艾滋病抗病毒治疗课件
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艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读ppt课件
TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
*如无禁忌，优先选择使用TDF或EFV
……
5.使用EFV
…… （3）有研究显示400mgEFV与600mgEFV疗 效相当，与600mg相比，使用400mgEFV可 以减少毒副反应发生。因此，可酌情考虑 为部分感染者使用400mg EFV，特别是体重 低于60kg者。必要时，可配合血药监测，以 保障剂量恰当。但是对于孕妇、HIV合并结 核病者应谨慎使用400mg剂量，因为目前这 两类人群的研究数据非常有限。
第一章：治疗策略概述
第四版手册
第三版手册
…… （六）关怀的持续性
…….如果HIV感染者暂时未纳入治 疗体系，确保将其持续保留在随访关 怀系统中，在随访机构接受常规随访， 每年进行一次CD4+T细胞计数检测，以 评估疾病进展和机会性感染的发生， 同时进行持续的抗病毒治疗动员。
…….HIV感染者可以接受常规的免 疫接种，例如百白破加强疫苗、肺炎 球菌疫苗、流感疫苗以及乙肝疫苗等。
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 ……
所有HIV感染者，无论CD4水平多 少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类，分别为核苷（酸）类反 转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反 转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制 剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……
…… 7. 选择的治疗方案包含AZT和3TC时，可考 虑使用AZT与3TC的合剂。
（二）表3-8外药物的注意事项 使用ABC： 当TDF及AZT不能使用时， 可考虑使用ABC。
AIDS抗病毒治疗讲课文档
平均 8～10 年
n 4.艾滋病前期
较轻微的机会性感染
第六页，共77页。
n 5.艾滋病期
严重机会性感染、肿瘤
n 6. 死亡
Lymphocytes CD4
N/mm3 sang
800
HIV感染自然史
CD4
400
Stabilité:
- virologique - immunologique
- clinique
需要除外免疫重建炎性综合征（IRS） 定义：与免疫恢复相关的非典型炎症疾病
多种机会性病原体与特异性免疫恢复相关
（如TB、CMV、MAC、HCV等） 发生在1W-数月， 多发生在8周内 治疗后发生和原机会性感染加重
第三十六页，共77页。
临床治疗失败
抗病毒治疗后至少3个月后出现复发或出现 新发的机会性感染 新发或者复发WHO临床分期Ⅳ期疾病
经 HAART治 疗 6个 月 后 ， 血 浆 中 病 毒 载 量 没 有 降 至 “测不出”的水平（〈50拷贝数/ml）。
血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水 平后又出现上升。提示出现了药物抵抗。
除外并发感染、疫苗接种、检测方法的改变，血浆 病毒载量从最低点上升3倍或更高。
CD4细胞持续性减少并出现临床恶化。
因毒副作用太大而不能坚持服药的。
第二十七页，共77页。
换药的注意事项
决定换药或采用一组新的治疗药物，应 该由有丰富临床经验的医师决定。
因药物的毒副作用引起病人的依从性差 时，则可单一更换药物。
如果病毒载量反弹，应考虑产生药物耐 受性的可能，经药物抵抗实验证实，可 更换具有耐药性的单一药物。
第二十九页，共77页。
药物潜在毒性和WHO推荐的替换用药
n 4.艾滋病前期
较轻微的机会性感染
第六页，共77页。
n 5.艾滋病期
严重机会性感染、肿瘤
n 6. 死亡
Lymphocytes CD4
N/mm3 sang
800
HIV感染自然史
CD4
400
Stabilité:
- virologique - immunologique
- clinique
需要除外免疫重建炎性综合征（IRS） 定义：与免疫恢复相关的非典型炎症疾病
多种机会性病原体与特异性免疫恢复相关
（如TB、CMV、MAC、HCV等） 发生在1W-数月， 多发生在8周内 治疗后发生和原机会性感染加重
第三十六页，共77页。
临床治疗失败
抗病毒治疗后至少3个月后出现复发或出现 新发的机会性感染 新发或者复发WHO临床分期Ⅳ期疾病
经 HAART治 疗 6个 月 后 ， 血 浆 中 病 毒 载 量 没 有 降 至 “测不出”的水平（〈50拷贝数/ml）。
