第45章 性传播疾病病人的护理

进入细胞内大量繁殖，细胞损伤裂解至粘膜下层 后通过其内毒素及外膜的脂多糖与补体产生一种 化学毒素，诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急 性炎症反应
第一节
淋病病人的护理
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三、护理评估
健康史
了解病人一般状况，如年龄、性别、文化背景等
了解病人有无与淋病病人性接触史、共用物品史
新生儿的母亲有无淋病史
了解病人的发病情况及诊治经过
第一节 淋病病人的护理
部位：子宫颈多见， 淋菌性宫 症状：阴道分泌物异常和增多，外阴及阴道内刺痒及烧灼 颈炎 感，不正常的经期出血，中下腹疼痛 妇科检查：宫颈红肿、触痛和脓性分泌物
身体状况
并发 症淋 病
三、护理评估
主要：淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性 男性淋病 副睾炎、淋菌性尿道狭窄 并发症 少数可发生：输精管狭窄和阻塞 进一步继发：精液囊肿和不育 女性淋病 淋菌性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管 并发症 卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎、前庭大腺炎等
6 . 性传播疾病的预防方法。
概述
性传播疾病以性行为传播为主要途径所感染的
一组传染性疾病。病变累及泌尿生殖器部位和所
属的淋巴结、皮肤黏膜，还可通过血行播散侵犯 全身重要的组织、器官。性传播疾病是目前国际
上通用的病名，在我国简称为“性病”。
第一节 淋病病人的护理
案例导入
葛女士，36岁，因尿急尿痛前来就诊。但葛女士不知应 该到哪个诊室就诊，特向你咨询，作为一名门诊导诊护士， 请思考： 1. 你应向葛女士了解哪些情况？ 2. 怎样指导葛女士就诊？
护理问题
恐惧 社交障碍
护理目标
病人能说出恐惧的原因并提出需要帮助 病人能面对现实，重新面对家人、朋友
知识缺乏
病人能讲出本病病因及治疗方案，知道今后的预
防措施
第一节
淋病病人的护理
五、护理措施
1. 病人卫生洁具要专用
隔 离 预 防
2. 被污染物品应及时消毒，如被褥、衣服等日常用品
3. 禁止与儿童，特别是幼女同床，共用浴盆和浴巾等 4. 患有淋病孕妇的新生儿，出生后应即予硝酸银滴眼预防 1. 发现病人要积极彻底地治疗
第一节 淋病病人的护理
三、护理评估
处理原则
治疗原则：一般首选头孢曲松或大观霉素
1.早期诊断，早期治疗 2.及时足量、规则的用药 3.针对不同病情采用不同的治疗方法
4.对性伴追踪，同时治疗
5.治疗后随诊复查
6.注意同时有无衣原体，支原体感染及其他性传播疾病的感染
第一节 淋病病人的护理
四、护理问题与护理目标
强 制 治 疗
2. 已治愈的淋病病人要定期追踪复查和必要的复治疗 3. 必要时进行预防性治疗 4. 性伴同治
第一节
淋病病人的护理
五、护理措施
用 药 护 理 1. 询问病人有无药物过敏史 2. 熟悉药物治疗方案 3. 密切观察病情、药物疗效、不良反应等 4. 出现药物反应要及时报告医师，以便及时处理
第一节
淋病病人的护理
一、定义
淋病
定义
由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致的泌尿生殖系统
的化脓性、炎症性疾病。
常见的性传播疾病之一， 多见于青壮年，主要通过 性交传染。
第一节
淋病病人的护理
二、病因及发病机制
淋球菌喜潮湿、怕干燥、不耐热，其生长适宜温度为
37℃～38℃ 病原菌 干燥环境中存活1～2h，55℃时5min立即死亡，附着在微 湿衣裤、毛巾、被褥中最多只能生存24h 一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速死亡
传播途径
播散性 淋球菌 感染 皮肤 淋菌性关 节炎 其他
第一节 淋病病人的护理
血行传播 斑丘疹、水疱、结节性红斑、多形红斑样皮损、 瘀斑、脓疱、出血性或坏死性皮肤损害 迁移性、不对称性的多关节疼痛、肿胀，以及 化脓性滑膜炎、化脓性关节周围炎 淋菌性腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜 炎、淋菌性肝炎等
宿主：人是淋球菌唯一的天然宿主 传播 途径
传染源：淋病患者或淋球菌携带者是重要的传染源
传播方式：性交直接传染或床单、浴盆等间接传染 易感部位：泌尿生殖系统粘膜的柱状上皮细胞
第一节
淋病病人的护理
二、病因及发病机制
淋球菌首先侵入前尿道或宫颈粘膜，并借助于菌 毛与上皮粘连，然后被粘膜表面的柱状上皮吞噬
发病机制
心理护理
1. 尊重病人人格 2. 告知病人只要积极配合治疗，性病治愈后可以正常生活
三、护理评估
直接 尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰氏染色 涂片
辅助
检查
镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等的革
兰阴性双球菌
细菌 在选择性培养基上培养可见典型菌落，氧化酶试验阳性，
培养 镜检可见到革兰阴性双球菌
1.评估病人及家属对淋病的认知程度 2.评估病人及家属对对治疗方法和预后、预防等知识的了 心理-社 解程度 会状况 3.了解病人的心理恐惧程度 4.了解病人家属的态度及支持状况等
三、护理评估
初起症状 尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，流出稀薄透明粘液 男性急性 2天后尿痛、尿急、尿频加重，分泌物变粘稠，为深 典型症状 淋病 黄色或黄绿色脓液 伴发症 腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎
女性 淋菌性尿 症状：性交后2～5天尿急、尿频、尿痛 急性 道炎 查体：尿道口红肿，溢脓 淋病 感染途径：接触患淋病的父母的脓性分泌物或共用浴巾、 浴盆、便器、污染的手为小孩洗外阴 幼女淋病 症状、体征：急性外阴阴道炎，阴道口粘膜红肿有黄绿色 脓性分泌物，可有糜烂、渗液和淋菌性尿道炎表现
第一节
淋病病人的护理
三、护理评估
身体状况 潜伏期 一般为1～10天，平均3～5天 人群 主要发生在性活跃的中青年 单纯性淋病
分 类
并发症淋病 播散性淋病
男性急性淋病 临床上最常见，90％的感染者有症状 单纯性淋病 女性急性淋病 症状：60%感染者无症状
好发部位：宫颈、尿道
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淋病病人的护理
身体状况
外科护理学（第3版）配套课件
外 科 护 理学
外科护理学（第3版）配套课件
第四十五章
性传播疾病病人的护理
刘庆国 厦门医学高等专科学校
目
1 1
录
本章重点难点 第四十五章 性传播疾病病人的护理
淋病病人的护理
2
非淋菌性尿道炎病人的护理 尖锐湿疣病人的护理
4 3 3 3
本章小结
本章重点难点
1．概念：淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣。 2．淋病和非淋菌性尿道炎的区别。 3．淋病病人的护理要点。 4．非淋菌性尿道炎病人的护理的护理要点。 5．尖锐湿疣病人的护理。