(优质医学)骨龄测定
骨龄测定标准
骨龄测定标准骨龄测定是指通过观察骨骼发育情况、比较某个人的骨骼发育状况与标准骨骼发育状况之间的差异，从而推测出该个体的年龄。
骨龄测定适用于未满18岁的儿童和青少年，是判断身体发育是否正常的一项重要指标。
本文将介绍骨龄测定的标准和方法。
一、骨龄测定方法1.放射学测量法：包括X线摄影和核磁共振成像两种方法，常用于胸部、手腕、脊柱等部位的骨骼测量。
以上两种方法均可用来测量骨龄，约80%的医生选择X线摄影测量法。
1. Tanner与Whitehouse组合方法：这种方法通过观察影像中的骨骼系列，包括髋骨、桡骨、橹骨、肱骨、指骨和第一次骨，判断出目标年龄和实际年龄的对应关系。
该方法适用于5~20岁的人群。
2. Greulich与Pyle方法：这种方法通常用于年龄5~19岁的男孩和4~18岁的女孩。
该方法通过对图像中的骨骼进行比较，确定目标年龄和实际年龄的差异。
三、骨龄测定的误差1.个体变异：每个人的骨骼发育状况都不同，因此在使用标准化测量方法时可能会出现误差。
2.技术差异：不同医师、技术员的解释可能会存在一定的差异。
3.体验性误差：儿童的掌握能力和配合度会影响测量结果。
1.评估生长和发育状况。
2.诊断和评估疾病：骨龄测定可以帮助识别患有甲状腺、甲状腺素活性不足、营养不良、矮小症等疾病的儿童。
3.指导治疗：如果发现儿童生长发育落后，医生可以针对性地制定计划，进行营养干预、生长激素治疗等。
总之，骨龄测定是一个重要的指标，可以反映儿童的生长和发育状况。
通过合理和科学的骨龄测量方法，可以有助于预测儿童的生长速度和最终身高，为其制定科学的生长发育计划提供重要依据。
中国手腕部骨龄评测标准
中国手腕部骨龄评测标准中国手腕部骨龄评测标准导言：骨龄评测是一种常用的医学方法，用于评估儿童的生长发育情况。
手腕部骨龄评测是指通过对手腕骨骼的发育程度进行评估，来判断儿童的骨骼生长状况和发育年龄。
下面将介绍中国手腕部骨龄评测的标准。
一、骨龄评测的目的：1. 评估儿童的骨骼生长情况，判断其是否与同龄人相符；2. 判断儿童的骨骼发育状况和生长年龄，以指导其日常生活、饮食和运动；3. 为医生提供判断儿童骨骼系统疾病、病变及异常发育的参考依据。
二、骨龄评测的方法：1. X射线检查：通过手腕关节进行X射线拍摄，得到手腕骨骼的影像，然后由专业医生进行评估；2. 腕部骨龄评测方法：主要有Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法。
其中，Greulich-Pyle法从影像中测量骨齿的大小和发育，而Tanner-Whitehouse法则是根据10个特征点的发育情况进行评估。
三、中国手腕部骨龄评测标准：根据中国人群的生长发育特点，综合国内外研究成果和临床实践，中国手腕部骨龄评测标准已得出如下划分：常见年龄段女孩（岁）男孩（岁）-------------------------------------------------新生儿期－－4个月－－6个月－－1岁－－2岁 1-2 1-23岁 1-2 1-34岁 2-3 2-45岁 3-5 3-56岁 4-6 4-67岁 5-7 5-78岁 6-8 6-89岁 7-9 7-910岁 8-10 8-1011岁 9-11 9-1112岁 10-13 10-1313岁 11-13 11-1314岁 12-14 12-1415岁 13-15 13-1516岁 14-16 14-1617岁 15-17 15-1718岁 16-18 16-1819岁 17-19 17-1920岁 18-20 18-20-------------------------------------------------以上年龄划分仅供参考，具体骨龄评测应根据医生的综合判断和个体情况进行评估。
骨龄测量方法
骨龄测量方法引言骨龄是指个体骨骼发育的程度，是评估生长发育和预测成熟的一种重要指标。
准确测量骨龄对于儿科、遗传学、内分泌学等领域具有重要的临床意义。
本文将介绍几种常用的骨龄测量方法，包括腕部X线片法、骨龄评分法和超声骨龄法。
一、腕部X线片法1.腕部X线片法原理–腕部骨龄测量常采用盖骨法，即通过拍摄手腕正侧位X线片来评估骨龄。
–根据手腕骨骺和骺板的闭合情况，可以确定个体的骨龄。
2.腕部X线片法的步骤–拍摄手腕正侧位X线片，确保拍摄角度和位置准确。
–通过观察手腕骨骺和骺板的闭合情况，进行骨龄评估。
3.腕部X线片法的优缺点–优点：方法成本低，操作简单快捷。
–缺点：辐射剂量较大，不适合频繁使用；受个体年龄、性别等因素影响较大。
二、骨龄评分法1.骨龄评分法原理–骨龄评分法采用人工评估的方法，根据个体的骨骼特征和发育情况进行骨龄判断。
–常用的评估指标包括骨骺接触、骨骼密度、骨折愈合等。
2.骨龄评分法的步骤–通过观察个体的骨骼特征、骨骼密度和骨折愈合情况进行评估。
–根据评估结果进行骨龄判断。
3.骨龄评分法的优缺点–优点：不受辐射影响，适用范围广，能够全面评估个体骨骼发育情况。
–缺点：评估过程中存在主观性，依赖于评估者的经验和能力。
三、超声骨龄法1.超声骨龄法原理–超声骨龄法通过测量骨骼部位的超声波传播时间来评估骨龄。
