第九章老年人常见疾病与护理 ppt课件

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用药护理：1、磺脲类 因不良反应多、作用时间不持久，
不宜用于老年患者；
2、双胍类 适用于肥胖的老年2型糖尿病患者，对非肥
胖患者伴有肌酐清除率异常、肝脏病变时易导致肝肾功能
不全，用药过程中观察有无胃肠道反应；
3、噻唑烷二酮类
是一种胰岛素增敏剂，且没有发
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3、血管紧张素转换酶抑制剂 用于老年高血压可降低 心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引 起直立性低血压、无停药反跳现象； 不良反应有皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常等；
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 具有强效、长效、平稳 降压的特点；副作用少，极少发生咳嗽；
5、β受体阻滞剂 老年高血压疗效差。但适用于老年 高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二 级预防； 不良反应有疲乏、耐力降低；
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一般护理：心绞痛发生是立即停止原有的活动，给患者取舒 适体位休息，有条件者给予间歇氧气吸入，氧流量4-6Ｌ/ｍ ｉｎ。
用药护理： 1、硝酸脂酯类﹙缓解心绞痛最有效﹚口服硝酸甘油片时先 用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，有利于药物快速溶 化生效； 2、钙拮抗剂； 3、血小板抑制剂如：阿司匹林； 4、β受体阻滞剂；
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6、α 受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血 脂异常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前 列腺增生、排尿困难患者； 不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等；
健康教育： 1.提高老年人对高血压的认识，告知患者监测血 压和长期坚持治疗的重要性；
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生低血糖的危险；
4、α葡萄糖苷酶抑制剂 适用于老年糖尿病患者，单
独使用不会发生低血糖；不良反应是肠胀气，有肠道感染
者不宜使用；
5、胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛
素，睡前注射胰岛素，从小剂量开始逐渐增加，血糖控制
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糖尿病的临床特点？ 1、典型的症状：“三多一少”，多尿、多饮、多 食、体重减轻。 2、其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降 等。 糖尿病并发症的危害有那些？ 1、使一个或多个器官系统功能严重受损或破坏。 2、严重影响患者的生活质量，甚至会致死或致残。 3、给个人、家庭和社会带来沉重是负担。
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老年高血压患者的护理 老年高血压是指老年人在未服用抗高血压药物的情况下， 血压持续或非同日3次以上收缩压≥ 140mmhg和舒张压≥ 90mmhg。
老年高血压是指除了血压升高还伴有心、脑、肾的损害。
老年人血压波动性大；症状少而并发症多；多种疾病共存；会 出现慢性疼痛因：﹙血压升高脑供血不足引起﹚；活动无耐 力：因（血压升高心脑肾循环障碍引起）；因 血压升高视物 模糊，意识障碍有受外伤的危险；
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治疗护理：主要目的是将血压调整至适宜水平；降低心血管病 死亡和致残的危险；1.一般护理：保持良好的休息环境,适当的 运动，注意监测病情。极高危的患者应该绝对卧床休息；
2.用药护理： ⑴治疗前有无直立性低血压； ⑵选择对合并症有 益的药物； ⑶从小剂量开始，逐渐递增； ⑷应用长效剂型，每 日一次； ⑸避免药物相互相互作用； ⑹观察药的副作用：如虚 弱眩晕抑郁等； ⑺防止血压过低，应随时监测；
健康教育：告知患者注意控制情绪，合理运动；
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老年糖尿病患者的护理 老年糖尿病是指：老年人由于体内胰岛素分泌 不足或胰岛素分泌作用障碍，引起内分泌失调， 从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂、 蛋白质、水电解质紊乱的代谢病。
正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L。
老年人常见疾病与护理
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老年病：是指在老年群体中发病率明显增高的 疾病。
源自不同器官系统的老年病表现出共有的临床特征： 1.起病隐匿，发展缓慢； 2.症状及 体征不典型； 3.多种疾病同时存在；
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4.易出现水、电解质紊乱； 5.易出现意识障碍； 6.易存在并发症和后遗症； 7.伴发各种心里反应； 8.预后不良，治愈率低，死亡率高。
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糖尿病综合治疗目标：控制血糖达标，预防或延缓 并发症的发生或发展，提高生活质量。
一般护理：饮食：①制定每日热量；②定时定量进 餐，低脂低盐，少食多餐。
运动：持之以恒的运动能帮助您纠正高血糖，增强 胰岛素敏感性，减轻体重，改善血脂水平，改善心 血管功能，增强适应性和劳动能力。
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老年高血压降压药物有：
1、利尿剂 低剂量利尿剂，特别是噻嗪类是老 年高血压首选；不良反应有低钾血症、胃肠道反 应、高血糖、高尿酸血症等；
2、钙拮抗剂 对老年高血压尤其有效，可作为 一线降压药物 ；不良反应有下肢水肿、头晕头痛、 心动过速等；
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2.注意减轻体重； 注意饮食，多次水果蔬菜； 戒烟戒酒； 保持良好的心态； 生活规律；
3.教会患者运动及饮食控制血压的方法； 按要求定时定量规律服药；
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老年冠心病患者的护理
冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞， 因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引 起的心脏病。
老年冠心病的临床特点： 病程长； 有慢性稳定型心绞痛； 伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病；
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心绞痛：是冠状动脉机械性和动力性狭窄致冠状动脉供血不 足，心肌急剧、暂时缺血缺氧引起的短暂胸痛是主要临床综 合征。
疼痛部位：上颌部与上腹部之间的任何部位，每次发作多在 同一部位，同样原因诱发；