缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理

缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理

发表时间：2018-09-07T11:42:01.947Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：欧阳慧戴洪波

[导读] 目的：分析缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理效果。湘南学院附属医院湖南 423000

摘要：目的：分析缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理效果。方法：研究阶段为2015年12月～2017年12月，共纳入研究对象119例，均为缺血性脑血管病患者，其中脑血管造影58例，介入治疗61例，分析其并发症情况以及处理结果。结果：造影组并发症共发生1.72%（1/58）明显低于介入组并发症发生6.56%（4/61），差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：对于ICVD，脑血管造影的并发症发生率低于介入治疗，是一种安全的检查方法，值得在临床上广泛应用于推广。

关键词：缺血性脑血管病；脑血管造影；介入治疗；术后并发症；处理

[Abstract] objective：to analyze the analysis and treatment effect of cerebral angiography and postoperative complications of ischemic cerebrovascular disease（ICVD）. Methods：the research phase for in December 2015 to December 2017，were included in the study of 119 cases of ischemic cerebrovascular disease，cerebral angiogram 58 cases，interventional treatment for 61 cases，analyze the complications and treatment results. Results：a total of 1.72%（1/58）complications occurred in the contrast group，significantly lower than that in the intervention group，which was 6.56%（4/61）. The difference was significant and statistically significant，P < 0.05. Conclusion：for ICVD，the incidence of complications of cerebral angiography is lower than that of interventional therapy，which is a safe examination method and worthy of wide application in clinical practice.

[key words] ischemic cerebrovascular disease；Cerebral angiography；Interventional therapy；Postoperative complications；To deal with

ICVD临床上分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中等。该病的病因及病理机制复杂，临床表现多样，既往针对该病的临床诊断主要是采用血管彩超、CT血管成像、磁共振血管成像等无创性脑血管检查技术，但是这类诊断手段无法达到与脑血管造影的效果[1]。脑血管造影能够实现全面、清晰、动态评价脑血管病变的具体部位以及程度，在临床中的应用范围十分广泛。在神经介入的不断发展下，临床中应用血管内治疗的方式十分普遍，但是由于该诊疗手段是一种有创性手段，出现并发症的可能性比较高，在很大程度上影响到患者的后期恢复。面对这种情况，加强并重视脑血管造影剂介入治疗的并发症分析与处理十分重要，本次研究重点总结与分析缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的分析与处理，共纳入119例ICVD患者开展临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的119例ICVD患者作为研究对象（2015年12月～2017年12月），其中多发脑血管狭窄52例，脑梗死27例，短暂性脑缺血发作38例，烟雾病2例。脑血管造影58例，介入治疗61例。造影组58例，男性29例，女性29例，年龄39-76岁之间，平均年龄（62.58±6.34）岁。介入组61例，男性33例，女性28例，年龄在41-79岁之间，平均年龄（63.64±5.98）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①怀疑血管病变者或寻找脑血管病病因者[2]；②择期接受血管内治疗者③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①对碘、造影剂过敏者；②严重出血倾向或出血性疾病者；③严重心、肝肾功能不全；④脑疝、脑干功能衰竭；⑤生命体征不稳定者；⑥穿刺处皮肤或软组织感染[3]。

1.2方法

对于接受脑血管造影以及介入治疗的患者术后做好生命体征监测，通过记录患者出现的并发症情况。针对出现的并发症采取相对应的处理措施。（1）对于穿刺部位皮下血肿的处理：该并发症的发生与过早下床活动、压迫包扎时间过短等有关，要求患者严格卧床休息，技术对穿刺部位进行重新包扎施压，必要情况下使用沙袋压迫。（2）脑血管痉挛：严格用药，一旦出现脑血管痉挛给予尼莫地平等药物抗痉挛，可配合抗凝药物治疗。（3）腹膜后血肿：发生血肿后使用水胶体敷料进行敷贴，吸收血肿并密切观察患者血肿情况，如果血肿仍然存在并且有逐渐发展严重的趋势，立即会诊确定止血方案。（4）缺血性卒中：一旦发现患者出现缺血性卒中，需要积极采取抗凝、溶栓治疗，在对患者实施手术治疗的过程中使用生理盐水进行冲洗、加压滴注，降低出现血栓的可能性，同时给予适量阿司匹林肠溶片、波立维等药物治疗，积极做好生命监测，一旦出现其他异常立即处理。

1.3观察指标

记录与对比两组并发症发生情况，

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1对比两组并发症发生率

表1可见，造影组并发症共发生1.72%（1/58）明显低于介入组并发症发生6.56%（4/61），差异显著，有统计学意义，P＜0.05。表1 对比两组并发症发生率