49精神科药品说明书-怡诺思缓释胶囊75mg
精神科常用药物价格版
精神科常用药物药品名规格(mg)盐酸氯丙嗪片25mg*100#4.80 盐酸氯丙嗪片50mg*100#8.20 盐酸氯丙嗪注射液25mg*1ml*10支氟哌啶醇片2mg*100# 10.00 氟哌啶醇注射液5mg*1ml*5支葵酸氟哌啶醇注射液哈力多50mg*1ml*5支20.47 舒必利片0.1g*100# 12.70 舒必利注射液0.1g*10支奋乃静片2mg*100#4.6氯氮平口腔崩解片/维必郎25mg*50#14.8氯氮平片25mg*100#4.40 利培酮片/维思通1mg*20# 66.13 利培酮口服液30ml*1瓶194.99 利培酮胶囊1mg*20# 45.00 利培酮口腔崩解片/可同1mg*30# 80.01 利培酮片/醒志1mg*20# 58.49 利培酮片/卓夫1mg*20# 47.84 利培酮片/思利舒1mg*40# 87.6利培酮片/索乐1mg*30#72.2奥氮平片/欧兰宁10mg*7#143.99 再普乐10mg*7#381.0 奥氮平口崩片10mg*7#494.99 富马酸喹硫平片/舒思100mg*30#69.09 富马酸喹硫平片/思瑞康200mg*20#278.0 富马酸喹硫平片/启维100mg*30#69.0 富马酸喹硫平片/启维200mg*16#62.95 阿立哌唑口腔崩解片/博思清5mg*40#134.0 阿力哌唑片/奥派10mg*14#91.0 阿力哌唑片/安律凡5mg*10#140.0 齐拉西酮/力复君安20mg*20#76.48 思贝格20mg*20#78.2 卓乐定20mg*10#108.0 丙戊酸钠片0.2g*100#丙戊酸镁缓释片0.25g*30#54.9 碳酸锂缓释片0.3g*100#33.35 佐匹克隆片/三辰7.5mg*12#25.7 佐匹克隆胶囊/青尔齐7.5mg*12#25.7 右佐匹克隆片3mg*7#37.0吡拉西坦脑蛋白水解物/赛克欣36#36.432 药品名规格(mg)盐酸苯海索片/安坦2mg*100#盐酸普奈洛尔片/心得安10mg*100#氯硝西泮片/氯硝安定2mg*100#氯硝西泮注射液1mg*1ml*10支阿普唑仑片0.4mg*100# 艾司唑仑/舒乐安定1mg*20#舍曲林/西同静50mg*14# 79.58 乐元50mg*28#143.00 唯他停50mg*14#79.58 左洛复50mg*14#109文拉法辛/博乐欣胶囊25mg*16#55.2 文拉法辛缓释片75mg*14#137.0 文拉法辛缓释胶囊/怡诺思75mg*14#141.98 泽意胶囊25mg*24#89.1 西酞普兰/喜普妙20mg*14#162.0 来士普10mg*7#131.68 草酸艾司西酞普兰/百洛特10mg*7#83.0百适可5mg*14#83.0 度洛西汀肠溶片/奥思平20mg*20#120.0 度洛西汀肠溶胶囊/欣百达60mg*14#290.0 托莫西汀胶囊/择思达25mg*7#195.99 帕利哌酮缓释片/芮达3mg*7# 195.99 芮达6mg*7#332.99 盐酸帕罗西汀片/舒坦罗20mg*12# 74.75 赛乐特20mg*10#121.0 乐友20mg*14# 90.30 盐酸丁螺环酮片/奇比特5mg*20#24.1一舒5mg*60#69.42 盐酸曲唑酮片/每素玉50mg*20#70.5 舒绪50mg*24#83.95 氨磺必利片/索里昂0.2*20#390帕可0.2*20#198.7 茴拉西坦胶囊0.2*24#28.39 益肝灵软胶囊38.5mg*36#42.23 叶绿素铜钠片/叶拜克20mg*36#34.272 叶绿素铜钠胶囊20mg*50#40.25 葡醛内酯片0.1*100#10二维葡醛内酯片0.1*50#63.6 五酯软胶囊/力诺复0.3*24#28.632 坦度螺酮胶囊5mg*24#35.66。
文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较
文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较摘要】目的:比较文拉法辛缓释剂与帕罗西汀对抑郁症患者的疗效及安全性。
方法：门诊及住院部招募32例抑郁症患者，计算机随机分配的方式分为两组，每组16例。
文拉法辛组给予文拉法辛缓释剂（怡诺思），帕罗西汀组给予帕罗西汀（赛乐特）治疗。
观察6周。
评估员对所有被试使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评。
分别在入组时和治疗后的2、4、6周评估患者的精神症状，用副反应量表(TESS)评估不良反应。
结果:两组总体疗效相当,但文拉法辛缓释剂起效快。
两组不良反应均较轻，安全性好。
结论:文拉法辛缓释剂与帕罗西汀均是安全有效的抗抑郁药。
【关键词】文拉法辛缓释剂；帕罗西汀；抑郁症【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0066-02抑郁症是临床上比较常见的一类重性精神疾病，严重的症状带来的痛苦，职业能力和社会功能的下降，较高的自杀率以及生活质量的大幅降低，给个人和社会带来沉重的疾病负担[1]。
随着科研技术的不断进步，我们对抑郁症的认识也不断加深，越来越多的抗抑郁药物不断被研发并投入临床使用，那么寻找起效快速、安全可靠、耐受性好，停药前持续服药时间（患者坚持用最初的药物，直到各种原因导致换药或停药前的持续时间）长的抗抑郁药，逐渐成为临床研究的热点。