–骨骼部位的超声波传播速度与骨骼发育情况相关。
2.超声骨龄法的步骤–通过超声波设备测量骨骼部位的超声波传播时间。
–根据传播时间和已建立的参考标准，判断个体的骨龄。
3.超声骨龄法的优缺点–优点：无辐射，操作简单，适用范围广。
–缺点：影响因素复杂，测量结果受骨骼密度等因素影响较大。
四、总结根据以上介绍，不同的骨龄测量方法各有优缺点。
腕部X线片法操作简单，但辐射剂量较大；骨龄评分法不受辐射影响，但存在主观性；超声骨龄法无辐射，操作简单，但受骨骼密度等因素影响较大。
在实际应用中，可以根据具体情况选择合适的骨龄测量方法，以提高测量准确性和效率。
(医学PPT课件)骨龄评测方法
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
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骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
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Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
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骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
骨龄检测方法
• G-P图谱法 强调以一定的次序逐块骨进行比较， 并在不完全匹配时采用插入法（即取两张 标准片中同一块骨的中间值）这种方法精 确度高但费时，实践中很少应用。
• RUS-CHN图谱法 仅能评价桡骨及尺骨远端和第III指的4 块掌指骨骺。？ • RC图谱法 在RUS-CHN骨发育等级基础上将计分 法与图谱法结合起来的新的骨龄评价方法。 适用于男13-18，女13-17岁青少年的年龄 推测。
•
骨龄评价方法主要有两大类：计分法 和图谱法。无论何种方法骨龄的评价都是 以骨发育成熟度指征为基础的。
• TW系列骨龄评分法 TW1,TW2,TW3的总称。 TW3是现在国际上应用的最新的一种检 测方法，（以欧洲以及北美地区儿童的纵 向生长研究资料和X线片为研究对象。）是 在TW2法的更新，较为简化而且精确度高， 突出了R系列的价值，分别测定R,C系列， 将每一系列的骨发育分定为1000，相当于 毫米级，每一系列的骨龄分辨率定为0.1岁。 TW2CH中国人南方标准
《上推出一种利用超声原理检测 骨龄的方法。以色列阳光医疗有限公司开发研制 出的骨龄检测设备，采用定量超声技术，通过测 量穿过手腕骨骨化中心的超声波的声速来检测骨 龄。操作简单，对人无伤害，耗时短，判断客观 等优点。但是与CHN法评价的骨龄不仅均值之间 差异大且相关程度也不理想。因为两种方法评价 手段在方法体系上具有不可比性，因此不能轻易 否定仪器的特性和优点。目前国际上在使用超声 波的研究取得进展，定量超声原理检测骨密度以 得到广泛应用。可重复性效果好，若在性能上加 以优化，前景不错。
《体育与科学》第29卷第6期
骨龄评测方法
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
掌骨
第5掌骨可见微小的 骨化中心 腕骨 头、钩骨增大
男：2岁8月
指骨 拇指近端指骨、第2中间 指骨、2、5远端指骨均 出现骨化中心，2~5近端 指骨骨骺宽度等于或大 于其干骺端宽度的一半 掌骨 第1掌骨骨骺骨化 中心出现 腕骨 三角骨出现 桡、尺骨 桡骨骨骺呈契形
男：3岁
指骨 2~4中间指骨骨骺呈 圆盘状
掌骨
第1掌骨骨干-骺端 完全融合、融合线 仍存在
男孩骨龄图谱
男：足月新生儿
掌骨
2~5掌骨自近端至 远端呈放射状排列
男：3月龄
腕骨
头、钩骨的骨化 中心出现
男：6月龄
腕骨
头、钩骨增大
男：9月龄
掌骨 2~5掌骨的近段 开始增大且更圆
腕骨 头状骨的钩骨 面开始变平
男：1岁
腕骨 头、钩骨增大并 靠拢，头状骨的 钩骨面更平直
女：8岁10月
指骨 2~4近端、中间指 骨骨骺与其相应的 干骺端等宽 腕骨 三角骨的掌侧可见 到豆状骨的骨化中 心
桡、尺骨 茎突已明显
女：10岁
指骨 第3远端指骨骨骺的 绕侧缘已开始盖住 骨干 掌骨 第5掌骨骨骺的尺、 桡侧的白线为其部分 掌面缘
女：11岁
掌骨 拇收肌和拇屈肌的籽 骨骨化中心出现 腕骨
桡、尺骨
尺骨骨骺骨化中心 出现
【最新】骨龄如何测
【最新】骨龄如何测骨龄评估（测试）与成年身高预测全网发布：____-04-14 21:31 发表者：潘嘉严 (访问人次：25427)个人文章，转载请注明出处！一、骨龄（bone age，skeletal age)的正式名称是：骨骼测定年龄。
1、什么是骨龄：人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。
骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在_光摄像中的特定图像来确定。
