江津区城镇职工医疗保险《特殊疾病门诊医疗证》

江津区城镇职工医疗保险《特殊疾病门诊医疗证》

一次性办理告知书

一、特殊疾病病种范围

（一）慢性病病种：1、恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗；2、肾功能衰竭病人的透析治疗；3、器官移植后的抗排异治疗；4、血友病；5、系统性红斑狼疮；6、高血压病（并发症有高血压性心脏病、肾病、眼病）；

7、冠心病；8、风湿性心瓣膜病；9、脑卒中后遗症；10、支气管哮喘；11、慢性支气管炎伴阻塞性

肺气肿；12、慢性肺源性心脏病；13、肝硬化失代偿期；14、慢性再生障碍性贫血；15、精神病；16、结核病；17糖尿病（并发症视网膜病变、肾病、周围神经病变、糖尿病足）；18、55岁以上重度前列腺增生；19、类风湿性关节炎；20、帕金森病；21、骨髓增殖性疾病；22、肌萎缩侧索硬化症；23、丙型肝炎；24、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染

（二）重大疾病病种：以个人身份参加一档或单位参保只参加住院医疗保险人员，只能申请办理以下4种重大特殊疾病病种：1、恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗；2、肾功能衰竭病人的透析治疗；3、器官移植术后的抗排异治疗；4、血友病

二、申报资料

参保人社会保障卡（身份证）原件和复印件、与申报疾病相关并加盖医院鲜章的住院或门诊病历资料、2张1寸彩色近照

三、申办程序

1、办理慢性病特病的申报人周一至周五工作日，提供申报资料到户籍地或居住地镇（街）社保所审

核并填报《重庆市江津区医疗保险特殊疾病申报诊断表》后，于每月第二周的星期二携带申报资

料到诊断医院参加集中体检诊断，如果在集中诊断医院住院或门诊就医确诊的，可直接在确诊医

院申报办理。其中重大疾病、精神病、艾滋病、结核病周一至周五工作时间，可携带申报资料直

接到诊断医院诊断，合格的即时到江津区社保局特病窗口办理《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医

疗证》。

2、居住在区外市内的参保人员，可向当地社保经办机构申请集中诊断，合格的经当地社保经办机构

盖章后，提供盖有当地社保经办机构鲜章的特殊疾病申报表，直接到江津区社保局特病窗口办理《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

四、就诊医疗机构选择

特殊疾病实行门诊定点就医，按病种分类选择。1慢性病：二级和一级各一家定点医院。2重大疾病：可选择两家定点医院，其中一家三级医院。3三种疾病以上：可选择三家定点医院，其中一家三级医院。

五、特病证的使用、遗失补办、变更定点医院

1、特殊疾病门诊治疗时须提供《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，否则医疗费用不予支付。

2、特病证发生遗失的，提供社保卡或身份证原件，1寸近期彩色照片1张，到区社保局特病窗口补办。

3、特殊疾病门诊定点医院一年后方可变更，变更时提供社保卡或身份证原件，1寸近期彩色照片1张，

到区社保局特病窗口办理。