中国抑郁障碍防治指南（第二版）[2]显示，有大量的循证证据认为，SSRI、SSNI和其他一些新型抗抑郁剂，凭借在安全性及耐受性方面的优势，成为抑郁症治疗的A级推荐药物，且不同的药物在总体有效率及总体不良反应发生率之间不存在显著的差异。
文拉法辛缓释片是一种5-HT（5-羟色胺）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，胃肠道副反应、性方面副反应及药源性激越和动脉高压[3，4]在临床应用中比较常见，而帕罗西汀是单通道的5-HT再摄取抑制剂，不仅有常见的胃肠道、性功能异常及药源性兴奋的副作用，神经系统的副反应也比较常见[4，5，6]，这两种药物在治疗抑郁症的临床应用中各有优劣。
艾司西酞普兰最新说明书解读
FDA拒绝来士普PD、SAD的适应症 申请
/Fws.do?articleid=24A5B1505ED478B485256FD4007FEF83&src=corp_site
用法用量
• 抑郁障碍
–常用剂量：10mg/d，根据患者的个人反应，每 日最大剂量可以增加至20mg，通常2-4周可获得 抗抑郁疗效
艾司西酞普兰与文拉法辛XR治疗GAD 的随机、安慰剂对照研究
该研究由丹麦灵北公司资助
Anjana Bose et al.Depression and Anxiety 25:854-861(2008)
研究方法
• 美国28个中心 • 2003-2004年进行 • 如要入组标准
–18-65岁 –符合DSM-IV GAD诊断标准
文拉法辛
清除半衰期 （小时）
线性/非线性
30 线性
22-36 线性
文拉法辛5±2 ODV：11±2 线性
达稳态浓度时 7天
7天
3天
间
来士普中文说明书 左洛复中文说明书，怡诺思中文说明书
艾司西酞普兰与文拉法辛XR在基础医疗中治疗抑 郁症的随机对照研究
该研究由丹麦灵北公司资助
S.A. Montgomerya,et al. Neuropsychobiology 2004;50:57–64
• 研究显示：亚洲人中CYP2C19的慢代谢发生率高达13%-23%， 远高于高加索人群（2-5%）
来士普中文说明书 扬琴，司天梅，舒良，中国汉族健康男性细胞色系P450酶2C19遗传多态性对艾司西酞普兰在人体内代谢的影响， 中国临床药理学杂志，23（1）,2007,32-36
药代动力学比较
艾司西酞普兰 舍曲林
Anjana Bose et al.Depression and Anxiety 25:854-861(2008)
常用抗精神病药物
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒
¥70元
百忧解
20mg/28片
¥345元
初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。
最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。
可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效比较
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效比较朱艳桥【摘要】目的:探讨文拉法辛与帕罗西汀在抑郁症治疗中的疗效.方法:对130例抑郁症患者进行文拉法辛或帕罗西汀的治疗,帕罗西汀组65例;文拉法辛组65例.文拉法辛组采取盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,初始给予75mg/d剂量,最高剂量225mg/d.帕罗西汀组采用盐酸帕罗西汀片治疗,初始给予20mg/d剂量,最高剂量60mg/d.两组总疗程均为6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效以及用健康状况问卷(SF-36)评价生活质量改善情况.结果:文拉法辛组有效率92.3％,帕罗西汀组有效率81.6％,两组总体疗效相仿.两组不良反应均较轻,安全性好.在治疗2周后文拉法辛组HAMD、HAMA得分显著低于帕罗西汀组.治疗4周、6周时两组无显著性差异.健康状况问卷中的各项指标评分文拉法辛组与帕罗西汀组都无显著性差异.结论:文拉法辛和帕罗西汀均可显著改善抑郁症状,且不良反应少,但文拉法辛起效较快.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P11-13)【关键词】抑郁症;文拉法辛;帕罗西汀【作者】朱艳桥【作者单位】南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症是比较常见的情感性精神障碍，发病原因多种多样，主要临床特征为明显而持续的情感低落，且情感低落与其真实处境并不相称。
大部分抑郁症患者存在抑郁反复多次的现象，抑郁严重者悲观厌世，可出现自杀行为或企图[1]。
据世界卫生组织的一项研究统计，世界范围内抑郁症发病率居于第四位，预计至2020年就会成为冠心病之下的世界第二大疾病[2]。
抑郁症严重影响身心健康，而减轻抑郁症患者的症状，对提升生活质量具有重要意义。