血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水 平后又出现上升。提示出现了药物抵抗。
除外并发感染、疫苗接种、检测方法的改变，血浆 病毒载量从最低点上升3倍或更高。
CD4细胞持续性减少并出现临床恶化。
因毒副作用太大而不能坚持服药的。
第二十七页，共77页。
换药的注意事项
决定换药或采用一组新的治疗药物，应 该由有丰富临床经验的医师决定。
因药物的毒副作用引起病人的依从性差 时，则可单一更换药物。
如果病毒载量反弹，应考虑产生药物耐 受性的可能，经药物抵抗实验证实，可 更换具有耐药性的单一药物。
第二十九页，共77页。
药物潜在毒性和WHO推荐的替换用药
艾滋病抗病毒治疗及方案制定PPT课件
治疗作为预防
治疗，在使感染者及病人受益的同时， 也达到治疗的同时，预疗越早，预防越多。
ART（抗反转录病毒疗法）的复杂性和难度
毒性 依从性 药物可获得性
疗效
ART
复杂的病情 药物相互作用 长生存期
费用
耐药
监测
实现治疗目标所需的方法和措施
• 应选择能够达到病毒学目标的合理用药 顺序
以下情况，更换二线药物
• VL>1000拷贝/ml，进行依从性教育同时，耐药检 测示耐药；
• VL>5000拷贝/ml，确认依从性良好时； • 3个月前后2次CD4低于治疗前水平； • 连续2次CD4值低于治疗后峰值50%； • 治疗一年，CD4值上升未达100.
特殊人群的抗病毒治疗
• 保留未来治疗所需的用药选择 • 相对较小的毒副作用 • 病人服药的良好依从性 • 在条件允许时，做耐药检测
服药依从性影响因素
• HIV感染者需要终身服药 • 在大多数接受治疗的感染者中没有HIV相
关症状或在接受治疗后相关症状消失 • 药物的毒副作用 • 每天多次服药，与饮食有关 • 服药不准时，导致耐药
如何增加病人的依从性
• 在病人没有做好准备之前，不要开始治疗 • 吸毒的病人在开始治疗之前，要解决滥用毒品
的问题 • 首选的治疗方案要尽量简单 • 确信病人已经了解治疗的益处和风险等 • 不要让病人单独处理长期服药的问题 • 倾听病人诉说，鼓励他坚持 • 鼓励病人忍耐和克服暂时的药物毒副作用，如
胃肠反应．如长期的副作用要换药。
艾滋病抗病毒治疗
HIV感染导致人体内变化及最终结局
HIV在体内的半衰期为2天，每天产生或 清除的病毒量平均为109。病毒在体内快速复 制,播散，破坏细胞; 而机体的免疫系统试图 清除病毒，这两种力量的持续较量。在没有任 何有效治疗的情况下,数年或十几年以后病毒 战胜机体，病毒死亡。
艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件
北京地坛医院 感染中心 2013
高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素
北京地坛医院 感染中心 2013
不断改善的治疗反应（美国）
HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的男性（％） HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的女性（％）
65
非白人异性恋者
65
60
白人异性恋者
60
55
男男性行为者
55
BID ▪ 含D4T的方案:D4T 30MG+3TC 150MG+NVP 200MG BID ▪ 对NVP不能耐受或禁忌的患者,选择下述两种方案之一: ▪ AZT/D4T+3TC+EFV(600MG,QN)
北京地坛医院 感染中心 2013
两版国内免费抗病毒治疗手册一线方案的更新
▪ 第一版：国家免费提供的抗逆转录病毒药物5种： DDI,D4T,3TC,NVP,IDV,非免费的药物包括EFV,RTV
抗病毒药物的分类
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 蛋白酶抑制剂 ▪ 融合抑制剂 ▪ 整合酶抑制剂 ▪ 侵入抑制剂
北京地坛医院 感染中心 2013
国内市场提供的抗病毒药物
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂:AZT,3TC,D4T,DDI,ABC,TDF ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂:EFV,NVP ▪ 蛋白酶抑制剂:ATV,IDV,LPV/RTV
0
201-350
0 48 96 144 192 240 288 336
高效抗逆转录病毒治疗年数
启动高效抗逆转录病毒治疗的周数
Moore RD, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:441-446. Published by The University of Chicago Press. Copyright ©
艾滋病抗病毒治疗时机PPT课件
依从性%
.
