常用出血性试验的临床意义
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验是临床上常用的一种检查方法，通过对患者的血液、尿液等生物样本的化学组分进行分析，可以帮助医生了解患者体内的生物化学状况，从而辅助诊断疾病、评估病情、指导治疗等。
下面将介绍一些常见的生化检验指标及其临床意义。
1.血糖：血糖是人体最重要的能量供应物质，用于评估糖尿病、低血糖和其他代谢紊乱相关疾病。
2.血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估心血管疾病和脑血管疾病的风险。
3.肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等，用于评估肝功能的异常，如肝炎、肝硬化等。
4.肾功能指标：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能的异常，如肾炎、慢性肾脏病等。
5.电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估体内电解质平衡的情况，如电解质紊乱、肾功能异常等。
6.乳酸和酮体：用于评估酸碱平衡的情况，如酸中毒和糖尿病酮症酸中毒等。
7.尿常规：包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等，用于评估泌尿系统炎症、肾损伤等情况。
8.炎症和感染指标：如C-反应蛋白、白细胞计数等，用于评估炎症和感染疾病的活动性和严重程度。
9.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）125、前列腺特异抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的筛查、监测和治疗反应。
10.甲状腺功能指标：如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，用于评估甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或功能减退等。
11.骨代谢指标：如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等，用于评估骨代谢紊乱的情况，如骨质疏松、骨折等。
12.凝血功能指标：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等，用于评估血液凝固功能的异常，如出血倾向、血栓形成等。
13.电解质和酸碱指标：如电解质浓度、酸碱平衡指数等，用于评估电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，如代谢性酸中毒、碱中毒等。
以上只是部分常见的生化检验指标及其临床意义，实际上还有很多其他指标可以通过生化检验来评估各种疾病的发生和发展。
常用生化指标的临床意义讲义
常用生化指标的临床意义讲义常用生化指标是指在临床实践中经常用于评估一个人的生理状态和疾病情况的生化指标。
这些指标可以通过血液、尿液、唾液等体液样本的检测来获得。
通过对这些常用生化指标的监测和分析，医生可以更好地了解患者的身体健康状况，并作出相应的医疗决策。
以下是一些常用生化指标的临床意义的讲义。
1.血常规指标：血常规指标包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)等。
这些指标可以帮助医生评估是否存在贫血、感染、出血等疾病。
比如，红细胞计数和血红蛋白浓度的降低可以提示贫血的存在，白细胞计数的升高可以提示感染的可能性。
2.生化指标：生化指标包括肝功能指标（如天门冬氨酸转氨酶(ALT)、丙氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)等）、肾功能指标（如尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等）、血糖、血脂等。
这些指标可以评估肝脏和肾脏等器官的功能。
肝功能指标的异常可以提示肝脏疾病或损伤，肾功能指标的异常可以提示肾脏疾病或功能障碍。
3.电解质指标：电解质指标包括钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)等。
这些指标可以评估体内电解质的平衡状态，以及肌肉和神经细胞的正常功能。
例如，低钠血症可以与失水、肾功能不全等疾病相关，高钾血症可以与肾功能障碍、酸中毒等疾病相关。
4.炎症指标：炎症指标包括C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)等。
这些指标可以帮助评估机体是否存在炎症反应。
例如，C-反应蛋白的升高可以提示感染、炎症性疾病或组织损伤的存在。
5.肿瘤标志物：肿瘤标志物是一类特异性存在于体液中的蛋白质分子，可以用于肿瘤的筛查、诊断和治疗监测。
常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、前列腺特异抗原(PSA)等。
这些标志物的浓度升高可能与肿瘤相关。
以上是常用生化指标的一些临床意义的讲义。
通过监测这些指标，可以帮助医生了解患者的生理和疾病状态，从而做出相应的诊断和治疗决策。
常见化验检查的正常值及临床意义