本研究中我们对比了盐酸文拉法辛缓释胶囊（商品名：怡诺思75mg）与盐酸帕罗西汀片（商品名：乐友20mg）用于治疗抑郁症的临床疗效，为治疗抑郁症的药物选择提供一定的依据，现报道如下。
抗抑郁药怡诺思、博乐欣、奥思平等说明书介绍2
口服常用量： 开始一次25mg（1 片），一日2～3 次，以后逐渐增加 至一日总量100～ 250mg（4～10片） 。 最高量： 一日不超过300mg （12片）。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
治疗初期可能出现 抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物 模糊、排尿困难、 便秘等。中枢神经 不良反 系统不良反应可出 应 现嗜睡，震颤、眩 晕。可发生体位性 低血压。偶见癫痫 发作、骨髓抑制及 中毒性肝损害等。
盐酸度洛西汀肠 溶胶囊 肝脏毒性——度 洛西汀有增加血 清转氨酶水平的 风险。既往有躁 狂史的患者慎用 度洛西汀。既往 有癫痫发作史的 患者慎用度洛西 汀。度洛西汀慎 用于已稳定的窄 角型青光眼患者 。低钠血症--低钠血症可能表 现为非特异性的 体征和症状（如 头晕、虚弱、恶 心、呕吐、意识 模糊、嗑睡及昏 睡），较为严重 的体征和症状包 括晕厥发作、跌 倒和癫痫发作。 停用度洛西汀后 应注意观察患者 有无上述症状的 出现，建议尽可 能的逐渐减药， 而不是骤停药物 。
盐酸氯米帕明片 1. 本品与舒托必 利合用，有增加室 性心律失常的危 险，严重者可至尖 端扭转心律失常。 2. 本品与乙醇或 其他中枢神经系统 抑制药合用，中枢 神经抑制作用增强 。 3. 本品与肾上腺 素、去甲肾上腺素 合用，易致阵发性 高血压及心律失常 。 4. 本品与可乐定 合用，后者抗高血 压作用减弱。 5. 本品与抗惊厥 药合用，可降低抗 惊厥药的作用。 6. 本品与氟西汀 或氟伏沙明合用， 可增加两者的血浆 浓度，出现惊厥， 不良反应增加。 7. 本品与阿托品 类合用，不良反应 增加。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
肝、肾功能严重不 全、前列腺肥大、 老年或心血管疾患 者慎用。使用期间 应监测心电图。本 品不得与单胺氧化 酶抑制剂合用，应 注意事 在停用单胺氧化酶 项 抑制剂后14天，才 能使用本品。患者 有转向躁狂倾向时 应立即停药。用药 期间不宜驾驶车辆 、操作机械或高空 作业。
精神科常用药物
抗精神病药阿立哌唑安律凡5mg 10mg奥派5mg 10mg博思清(口崩片)5mg 10mg氨磺必利索里昂200mg帕可200mg 50mg奥氮平再普乐 2.5mg 5mg 10mg欧兰宁5mg 10mg悉敏5mg奥兰芝5mg 10mg印度产富马酸喹硫平思瑞康200mg舒思100mg启维100mg利培酮维思通1mg 2mg维思通口服液30ml/30mg卓夫1mg 3mg单克1mg 2mg氯氮平25mg 50mg帕立哌酮芮达3mg 6mg 9mg棕榈酸帕立哌酮注射液善思达0.75ml:75mg抗焦虑药阿普唑仑0.4mg地西泮 2.5mg酒石酸唑吡坦思诺思10mg诺宾5mg劳拉西泮罗拉0.5mg 1mg 2mg佳普乐1mg氯硝西泮2mg坦度螺酮希德10mg律康5mg右佐匹克隆文飞2mg 3mg佐匹克隆三辰 3.75mg 7.5 mg丁螺环酮一舒5mg奇比特5mg苏新5mg 抗抑郁药草酸艾斯西酞普兰来适普10mg百适可5mg 10mg百洛特10mg度罗西汀欣百达30mg 60mg优比罗20mg奥思平20mg氟哌噻吨美利曲辛黛力新0.5mg氟哌噻吨10mg美利曲辛氟西汀百优解20mg氟氟沙明兰释50mg瑞必乐50mg米氮平瑞美隆30mg派迪生30mg米尔宁15mg帕罗西汀赛乐特20mg乐友20mg舒坦罗20mg氢溴酸伏硫西汀心达悦10mg曲唑酮美抒玉50mg每素玉50mg舒绪50mg舍曲林左洛复50mg文拉法辛怡诺思75mg 150mg博乐欣25mg 37.5mg 75mg 氢溴酸西酞普兰喜普妙20mg米安色林30mg心境稳定剂丙戊酸镁神泰250mg丙戊酸钠德巴金500mg碳酸锂250mg 300mg其他苯海索2mg加巴喷丁迭力100mg 300mg拉莫三嗪利必通50mg 100mg卡马西平100mg 200mg拖莫西汀择思达10mg 25mg托吡酯妥泰25mg 100mg多奈哌齐诗乐普5mg美金刚易倍申10mg石杉碱甲50μg。
盐酸文拉法辛缓释胶囊说明书20120823(怡诺思)
少见：
罕见： 非常罕见： 未知发生率： 呼吸系统 常见： 少见： 非常罕见： 皮肤 非常常见： 少见： 非常罕见： 未知发生率： 特殊感觉 常见： 少见： 非常罕见： 泌尿生殖系统
情感淡漠，幻觉，肌阵挛，激越，协调障碍，平衡障 碍，晕厥，静坐不能/精神运动性不安，现实感丧 失，轻躁狂； 惊厥，躁狂发作，神经阻滞剂恶性综合征，5－羟色 胺综合征； 谵妄; 锥体外系反应（包括肌张力障碍，运动障 碍），迟发性运动障碍； 自杀意念和行为、眩晕、攻击
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Version No: 20120823
非常常见 常见： 少见： 罕见： 非常罕见： 未知发生率： 身体各系统 全身症状 常见： 少见： 非常罕见： 心血管系统 常见： 少见： 非常罕见：
≥ 10% ≥ 1%和<10% ≥ 0.1%和< 1% ≥ 0.01%和< 0.1% < 0.01% 从已有的数据中无法估计 不良反应