Courtesy of Paterson，6th CROI
77
艾滋病抗病毒治疗时机
• 临床标准
• 急性感染期 • WHO分期3、4期 • WHO分期任何分期
实验室标准
任何CD4水平 任何CD4水平 CD4≤500个/ul
处理意见
治疗 治疗 治疗，须保证依从性， CD4≤350个/ul 优先
2020/6/18
.
5
入选标准之病人适宜性
病人适宜性
临床适宜性
实验结果 适宜性
良好依从性
社会支持
严重机会性 感染/慢性疾 病：先治疗
2020/6/18
排除禁忌症
有治疗意愿 + 确保高度依从
.
家庭/同伴支持
6
依从性与抗病毒治疗的关系
如依从性<80%，
病
>50%不会成功!!!
毒
学
成
的
病
人
%
2依0从2性0/6/18
艾滋病抗病毒治疗时机、方案、疗 效判定和方案更改
• •
2020/6/18
.
1
HIV感染分期
• WHO临床I期：无症状期 • WHO临床2期：轻度疾病期 • WHO临床3期：中度疾病期 • WHO临床4期：严重疾病期
2020/6/18
.
2
ห้องสมุดไป่ตู้
WHO的临床分期
WHO临床Ⅰ期：无症状期 无症状 持续的全身浅表淋巴结肿大 WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期 无原因中度体重下降（体重下降＜10%） 反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽
发热（96%）且是自限的，经常持续1-3 周。一般 是由细胞因子产生的免疫系统的高应答有关。 淋巴结肿大（74%） 咽炎（70%） 皮疹（70%）
《AIDS抗病毒治疗》课件
总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变 化
在治疗过程中，应定期进行 血液检测，监测CD4细胞计 数、病毒载量等指标的变化 。这些指标的变化可以反映 治疗效果和病情进展情况， 有助于及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方 案
根据监测结果和病情变化， 及时评估治疗效果，调整治 疗方案。如果治疗效果不佳 ，应及时更换药物或调整药 物剂量；如果病情恶化，应 采取其他治疗手段，如手术 治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康 教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制 ，减缓艾滋病病情的进展速度 ，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载 量，减少对免疫系统的损害， 从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情 ，降低并发症的发生率，减轻 患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋 病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母 婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各 种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症 。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液 传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或 哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。
艾滋病防治PPT课件
母婴传播
感染HIV的母亲可以通过胎盘、哺 乳等方式将病毒传给胎儿或婴儿。
艾滋病的症状和影响
急性感染期
艾滋病期
感染HIV后2-4周可能出现发热、头痛、 乏力、咽痛等症状，但这些症状通常 会在1-3周内自行消失。
当免疫系统受损严重时，可能出现持 续发热、体重下降、腹泻等症状，以 及各种机会性感染和恶性肿瘤。
减少血液传播风险
03
避免直接接触他人的血液，特别是在处理医疗废物和进行医疗
操作时。
接受定期的HIV检测
接受定期的HIV检测
定期进行HIV检测可以及时发现感染，并采取必要的措施防止传 播给他人。
提高检测意识
提高公众对HIV检测的认识，鼓励人们了解自己的感染状况，并采 取措施保护自己和他人。
扩大检测服务
无症状期
感染HIV后数月至数年可能无明显症 状，但病毒在体内持续复制，导致免 疫系统逐渐受损。
02 艾滋病的预防
CHAPTER
安全性行为
安全性行为
使用安全套是预防性传播艾滋病的最有效方法之一。正确使用安 全套可以降低感染艾滋病毒的风险。
