骶管囊肿的MRI和CT影像对比研究(一)

骶管囊肿的MRI和CT影像对比研究(一)

作者：周永红符有文刘文慈罗泽斌陈武标

【摘要】目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。资料与方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性，囊肿信号表现与脑脊液一致，对病变的定性明显优于CT。结论MRI可作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿患者进行诊断和追踪，CT的优势在于能清楚地表现相邻骨质改变，两者相结合是诊断骶管囊肿是最佳影像学检查方法。

【关键词】骶管囊肿磁共振成像断层摄影术，X线计算机

Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofMRIandCTdiagnosisofSacralcanalcyst.MethodsTheCTand MRIfeaturesofsurgeryandpathologyprovedsacralcanalcystin13patientswerereviewedretrospective ly.Amongofthem,5caseswereperformedwithMRI,and8caseswithbothCTandMRI.ResultsSacralcanal cysthavecharacteristicsMRIappearancesandcouldbediagnosedbeforeoperation,thecystswerebeing inaccordwithCSFsignal.MRIissuperiortoCTinthenaturediagnosticofsacralcanalcyst.ConclusionMRIis suitableforroutineimaginginvestigationindiagnosisandfollow-upofsacralcanalcyst,CTcanclearlysho wbonedestruction.CTandMRIwereeffectivemethodsinthediagnosisofsacralcanalcyst. KeywordsSacralcanalcystMagneticresonanceimagingTomgraphy,X-raycomputed

蛛网膜囊肿指脑脊液被包裹在蛛网膜所形袋状结构而构成的囊肿,椎管内蛛网膜囊肿也称为椎管内脊膜囊肿1],较常见部位是在骶管内。随着影像学技术的发展，骶管蛛网膜囊肿（简称骶管囊肿）比较容易发现，而临床上腰腿痛症状有相当部分是由于骶管囊肿所引起的，为了进一步探讨骶管囊肿的影像特点,本文收集了经手术与病理证实的13例骶管囊肿，进行MRI和CT的综合分析，并结合有关文献资料分析如下。

1资料与方法

本组骶管囊肿13例,男5例,女8例,年龄26～68岁,平均43.7岁,病史2个月～7年。临床症状:13例患者症状主要表现在腰骶部、单侧臀部、会阴部及下肢后外侧；其中腰骶部疼痛，单侧臀部疼痛及间歇性跛行10例,其中7例有会阴部烧灼感,4例排便障碍；另3例为单侧下肢疼痛,无马尾神经损伤的表现。体征:腰骶部叩击痛13例,会阴部感觉减退7例，直腿抬高试验阳性6例,下肢肌力、感觉减退5例。

13例中5例仅做MRI检查,8例同时做CT和MRI；MRI机采用美国GE公司0.5T或1.5T超导型双梯度磁共振成像系统,选用表面线圈,常规选用SE、FSE序列行矢状、横断T1及T2扫描,两种机型所用的TR、TE不同，矩阵为192×256或256×256,视野为22～25cm,层厚为4mm,层间隔为1mm，6例患者按照0.1mmol/kg静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DT-PA）进行增强扫描。CT机采用德国西门子公司SomatomCR型全身CT机或美国GE全身双螺旋机，扫描层厚及层距为5mm,重点区层厚2mm,分别采用骨窗及软组织窗观察。

2结果

2.1囊肿位置及形态:13例骶管囊肿位于骶椎椎体后方骶管内，于骶1-3水平11例，骶4水平2例；囊肿不突出椎体之外时呈圆形或卵圆形10例（图1-4），3例囊肿较大时突出于椎体之外呈不规则分叶状改变（图5-8）。所有囊肿均界限清晰，边缘光滑。

2.2囊肿大小:本组病例中囊肿最小直径为1.5cm,最大的为4.0cmX5.0cmX6.0cm。

2.3MRI及CT特征:13例MRI检查T1WI均见囊状与脑脊液信号相同的低信号（图3、图6），T2WI显示为高信号（图2、7），可有薄的囊壁，增强扫描囊壁及病灶内均无强化（图4、8）,MR 显示相应骶骨改变欠清(图4)；CT示4例病灶囊样密度明显，4例未发现骶管囊肿，3例骨窗有明显骶骨骨质侵蚀，主要表现为骶椎管扩大，椎体边缘不规整，呈花边样改变（图1、5）。

2.4手术病理13例患者均行手术囊肿切除治疗,术中可见椎管内骶神经处囊性肿物,呈灰白色,

囊壁菲薄,上下两极与神经干相衔接,囊内液体均呈清亮状态,稀薄,病理所见为神经纤维囊腔,符合骶管蛛网膜囊肿诊断。