在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的_光片，医生通过_光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、标准骨龄片拍摄方法：标准骨龄片，只需要拍一张左手正位片。
拍摄时，左手五指自然张开，手心向下，中指与前臂保持中一条直线（尽量不要左右偏，手臂放平不要上抬），_线球管对准第三掌骨头，球管与_光片距离在80CM左右。
3、影响骨骼发育的因素：很多疾病都影响骨骼发育，使其入提前或落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、垂体性侏儒（生长激素缺乏症）、甲低等将导致骨龄明显落后。
最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。
二、骨龄评估临床意义人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。
不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，目前经常需要使用骨龄评价生长发育的方面有：①骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度；②它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势；③通过骨龄还可预测儿童的成年身高，可用于对身高有不同要求的运动人才，艺术人才和其他方面特殊人才的选拔；④骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助；⑤指导内分泌临床用药。
骨龄的应用意义及其测量方法
骨龄的应用意义及其测量方法骨龄的应用意义及其测量方法01骨龄的定义骨龄是通过测定骨化中心萌出的时间、顺序、大小、形态、结构以及相互关系的变化反应体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式、以岁为单位进行表达的生物学年龄。
人类骨骼发育的变化基本相似，每块骨骼的发育又有其连续性和阶段性，表现出不同的形态特征，骨龄很大程度上代表了儿童青少年真正的发育水平，能比较准确地反映个体生长发育水平和成熟程度。
02骨龄的应用意义1.判定儿童青少年的发育程度，并对其进行生长发育评价对临床骨龄数据进行分析后一般得出三种情况：骨龄延迟、骨龄适合实际年龄、骨龄提前。
骨龄延迟：骨龄-实际年龄的差值<-1，即发育落后骨龄提前：骨龄-实际年龄的差值>1，即发育提前骨龄异常的状况需要进行正确的医学诊断，造成这种异常的原因主要有内分泌疾病、慢性非内分泌疾病、精神疾病和营养等。
因此可以通过骨龄的测定，对儿童青少年的生长发育进行评价，排查是否存在某些疾病，尽快进行治疗。
2.运动员选材骨龄与儿童青少年的身高有很大的相关性，各个年龄阶段的身高和成年后身高也有高度相关性，因此可以通过骨龄进行身高预测。
除此之外，还可以了解儿童青少年的生长发育潜力和性发育趋势。
这是进行运动员选材很重要的参考依据。
3.儿童青少年分龄赛的分组通过骨龄测定确定真实年龄，避免虚报年龄，保证比赛的公平性。
除此之外，法医学通过骨龄鉴定进行活体年龄推定，通过骨龄测定作为定罪的依据等也是骨龄的常见应用领域，还有一些国家的政策执行也需要骨龄的介入，比如国际移民等等。
03骨龄的测量方法尽管多年以来已经存在多个身体部位的标准化测定的研究，但手腕和膝盖部位还是代表了黄金标准，3岁以下的儿童采用膝关节评估更好，而3岁以上的孩子更适合采用手部和腕部的评估方式。
通常的骨龄评估是对被测试者的手部和腕部进行X光摄像，然后对X光片进行解读，目前在世界范围内广泛使用的有G-P图谱法、TW3评分法等。
骨龄评测方法
•21
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
•5
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
•11
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的监测 有助于诊断某些疾病 可用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药
•12
4,5近端指骨骨骺开始变凹
舟骨和小多角骨骨化中心 出现
女性 4岁2个月
•13
骨骺与其相应的骨干骺端等宽
三角骨的掌侧可见豌 豆骨的骨化中心
骨龄与体格大小关系
生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者(选运动员…）
•6
手骨
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧 向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩 骨。近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。