避免非安全的性行为
避免与多个性伴侣发生性关系，特别是与高风险人群的性接触。
培养自我保护意识
了解自我保护的方法和技巧，避免感染艾滋病病毒。
尊重和保护人权
尊重艾滋病感染者的人权
不歧视、不排斥艾滋病感染者，保障其合法权 益。
保护易感人群的人权
为易感人群提供安全、有效的预防措施，避免 其感染艾滋病病毒。
维护社会公正
消除社会对艾滋病感染者的歧视和排斥，建立公正的社会环境。
支持和参与防治艾滋病的工作
心理咨询和治疗的方法
采用认知行为疗法、心理疏导、家庭治疗等。
感染HIV的母亲可以通过胎盘、哺 乳等方式将病毒传给胎儿或婴儿。
艾滋病的症状和影响
急性感染期
艾滋病期
感染HIV后2-4周可能出现发热、头痛、 乏力、咽痛等症状，但这些症状通常 会在1-3周内自行消失。
当免疫系统受损严重时，可能出现持 续发热、体重下降、腹泻等症状，以 及各种机会性感染和恶性肿瘤。
减少血液传播风险
03
避免直接接触他人的血液，特别是在处理医疗废物和进行医疗
操作时。
接受定期的HIV检测
接受定期的HIV检测
定期进行HIV检测可以及时发现感染，并采取必要的措施防止传 播给他人。
提高检测意识
提高公众对HIV检测的认识，鼓励人们了解自己的感染状况，并采 取措施保护自己和他人。
扩大检测服务
无症状期
感染HIV后数月至数年可能无明显症 状，但病毒在体内持续复制，导致免 疫系统逐渐受损。
02 艾滋病的预防
CHAPTER
安全性行为
安全性行为
使用安全套是预防性传播艾滋病的最有效方法之一。正确使用安 全套可以降低感染艾滋病毒的风险。
避免非安全的性行为
避免与多个性伴侣发生性关系，特别是与高风险人群的性接触。
培养自我保护意识
了解自我保护的方法和技巧，避免感染艾滋病病毒。
尊重和保护人权
尊重艾滋病感染者的人权
不歧视、不排斥艾滋病感染者，保障其合法权 益。
保护易感人群的人权
为易感人群提供安全、有效的预防措施，避免 其感染艾滋病病毒。
维护社会公正
消除社会对艾滋病感染者的歧视和排斥，建立公正的社会环境。
支持和参与防治艾滋病的工作
心理咨询和治疗的方法
采用认知行为疗法、心理疏导、家庭治疗等。
艾滋病抗病毒治疗1PPT课件
02 艾滋病抗病毒治疗的重要性
CHAPTER
延缓病情发展
抑制病毒复制
通过抗病毒治疗，可以有效抑制 艾滋病病毒在体内的复制，从而
减缓病情的进展速度。
降低并发症风险
早期接受抗病毒治疗可以降低艾滋 病病毒对免疫系统的破坏，减少感 染、肿瘤等并发症的发生风险。
提高生存率
长期坚持抗病毒治疗能够显著提高 艾滋病患者的生存率，延长预期寿 命。
母婴传播
感染HIV的母亲可将病毒 传给胎儿或新生儿。
艾滋病的危害
免疫系统受损
艾滋病破坏人体免疫系统， 使患者容易感染各种疾病， 且难以治愈。
生命威胁
艾滋病晚期可能出现各种 严重感染和恶性肿瘤，威 胁患者生命。
社会歧视
由于艾滋病传染性强的特 点，患者常常遭受社会歧 视和排斥，影响其正常生 活和工作。
VS
详细描述
脂肪代谢异常可能导致心血管疾病等并发 症，需要密切监测。对于轻度的脂肪代谢 异常，可以通过调整饮食和增加运动来缓 解。对于严重的脂肪代谢异常，可能需要 暂停治疗或调整治疗方案。
肝肾功能损伤
总结词
肝肾功能损伤是艾滋病抗病毒治疗中常见的 副作用之一，表现为肝功能异常、肾功能不 全等症状。
详细描述
蛋白酶抑制剂
总结词
抑制病毒蛋白酶
详细描述
蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶的活性，阻止病毒成熟和释放。常见的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦、利托那韦 等。
融合酶抑制剂
总结词
阻止病毒与宿主细胞融合
详细描述
融合酶抑制剂通过阻止病毒与宿主细胞膜融合，从而阻止病毒进入细胞内。常见的融合酶抑制剂包括 恩夫韦地、埃替格韦等。
以及针对并发症的相关检查。
患者应遵循医生的建议，按时进 行复查，如有异常症状应及时就
2024年度艾滋病防治知识PPT课件
加强国际合作与交流
01
02
03
04
分享防治经验和技术成果，共 同应对艾滋病挑战。
加强疫苗研发和临床试验合作 ，推动疫苗早日上市。
促进国际组织和各国政府间的 协调与合作，形成全球合力。
加强对发展中国家的支持和援 助，缩小防治工作差距。
2024/3/24
29
提升公众认知度和参与度
加强艾滋病知识宣传教育，提高公众 认知度。
政府应完善医疗保障制度，将艾滋病纳入医保范 围，减轻患者经济负担，提高患者就医率。
2024/3/24
18
社会组织参与和合作
2024/3/24
社会组织的作用
社会组织在艾滋病防治工作中发挥着重要作用，可以协助 政府开展宣传、教育、咨询、关怀等工作，为患者提供更 多的帮助和支持。
加强社会组织与政府合作
政府应鼓励和支持社会组织参与艾滋病防治工作，加强与 社会组织的合作，形成政府主导、社会参与的良好局面。