常见化验检查的正常值及临床意义红细胞计数与血红蛋白测定红细胞计数(简写RBC)1.正常值男性：400～550万/mm3 （4.0—5.5×1012/L）女性：350～500万mm3 （3.5—5.0×1012/L）新生儿：600～700万mm3 （6.0—7.5×1012/L）2.临床意义：红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标。
(1)红细胞增多：可以分为两种情况：a.相对增多：在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期不能进食者，由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多。
b.绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增多，如：由平原移居高原生活或剧烈地体力劳动和体育运动以后及新生儿均可出现红细胞增多。
此外，红细胞增多还见于一些疾病，如：严重肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病以及真性红细胞增多症等。
(2)红细胞减少：主要表现为贫血。
如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。
血红蛋白测定(简写Hb)1.正常值：男性：12～16克（120—160g/L）女性：11～15克 ( 110—150g/L )新生儿：17～20克 ( 170—200g/L )2.临床意义：血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意议与红细胞计数同。
白细胞总数及分类计数白细胞总数(简写WBC)1.正常值成人：4000～10000/mm3 （4—10×10g/L )6个月至2岁婴儿：11000～12000/mm3 （11—12×10g/L )新生儿：15000～20000/mm3 （15—20×10g/L )2.临床意义：(1)增多：白细胞总数增多，是检查体内感染的主要指标之一，主要表现为急性感染，特别是化脓性感染。
在急性大出血、严重的损伤和急性中毒等也可见到。
还有白血病和某些恶性肿瘤, 白细胞均有增多。
常用检验项目临床意义
红细胞压积（Hct）
• 【参考值】 • 男性0.40～0.50；女性0.37～0.48 • 【临床意义】 • 1.增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失 血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。 • 2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血，HCT减少程度与RBC计数值不 完全一致。 • 3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度，有助于控制补 液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。 • 4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础 数据。 • 5.真红诊断指标HCT＞0.7，RBC为（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可诊 断。
白细胞计数（WBC）
• （3）白细胞减低： • ①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等； • ②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病； • ③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素 后； • ④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）等； • ⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。
1）急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性。肾炎以及急性 肾小管坏死等。此种尿具有高渗量的特性。
•
2）慢性疾病所致肾功能衰竭时，也可出现少尿，但特征为低尿比密、低尿渗量性少尿， 如高血压性和糖尿病肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
尿酸碱度
• 正常 5～8 • 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染
血常规检查部分：
• 红细胞计数（RBC） • 【参考值】 • 男性:（4.0～5.5）×1012/L • 女性:（3.5～5.0）×1012/L • 新生儿:（6.0～7.0）×1012/L • 医学决定水平： • 高于6.8×1012/L，应采取治疗措施； • 低于参考值低限，为诊断贫血界限。 • 低于1.5×1012/L应考虑输血。
临床常用检验值及意义
主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。 正常参考值 5-40U/L。 临床意义 增高 见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症 、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心 力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、 药物等因素致肝损害。
