62中医诊断学全身望诊PPT课件

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中医诊断学望诊全身望诊PPT

青
皮肤青紫，多主寒凝血瘀、疼痛或惊风。
五色主病
黑
主肾虚、血瘀、寒证。
白
主气血亏虚、阳气不足。
青
主疼痛、惊风、寒证。
黄
主湿证、虚证。
红
主热证。
五色鉴别
01
青黑相间
多主寒凝血瘀。
02
黄白相间
多主气血亏虚或阳气不足。
03
红黄相间
多主湿热证。
04
白黑相间
多主肾虚或血瘀。
04
望形态
形体强弱胖瘦
形体强弱
神的分类与鉴别
正常神气
表现为精神饱满，思维敏捷，语言清晰，目光
明亮等。
病态神气
表现为精神萎靡，思维迟钝，语言错乱，目光
暗淡等。
阴邪神气
表现为精神不振，面色晦暗，目光呆滞等。
阳邪神气
表现为精神亢奋，面色红赤，目光炯炯等。
望神的临床意义
判断病情轻重
神气充盈者病情较轻，容易康复；神气虚衰者病情较重，预后较
全身望诊的方法与技巧
观察肤色
注意观察患者面部的肤色变化，包括是否红润、苍白、晦暗等，以及斑点、色素沉着等情
况。
注意神态
观察患者的精神状态，包括眼神、表情、姿态等方面，以了解其精神状况和体力状况。
检查体形
观察患者的体型、肌肉发育和脂肪分布等情况，以了解其营养状况和生长发育情况。
注意姿态
观察患者的姿势和动作，以了解其骨骼和关节的状况，以及
案例二：肾病全身望诊表现
总结词
面色苍白，眼睑水肿，下肢水肿，舌质淡胖
详细描述
肾病患者全身望诊时，面色苍白无血色，眼睑常出现水肿现象，下肢也可见明显水肿。舌质淡胖，舌苔白滑，有时伴有腰膝酸软、乏力等症状。

中医诊断学望诊全身望诊

案例五：脾胃病全身望诊案例
总结词
脾胃为后天之本，主运化水谷，与黄色、长夏相应。脾胃病患者通常会出现腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，同时还会影响精神状态等方面。
详细描述
一位20岁的大学生，由于饮食不规律和暴饮暴食导致胃病。他感觉上腹部不适或疼痛等饱胀感，同时伴有反酸嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，伴有精神疲惫乏力、萎靡不振。经过医生诊断，被确诊为慢性胃炎。
自然光线
最好在自然光线下进行全身望诊，因为自然光线能真实反映患者的皮肤色泽和形态。
医生自身素质与技巧
专业素养
医生应具备扎实的中医理论和临床经验，能够准确判断病情。
技巧运用
全身望诊需要医生运用多种技巧，如远观、近观、动态观察等，医生需要熟练掌握并灵活运用。
患者状态与配合程度
患者状态
全身望诊时，患者的状态也非常重要，医生需要让患者处于舒适状态，避免疲劳、紧张等情绪影响望诊结果。
THANK YOU.
案例三：心脏病全身望诊案例
总结词
心主血脉，与红色、夏季相应。心脏病患者通常会出现心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，同时还会影响面色、舌质等方面。
详细描述
一位55岁的女性，患有高血压和高血脂多年。最近她感觉胸闷、心悸、心前区疼痛等症状，同时伴有面色苍白、舌质紫暗等症状。经过医生诊断，被确诊为冠心病心绞痛发作期。
望色
定义
望色是指观察患者的面色、皮肤色泽、斑痣等，以判断病情
的方法。
分类
正常面色、病理面色。
临床意义
对于了解患者的气血盛衰、寒热虚实等方面具有重要意义。
望形
01
02
03
定义
望形是指观察患者的体型、胖瘦、姿态等，以判断病情的方法。

全身望诊望色PPT课件

面黑暗淡或黧黑
病例便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）
肾阳虚
阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛。
•50
中医诊断学－五色主病
面黑干焦
肾阴虚
肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养。
•51
中医诊断学－五色主病
眼眶周围黑
肾阳虚水饮内停寒湿带下
•52
中医诊断学－五色主病
• 1、知常达变，综合判断 • 2、整体为主，荣枯为要 • 3、排除干扰，辨别假象 • 光线昼夜情绪饮食
•59
•
望色，又称“色诊”，是通过观察病
人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色
和光泽的变化，用以诊察病情的方法。
• 可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，
病性的寒热、病情的轻重和预后。
•
色诊具有悠久的历史，早在两千多年
前的《内经》中就有望色诊病的详细记
载。
•1
（一）望色诊病的原理
•2
1、色与泽的意义与关系
• 面色与内在的脏腑有密切联系：心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，
心阳肝面色青黄（苍黄）
暴郁
脱
脾
胁下每有癥积作痛
虚
•44
• 色青黄 • 形象面色青黄而浊，
夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红 • 主病虚证；瘀血；寒证；痛证；水停，癥积 • 病例癥积。血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）
•45
中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
•46
脾虚湿胜
•36
中医诊断学－五色主病
黄疸
阳黄
阴黄
•37
中医诊断学－五色主病