加强艾滋病防治知识宣传
通过媒体、网络、宣传册等多种渠道普及艾滋病防治知识，提高公众对艾滋病的 认识和重视程度。
推广健康生活方式
倡导健康、文明的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适度运动等，提高身体 免疫力，预防疾病发生。
8
避免高危行为
避免不洁性行为
洁身自好，避免与不熟悉的人发生性 行为，减少感染艾滋病病毒的风险。
16
04 社会支持与关爱
2024/3/24
17
政府政策与投入
1 2
制定和完善艾滋病防治政策
政府应制定全面、科学的艾滋病防治政策，明确 防治目标、策略和措施，为艾滋病防治工作提供 政策保障。
加大财政投入
政府应加大对艾滋病防治工作的财政投入，确保 防治工作的顺利开展，提高防治效果。
艾滋病抗病毒治疗基础课件
艾滋病抗病毒治疗基础课件一、艾滋病的基本概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的传染病。
HIV 病毒主要攻击人体的免疫系统，特别是 CD4+T 淋巴细胞，导致免疫功能逐渐受损，使人体容易感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，最终危及生命。
HIV 病毒可以通过性接触、血液和母婴传播三种主要途径传播。
性传播是目前最主要的传播方式，包括同性和异性之间的性接触。
共用注射器、输入被污染的血液或血液制品、接受未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
感染 HIV 的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中可能将病毒传给胎儿或婴儿，造成母婴传播。
二、艾滋病的病程进展HIV 感染人体后，通常会经历急性感染期、无症状潜伏期和艾滋病期三个阶段。
在急性感染期，患者可能在感染后的 2 4 周内出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，这些症状通常会在 1 3 周内自行缓解。
无症状潜伏期，患者可能没有明显的临床症状，但病毒在体内持续复制，逐渐破坏免疫系统。
这个阶段的持续时间因人而异，平均为 810 年。
当免疫系统被严重破坏，进入艾滋病期时，患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、结核病、带状疱疹、卡波西肉瘤等，身体多个器官和系统功能衰竭，最终导致死亡。
三、艾滋病的诊断艾滋病的诊断主要依靠实验室检测。
常用的检测方法包括 HIV 抗体检测、HIV 核酸检测和 CD4+T 淋巴细胞计数等。
HIV 抗体检测是最常用的筛查方法，一般在感染后的 3 周左右可以检测到抗体。
如果筛查结果为阳性，需要进一步进行确证试验。
HIV核酸检测可以更早地检测到病毒，但费用相对较高。
CD4+T 淋巴细胞计数可以反映免疫系统的受损程度，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
四、艾滋病抗病毒治疗的目标和意义艾滋病抗病毒治疗的主要目标是最大限度地抑制病毒复制，重建和维持免疫功能，降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
AIDS抗病毒治疗课件
高昂的治疗费用
Aids抗病毒治疗药物价格 较高，给患者家庭和社会 带来经济负担。
医保政策
国家应完善医保政策，提 高抗病毒治疗药物的报销 比例，减轻患者经济负担。
药物可及性
鼓励国内制药企业研发生 产抗病毒治疗药物，提高 药物的可及性。
新药研发与治疗前景
创新药物研发
加大科研投入，推动新药研发进程， 开发更高效、低毒的抗病毒药物。
降低传染风险
减少病毒载量
抗病毒治疗能够有效降低患者体内的病毒载量，从而减少传 染给他人的风险。
预防母婴传播
对于怀孕的Aids患者，抗病毒治疗能够有效预防病毒的母婴 传播，保护婴儿的健康。
03 Aids抗病毒治疗方法
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）
总结词
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是针对HIV感染的主要治疗方法，通过联合使用多种抗逆转录病毒药物，抑制 病毒复制，降低病毒载量，提高免疫功能。
Aids抗病毒治疗课件
contents
目录
• Aids概述 • Aids抗病毒治疗的重要性 • Aids抗病毒治疗方法 • Aids抗病毒治疗药物与副作用 • Aids抗病毒治疗的监测与评估 • Aids抗病毒治疗的挑战与前景
01 Aids概述
Aids定义与特点
定义