血清酶学检查
2、门冬氨酸转氨酶 AST 主要分布在心肌,其次在肝脏、骨骼肌、肾脏
170-200g/L 6.0-7.0 ×10 12 /L
临床意义
红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血,如急性、慢性再生障
碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白增多：
红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺 氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾 脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎 瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、 多囊肾等。
血清酶学检查
4、乳酸脱氢酶 LDH
正常参考值 95-200U/L。 临床意义 增高 见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶 性肿瘤 淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃 癌、宫颈癌等 、白血病、肾病综合征、休克 、溶血性贫血、进行性肌营养不良等病症。
血清酶学检查
5、r-谷氨酰氨基转移酶 GGT 正常参考值 男性11-50U/L,女性7-32U/L。 临床意义 增高 见于胆道阻塞性疾病、急慢性病毒
性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药 物性肝炎、其他 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿 瘤、前列腺肿瘤等 。
3.4血肌酐
血中的肌酐,由外源性和内生性两类组成。 机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr,产生速 率为1mg/min,每天Cr的生成量相当恒定。血 中Cr主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本 不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入 量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤 过能力,当肾实质损害, GFR降低到临界点后 GFR 下降至正常人的1/3时 ,血Cr浓度就会明 显上升,故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的 指标。敏感性较血尿素氮好,但并非早期诊断 指标。
常用医学检查指标及其临床意义(完整版)
常用医学检查指标及其临床意义医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。
药师在参与设计临床药物治疗方案时，要善于学习和掌握常用医学检查的基础数据，并了解其指标的主要临床意义，以便于与医师沟通，观察疾病的病理状态和进程，对药物治疗方案和疾病的监测指标作出判断，提高疗效和减少药品不良反应的发生机率。
第一节血常规检查血液是在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动而形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000～6000ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1.050～1.060。
血液中的成分可分为血浆（无形成分）和细胞（有形成分）两大部分。
血浆为去细胞后的液体部分，占血液总量的55%～60%。
血浆中除去91%～92%的水分外，还包括有蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等；而血细胞在正常情况下主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。
血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。
一、白细胞计数（WBC）（一）简述白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
参考范围：成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L新生儿：（15.0～20.0）×l09／L6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×109／L（二）临床意义1.白细胞减少：（1）疾病：主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。
（2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。
凝血四项检验的临床意义