“大小头状勾，舟月三角豆” 掌骨共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-5掌骨。 指骨共14块，拇指有2节指骨，其余各指均为3节，
女性 8岁10个月
•14
骨骺均已盖住骨干，以桡 侧为明显
第一掌骨头出 现籽骨
桡骨骨骺与干骺端相吻合
女性 11岁 •15
远端拇指干骺端开始融合
第一掌骨骨骺已盖住干端，第二 掌骨基底已盖住小多角骨
女性13岁 •16
骨龄测定
测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统， 最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法； 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
腕骨骨龄标准
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
常用的骨龄测定方法
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征 髂骨骨骺骨化征
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、 生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始， 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
15 岁
16 岁
男性
17 岁
18 岁
19 岁
（三）Risser髂骨骨骺骨化征 髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测 方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高 依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
骨骼成熟程度的Risser征 征 骨骼成熟程度的
Risser征分度标准 征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% 骨骺骨化移动至髂嵴的前 Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% 骨骺骨化移动至髂嵴的前 Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% 骨骺骨化移动至髂嵴的前 Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
小儿骨龄的检查方法
小儿骨龄的检查方法骨龄检查是评估儿童生长发育情况的重要手段，特别是对于监测小儿的骨骼成熟度具有至关重要的作用。
本文将详细介绍小儿骨龄的检查方法。
一、什么是骨龄？骨龄是通过X光检查儿童手腕部骨骼的成熟程度来评估的，它可以反映儿童的生长发育水平。
骨龄检查对于诊断生长发育异常、预测成年身高以及指导临床治疗具有重要意义。
二、小儿骨龄的检查方法1.X光检查法（1）拍摄部位：通常选择左手手腕部，包括掌骨、指骨和尺桡骨远端。
（2）拍摄要求：拍摄时要求小儿手掌向下，与X光片垂直，确保X光片清晰。
（3）阅片方法：通过观察X光片上骨骼的成熟程度，对照标准图谱进行评估。
2.骨龄评分法（2）方法：根据左手手腕部X光片上不同骨骼的成熟程度，给予相应的分数，最后将各部位分数相加得到骨龄总分。
（2）优点：可以定量评估骨龄，便于临床医生进行诊断。
3.骨龄计算机辅助评估法（1）方法：将左手手腕部X光片输入计算机，通过骨龄评估软件进行分析，得出骨龄结果。
（2）优点：节省时间，提高评估准确性。
三、注意事项1.检查前准备：无需特殊准备，但应尽量减少小儿紧张情绪。
2.检查时机：建议从出生后3个月开始进行骨龄检查，每隔6个月或1年进行一次。
3.检查结果解读：应由专业医生根据X光片和临床经验进行评估，避免误诊。
4.骨龄与实际年龄差异：正常情况下，骨龄与实际年龄相符或相差1岁以内。
若相差超过1岁，应及时就诊，查找原因。
总结：小儿骨龄检查是评估生长发育的重要手段，通过X光检查、骨龄评分法和计算机辅助评估法等方法，可以准确了解小儿的骨骼成熟程度，为临床诊断和治疗提供依据。
法医 骨龄鉴定 国标
法医骨龄鉴定国标
法医学中的骨龄鉴定是通过对人体骨骼的发育程度进行评估，
从而确定个体的年龄。
国家标准是指在特定国家范围内制定的标准
规范，用于指导和规范相关领域的工作。
在中国，法医学领域的骨
龄鉴定国家标准是由国家卫生健康委员会发布的《人体骨骼年龄测
定标准》（GB/T 19633-2005）。
骨龄鉴定是法医学中非常重要的一部分，它通常应用于刑事案
件中，帮助确定未成年人的实际年龄，或者在其他需要确定年龄的
法律程序中发挥作用。
国家标准的制定对于确保骨龄鉴定的科学性、准确性和公正性具有重要意义。
《人体骨骼年龄测定标准》规定了
