脑卒中急救护理PPT课件

二)卒中严重程度评估
卒中严重程度的评估可以使用美国国立 卫生研究院卒中量表(NaioInstitutes of Health Stroke Scale,NHS9(表10-7),NIHSS 用于评估有反应的卒中者,是目前世界 上较为通用的、简明易行的脑卒中评价 指标,根据详细的神经学检查,有效测量 卒中的严重程度。
脑卒中
• 脑卒中( stroke),或称急性脑血管事件,是指由于急性脑循环 障 缺碍 血所 性致 脑的 卒局 中限 和或出全血面性脑脑功卒能中缺。损综合征,分为两种类型,即
• 因 现缺所 相血致 应性脑 神脑部 经卒血 功中液 能又供缺称应损脑障,梗占碍死全,(部导ce脑致re卒脑br中组al 的织inf6缺a0rc血%ti~o、7n0)缺%,是。氧指按性各病坏种理死原机,出 制可将脑梗死分为脑血栓形成( cerebral thrombosis)、脑栓 塞( cerebral embolism)和腔隙性脑梗死( lacunar infarction)。 其中,脑血栓形成和脑栓塞是急诊科常见的脑血管急症。
• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈 全头痛,患者常将头痛描述为”一生中经历的最严重的 头痛”。
(四)判断
• 由于出血性脑卒中和缺血性脑卒中在治疗上有显著的不同,出血 性卒中的患者禁忌给予抗凝和纤溶治疗,而缺血性脑卒中在症状 出现后3小时内可以提供静脉溶栓疗法,应注意早期识别脑卒中,并 对出血性和缺血性脑卒中进行鉴别(表10-9)。
表10-7美国立卫生研院卒中量表（ NIHSS ）
项目 1.意识水平 la意识水平提问 lb意识水平指令
2.最佳凝视 3.视野 4.面瘫 5.上肢运动 6.下肢运动 7.肢体共济失调 8.感觉 9.语言 10.构音障碍 11.忽视
评估点
现在是几月份?你叫什么名字? 睁开眼睛、闭上眼睛 用非瘫痪侧肢体“握拳”、“伸开手掌” 只测试眼球水平运动 检查上下限视野 让患者“呲牙”、“扬眉”、“紧闭双眼” 测试肢体落下 测试肢体落下 双侧指鼻试验、跟膝胫试验 检查对针刺的感觉和表情 命名、阅读测试 读或重复表上的单词 通过检验患者对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力 判断患者是否有忽视
• 脑卒中的危险因素包括高血压、细菌性心内膜炎、高脂血症、糖尿 病、吸烟、口服避孕药和房颤等。脑血栓形成的常见病因是动脉粥 样硬化和动脉炎。脑栓塞按栓子来源不同可分为心源性、非心源性 和来源不明三类,其中60%~75%的栓子来源是心源性,如心房纤颤时附 壁血栓脱落形成的栓子,心肌梗死形成的附壁血栓,心脏外科手术体外 循病环 变产 引生 起的 。栓 颅子 内等动。脉瘤80是%以导上致的蛛脑网出膜血下是腔由出高血血的压常性见脑病内因细。小动脉
表10-8 Glasgow昏迷评定量表
睁眼反应
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼
分数
言语反应
4 定向正常 3 应答错误 2 言语错乱 1 言语难辨
不语
分数
运动反应
ຫໍສະໝຸດ Baidu
5 能按指令发出动作 4 对刺激能定位 3 对刺激能躲避 2 刺痛肢体屈曲反应 1 刺痛肢体过伸反应
无动作
分数
6 5
4 3 2 1
多见且较重
多为非均等性偏瘫(大脑中动脉 主干或皮质支)
脑实质内低密度病灶
多为均等性偏瘫(基底节区) 脑实质内高密度病灶
无色透明
可有血性
救治原则
• 1.出血性脑卒中治疗原则保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和 控制脑水肿,预防和滑疗各种并发症。当病情危重致颜内压过高 内科保守治疗效果不佳我:时,应及时进行外科手术治疗。
此外, Glasgow昏迷评定量表(表10-8) 也可评估患者的危重程度,最高15分
,脑最千低和3分小。脑通大常量8出分血以的上患恢者复病机情会较较 大差,,7多分在分4以8小下内预死后危不重良。,3脑-5于分亡者小有脑潜
(三)临床表现
• 脑卒中的患者可有如下症状和体征:①原因不明的突发 剧烈头痛;②眩晕、失去平衡或协调性;③恶心、呕吐; ④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木;⑤不同程度的 意识障碍:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷;⑥双侧瞳孔 不等大;⑦说话或理解有困;⑧偏瘫:⑨吞咽困难或流涎。
• 2.缺血性脑卒中治疗原则脑血栓形成的急诊处理包括: • (1)早期溶栓:急性期早期溶栓治疗再通可以降低死亡率、致残率,
保护神功能动脉溶栓治疗:对大脑中动脉等大动脉闭塞引起的严 重卒中患者,可在A直视下进行动脉溶栓治疗。静脉溶栓的适应证: ①年龄18~80岁。②临床明确诊断为缺血性卒中,并成明确的神经 功能障碍。③症状开始出现至静脉干预时间<3小时。④卒中症状 持续至少30分钟,且治疗前无明显改善。⑤患者或家属对静脉溶 栓的风险/收益知情同意禁忌证:①CT证实颅内出血。②近3个月 内有颅内手术、脑卒中或脑外伤史3周内有胃肠道或泌尿系统出 血史,2周内有外科手术史,1周内有腰穿或动脉穿刺史。③有出血 或出血倾向者。④血糖<2.7mmol/L,血压≥180/1 MmhG⑤Cr显示低 密度>1/3大脑中动脉供血区。并发症:梗死灶继发性出血或身体 其他部位出血。
发病年龄 起病状态 起病速度 全脑症状
意识障碍 神经体征
CT检查 脑脊液
表10-9 脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
脑出血
多为60岁以上
多为60岁以下
安静或睡眠中
动态起病(活动中或情绪激动)
10余小时或1~2天症状达到高峰
10分钟至数小时症状达到高峰
轻或无 无或较轻
头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症 状
• 出血性脑卒中占全部脑卒中的30%-40%,根据出血部位不同 又 血分( su为ba脑ra出ch血noinidthraecmeroerbrhraalghee,smAHor)r。ha脑ge出,C血H)和是蛛指网原膜发下性腔非出外 伤性脑实质内出血。蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表 面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临 床综合征。
测试 微笑测试:让患者露出牙齿或微笑
结果 正常一脸部两侧移动相同 异常一脸部一侧的移动不如另一侧
举手测试:患者双眼闭合,伸出双臂手掌向上平举10 正常一双臂移动相同或根本没移动 秒钟
异常一一只手臂没有移动,或与另一只手臂相比,一 只手臂逐渐下垂
言语异常:让患者学说话
正常措辞正确,发音不含混 异常一说话含混,用词错误或不能说话