凝血四项检验的临床意义临床检验适用范围1、出血性疾病,2、血栓性疾病,血液高凝状态;静脉栓塞,肺栓塞,心肌梗塞,脑栓塞不稳定心绞痛,肾病综合征,妊娠高血压综合征;3、口服抗凝药,口服避孕药,溶栓治疗;4、DIC,白血病,系统性红斑狼疮;抗磷脂抗体综合征,急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎,肝硬化等;5、外科手术前,损伤性穿刺前,硬膜外麻醉前;活化部分凝血活酶时间APTT,正常值24.0—36.0S常用的检查内源凝血系统的筛检实验;临床意义APTT延长1、血浆FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ水平低下,血友病甲、血友病乙、血友病丙及部分血管性假血友病等2、严重的血浆FⅡ、FⅤ、FⅩ和纤维蛋白原缺乏症,如肝脏疾病,维生素K缺乏;3、纤维蛋白溶解活力亢进,如DIC、继原发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白原降解产物FDP等4、血循环中有抗凝物质,如抗FⅧ、FⅨ的抗体、肝素抗凝治疗等;APTT缩短1、高凝状态,如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；2、血栓性疾病,如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等;临床使用肝素抗凝治疗检测,一般维持在正常APTT值的1.5～2.5倍,被认为安全有效.但低分子肝素ATPP不敏感;溶栓治疗时,ATPP、PT、TT应将值控制在正常值的2倍;血浆凝血酶原时间PT,正常值10.5—15.0S常用的检查外源凝血系统的筛检实验;PT延长1、见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏,血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ以及纤维蛋白原水平低下,如先天性第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低无纤维蛋白原血症、维生素K缺乏症及肝脏疾病等；2、纤维蛋白溶解活力增强,如DIC、原发性纤维蛋白溶解症及血循环中有纤维蛋白原降解产物FDP等;循环中有抗凝物质,3、口服抗凝剂,PT是监测华法林效果的首选检查;PT缩短1、凝血因子增多症,如先天性第Ⅴ因子增多症；2、高凝状态,如DIC高凝血期；3、血栓性疾病,如肺栓塞、静脉血栓形成、肾病综合征等;4、口服避孕药;血浆凝血酶原活动度PT%:正常值70—120%凝血酶原活动度%=330/ＰＴ-8.7例如,正常人血浆ＰＴ为12ｓ,则凝血酶原活动度=330/12-8.7=330/3.3=100;血浆凝血酶原比率PT-RATIO患者血浆PT值除以正常血浆PT值＝PT 比值PTR,正常值为1.00±0.15国际标准化比值PT--INRINR正常值0.85--1.15,临床意义INR是根据PT试剂标定国际敏感指数,通过相关公式计算出国际标准化比值;但INR并不能完全解释所有PT值的比较问题;国际正常化比值INR＝PTRISIISI为国际敏感度指数;凝血酶原时间比值PTR=受检患者PT/正常对照PT正常值为1.00±0.05WHO规定不同情况下抗凝治疗时合适的INR范围1、术前2周或口服抗凝药INR1.5~32.252、原发、继发性静脉血栓的预防INR2.3~3.02,53、活动性静脉血栓、反复静脉血栓、肺栓塞预防INR2.0~4.03.04、动脉血栓预防INR3.55、INR缩短：表示高凝状态;凝血酶时间TT正常值14.0—18.0S临床意义TT延长1、血浆纤维蛋白原水平低下,如低无纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血症等;FIB减少时TT延长2、循环中有抗凝血酶活性增高,如FDP存在、高肝素血症、抗凝血酶Ⅲ活性增高等;3、肝硬化、肝肿瘤、DIC、异常抗凝物质增多;TT缩短：较罕见,异常纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短;TT缩短不代表高凝状态、不代表DIC早期;.纤维蛋白原FIB正常值2.0—4.0G/L临床意义1、生理性增高见于应激反应、妊娠晚期;注意先兆子痫和妊高症合并DIC时FIB不一定低于2.0／L;与ATPP、PT、TT结合分析;2、病理性增高：高凝状态：血栓前状态、血栓疾病、脑梗、心梗、糖尿病、动脉硬化,妊高征;非特异反应：毒血症、败血症、大叶性肺炎;急性传染病、急性感染其他：外科手术后、创伤、恶性肿瘤;多发性骨髓瘤等心血管疾病FIB增高易发急性血栓;FIB在溶栓时下降表示溶栓有效,一般控制大于1.5／L左右;3、血浆FIB减少：见于DIC中晚期消耗性低凝血期及纤溶期、原发性纤维蛋白溶解症、低无纤维蛋白原血症、重症肝炎、肝硬化等；可能性出血性疾病APTT PT TT FIB 设想诊断延长正常正常正常血友病甲、乙、丙、狼疮样物质增多Ⅻ缺乏正常延长正常正常先天或获得性FⅦ缺乏延长延长正常正常 FⅡ、FⅤ、FⅩ缺乏、肝病、K缺乏应用抗凝药延长正常延长正常肝素样物质增多延长延长正常降低低或无纤维蛋白血症延长延长延长降低 DIC、纤溶亢进;。
常用检验项目临床意义
常用检验项目临床意义临床检验是医学中一项重要的诊断手段，通过对患者的体液、组织或细胞的检测，可以辅助医生进行疾病的诊断、预防、治疗及健康管理。
常用检验项目具有重要的临床意义，以下是其中一些常见的检验项目及其临床意义。
1.血常规检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估患者的贫血、感染、出血等情况。
2.尿常规检验：通过对患者的尿液样本进行检测，可以获得尿液的各项指标，用于评估患者的肾功能、泌尿系统疾病等情况。