鉴定人员的资质要求、鉴定方法、鉴定报告的内容等方面的要求，
以及对于鉴定过程中可能出现的争议情况的处理原则，从而保障了
鉴定工作的科学性和公正性。
在进行骨龄鉴定时，法医人员通常会采用X射线摄影、CT扫描
等影像学技术，结合对骨骼发育程度的观察和评估，来确定个体的
骨龄。
国家标准的制定使得骨龄鉴定在中国具有统一的标准和规范，有利于不同地区、不同机构进行的鉴定结果具有可比性和一致性，
提高了鉴定工作的科学性和权威性。
总的来说，国家标准在法医学中的骨龄鉴定领域起着至关重要的作用，它规范了鉴定工作的程序和要求，保障了鉴定结果的科学性和公正性，为司法实践提供了可靠的技术支持。
骨龄测定_精品文档
骨龄测定引言骨龄测定是一种用来评估一个人骨骼发育程度的方法。
它常用于儿科和骨科领域，有助于确定一个人是否在正常的生长过程中，以及提供治疗和干预的指导。
本文将详细介绍骨龄测定的原理、方法和临床应用。
一、骨龄测定的原理骨龄是指根据骨骼的发育程度来判断一个人的年龄。
在一个人成长的过程中，骨骼会经历一系列发育阶段，人们可以根据这些阶段的特征来推测一个人的年龄。
骨龄测定主要依赖于骨骺的发育情况，骨骺是长骨两端的软骨结构，它在一个人的成长过程中会逐渐骨化。
通过比较一个人骨骼的发育情况和参考标准，可以推断出这个人的骨龄。
二、骨龄测定的方法1.手腕骨龄测定法手腕骨龄测定法是最常用的方法之一。
医生会通过X光或者CT扫描来观察一个人手腕的骨骼结构，并根据手腕骨骼的发育情况来判断一个人的骨龄。
手腕是整个身体骨骼发育最早的部位之一，因此手腕的骨骼发育情况可以较好地反映一个人的骨龄。
2.牙齿骨龄测定法牙齿骨龄测定法主要用于儿童和青少年。
牙齿的发育也是一个较好的指标来判断一个人的骨龄。
通过观察和比较牙齿的生长、萌出和更换情况，医生可以推断出一个人的骨龄。
3.膝关节骨龄测定法膝关节骨龄测定法主要用于儿童和青少年。
通过X光或者MRI扫描，医生可以观察一个人膝关节的骨骼结构，并根据膝关节骨骼的发育情况来判断一个人的骨龄。
三、骨龄测定的临床应用1.评估生长发育状况骨龄测定可以帮助医生评估一个人的生长发育状况。
通过比较一个人的骨龄和实际年龄，医生可以判断一个人是否在正常的生长过程中。
如果一个人的骨龄与实际年龄相比较落后，可能意味着这个人的生长发育存在问题。
2.诊断和治疗骨骼疾病骨龄测定也在诊断和治疗骨骼疾病中发挥重要作用。
例如，对于骨骼发育不良的患者，骨龄测定可以帮助医生确定是否需要进行干预治疗以促进骨骼的正常发育。
3.评估青少年成熟度骨龄测定可以用于评估青少年的性成熟度。
青春期的到来通常伴随着骨骼的迅速发育，通过观察骨骼的发育情况，医生可以判断一个人的性成熟程度。
儿科骨龄测定
儿科骨龄测定骨龄测定是儿科中一项常见的体检项目之一，它可以通过评估儿童的骨骼发育情况，来判断儿童的生长和发育情况是否正常。
通过骨龄测定，医生可以更全面地评估儿童的生长潜力，及早发现可能存在的生长发育问题，及时采取干预措施。
下面是一份儿科骨龄测定表格的示例。
姓名：______________________________ 性别：________________________年龄：______________________________ 身高：________________________体重：______________________________ 测量日期：____________________1. 矢状位X线片（左手腕）年份月份骨龄2. 结果评估根据测定的骨龄与实际年龄的差异，综合儿童的生长发育情况，进行以下评估：a. 骨龄与实际年龄相符，表示儿童的骨骼发育情况正常；b. 骨龄落后于实际年龄，可能存在生长发育迟缓问题，需要进一步评估；c. 骨龄超前于实际年龄，可能存在早熟问题，需要进一步评估；d. 骨龄与实际年龄的差异较大，可能存在其他问题，需进一步评估。
3. 结论根据骨龄测定结果及评估，给出儿童的发育情况结论，如：a. 正常生长发育，无需其他干预措施；b. 生长发育迟缓，建议进一步检查，并采取相应的治疗措施；c. 早熟，建议进一步检查，并采取相应的治疗措施；d. 存在其他问题，建议进一步检查，并采取相应的治疗措施。
4. 建议根据评估和结论，给出相应的建议，如：a. 建议定期进行骨龄测定，以跟踪儿童的生长发育情况；b. 建议儿童进行进一步的检查和评估，以确定具体的生长发育问题，并制定个性化的治疗计划；c. 建议儿童家长关注并记录儿童的生长情况和体征变化，及时就医咨询。
备注：骨龄测定结果仅供医生参考，不能单独作为诊断的依据，具体的治疗方案需要根据医生的综合判断和儿童的具体情况制定。
骨龄
儿童运动
长高食谱
儿童运动
运动能直接促进生长激素的分泌，还能促进运动当晚睡眠中生长激素的分泌。同时适度的运动能 增进食欲，带给您健康的睡眠，对长高有帮助。有人实践过后说：“合理运动后的睡眠如同婴儿 般的睡眠。” 运动能使人长高，但也不是任何运动都能使人长高： 1、有利于长高的运动：排球、篮球、足球、芭蕾、健美操、伸展体操、跳绳、慢跑。 2、不利于长高的运动：举重、负重练习、过度运动、消耗过大的运动(马拉松等) 了解一些运动可以有效增高后，下面为大家推荐一套具体的增高体操： 科学增高体操归纳起来有12个字：热身、行走、跑步、伸拉、垂吊，跳跃 （1）热身：身体保持正直，然后上体前倾，双臂伸直用力向后上方挥动。
