老年人的居家护理现状及未来的发展方向

老年人的居家护理现状及未来的发展方向

摘要】我国在21世纪已面临着人口老龄的巨大挑战。老年人多以慢性病为主，

居家护理是满足老年人健康需求的有效途径。本文从老年人居家护理的形式、内容、需求分析了目前口居家护理的现状，针对此现状提出了未来的发展方向。

【关键词】老年人居家护理发展方向

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-

0283-02

前言

居家护理，美国人常用Home Care, 而英国人常称Domiciliary Care, 是指向住

在家里的病人提供医护（He a l t h c a r e）或辅助性护理（支持性护理，Supportive Care）[1].我国有学者认为[2]，居家护理定义的涵义至少应包括三个方

面的内容：其一，强调居家护理的地点是在家中，包括在护理者家中、在被护理

者家里，但主要指在被护理这家里所提供的护理；其二，护理对象可以是出于不

同健康状况的人，包括情绪和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有

残障的人, 也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人, 还可以是对一个健

康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作; 其三, 可以是专业人员提

供的专业性服务, 如注射、伤口护理及各种管道的护理等, 也可以是非专业人员提

供的日常生活服务, 如洗衣、做饭、购物等服务。

1 我国老年人口居家护理现状

我国截至2009年底，60岁以上的老年人口已达16714万，占全国总人口的12.5%[3]。

我国的人口已面临老龄化的巨大挑战，老年患者多以慢性病为主，病程长，

恢复慢，护理量大，居家护理或者是家庭护理是满足老年人健康需求的有效途径。

1.1 我国老年居家护理的形式

在我国居家护理仍处于起步阶段。我国老年居家护理服务提供者大致可分为

正式和非正式护理者两大类，正式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临

床护士志愿者、社区护士[4],主要为患者提供与疾病有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇佣的保姆等提供，在正式护理人员或医师的指导下对患者进行照顾，主要是生活方面的照顾。

国内的医疗优势资源通常集中于规模较大的医院，社区医院和家庭病床只能提供

比较基础的、简单的卫生服务。

1.2 我国老年居家护理的内容

路潜等[5-7]研究认为，居家护理服务的主要范围包括家庭健康护理和家庭病

床护理。家庭健康护理是一种由医院为家庭提供上门护理保健服务和由家庭护士

进行的护理服务，另一种是在专业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护

理主要包括：（1）为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导，针对不同病情

采取相应的护理措施或方案；（2）对患者及家属进行护理操作技术培训，使之

协助做好护理工作；（3）加强患者的心理护理，减轻心理负担，增强其战胜疾

病的信心；（4）宣传普及卫生知识及保健知识，增强人群的健康意识及自我保

健能力；（5）为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。当然对于家庭护

理服务的内容不同的学者持有不同的观点，大致可总结为基础护理、用药指导、

康复护理、心理疏导、预防保健、健康教育等类型的服务。

1.3 我国老年居家护理的需求

老年人多以慢性疾病为主，刘俊超等[8]研究表明，96.1%老年人患有慢性病，有的甚至一身多病。他们在研究中发现，老年人居家护理需求项目居前三位的是：98.6%的老年人需要血压监测，63.3%的老年人需要血糖监测， 98.5%的老年人需

要肌内注射，其余还需要很多护理项目的帮助，如静脉输液、服药指导、氧气吸入、心理护理、管道护理、临终护理等服务。很多研究表明，老年人对居家护理

较大，尤其是对慢性病随访和医院的连续治疗的服务需求量大。再加上中国的传

统文化决定老年人愿意选择自己熟悉的社区养老，而不愿意去养老机构养老，这

就对居家护理提出了更严重的挑战。

2 我国老年护理今后的发展方向

2.1 急需建立针对我国国情的老年居家护理的医疗保险制度据卫生部调查表明，全国大多数卫生服务项目尤其是家庭服务项目还未列入医疗保险报销范围，这就

导致了家庭护理一旦涉及收费问题，就会被据之门外，出现“高需要、低利用”现

象[9]。现有的医疗保障制度还没有将居家护理纳入其中可支付的项目，那么就会

导致我国的老年人无法得到有效的居家护理，同时也制约着居家护理的发展速度。可见，经济问题是我们解决老年人居家护理的基础。我们可以借鉴西方国家的较

为先进的居家护理的经验，在保障老年的基本医疗、基本养老的同时，大力发展

老年人的长期护理的医疗保险制度。而且居家护理从根本上可以减轻患者、社会

的经济负担，减少卫生资源的浪费，也可以为医院减轻庞大的老年患者的就诊的

压力。

2.2 建立完善的老年居家护理的体系

目前我国的居家护理还处于起步阶段，也没用针对老年人这个特殊而庞大的

群体的护理体系。但是人口老龄化呼吁我们要在这个特殊的时期为这一亿多的老

年人口建立完善的居家护理体系，把居家护理放在医院护理同等重要的位置。制

定评价、规范和指导社区居家护理工作的质量标准体系，而不是参照原有的医院

模式的各种规章、制度、操作规程、管理制度。制定出老年人所需照护的等级和

标准，再确定相应的收费标准，运用到居家护理过程中。

2.3 培养专业化的老年人居家护理人才

专业的人才也是有效的居家护理的保障。要保障老年人居家护理的知识，就

要求有一支具有老年护理的专业知识、技能的专科护理队伍。在美国，有针对老

年人的专科护士，跟我们国内的专科护士大致一样的要求，对愿意从事老年护理

的护士设立了专门的考试，考试通过了，才能颁发老年专科护士的执照。而我国

目前的社区护士，大部分是从医院的临床护士转化而来，这样的现状无法满足当

前和未来老年人的需求。我们的专业护理人才要具有多学科的知识而且致力于老

年护理的事业。

总之，我国的老年居家护理已经迫在眉睫，如何借鉴西方国家的先进的护理

理念和经验来发展适合我们自我的老年居家护理模式和体系，是人口老龄化对我

们提出了新的要求。

参考文献

[1]蔡国方, 居家护理. 中国医疗器械信息，2009，15（6）：1.

[2]刘腊梅, 周兰姝, 吕伟波.我国老年家庭护理服务的利用情况及现状分析[J]. 护理

研究, 2007, 8, 21 ( 8) : 1982-1984.

[3]中国民政部.2009 年度全国民政事业发展统计报告[ EB /OL] http: / / www. / news / tx t/ content _20229397 htm, 2010- 06- 10

[4]赵国琴, 戚雯琰, 黄晓玉, 等.城镇社区老年人家庭护理研究[ J].护理学杂志, 2006, 21(3): 62- 63.