3.血生化检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，用于评估患者的糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病等情况。
4.电解质检验：通过对患者的血液样本进行电解质的测定，可以获得血钠、血钾、血钙等指标，用于评估患者的水电解质平衡、酸碱平衡等情况。
5.甲状腺功能检测：通过对患者的血液样本进行甲状腺激素的测定，可以评估患者的甲状腺功能是否正常，用于发现和诊断患者的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
6.凝血功能检测：通过对患者的血液样本进行凝血因子的测定，可以评估患者的凝血功能是否正常，用于发现和诊断患者的出血或血栓形成的倾向。
7.乙肝病毒检测：通过对患者的血液样本进行乙肝病毒标志物的测定，可以判断患者是否感染了乙肝病毒，用于及早发现和诊断患者的乙肝病毒感染。
8.HIV检测：通过对患者的血液样本进行人类免疫缺陷病毒（HIV）的测定，可以判断患者是否感染了HIV病毒，用于及早发现和诊断患者的HIV感染。
9.癌症标志物检测：通过对患者的血液样本进行肿瘤标志物的测定，可以评估患者是否存在恶性肿瘤，并且可以判断肿瘤的类型、病情以及疗效。
10.扩展筛查：通过对患者的血液或尿液样本进行检测，可以发现患者潜在的遗传代谢病或染色体异常，用于早期发现和干预，以避免发生严重的疾病或畸形。
以上仅为常见的一些检验项目及其临床意义，实际临床上还需根据具体的病情和临床需要选择不同的检验项目。
急诊常见血液标本的采集和临床意义
我科常见的血标本包括：血常规，血生化，血淀粉酶，心肌标志物，凝血功能，血型鉴定，急诊血气分析，急诊肌钙蛋白，急诊心衰标志物，急诊肌红蛋白，急诊D-二聚体。
现将各个血标本的采集方法、送检时间、正常值、临床意义例举如下，供大家一起学习参考：静脉采血的一般流程：穿刺前准备（1.检查操作用品是否齐全 2..准备需要血的采血管3.洗手并注意个人防护）↓核对病人信息（姓名，性别，年龄，抽血项目）↓穿刺抽取需血量↓指导受试者轻压棉球3-5分钟（有出血倾向的，如血液病、特发性血小板减少性紫癜等压迫5-10分钟）↓按先后顺序将血液注入采血管（血培养→血常规→凝血管→血粘管→血沉管→生化管→其他）↓将血标本跟相应的检验单对号并粘贴条形码↓告知病人报告时间↓终末处理1.血常规紫色试管需血量：理论上要抽到试管的黑线，但实际操作中视情况而定。
在血量少得情况下可酌情少。
只覆盖试管底的血量也能做血常规。
出报告时间：繁忙的时候急诊化验室半小时出报告，夜班空闲的时候五分钟就能出报告。
正常值：正常值一般的化验单都有各自的参考范围，读者可以直接看参考范围。
但几项常用的需要我们熟记的有白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。
意义：(1)白细胞计数英文缩写：WBC增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。
降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
(2)红细胞计数英文缩写：RBC增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。
降低：见于各种贫血、血液稀释等。
(3)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。
出血鉴别诊断及相关实验室检查的临床意义和选择
临床特征
凝血障碍型出血性疾病的特征以自发性深部组 织、肌肉出血为主，皮肤黏膜出血较少见。外 伤或手术即刻出血不多，但手术后出血、渗血 常严重，局部止血可暂时有效，但不持久。出 血可持续几小时甚至几周。对输新鲜血或特殊 血制品有显效。临床特征可提供出血性疾病的 诊断线索，确诊则有赖实验室检查。
PT、APTT、TT检测的临床治 疗指导意义
FIB检测临床指导意义
纤维蛋白原(FIB)是一个急性时相反应蛋白，当机体感 染或应激状态下都会升高。同时，FIB升高也表明机体 处于高凝状态。当FIB降低时，表明机体处于低凝状态， 出血危险性大。
• 发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性 贫血、中枢神经系统和肾脏受累等
• 多为中、低热；出血以皮肤粘膜为主，严重者 有颅内出血；溶血时有贫血、黄疸及肝脾肿大； 神经精神症状为意识紊乱、头痛、失语、惊厥、 视力障碍、谵妄及偏瘫；肾脏损害表现为蛋白 尿、血尿、管型尿、尿素氮及肌酐升高，重者 肾功能衰竭
溶血尿毒综合征怎样鉴别？10yrs内，肾脏损害为 主，神经精神症状轻
血栓性血小板减少性紫癜（2）
实验室检查
• 微血管病性溶血性贫血：贫血（正细胞性）、 黄疸，深色尿，尿胆红素阴性;血中破碎红细胞 >2%,偶见有核红细胞;网织红细胞计数升高;骨 髓红系高度增生,粒/红比下降;高胆红素血症,以 间接胆红素为主
• PT、APTT、TT三项试验均正常：除正常人外，可见于遗传性与获得性 Ⅻ缺陷、PLT质与量异常、血管壁异常所致的出血和轻度凝血因子缺陷。
• PT延长，APTT、TT正常：多为遗传性或获得性Ⅶ缺陷。
• APTT延长，PT、TT正常：常见于内源性凝血途径因子缺陷，如血友病、 血管性血友病、Ⅺ缺陷症和获得性Ⅷ、Ⅸ缺乏症，因子抑制物、狼疮抗 凝物等。
常见出血性疾病的实验室诊断策略答案-华医网继续教育答案
