医学正常超声心动图测值专题课件

常用切面
正常声像图
2D、M型 (结
构)
Doppler（血流动力学）
TDI
(室壁之运动)
TTE心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间)
心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧)
剑突下区
基 本
胸骨上窝区
探
TEE
查
部
位
Baidu Nhomakorabea
ICE(经静脉心腔内扫查)
探查部位模式图
心尖区扫查 左胸骨旁扫查
胸骨上窝扫查 剑突下扫查
五、胸骨左缘区左室短轴系列切面
二尖瓣口水平 模式图
二尖瓣口（MVO）；二尖瓣前瓣（AMV）；二尖瓣 后瓣（PMV）；右心室（RV）；左室流出道 （LVOT）
左室短轴（二尖瓣口水平）动态图片
乳头肌水平模式图
4-5 7-8
左室短轴（乳头肌水平）动态图片
左室短轴心尖水平
六、胸骨上窝主动脉弓长轴切面
（左肩、右肋弓连线基本平行）
主动脉短轴切面动态图片
显示主动脉瓣叶数目形态
主 动 脉 瓣 先 天 性 发 育 异 常
肺动脉长轴切面
测量参数
1、主肺动脉内径：S,肺动脉瓣上1-2cm，最宽处，内 缘到内缘
2、左、右肺动脉：S,分叉处，垂直于血管走行方向， 内缘到内缘（注：必须清楚地显示肺动脉壁）
常用切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁主动脉短轴切面 3、心尖四腔心切面 4、心尖五腔心切面 5、左室短轴切面（二尖瓣口、乳头肌、心尖水平) 6、胸骨上窝主动脉弓长轴切面 7、剑突下四腔心切面 8、剑突下双房切面 9、其他切面
2D检查
一、胸骨旁左室长轴显像图
右心室(RV)及右室流出道（RVOT）;室间隔（IVS）;左心室 （LV）及左室流出道（LVOT）;主动脉近端（AO）;主动脉 瓣（AV）；左室后壁（LVPW）；二尖瓣前瓣（AMV）、 二尖瓣后瓣（PMV）、腱索、乳头肌；左心房（LA）
4、右室：D 上下径：从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜 左右径：从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘
四、心尖五腔心切面
心室，心房，左室流出道，主动脉根部，室间 隔，房间隔，二尖瓣前后叶，三尖瓣前、隔叶
体位及探查部位：同心尖四腔心切面 探头方向：心尖四腔心切面的基础上稍向上倾斜
约30°，扫描平面经过主动脉根部，使四腔之间 又出现一个半环形的主动脉口
二尖瓣波群
4 区：心底波群
以超声束经过主动脉瓣关闭线为准，主动脉瓣运动曲线收缩期呈六边 形，舒张期呈单线状或双线（间距小于2mm） 解剖结构：右室前壁、右室流出道、主动脉根部、左房。
胸骨上窝切面动态图片
七、剑突下四腔心切面
剑突下四腔心切面模式图
剑突下四腔心切面
八、剑突下双房切面
剑突下双房切面
剑突下下腔静脉长轴切面
九、其他切面
心尖两腔心切面 心尖长轴切面 右室流入道切面
心尖两腔心切面模式图
心尖两腔心动态图片
心尖长轴切面示意图
心尖长轴切面动态图片
左室长轴切面动态图片
测量参数
1、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内缘 2、主动脉窦内径：S,主动脉窦膨出最顶点处 3、升主动脉径：S,主动脉窦终止点以远的2cm处 4、左房前后径：S,左房前壁至左房后壁，内缘到内缘 5、右室流出道：D,主动脉前壁至声束扇尖方向右室内膜面 6、左室舒末/缩末内径： 7、右室前后径：D,右室游离壁内缘至室间隔右室侧内膜 8、右室壁厚度：D,右室前壁心外膜至心内膜垂直厚度 9、冠状静脉窦内径：前后径(3-5mm)
3、左、右冠状动脉开口：
冠状动脉的测量
三、心尖四腔心切面超声显像图
右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室 （LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV）
心尖四腔心切面模式图
体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准 探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心
脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位 置偏内下 探头方向：探头指向右胸锁关节 标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在 扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤 其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨
四腔心切面动态图
测量参数
1、左房：S 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处 左右径：从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内 膜
2、右房：S 上下径：从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处 左右径：从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内 膜
3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处）
二、胸骨旁主动脉根部短轴显像图
左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）； 右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端； 主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动 脉起始段
主动脉短轴切面模式图
体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
右室流入道切面动态图片
RA RV CS TV
M型超声检查
显示时间位置的曲线图，为辉度调制型，在一 条线上心脏各结构随着心动周期的活动曲线。（时 相准确）
M型标准探查区（以规范的左室长轴切面为基础）
1 区：心尖波群 2a区：心室波群 2b区：二尖瓣前后叶波群 3 区：二尖瓣前叶波群 4 区：心底波群
胸骨旁左室长轴切面模式图
体位：左侧卧位或仰卧位，消瘦者上举左臂，增加肋间隙， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：平行于左心室长轴（右胸锁关节与心尖搏动最
强点连线） 标准切面：1、主动脉与室间隔结合点位于图像中线上；2、
主动脉右、无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间 注：心脏超声方位的描述，应以解剖学的实际方位上下、 左右、前后为标准
正常超声 心动图测
值
规范化的意义 超声心动图检查结果往往受到仪器、
病人条件和操作者经验等多种因素的影响， 有可能出现不同检测者、不同医院之间及 多次检查的重复性差的问题。
内容摘要
一、规范化操作与测量 二、系列正常值 三、心脏功能评价 四、超声心动图检查报告单
第一部分 规范化操作与测量
探查部位