Aids，即获得性免疫缺陷综合征， 是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引 起的严重传染病。
详细描述
HAART治疗需要联合使用至少三种抗逆转录病毒药物，通过抑制病毒复制，降低病毒载量，从而减缓疾病进展， 提高感染者的生存率和生活质量。常见的抗逆转录病毒药物包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制 剂、蛋白酶抑制剂等。
鸡尾酒疗法
总结词
AIDS抗病毒治疗培训课件
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什么是艾滋病？
❖ 艾滋病：获得性免疫缺陷综合征
Acquired － 获得性 Immune －免疫 Deficiency －缺陷 Syndrome －综合征
AIDS
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初筛试验（ELISA、PA、金标） 确认试验（蛋白印迹法）
CD4细胞计数
流式细胞仪
病毒载量
bDNA检测、核酸检测
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艾滋病的治疗方法
1、一般治疗：休息、加强营养 2、免疫调节治疗 3、抗病毒治疗
HAART高效抗逆转录酶病毒疗法(鸡尾酒疗法) 香港经验： 90% 患者体内病毒数量低于可被测量水平
治疗时机的选择
临床表现
急性感染期 无症状感染期
CD4细胞计数
无论CD4细胞计数为多少 ＜ 350/mm3
治疗方案
建议治疗 治疗
≥ 350/mm3
是否需要治疗据患者个体情况而定，存 在以下情况时考虑治疗：
高病毒载量（>100000copies/ml），CD4 计数下降较快（每年降低>100/μL）、 心血管疾病高风险、合并HBV/HCV感
Equilibre
* Deficit immunitaire * Réplication virale intense,
plus perte contrôle immunitaire
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实验室重要指标及其检测
HIV抗体——HIV感染诊断的金标准
什么是艾滋病？
❖ 艾滋病：获得性免疫缺陷综合征
Acquired － 获得性 Immune －免疫 Deficiency －缺陷 Syndrome －综合征
AIDS
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初筛试验（ELISA、PA、金标） 确认试验（蛋白印迹法）
CD4细胞计数
流式细胞仪
病毒载量
bDNA检测、核酸检测
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾滋病的治疗方法
1、一般治疗：休息、加强营养 2、免疫调节治疗 3、抗病毒治疗
HAART高效抗逆转录酶病毒疗法(鸡尾酒疗法) 香港经验： 90% 患者体内病毒数量低于可被测量水平
治疗时机的选择
临床表现
急性感染期 无症状感染期
CD4细胞计数
无论CD4细胞计数为多少 ＜ 350/mm3
治疗方案
建议治疗 治疗
≥ 350/mm3
是否需要治疗据患者个体情况而定，存 在以下情况时考虑治疗：
高病毒载量（>100000copies/ml），CD4 计数下降较快（每年降低>100/μL）、 心血管疾病高风险、合并HBV/HCV感
Equilibre
* Deficit immunitaire * Réplication virale intense,
plus perte contrôle immunitaire
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
实验室重要指标及其检测
HIV抗体——HIV感染诊断的金标准
AIDS抗病毒治疗教学课件ppt
减少并发症
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
艾滋病的治疗PPT课件
流行病学
易感人群：人群普遍易感，HIV的感染与 人类在行为密切相关。 高危人群： 男性同性恋者 静脉药物依赖者 与HIV携带者经常有性接触者 经常输血者如血友病人 医务工作者及及警察
病原学特征
结构
核心旦白（gag）、被膜旦白(env )、多聚酶旦白 （pol）是HIV三种结构旦白。这些结构旦白与HIV的确认试 验（免疫印迹试验）及抗病毒治疗机制有密切关系 。
概述
发展简史：
– 1981年6月5日美国报告首例艾滋病；
– 1983年法国巴斯德研究所Luc Monlagnier 首先分离该