常见出血性疾病的实验室诊断策略1.下列关于血友病，说法错误的是（）参考答案：A2.A型血友病是哪种凝血因子缺乏所致（）参考答案：A3.对凝血因子敏感性最高的激活剂是（）参考答案：A4.对于儿童血友病患者，建议在首次接受凝血因子产品后的前20个暴露日每（）个暴露日检测1次参考答案：A5.基于APTT检测的凝血因子是（）参考答案：A6.APTT结果不明原因超出正常对照至少多久，患者有相关症状、体征或临床医生需要进一步了解APTT延长的原因时，可启动APTT纠正试验（）参考答案：E7.vonWillebrand因子（vWF）是（）的核心因子，vWF功能异常导致vWD。
参考答案：A8.vWF生物合成是在哪里（）参考答案：C9.血小板减低是哪一型vWD的常见特征（）参考答案：D10.专家组推荐无论是否有出血表现，VWF水平<（）IU/ml即可确诊为1型VWD参考答案：A11.vWFpp/vWF:Ag比率在正常人群中为（）参考答案：C12.vWD最常见的是哪个类型（）参考答案：A13.免疫性血小板减少症以（）为主要特点参考答案：A14.出血评分≥（）分，诊断为重型ITP参考答案：D15.ITP诊断要点错误的是（）参考答案：C16.成人原发免疫性血小板减少症的诊断中，外周血涂片检查的临床意义是（）参考答案：B17.ITP一线治疗首选药物是（）参考答案：A18.ITP患者出血症状评分≥（）分应给予治疗参考答案：B19.积分>（）分者，符合显性DIC诊断参考答案：D20.科学和标准化委员会（SSC）确定了脓毒症早期阶段DIC，称为（）参考答案：A21.DIC的发病原因是（）参考答案：E22.DIC的临床表现是（）参考答案：E23.脓毒症相关DIC常出现（）参考答案：A24.（）是DIC的首选抗凝疗法参考答案：B25.MNPT的测定条件是（）参考答案：D26.以下哪个不属于ISI的计算方法（）参考答案：A27.PT延长的临床意义是（）参考答案：C28.有关初级止血说法不正确的是（）参考答案：C29.下列哪个不属于TT延长的临床意义（）参考答案：B30.APTT是指（）参考答案：B31.肝素诱导的血小板减少需要与一些疾病相鉴别，除外以下哪项（）参考答案：D32.肝素诱导的血小板减少最常见的是哪个类型（）参考答案：A33.肝素诱导的血小板减少常见发生于使用普通肝素治疗后的（）参考答案：A34.根据4T评分系统，血小板相对降低30%～50%，评（）参考答案：C35.根据4T评分系统，（）分为高度怀疑参考答案：B36.肝素诱导的血小板减少，血小板减少定义为血小板计数至少下降（）参考答案：B37.血友病的遗传特征是（）参考答案：A38.关于血友病，说法错误的是（）参考答案：A39.血友病患者最主要的治疗手段是（）参考答案：C40.血友病A是缺乏哪种凝血因子（）参考答案：B41.血友病B是缺乏哪种凝血因子（）参考答案：C42.血友病A以（）为特征参考答案：C43.实验室建立相应的校准程序文件，规定校准物，溯源性，校准方法，及校准周期等，应至少（）个月进行一次校准参考答案：A44.出凝血实验分析，要严格按照说明书的要求保存试剂，必须加盖，不使用时置于（）℃冰冻保存的试剂，不能反复冻融参考答案：A45.血栓和止血常见的失控原因不包括（）参考答案：C46.出凝血检验的质控物至少检测（）天，至少使用（）个检测结果的均值作为质控图的中心线参考答案：B47.血细胞分析复检样本的数量每日在100份以下时，至少配备（）人参考答案：B48.出凝血实验分析中质量控制，室内质控包括（）参考答案：E49.动态平衡的维持不需要满足（）参考答案：C50.创伤性凝血病早期使用凝血酶原复合物和静脉注射（）mg维生素K1以紧急逆转维生素K依赖的口服抗凝药参考答案：A51.创伤性凝血病的出血表现主要包括（）参考答案：E52.关于创伤性凝血病血栓预防，下列说法错误的是（）参考答案：B53.创伤性凝血病的检测手段不包括（）参考答案：C54.纤溶指数是MA后（）min或（）min血凝块消融速度参考答案：D55.随访6个月尿液检查仍异常者需要继续随访（）参考答案：E56.尿液正常的HSP患儿随访时间为（）参考答案：C57.以下关于过敏性紫癜的说法正确的是（）参考答案：E58.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（）参考答案：C59.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）参考答案：C60.HSP诊断的必需条件是（）参考答案：A61.关于家族性原发性血小板增多症的说法不正确的是（）参考答案：C62.关于原发性血小板增多症说法错误的是（）参考答案：D63.原发性血小板增多症血象检查不包括（）参考答案：B64.原发性血小板增多症骨髓活检的说法错误的是（）参考答案：D65.关于ET预后的说法不正确的是（）参考答案：D66.原发性血小板增多症骨髓涂片的说法错误的是（）参考答案：D67.新生儿弥散性血管内凝血，实验室检查可见（）参考答案：C68.新生儿弥散性血管内凝血高凝期实验室检查描述错误的是（）参考答案：E69.新生儿弥散性血管内凝血的基本症状为（）参考答案：E70.新生儿弥散性血管内凝血最主要的临床表现是（）参考答案：A71.新生儿弥散性血管内凝血，实验室检查描述错误的是（）参考答案：B72.新生儿弥散性血管内凝血消耗性低凝期实验室检查描述错误的是（）参考答案：A包含的内容，错误的是（）参考答案：B74.急性DIC主要的临床表现是（）参考答案：D75.对于没有出血的患者，只要血小板计数≥（）/μL，我们便不会常规预防性输注血小板和凝血因子参考答案：D76.血管内凝血和纤溶事件的发生顺序，正确的是（）参考答案：A77.非恶性血液病：每日计分1次，≥（）时可诊断为DIC参考答案：E78.