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Version No: 20120823
[规格] （1）75mg（2）150mg（以文拉法辛计） [用法用量] 怡诺思®缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次。 胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放 于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服 下。 初始治疗
盐酸文拉法辛缓释胶囊说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
警示语 自杀倾向和抗抑郁药物 对抑郁症（MDD）和其它精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑 郁药物增加了儿童、青少年和青年（<24 岁）患者自杀的想法和实施自杀行为（自杀倾 向）的风险。任何人如果考虑将怡诺思®缓释胶囊或其它抗抑郁药物用于儿童、青少年或 青年（<24 岁），都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。短期的临床试验没有显示 出，与安慰剂相比年龄大于 24 岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；而在 年龄 65 岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药物后，自杀倾向的风险有所降低。抑郁和某 些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗 开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。应建议家属和看护者必须密切观 察并与医生进行沟通。怡诺思®缓释胶囊未被批准用于儿童患者（见[注意事项]-警告，临 床症状的恶化和自杀风险，[注意事项]-患者用药信息，和[儿童用药]）。 [药品名称] 通用名称：盐酸文拉法辛缓释胶囊 商品名称：怡诺思®（EFEXOR® XR） 英文名称：Venlafaxine Hydrochloride Sustained-Release Capsules 汉语拼音：Yansuan Wenlafaxin Huanshi Jiaonang [成份] 本品的主要成份为盐酸文拉法辛 化学名称：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环己醇盐酸盐。 化学结构式：
常用抗精神病药物重点
（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用
头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮
（美抒玉）
50 mg/20片
98.9元
初始剂量：50mg-100mg/日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg，需要时给药
其他药物
氟哌噻吨／
美利曲辛
（黛力新）
２０片／合
通常早晨及中午各服１片，严重病例早晨的剂量可加至２片。老年病人早晨服１片即可。
维持量：每天早晨口服１片。
可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。
心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
50精神科药品说明书-怡诺思缓释胶囊150mg
【药品名称】通用名：盐酸文拉法辛缓释胶囊商品名：怡诺思®（EFEXOR®XR）英文名：Venlafaxine HCl Sustained Release Capsules本品主要成份为：盐酸文拉法辛其化学名称为：（R/S）-1-[2-（二甲胺）-1-（4-甲氧苯基）乙基]-环已醇盐酸盐或（+）-1-[α-[（二甲胺）甲基]-p-甲氧苯甲基] 环已醇盐酸盐。
其结构式为：H3C O CO HHN(C H3)2H C l分子式：C17H27NO2·HCl 分子量：313.87【性状】本品为硬胶囊，内含白色到类白色球形小丸。
怡诺思®缓释胶囊75mg为不透明桃色胶囊，囊帽上印有红色“W”，囊体上印有红色“75”。
怡诺思®缓释胶囊150mg为不透明深桔色胶囊，囊帽上印有白色“W”，囊体上印有白色“150”。
【药理毒理】文拉法辛是一种全新的抗抑郁药。
化学结构与三环类、四环类、或其他已经上市的抗抑郁药及抗焦虑药不同。
它是二个活性对映体的消旋物。
文拉法辛对人体的抗抑郁机制是增强中枢神经系统内神经递质活性。
临床前研究表明文拉法辛及其主要代谢产物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂。
文拉法辛对多巴胺的摄取亦有轻微的抑制作用。
动物研究显示仅在长期给予三环类抗抑郁药后，可降低β-肾上腺素能的反应性。
然而，单次或长期服用文拉法辛后，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛都能降低β-肾上腺素能的反应性。