4.2006年，基于国际通用的TW3方法，依据当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿 童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准 （TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。 《中华-05》与国际通用方法接轨，针对不同领域的特点进行了深度开发，更加符合不同领域对 于骨龄应用的要求，目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域；经过与同期发布的生长学指 标对比分析，《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法， 将手腕部骨群落分为掌指骨（图1中黄色部分）和腕骨（图1中绿色部分），经长期研究发现，掌 指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响，因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的
预测身高
预测身高
骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相 关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。预测时，要求输入当前身高和骨龄， 女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。 必须说明的是：由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因 素都考虑进去，而且，在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素也无法预测，这 些预测方法虽有一定的科学依据但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋 势是不会错的。
骨龄测评标准
骨龄测评标准
骨龄即骨骼年龄，是用小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所得的一个发育年龄，可以反映机体生长发育的成熟程度。
临床上可以根据X 线片上的不同影像特点来判断骨骼钙化程度以确定骨龄，用来判定骨龄的骨骼有很多，如肘关节、肩关节、膝盖等，但通常以手及腕骨最为常用，目前常用的判断骨龄的方法有标准图谱法和计分法。
骨龄测评标准通常由统计学参与的人类平均X线骨骼图像所代表的平均年龄，来作为判断骨龄的统一标准。
具体来说，骨龄和年龄只差±1岁以内，就是
正常的；骨龄小于年龄1岁以上就是骨龄落后；骨龄大于年龄1岁以上就是骨龄提前。
骨龄测评在预测未来身高、诊断疾病以及判断发育情况等方面有重要作用。
通过骨龄检测，可以预测未来身高、判断是否存在生长发育延迟等问题、诊断疾病如矮小、性早熟、性发育异常等。
如果孩子通过骨龄测量有存在异常情况，建议要及时就医，完善相关检查，在医生指导下进行相应的治疗。
以上内容仅供参考，具体以医生建议为准。
如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
骨龄评定的方法和应用
内侧
外侧
近侧
2、掌侧、背侧：
掌侧：距手掌面近的部分； 背侧：距手背面近的部分；
3、桡侧、尺侧
桡侧：前臂距桡骨侧近的部分； 尺侧：前臂距尺骨侧近的部分。
三、手腕骨X线影像术语与定义
1. 钙化点：软骨内或膜内骨化时，基质开始骨化的 部位，X线影像为无骨性结构的致密点。
2. 骨化中心：软骨内或膜内骨化时，从钙化点开始 骨化的部位，X线影像为具有骨性结构的骨化点。
图5. 桡骨远侧骺覆盖骨干X线影像
融合：骺软骨板钙化，导致骺软骨板消失，骨干 与骺连成一体，X线影像表现为原骺软骨板的黑色暗带消 失。
图6. 桡骨远侧骺与骨干融合X线影像
手腕部X线片的拍摄
1. 拍摄左手腕部正位X线片，除拍摄手部关节的各块 骨外，还应包括桡、尺骨骨干远端2-3cm。
2. 管片距为>80cm。 3. 手的放置 左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直线， 五指自然分开，拇指与手掌呈30度角。 4. X线机的球管中心正对第三掌骨头。 手的放置位置非常重要，因为手腕位置不对，可引起 某些骨的影像与发育等级的描述不同。 5. 保证受试者和摄片者的X线防护。
手腕骨的阅读顺序 读片方向： 后前位
图1. 左手、腕部正位X线片
2、手腕骨名称
长骨：
桡骨、尺骨 掌骨（5块） 指骨（14块）
短骨：
腕骨（8块）
图2. 手腕部骨的名称
3、阅读顺序
手腕骨阅读顺序
