胃管置入方法PPT课件
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置入45cm，表示胃管达贲门 置入55cm，表示胃管进胃体 置入65cm，表示胃管进入幽门 置入75cm，表示胃管进入十二指肠
19
置管前评估
了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理口鼻分泌物 体位
20
置管前评估--禁忌症
操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧 饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿 等） 当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、 体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧 饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。 特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且 要有医生在场。
优点：是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的每个环 节，增加了安全感和主动意识，减轻了患者的被动心理，
从而主动配合操作。
31
昏迷的患者
传统方法
胃管的选择，一般都是选择硅胶管 体位：
32
昏迷的患者
有导丝的胃管 从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上
述方法，置入约40 ～ 45cm后将导丝缓慢拔出， 推进胃管5～10cm。
带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易 折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次 反复插胃管的缺点。
33
昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
34
昏迷的患者
胃管麻醉处置法 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心
率加快、血压升高等。
35
昏迷的患者
其他方法
用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用 小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现 吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插 入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插 胃管时的不适感。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管 约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
28
29
30
清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致， 缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力， 减轻呕吐症状。
分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。
应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管。
24
置管前评估--体位
能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者 咽反射，利于胃管插入 无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧 位利于胃管插入 昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有 利于昏迷患者胃管插入
25
置管技巧
医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》
清醒的患者 昏迷的患者 气管切开患者
26
清醒的患者
传统置管方法 胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动
作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适 导致置管失败。
27
清醒的患者
8
置管目的
管饲食物或给药（鼻饲） 胃肠减压 药物中毒抢救洗胃 抽取胃液检查、三腔管的使用等。
9
为什么要插胃管—鼻饲
昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起 吞咽困难患者。 不能张口的患者，如破伤风患者。 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
10
为什么要插胃管—胃肠减压
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
21
置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时， 如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
22
23
置管前评估--清理口鼻分泌物
置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插 试以防造成喉头水肿。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3
ห้องสมุดไป่ตู้
4
胃管的应用及护理
5
主要内容
置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理
6
胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
7
置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
11
为什么要插胃管—洗胃
解毒 减轻胃黏膜水肿
12
普通胃管
胃管选择
带导丝鼻胃管
气囊式胃管
13
普通胃管
质软、易盘曲在口腔 留置时间为一周 易反流及发生误吸。
14
带导丝鼻胃管
管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导 丝 留置时间为42-45天 不易致食管反流 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
15
36
气管切开者
气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受 到阻力。 研究发现将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃 管置入16～18 cm 感阻力增加时，由助手拔出气 管套管0. 5～1 cm ，操作者将胃管顺势插下，待 胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内，该方法与常规方法比 较，得到临床上的肯定。
16
三腔二囊胃管
气囊式胃管
通过气囊压迫作用，治疗食管、胃 底静脉曲张出血
17
置管长度
一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离， 成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部 插入10cm。
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置管长度
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置管前评估
了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理口鼻分泌物 体位
20
置管前评估--禁忌症
操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧 饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿 等） 当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、 体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧 饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。 特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且 要有医生在场。
优点：是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的每个环 节，增加了安全感和主动意识，减轻了患者的被动心理，
从而主动配合操作。
31
昏迷的患者
传统方法
胃管的选择，一般都是选择硅胶管 体位：
32
昏迷的患者
有导丝的胃管 从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上
述方法，置入约40 ～ 45cm后将导丝缓慢拔出， 推进胃管5～10cm。
带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易 折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次 反复插胃管的缺点。
33
昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
34
昏迷的患者
胃管麻醉处置法 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心
率加快、血压升高等。
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昏迷的患者
其他方法
用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用 小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现 吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插 入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插 胃管时的不适感。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管 约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
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30
清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致， 缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力， 减轻呕吐症状。
分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。
应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管。
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置管前评估--体位
能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者 咽反射，利于胃管插入 无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧 位利于胃管插入 昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有 利于昏迷患者胃管插入
25
置管技巧
医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》
清醒的患者 昏迷的患者 气管切开患者
26
清醒的患者
传统置管方法 胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动
作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适 导致置管失败。
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清醒的患者
8
置管目的
管饲食物或给药（鼻饲） 胃肠减压 药物中毒抢救洗胃 抽取胃液检查、三腔管的使用等。
9
为什么要插胃管—鼻饲
昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起 吞咽困难患者。 不能张口的患者，如破伤风患者。 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
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为什么要插胃管—胃肠减压
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
21
置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时， 如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
22
23
置管前评估--清理口鼻分泌物
置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插 试以防造成喉头水肿。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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ห้องสมุดไป่ตู้
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胃管的应用及护理
5
主要内容
置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理
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胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
7
置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
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为什么要插胃管—洗胃
解毒 减轻胃黏膜水肿
12
普通胃管
胃管选择
带导丝鼻胃管
气囊式胃管
13
普通胃管
质软、易盘曲在口腔 留置时间为一周 易反流及发生误吸。
14
带导丝鼻胃管
管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导 丝 留置时间为42-45天 不易致食管反流 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
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气管切开者
气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受 到阻力。 研究发现将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃 管置入16～18 cm 感阻力增加时，由助手拔出气 管套管0. 5～1 cm ，操作者将胃管顺势插下，待 胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内，该方法与常规方法比 较，得到临床上的肯定。
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三腔二囊胃管
气囊式胃管
通过气囊压迫作用，治疗食管、胃 底静脉曲张出血
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置管长度
一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离， 成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部 插入10cm。
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置管长度