文拉法辛本品和O-去甲基文拉法辛对神经递质再摄取的抑制作用相似。
体外研究表明，文拉法辛对大鼠脑的毒蕈碱型胆碱能受体、H1-组胺受体或α1-肾上腺素能受体没有明显的亲和力。
而这些受体的药理作用可能与其他各类抗抑郁药的副作用（例如，抗胆碱能、镇静和心血管副作用）有关。
文拉法辛对单胺氧化酶没有抑制作用。
体外研究显示文拉法辛对阿片、苯二氮卓类、苯环利定（PCP）、或N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体无亲和力。
缓控释制剂使用注意
(乙10％)(申嘉)头孢氨苄缓释胶囊
250mg*24s
完整吞服，不可分开
(甲)(英太青)双氯芬酸钠缓释胶囊
50mg*20's
完整吞服，不可分开
(甲)(瑞易宁)格列吡嗪控释片
5mg*14's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(息宁)卡左双多巴控释片
0.05/0.2*30s
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(可多华)多沙唑嗪缓释片
4mg*10s
完整吞服，不可咀嚼
(甲)[含兴](美施康定)硫酸吗啡缓释片
30mg*10's
完整吞服，切勿咀嚼
(甲)[含兴](美施康定)硫酸吗啡缓释片
10mg*10s
完整吞服，切勿咀嚼
(甲)氯化钾缓释片
0.5g*24’s
完整吞服，不可咀嚼
(乙10％)(达美康)格列齐特缓释片
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(缓释异博定)维拉帕米缓释片
240mg*10's
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(恬尔心)地尔硫卓缓释片
90mg*10's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(波依定)非洛地平缓释片
90mg*10's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(倍他乐克)琥珀Байду номын сангаас美托洛尔缓释片
47.5mg*7s
可掰开，不可压碎
缓控释制剂使用注意
缓控释制剂由于制剂原因，一般不可掰开、分开、压碎或咀嚼，需直接吞服，老年人可用开水送服。否则将破坏制剂的缓控释效果，导致直接释放，超过治疗剂量甚至达到毒性剂量，增加药品的不良反应等。各别药品厂家已设计刻痕，则可以掰开，但不可嚼碎。现将我院现有缓控释制剂使用注意列表如下：
文拉法辛缓释胶囊有什么作用呢？
文拉法辛缓释胶囊有什么作用呢？关于《文拉法辛缓释胶囊有什么作用呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
文拉法辛缓释胶囊的全名是盐酸文拉法辛的缓释胶囊，这尽管是大家十分生疏的一种药品，可是大伙儿对抑郁症这类心理病一定不容易生疏，抑郁症是伤害极大的心理病，会比较严重影响病人感情、婚姻生活、家庭和睦、工作发展趋势这些，假如病况发展趋势比较严重得话，乃至会造成丧失珍贵的性命。
对于焦虑症这类病症，心理疗法是不可或缺的，可是病况情况严重的病人，还务必要相互配合用药治疗实际效果才好，文拉法辛缓释胶囊便是专业对于这类心理病的药品，下边详解该药的有关专业知识。
第一、文拉法辛缓释胶囊功效非临床实验显示信息，文拉法辛以及特异性类化合物O-去羟基文拉法辛是5-HT、NE再摄入的强缓聚剂，是胆碱的弱缓聚剂。
体外试验未发觉文拉法辛及O-去羟基文拉法辛对M胆碱受体、H1亚硝胺蛋白激酶、α1-肾上腺激素能蛋白激酶有显著的感染力。
文拉法辛及O-去羟基文拉法辛无MAO抑止特异性。
小动物实验显示信息，文拉法辛对冰醋酸、酿酒酵母、光热发电刺激性引发的小白鼠或大白鼠疼痛实体模型有止痛功效。
第二、作用医治多种类型抑郁症，包含伴随焦虑情绪的抑郁症及丰富性焦虑症。
第三、主要成分怡诺思缓释胶囊是盐酸文拉法辛(VenlafaxineHCL)的缓凝内服中药制剂，是一种全新升级的抗抑郁药物。
其有机化学名叫(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环已醇盐酸盐或(±)-1-[α-[(二甲胺)羟基]-P-甲氧苯甲基]环已醇盐酸。
第四、药学特点文拉法辛能提高人的神经中枢系统一些递质的特异性。
文拉法辛以及特异性类化合物O-去羟基文拉法辛(ODV)能合理地抑止5-5羟色胺和去甲肾上腺激素的再摄入，对胆碱的再摄入也是有一定的抑制效果。
第五、服食方式起止强烈推荐使用量为75mg/天，每日1次。
若有必要，可增长使用量至较大为225mg/天(时间间隔不少于4天，每一次提升75mg/天)。
从最新循证证据解读怡诺思的药物安全性
常规剂量怡诺思®对血压影响与安慰剂相同
卧位舒张压持续升高的患者比例(%)
疗程(周)
•安慰剂 •怡诺思(≤ 100mg,n=899) •怡诺思(101-200mg,n=1243) •怡诺思(201-300mg,n=479) •怡诺思(＞300mg,n=140)
• 急性期治疗时;怡诺思 200mg以下时对舒张压 的影响与安慰剂相同
•服用怡诺思®的中国抑郁症患者治疗前后血压无显著差异
司天梅; 等. 中华精神科杂志; 2006; 392: 85-89.