恶性肿瘤与慢性DIC相关的例外情况是（）参考答案：E79.抗凝系统组成不包括（）参考答案：C80.一期止血过程指（）参考答案：A81.（）是揭示动脉粥样硬化、血栓形成乃至于代谢综合征机制的重要途径参考答案：A82.血小板与vWF、内皮下胶原组织的结合称为（）参考答案：A83.血小板与血小板的结合称为（）参考答案：C84.血小板聚集的受体是膜糖蛋白（）参考答案：A85.血凝学筛选实验中，用（）监查口服抗凝治疗-香豆素/华法令等药物参考答案：B86.关于LA（狼疮抗凝物）测定的意义叙述错误的是（）参考答案：D87.血凝学筛选实验中，（（用于手术前测定内源性途径的凝血因子参考答案：A88.血凝学筛选实验中FIB的参考范围是（）参考答案：B89.vWF功能通过（）来测定参考答案：C90.（）是D二聚体的标准检测方法参考答案：A91.是预防性输注的最佳时间是（）参考答案：A92.关于获得性血友病A叙述正确的是（）参考答案：C93.关于血友病的描述叙述有误的是（）参考答案：C94.Utrecht方案的FVIII/IX剂量为（）参考答案：B95.关于血友病预防性治疗叙述有误的是（）参考答案：E96.血友病患者以下部位的出血率最高（）参考答案：A。
常见检验指标的临床意义
9、部分凝血活酶时间测定(APTT)
参考值: 20~40秒，超过10秒有临床意义 危急值:>70秒
监测肝素治疗的首选目标，延长提示先天性凝血因子异常或后 天多种凝血因子缺乏。
缩短见于弥散性血管内凝血(DIC)或妊高症等高凝状态。
10、纤维蛋白原(FIB)
参考值：2-4g/L 增高:
见于糖尿病及酸中毒， 动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾 炎，尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎 减低:
4、血小板计数（PLT）
危急值区间< 30X109/L > 1000X109 /L <10X109/L 可致自发性出血。若出血时间>15分钟，和(或)已有出血，则应立 即给予增加血小板的治疗。 <50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，则应给予血小板浓缩物。 <100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，则应给予血小板浓 缩物。 >600X 109/L若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 > 1000X109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非光过性的，则应给予抗 血小板药治疗。
见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化。
11、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考值：5-40u/L 增高：见于各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性
肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。 尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT
可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。
2、红细胞计数（RBC）
病理性减少: ①各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、
地中海性贫血等； ②急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血,钩
常见血液检查的项目及临床意义
常见血液检查的项目及临床意义血液检查是一种常见的临床检查方法，通过分析血液中的各项指标，可以了解身体的健康状况，并帮助医生诊断疾病。
本文将介绍常见的血液检查项目及其临床意义，帮助大家理解和解读血液检查报告。
1. 血红蛋白（Hb）血红蛋白是血液中的一种负责携带氧气的蛋白质，是评估贫血程度的重要指标。
正常成年女性的血红蛋白范围为120-150g/L，男性为130-170g/L。
低于正常范围可能提示贫血，高于正常范围可能与骨髓病变、多发性骨髓瘤等疾病有关。
2. 血小板计数（PLT）血小板是血液中负责止血的细胞片段，参与血液凝固。
正常血小板计数范围为100-300×10^9/L。
血小板计数过低可能导致出血倾向，例如血小板减少性紫癜；血小板计数过高可能导致血栓形成，例如原发性血小板增多症。
3. 白细胞计数（WBC）白细胞是免疫系统中的主要成分，用于评估机体的炎症反应和感染情况。
正常白细胞计数范围为4-10×10^9/L。
白细胞计数升高可能与感染、炎症、器官损伤等情况有关，而白细胞计数降低可能与骨髓抑制、免疫缺陷等疾病相关。
4. 中性粒细胞比例（%Neut）中性粒细胞是白细胞中最主要的细胞类型，参与机体的细菌、真菌和病毒感染的免疫应答。
正常中性粒细胞比例为50-70%。
中性粒细胞比例升高可能提示细菌感染，如肺炎、尿路感染等；中性粒细胞比例降低则可能与病毒感染或免疫性疾病有关。
5. 淋巴细胞比例（%Lymph）淋巴细胞是免疫系统中的另一重要成分，参与细胞免疫和体液免疫反应。
正常淋巴细胞比例为20-40%。