中医诊断学全身望诊PPT课件

体性观察，以对病人的病情作出初步判断。
更快，更强，更安全
第一节
一、望神
全身望诊
广义之神—“神气” 整个人体生命活动
望神的含义
＋
狭义之神—“神志”
人的精神活动
更快，更强，更安全
第一节
一、望神 1、望神的原理
全身望诊
足
精
旺
神
精足———— 神旺，患病多轻，预后较好；精亏———— 神衰，患病多重，预后较差。
面色荣润，呼吸平稳，肌肉壮实，
运动自如。病轻，预后良好。
更快，更强，更安全
第一节
一、望神 3、望神的分类及判断
全身望诊
精神不振，思维迟钝，两目乏神，
2、少神
面色少华，少气懒言，倦怠乏力，
肌肉松弛，动作迟缓。见于虚证，或疾病恢复期。
更快，更强，更安全
第一节
一、望神 3、望神的分类及判断
全身望诊
更快，更强，更安全
第一节
二、望色 3、常色与病色
全身望诊
⑵病色：因病发生异常改变。善色：光明润泽，胃气上荣于面， “气至”预后好
恶色：枯槁晦暗，胃气不能上荣于面，
“气不至”预后差
更快，更强，更安全
第一节
二、望色 4、五色主病
全身望诊
病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分
别提示不同脏腑和不同性质的疾病。白色黄色赤色青色黑色
4、假神
的现象，提示正气将脱，阴不敛阳，虚阳外
越。又称 “回光反照” “残灯复明”。
更快，更强，更安全
第一节
一、望神 3、望神的分类及判断
全身望诊
指精神错乱或神志失常。见于脏躁、癫、
5、神乱
狂、痫等病。

中医诊断学全身望诊--望色ppt课件

3
；.
7
5、黑色主病
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。黑而暗淡－肾阳虚黑而干焦－肾阴虚面色黧黑，肌肤甲错－血瘀日久眼眶周围色黑－肾虚水饮，寒湿带下
3
；.
8
黑色
3
；.
9
黑
4
；.
0
二、望色
（五）望色十法清·汪宏《望诊遵经》 “浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。”
二、望色
望色的概念望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。色——血——阴；泽——气——阳。
；.
1
二、望色
（一）面部色诊的原理 1、心主血脉，其华在面 2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
；.
2
二、望色（二）望色的意义
；.
0
二、望色
（三）常色与病色面色可分为常色和病色两类 1、常色：即正常的、健康时的面色。常色的特点是明润、含蓄。中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含蓄。
1
；.
1
常色
1
；.
2
二、望色
（三）常色与病色 1、常色：常色可分为主色和客色两种。主色：由于先天个体差异，偏于以某色为主，生来就有，基本不变。客色：因各种非疾病因素影响而发生变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等。
阴黄－晦暗如烟熏－寒湿面色苍黄－肝郁脾虚
3
；.
1
青黄
黄胖
3
；.
2
萎黄
3

望诊课件PPT

昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等现象；观察瞳孔反应是否正常；观察生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远一些，以便全面了解患者的整体状态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。