内容提要
1 药物相互作用 2 对体重的影响 3 心脏安全性 4 肝脏安全性 5 小结
抗抑郁药与抑郁患者肝脏事件风险的关系： 一项基于人群的队列研究
• 之前对度洛西汀会导致肝脏转氨酶升高和损害 肝脏的事件已有报道;但关于度洛西汀对广谱肝 脏疾病的影响尚无评价
体重增加比例
怡诺思 帕罗西汀
Psychiatry and Clinical Neurosciences 2006; 60; 347–351
内容提要
1 药物相互作用 2 对体重的影响 3 心脏安全性 4 肝脏安全性 5 小结
安全性较好的西酞普兰; 因心脏安全性问题受到FDA的警告
• 2011年8月24日;FDA对西酞普兰的安全性提出警告： 由于西酞普兰可造成致命性的心脏电活动异常;而且高剂量西酞普兰大于40mg/d在 治疗抑郁症方面并未显示出益处;所以建议医生和患者应用西酞普兰的剂量不要超过 40mg/d
的血压影响较小 • 怡诺思®较度洛西汀显著降低肝脏事件风险 • 怡诺思®整体安全性好;与西酞普兰相当
指南推荐：
怡诺思®是治疗抑郁症的一线用药之一
美国精神病学会APA1 美国临床系统改善研究所2
神经内科常用药物
赛乐特（20mg*10片）【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。
成人：抑郁症：一般剂量为每日20mg。
服用2?〜3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。
强迫性神经症:一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。
根据国外经验每日最大剂量可达60mg。
惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。
一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。
社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg 量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。
剂量改变应至少有一周的间歇期。
本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。
病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。
停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。
帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药（参见注意事项和不良反应部分）。
近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。
当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。
如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。
然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。
肾/肝功损害：由于严重肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。
因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。
欣百达（60mg）【用法用量】起始治疗：推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或30mg 一日二次），不考虑进食情况。
周围神经痛相关临床诊疗指南-精选文档
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》
中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
治疗
对因 治疗
对症 治疗
2013年中国《神经病理性疼痛诊疗专家共识》
神经病理性疼痛诊疗专家组
国际疼痛学会（Iernational Association for theStudy of Pain，IASP)将神经病理性 疼痛（NP）定义为：“由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛”.