淋巴细胞比例升高可能与病毒感染、慢性淋巴细胞白血病等疾病有关；淋巴细胞比例降低可能与压力、放化疗、免疫缺陷等有关。
6. 血红细胞计数（RBC）血红细胞是携带氧气和二氧化碳的细胞，用于评估贫血的程度。
正常血红细胞计数范围为3.8-5.1×10^12/L（男性）和3.8-4.8×10^12/L（女性）。
常用生化检验项目临床意义
HDL-C
参考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）
降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等
高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床上以不同种类脂蛋白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高常见于：饮酒、长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
α-L-岩藻糖苷酶
AFU
参考值：0～40U/L
增高常见于肝癌,妊娠及卵巢肿瘤等
血清中AFU的活性是肝癌诊断的重要指标。AFU的偏高可用于肝癌的早期诊断。
腺苷脱氨酶
ADA
参考值：4.0～24U/L
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一；慢性溶血患者红细胞ADA活性显著升高；肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高；结核性脑膜炎患者CSF-ADA明显升高；
单氨氧化酶
MAO
参考值：0~12U/L。
升高：见于急、慢性肝炎，肝化，严重脂肪肝，慢性右心衰竭伴有肝脏郁血时间较长者，甲亢、糖尿病及各种胶原性疾病等。
MAO广泛存在于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内位于线粒体膜的外，血液中的MAO是肝纤维化的重要指标之一，血清单氨氧化酶在脏器纤维化，特别是在肝硬变时明显上升，被认为是对肝纤维化诊断很有意义的指标。
天门冬氨酸氨基转移酶
AST
参考值：女性＜31 U/L男性＜40U/L
临床测定AST主要用于诊断急性心肌梗塞,肝细胞及骨骼肌疾病。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT），主要存在于各组织细胞中，肝、骨胳肌和肾脏含有相似的AST量。AST在心肌细胞中较多，当心肌梗塞时，血清中AST活力增高，在发病后6-12h之内显著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48h达到最高值。约3-5d后恢复正常。各种肝病时AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明显，AST/ALT比值小于1；严重肝病和肝病后期（活动性慢肝）增高，此时AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使AST轻度增高。天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天门冬氨酸氨基转移酶的测定对心脏、肝脏疾病的检测具有重要意义。
血液分析的常用参数及临床意义
血液分析的常用参数及临床意义1. 血红蛋白（Hb）- 血红蛋白是血液中负责携带氧气的重要成分。
- Hb水平的测量可用于评估贫血情况。
- 低血红蛋白水平可能提示缺铁性贫血、出血等疾病。
2. 红细胞计数（RBC）- 红细胞计数是衡量血液中红细胞数量的指标。
- RBC水平的变化可能与贫血、失血、骨髓问题等有关。
3. 白细胞计数（WBC）- 白细胞计数是评估机体免疫功能的重要参数。
- WBC水平升高可能暗示感染、炎症、应激等病理情况。
4. 血小板计数（PLT）- 血小板计数反映了血液中血小板的数量。
- PLT水平的变化可能与出血、凝血功能紊乱、骨髓问题等有关。
5. 平均红细胞体积（MCV）- 平均红细胞体积可用于评估红细胞的大小。
- MCV水平的异常可能与维生素B12和叶酸缺乏相关。
6. 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）- 平均红细胞血红蛋白含量是红细胞单位容积内平均血红蛋白浓度的指标。
- MCH水平的异常可能与贫血类型（如缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血）相关。
7. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）- 平均红细胞血红蛋白浓度是红细胞单位容积内血红蛋白浓度的指标。
- MCHC水平的变化可能与贫血类型（如溶血性贫血和脾功能亢进）相关。
8. 红细胞分布宽度（RDW）- 红细胞分布宽度用于评估红细胞的大小不均匀程度。
- RDW水平的异常可能与贫血和骨髓问题有关。
9. 中性粒细胞百分比（NEU%）- 中性粒细胞百分比是白细胞分类中中性粒细胞所占比例。
- NEU%水平的异常可能与感染和炎症有关。
10. 淋巴细胞百分比（LYM%）- 淋巴细胞百分比是白细胞分类中淋巴细胞所占比例。
- LYM%水平的异常可能与免疫系统问题和某些感染有关。
11. 血液沉降率（ESR）- 血液沉降率是评估非特异性炎症反应的指标。
- ESR水平的升高可能暗示炎症、感染、风湿性疾病等。
以上是血液分析中常用的参数及其临床意义的简要介绍。
这些参数的测量可以为医生提供重要的参考信息，帮助诊断和评估患者的健康状况。