中医诊断望诊PPT课件

特点：明润含蓄，暂时的
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也”。
（2）客色 ➢人与自然相应，按五行理论：春季面色稍青，
夏季稍赤，长夏稍黄，秋季稍白，冬季稍暗。 ➢人体面色还可因情绪变化、饮酒、运动而
改变，均非病色。
不论何色，只要有神气、有胃气，便是常色。
2、病色含义：因疾病而发生异常改变的面色。 ※特点：晦暗、暴露晦暗—皮肤枯槁发暗而缺少光泽
较差。
如臌胀病人面色黄黑晦暗枯槁；水肿病人面色暗黑无光泽。
2、病色
关键词：善色，左腮独红形象：主色面黄而独，左腮浮红而聚，环口晦暗，明堂亦浊主病：肝火上炎；肾水侮脾；湿热蕴结
病例：痹证。肝经湿热（多发性大动脉炎）
2、病色
关键词：恶色，面色黧黑形象：面色萎黄黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睁主病：肾热久蓄；阴火内伤；肾绝真脏色泛；寒证；痛证；水饮；瘀血病例：咳喘。胃肾阴竭，痰饮上泛（肺癌消化道转移，继发性贫血）
分类：常色有主色与客色之分
（1）主色—凡与生俱来，一生基本不变的面色，亦称正色。
由于种族禀赋、遗传等因素，主色有偏赤、白、黑等不同。
（1）主色
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色也”。
※我国人民的主色特点：红黄隐隐，明润含蓄
（2）客色—凡因季节气候、地理环境、生活条件等改变而发生相应变化的面色。
《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。
二、望色（一）望色诊病的原理——“司外揣内”
1、望面色的诊断意义
（1）面色是脏腑气血之外华。《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六

中医诊断学望诊ppt

▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛，精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。比作“回光反照”。

中医诊断望诊ppt课件

宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5－2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时已经很小了，一般约在宝宝出生后6－8周关闭。在正常情况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。
目上视痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形过大——脑积水过小——小脑儿、囟门早闭方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻）囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻
第一节望诊
中医诊断学教研室富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
（3）五色主病青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病赤色
主病
热证
实热虚热
戴阳证
全身望诊
特点满面通红面部潮红颧红如妆
（3）五色主病
主病
湿证
（血虚）脾虚

全身望诊医学PPT课件

第一节全身望诊
概念：全身望诊是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。
望
神
几个概念：
广义：是指整个人体生命活动的外在表现神狭义：指人体的精神、意识、思维活动通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法
善色图例恶色图例
五色主病
青
赤黄
黑白
【赤色】
主病：热证、戴阳证
满面通红，属实热证
午后两颧潮红，属虚热证
【赤色】
实热图例1
实热图例2
【赤色】
虚热图例1
虚热图例2
【白色】
主病：虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证
面色淡白，属气血亏虚或失血证
面色晄白（白而虚浮），属阳虚或阳虚水泛证
望神
望神应包括上述两方面的内容，具体有：得神、少神、失神、假神、神乱。
望神 · 得神
概念：即有神，是精充气足神旺的表现。
表现：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。
意义：提示正气充足，精气充盛。多为健康的表现，即使有病，也易康复。
望神 · 少神
概说第一节望舌体第二节望舌苔
第三节舌质与舌苔的综合诊察
舌表面结构
舌质
舌苔
舌下络脉
舌系带
舌组织结构
一、舌诊的原理
1、舌与脏腑经络气血津液的关系
①舌体与脏腑经络相连
②舌络与脏腑气血相通
③舌与脏腑分候部位：
舌尖——心肺；舌边——肝胆；舌中——脾胃；舌根——肾。
舌根
望舌体· 舌色· 红舌

中医诊断学1整体望诊-PPT课件

望
诊
中医诊断
概说
1、何谓望诊：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物质的变化来诊察病情的方法。
2、望诊的原理
人体为有机的整体有诸内者必形诸外精神意识、面色形体、舌象、分泌物排泄物神色形态
返回
望
诊
中医诊断
第一节全身望诊
概念全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要的观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印象。要求 1 、对病人的整体情况有第一直觉印象，达到“一会即觉”的目的。 2、在全身望诊的同时做到神形合参。
1、两目
2、面色
含义：人的周身皮肤（以面部为主）的色泽。原理：皮肤的色泽荣润或枯槁是脏腑精气盛衰的重要表现。《医门法律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。” 生理：色泽荣润，有神；病理：色泽枯槁，无神；
望
诊
中医诊断
含义：人的精神意识和面部表情。原理：心主神志，其华在面，心为五脏六腑之大主，故神情是心神和脏腑精气盛衰的外现。生理：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏，心神正常。病理：神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝，心神已衰。含义：人的形体动态。原理：人的形体动态使机体功能强弱的外征。《素问•上古天真论》说：“形神合一”，生理：形体丰满，动作自如，有神。病理：形体瘦削，动作艰难，无神。望神除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等表现进行综合判断。
望
诊ห้องสมุดไป่ตู้
中医诊断
关键词：无神（昏迷）形象：目陷睛迷，双睑下垂露睛；面色黧黑，沉浊而甚；口开不闭，呼之不应；表情呆板，项强痉挛主病：精气衰竭；神志昏迷；预后不良病例：风痰发痉。精气衰竭，肝风挟痰，迷于心窍