5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药
常用药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思，75mg/粒）和盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达，60mg/粒）等。 该类药物选择性抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，提高二者在突触间隙的浓度，在疼痛传导途径中的下行通路
发挥作用。 文法拉辛的有效剂量为每日150～225 mg，每目一次。度洛西汀的起始剂量为每日30 mg，一周后调整到每日60 mg
痛性周围神经病可以是单一的 疾病主体，也可是系统性疾病
的表现。
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》
中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
痛性周围神经病的病因分类：
1、先天遗传性
2、后天获得性
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》
中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
先天遗传性 ：
遗传性感觉和自主神经病、家族性淀粉样变性多发性神经 病、Fabry病、卟啉性神经病、Tangier病等。
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》
中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
抗抑郁药怡诺思、博乐欣、奥思平等说明书介绍2资料
肝脏 肝脏 肝脏
主要代谢产物 去甲氯米帕明
去甲替林 去甲多塞平 去甲文拉法
排泄途径
肾脏、少量经粪便、乳 汁
肾脏、乳汁
肾脏
肾脏、少量 经粪便
肾脏
半衰期
19-37小时
9-25小时
8-25小时
8-25小时； 9-13小时
12小时
代谢酶
CYP3A4、2C19、2D6
CYP3A4、2C19 、2D6、1A2
CYP2D6、
类合用，不良反应 7. 本品与阿托品 合用，不良反应增 类合用，不良反应
增加。
类合用，不良反应 加。
增加。
8. 与单胺氧化酶 增加。 合用，可发生高血
8. 与单胺氧化酶 合用，可发生高血
氯米帕明 阿米替林 多塞平 文拉法辛 度洛西汀
血浆蛋白结合率 96%-97%
90%
代谢途径 肝脏，有首过效应 肝脏
端扭转心律失常。 2. 本品与乙醇或 其他中枢神经系统 抑制药合用，中枢 神经抑制作用增强 。 3. 本品与肾上腺 素、去甲肾上腺素 合用，易致阵发性 高血压及心律失常 。 4. 本品与可乐定 合用，后者抗高血 压作用减弱。 5. 本品与抗惊厥 药合用，可降低抗 惊厥药的作用。 6. 本品与氟西汀 或氟伏沙明合用， 可增加两者的血浆 浓度，出现惊厥， 不良反应增加。
清转氨酶水平的
风险。既往有躁
狂史的患者慎用
肝、肾功能严重不 度洛西汀。既往
全，前列腺肥大、 有癫痫发作史的
肝、肾功能严重不 肝、肾功能严重不 肝、肾功能严重不 老年或心血管疾病 患者慎用度洛西
全、前列腺肥大、 全、前列腺肥大、 全、前列腺肥大、 患者慎用，使用期 汀。度洛西汀慎 临床症状的恶化和自杀风
文拉法辛引起重度低钠血症1例
文拉法辛引起重度低钠血症1例林汉军;朱孝明;常留军【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)003【总页数】1页(P265)【关键词】文拉法辛;低钠血症;不良反应【作者】林汉军;朱孝明;常留军【作者单位】467000 河南平顶山,解放军152医院干部病房;467000 河南平顶山,解放军152医院干部病房;467000 河南平顶山,解放军152医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R994.1患者，男，81岁。
因反酸、嗝逆2个月，加重1周入院。
患者既往有“慢性胃炎”病史20余年，5年前曾患脑梗死，经治疗未留明显后遗症。
24年前曾因“急性阑尾炎”行阑尾切除手术。
否认其他病史及药物过敏史。
入院时体格检查：T 36.8℃，P 80次/min，呼吸18 次/min，血压 140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
意识清楚，表情焦虑，剑突下轻压痛，余各系统检查未见明显异常。
入院后行头颅、胸部及上腹部CT扫描未见明显异常。
上消化道钡餐造影检查未见明显器质性病变，胃动力不足。
入院后化验血、尿、便常规示正常，肝、肾功及电解质正常。
入院后诊断为：（1）慢性胃炎；（2）顽固性嗝逆；（3）广泛性焦虑症。
入院后给予静脉注射奥美拉唑，静脉推注胃复安，口服莫沙必利、保和口服液等药物治疗。
患者嗝逆症状无明显好转，但进食尚可。
遂加用盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思，爱尔兰惠氏制药）75 mg，1次/d口服。
服药5d后患者出现嗜睡，不思饮食、全身乏力症状。
急查电解质：K+3.36 mmol/L，Na+115.30 mmol/L，Cl-74.50mmol/L。
通过实验室检查，笔者排除了可能引起低钠血症的其他疾病。
考虑重度低钠血症系服用盐酸文拉法辛缓释胶囊所致，遂停止服用该胶囊，给予静脉注射高渗盐纠正低钠血症，其余药物继续使用。
患者嗜睡，不思饮食、全身乏力症状逐渐改善，7 d后复查电解质恢复正常，而后出院。
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【概述】怡诺思缓释胶囊是一种全新的口服药物，用于治疗抑郁症和广泛性焦虑症。
它能有效抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取。
【品名与结构式】
怡诺思缓释胶囊是盐酸文拉法辛（Venlafaxine HCl）的缓释口服制剂，是一种全新的抗抑郁药。
其化学名称为：（R/S）-1-[2-（二甲胺）-1-（4-甲氧苯基）乙基]-环已醇盐酸盐或（±）-1-[ -[（二甲胺）甲基]-P-甲氧苯甲基] 环已醇盐酸盐。
其结构式为：
H3CO C
OH
H
N(CH3)2
HCl
分子式：C17H27NO2·HCl 分子量：313.87
【性状】活性成份文拉法辛是白色或类白色的固体结晶。
非活性辅料为纤维素、乙基纤维素、明胶、羟丙基甲基纤维素、氧化铁和二氧化钛。
75mg为桃色胶囊，囊体上印有“75”，囊帽上印有“W”。