病毒，命名为淋巴腺病相关病毒； – 1984年5月美国国立癌肿研究所分离到病毒，命名嗜人 T淋巴细胞III型病毒； – 同年美国加洲大学Levy等分离出艾滋病相关病毒，并 首次提示艾滋病病毒的携带状态。 – 不久从生物学特征、交叉免疫反免疫印迹法、病毒限 定图谱证明这些先后分离的病毒基本相同，1986年国 际微生物学会及病毒学会将这些病毒统一命名为HIV。
WHO提出的HIV感染的临床分为三类： . A类 包括原发临床HIV感染（即急性HIV感染）、无症状HIV
感染和持续性全身淋巴结肿大综合征。
B类
为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，包括体质 性疾病（艾滋病相关综合征）；继发性细菌、病毒、分支杆菌、 真菌感染；颈部肿瘤；特发性血小板减少性紫癜。 包括神经系统症状、各种机会性病原体感染、因免疫缺 陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。 分级 （1） （2） （3） CD4+T淋巴细胞 >0.5×109/L 0.2-0.9×109/L <0.2×109/L 总淋巴细胞数 >0.2×109/L 1.0-1.9×109/L <1.0×109/L
HIV的治疗清晰图形介绍ppt课件
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HIV感染母婴传播的阻断
艾滋病母婴传播 是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后 哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿， 导致胎儿或婴儿感染艾滋病
艾滋病感染孕产妇的处置
研讨阐明妊娠期艾滋病母婴传播的理想状是 控制病毒的数量到达测不出的程度。
目前以为艾滋病母婴传播可以经过综合干涉 被阻断 综合干涉措施主要包括：抗病毒药物的运用 ＋产科干涉＋人工喂养
药物治疗
产科干涉——平安分娩
阴道分娩 阴道分娩产程处置总原那么： 防止产科损 伤 性操作；尽量缩短产程；防止强宫缩； 缩短胎膜早破时间。分娩前行产道清洗。
剖宫产分娩 欧洲的一项研讨显示：择期剖宫产和阴
道分娩传播率分别为1.8%和10.5%。
哺乳妇女的抗病毒治疗
• 对坚持选择母乳喂养者，要在整个哺乳期 进展抗病毒治疗。同时防止母乳和辅食混 和喂养
图片展现
照片名
作用机制
交融抑制剂
交融抑制剂
gp41抑制剂 gp120抑制剂
CD4 抑制 剂
协同受体抑制剂
目录
抗病毒药物的分类及作用机理 抗病毒药物的副作用 治疗方案 关于孕妇母婴的治疗方案
1.核苷类逆转录酶抑制药(NRTI)
NRTI：线粒体毒性
乳酸中毒肝脂肪变性 肌肉病变
3 心肌病
输入内容
U.S. Department of Health and Human Services，the preferred initial regimens in the United States, are
• 替诺福韦/恩曲他滨 (2 NRTIs) +依非韦 伦 (a NNRTI).依非韦伦不能用于孕妇
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治疗（CD4 ≤350个/mm3者优先治 疗，患者有治疗意愿，可保证良好的 依从性）
强烈推荐
WHO任何分期 任何CD4水平
当患者符合以下任何一种情况时： 以下情况之一，强烈推荐治疗
1.合并活动性结核；
1.合并活动性结核的HIV感染者；
2.合并活动性HBV，需要抗HBV治疗 2.合并HBV同时有严重慢性肝病
International AIDS Society-USA, 2012
开始治疗
开始治疗
开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
British HIV Association, 2012
开始治疗
European AIDS Clinical Society, 2012
开始治疗
World Health Organization, 2013
艾滋病抗病毒治疗
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四)
国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
抗病毒药物与其它药物的相互作用
艾滋病抗病毒治疗
目 录
何时开始抗病毒治疗？
CD4 计数
500 ? START trial
临床结果 无“艾滋病或非艾滋病并发症”
350 CIPRA
(4) Individuals with CD4 < 350 as a priority. (5) But treat all HIV+ pregnant women ,TB co-infection with active disease and HBV co-infection with severe liver disease, and serodiscordant couples