TW3-C RUS、RUS-CHN（RC）法 TW3-C Carpal法
桡骨、尺骨；
头状骨、钩骨、三角骨、
1000名儿童 纵向研究：6879张X片 1950年发表G-P图谱，1959年修改 标明了成熟标志
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2
测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
3
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征
4
常用的骨龄测定方法
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
8
常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘
或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
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钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
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骨骼成熟程度的Risser征
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Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
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远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
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计分
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查询
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男15岁
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TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
5
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
6
腕骨骨龄标准
7
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
22
男性
11 岁
12 岁
13 岁
23
男性
14 岁
15 岁
16 岁
24
男性
17 岁
18 岁
19 岁
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计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
骨龄测定
1
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
29
头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
39
计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
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目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
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桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
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第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
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中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
11
女性
刚出生时
出生半年
1岁
12
女性
1 岁半
2岁
3岁
13
女性
4岁
5岁
6岁
14
女性
7岁
8岁
9岁
15
女性
10 岁
11 岁
12 岁
16
女性
13 岁
14 岁
15 岁
17
女性
16 岁
17 岁
18 岁
18
男性
刚出生时
出生半年
1岁 19
男性
2岁
3岁
4岁
20
男性
5岁
6岁
7岁 21
男性
8岁
9岁
10 岁