150mg为深桔色胶囊，囊体上印有“150”，囊帽上印有“W”。
【临床药理】
文拉法辛能增强人的中枢神经系统某些神经递质的活性。
文拉法辛及其活性代谢产物O-去甲基文拉法辛（ODV）能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用。
【吸收、分布、消除】
文拉法辛口服吸收良好，单剂量口服可被吸收92%，生物利用度为45%。
在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物是O-去甲基-文拉法辛（ODV），并主要通过肾脏排泄。
文拉法辛和ODV的表观清除半衰期分别为5±2和11±2小时，表观分布容积分别为7.5±3.7小时和5.7±1.8L/kg。
多次给药3天内可达稳态血药浓度。
进食不影响药物的吸收。
文拉法辛和ODV 与血浆蛋白的结合率很小，分别为27%和30%。
服用怡诺思缓释胶囊（150mg/24小时）后文拉法辛和ODV 的血药峰浓度分别为150 ng/ml和260ng/ml，达峰时间为5.5小时和9小时。
【适应症】
本品适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
【剂量和用法】
起始剂量为75mg/天，每天1次。
如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天（间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天）。
肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。
肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。
老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。
怡诺思缓释胶囊应在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。
注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。
【停药指南】
用文拉法辛治疗6周或6周以上的患者如需停药，建议逐渐减量，所需的时间不少于2周，且必须在医生指导下进行。
【禁忌症】
对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。
【警告】
文拉法辛与单胺氧化酶抑制剂同时服用可出现相互作用和严重不良反应，因此不能同时使用怡诺思缓释胶囊和单胺氧化酶抑制剂。
停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后，才可换用怡诺思缓释胶囊。
停用怡诺思缓释胶囊至少7天后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。
某些病人服用文拉法辛后会出现血压持续升高，对服用本品的病人，应定期监测血压。
若出现血压持续升高，应减少剂量或停药。
【注意事项】
1如同其它抗抑郁药，有躁狂、惊厥和癫痫史的患者应慎用本品。
2对眼内压升高或急性窄角青光眼的病人应慎用。
3对有自杀企图的病人应密切监视。
处方时一次量不宜过多。
家属应保管好药物，以免过量服用中毒。
4对肝肾功能受损的患者应慎用或减量服用。
5如同其他精神性药物，服用本品患者应避免操作带有危险性的机动装置，如驾驶汽车等。
6妊娠和哺乳妇女不宜使用本品，除医生认为利大于弊时方可使用。
7病人一旦出现皮疹等过敏现象，应与医生联系并停药。
8如同其他5-羟色胺再摄取抑制剂，皮肤和粘膜易出血的病人应慎用。
【药物相互作用】
1在服用本品过程中不宜饮酒。
2与西咪替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此对老年病人、高血压患者和肝功能障碍的病人应慎用。
3与氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血药浓度，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。
4本品对细胞色素P450-ⅡD6酶有较弱的抑制作用，因此本品与能抑制P450-ⅡD6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用。
5本品与丙咪嗪合用可使去甲丙咪嗪的血药峰浓度和血药谷浓度增加35%。
6本品与中枢神经系统活性药物联合应用时，应慎用。
7有报道与氯氮平合用出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如癫痫。
8据报道，接受华法林治疗的病人服用文拉法辛后出现凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间或INR 增大。
【不良反应】
常见的不良反应为：胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常（阳痿、射精异常、性欲降低）等。
偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎等。
不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。
文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。
【药物过量】
过量服用文拉法辛的病人主要为同时饮酒和/或服用其他药物的病人。
曾报道发生心电图改变（如QT 间期延长、束支传导阻滞、QRS延长）、窦性和室性心动过速、心动过缓、低血压、眩晕、嗜睡、昏迷、癫痫甚至死亡。
文拉法辛的安全范围较大。
曾报道有文拉法辛过量用药高达6.75克的病人经治疗后得到康复，未留下后遗症。
过量后的治疗应保持呼吸道通畅、吸氧以及换气。
密切监视心率和生命体征，并进行洗胃、服用活性炭等各种支持疗法和对症治疗。
强制性利尿、透析、血液灌注以及换血疗法疗效不大。
目前尚无文拉法辛的特殊解毒剂。
【包装和规格】
怡诺思缓释胶囊为每盒14粒。
每粒胶囊含文拉法辛75mg或150mg。
【贮藏】20～25℃室温、干燥保存。
谨防儿童拿取。
【有效期】3年
【《进口药品注册证》证号】75mg X20000237
150mg X20000256 【制造商】美国惠氏药厂制造
Wyeth Pharmaceuticals Company,WPC
Guayama, Puerto Rico, USA
爱尔兰惠氏药厂包装
Wyeth Medica Ireland
Newbridge,County Kildare,Ireland Efexor®是美国惠氏药厂的注册商标。