Chapter
艾滋病的抗病毒治疗
常德市第一人民医院 蔡阳
艾滋病抗病毒治疗
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四)
国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
艾滋病合并其他感染治疗
艾滋病抗病毒治疗
目 录
治疗前评估是获得良好疗效的基础
抗病毒治疗前准备
•患者一般情况评估
应在当地指定医院内进行，由有抗病毒 治疗经验的临床医生负责患者的评估， 以明确患者的临床状态。
HT001
200
HIV感染后的时间（年）
艾滋病抗病毒治疗
各国指南推荐的治疗时机
指南
出现艾滋病或HIV 相关并发症
CD4 < 200/mm3
CD4
CD4
CD4
200-350/mm3 350-500/mm3 > 500 cells/mm3
DHHS-USA, 2013 开始治疗 开始治疗 开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
HIV血清学抗体检测 CD4计数及百分比 血浆HIV RNA（病毒载量）
HIV耐药检测
评估抗病毒治疗及是否需要预防机会性感染
HIV相关检测
HLA B*5701
考虑使用阿巴卡韦（Abacavir/ABC）前
受体趋化性/嗜性分析
考虑使用CCR5拮抗剂前
其他实验室检测
全血细胞计数和分类
肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 总胆红素、碱性磷酸酶）
艾滋病抗病毒治疗 (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co-infection, HCV co-infection, HIVAN, HIV related neurocognitive disorders, ITP, non-AIDS cancers and serodiscordant couples
HBsAg, HBsAb, anti-HBc, HCV antibody, HAV 或 IgG 抗体
艾滋病抗病毒治疗
其他特定情况下的检测
其他特定情况下的检测
胸片
潜伏结核分枝杆菌感染者；肺部疾病者，以对比 评估治疗前后疾病变化
细胞学：PAP涂片
宫颈、肛门；异常结果需要随访阴道镜检及肛门 镜检
疱疹病毒特异抗体筛查（血）
免费ART手册-1,2,3版
• 国家免费抗病毒治疗的指导
艾滋病抗病毒治疗
新版WHO指南与中国 国家免费抗病毒药物治疗手册(第3版)
的比较
艾滋病抗病毒治疗
启动抗病毒治疗的标准
疾病状态
中国标准
WHO新标准
急性感染期 任何CD4水平
推荐治疗
未提及
WHO分期Ⅲ、Ⅳ 治疗 期任何CD4水平
强烈推荐
WHO任何分期 CD4≤500/mm3
•基线实验室检测评估
通过相关实验室检测来明确患者目前临 床状态及所处疾病分期，为抗病毒治疗 提供客观的实验室支持信息
•心理状态评估
明确患者是否已了解自身疾病状态，是 否接受抗病毒治疗，是否能够保证终身 服药的良病抗病毒治疗
推荐的基线相关检测
针对HIV疾病的检测
评估肝脏损伤、肝炎
总蛋白/白蛋白
在未治疗的HIV感染者中常见总蛋白增加，其来源为 继发于B细胞增生所致的免疫球蛋白碎片；低白蛋白
可能提示营养不良或肾病综合征
电解质、血尿素氮/肌酐
评估肾脏功能；计算GFR
快速血脂和血糖 尿常规
艾滋病抗病毒治疗提供蛋白尿，血尿证据
合并感染及并发症相关检测
合并感染及并发症相关检测
开始治疗
开始治疗 开始治疗 开始治疗
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开始治疗
开始治疗 4
延迟治疗5
(1) Strong strength recommendation based on observational data (A-II) (2) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-III).
CMV筛查
CMV IgG抗体
淋病、衣原体、梅毒筛查
NAAT（nucleic acid amplification test）核酸扩增检 测或暴露部位的培养，RPR（快速血浆反应素环状卡片试
验）
弓形虫感染筛查 结核分枝杆菌筛查 水痘-带状疱疹病毒筛查
病毒性肝炎筛查
弓形虫IgG抗体
TST或IGRA 水痘IgG抗体
HSV-1和HSV-2特异性抗体检测
血清睾酮水平
疲乏，体重减轻，性欲减低，勃起障碍的男性， 或抑郁或骨密度减低者
阴道滴虫病
艾滋病抗病毒治疗
所有HIV阳性女性
心理状态评估
向患者提供全面正确的信息， 帮助其减轻患病及服药可能带 来的心理负担
对于暂时拒绝抗病毒治疗的患 者，应提供持续的随访咨询
强调保证良好的服药依从性是 治疗成功的关键