护理人员职业暴露与防最新版

护理职业风险
是指在护理服务过程中可能发生的 一切不安全因素。
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职业防护
是针对可能造成机 体损伤的各种职业性 有害性因素，采取有 效措施，以避免职业 性损伤的发生，或将 损伤降低到最低程度。
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美国护理职业防护专业机构
1981年，世界首次报道了医护人员因职业原因感染人类免疫缺陷 病毒（HIV)。因此，医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的 普遍关注。20世纪80年代初期，OSHA先后制定了许多职业防护 法规，例如普及型防护、抗肿瘤药物使用法规等。
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锐
1.挤压伤口
器
2.肥皂水+流动水反复冲洗（黏膜
伤 的
被污染时，生理盐水反复冲洗）
3.消毒（0.5%碘酒、75%酒精） 4.包扎
处 理
5.报告—相关抗体检测（接种疫苗 或预防服药，必要时评估）—心理
干预。
来自百度文库
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锐器伤防护
1.锐利物：能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、 玻璃或塑料碎片。（临床实验室废物处理原则）
2.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。 ① 医用针头和缝合针。 ② 各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀和手术锯等。 ③ 载玻片、玻璃试管和玻璃安瓿等。（医疗废物分类目录）
3.被污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、 各种针具、各种医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、 用于固定义齿的暴露在外的金属丝等。（血源性病原体职业接 触防护导则）
2005年《WHO手卫生指南》 2009年《医务人员手卫生规范 》
手卫生溯源
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患者
医疗环境
手
医疗设备
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a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手 。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。
有手卫生指征时优先选择 洗手，其次选择手消毒。
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手卫生控制标准 卫生手≤ 5CFU/cm2 外科手≤10CFU/cm2
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血源性病原体？
血源性病原体是指存在于血液和某些 体液中能引起人体疾病的病原微生物。如 HBV、HCV 、 HIV、梅毒螺旋体、疟疾、 布鲁氏菌病等多种病原体。以前4种最为 常见，危害最大。
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如何避免皮肤黏膜暴露？
学习相关防护知识 严格遵守操作流程 正确使用防护用品：手套、口罩、防护眼镜 和防护面罩。进行有可能接触患者血液、体 液、的操作时必须到手套，手部皮肤存在破 损或手套破损率较高的操作应戴双层手套， 并进行必要的手卫生 进行正确的隔离
普遍预防的理念是控制血源性病原体传播 的重要策略！
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标准预防是措施！
是根据普遍预防的理念，医疗卫生机 构所采取的一整套预防控制血源性病原体 职业接触的程序和措施。
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标准预防的组成
1. 佩戴口罩：普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩 2.手卫生 3. 落实呼吸卫生礼仪 4. 佩戴防护眼镜或面罩 5. 穿隔离衣或防护服 6. 进行环境控制：物品表面（含设备表面）、环境表面、地 面等 7. 纺织物的清洗和消毒：一用一洗，不在公共场所清点污衣 8. 安全注射：制度与流程、医疗器械规范处理
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WHO手卫生的5个时刻：2前3后
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内
外
夹
弓
大
立
“内 外 夹 攻 大 力 丸”
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手卫生
• 洗手液先涂满双手再揉搓。 • 正确洗手保证洗手效果，不断提高手卫生依从性。 • 手消毒时，要按六步洗手法揉搓。 • 戴手套不能代替洗手或手消毒。 • 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。 • 手卫生习惯和正确的手卫生操作，是一个医务 人员素质和水平的体现。
20世纪90年代初期，美国等国家建立了血液暴露防治通报网络系 统，制定了针刺伤发生后的处理流程，已达到对职业暴露的控制 与管理。
2001年，美国通过了针刺伤安全及防护法案，从法律的高度保护 医护人员的职业安全。另外，AAOHN也致力于护士的职业安全与 健康。
美国CDC要求所有医护人员在工作中，必须采取普及型防护措施。
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口罩
1.纱布口罩：一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科 口罩。
2.外科口罩：手术室工作或护理免疫功能低下患者、 进行体腔穿刺等操作时。
3. 防护口罩：接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道 传染病患者时。
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，口罩分 内外2面（吸湿面、疏水面），上下2边！
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如何正确佩戴口罩？
护理人员职业暴露与防护
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职业暴露
职业暴露
是指从业人 员由于职业关 系而暴露在有 害因素中，从 而有可能损害 健康或危及生 命的一种状态。
护理职业暴 露：是指护士在
从事诊疗、护理 活动过程中，接 触有毒、有害物 质或病原微生物， 以及受到心理社 会等因素影响而 损害健康或危及 生命的职业暴露。
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摘自《临床护士职业防护》 徐筱萍 2010
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常见护理职业损伤及预防措施
1. 生物性损伤 2. 锐器伤 3. 化疗药物损伤 4. 负重伤
摘自李小寒 尚少梅《基础护理学》第5版. 人民卫生出版社，2012
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医务人员操作中应严格遵循手卫生的 要求，穿戴个人防护装置。
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普遍预防是理念！
普遍预防的理念：即患者的血液、体液、 分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染 性因子，在进行相关操作时，均需进行标准 预防。
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口罩常见错误使用方法
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先解下带，后上带！ 避免污染自己！
按感染性医疗废物处理！
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工作人员手卫生
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1846年奥地利医生塞麦尔维斯 因产科其中1个病区产褥热病死率率 异常增高达18%。强化漂白粉洗手后， 死亡率得到有效的遏制。1861年他 发表了《产褥热的病因、概念及预 防》并提出手卫生的概念。1875年 发现了金黄色葡萄球菌，他的主张 才日益受到重视，奠定了近现代手 卫生的基础。
不论材质，只论风险！
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血源性病原体皮肤黏膜暴露？
医务人员在执业过程中，皮肤或粘膜意 外地接触到含有血源性病原体的血液和某些 体液，并具有血源性病原体感染的风险。
不仅限于血源性病原体：消毒剂、经空 气飞沫传播的传染病等。
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如何减少锐器伤？
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落实制度与流程
1.教育和培训：具备意识，贯彻流程，落实措施。 2.取消所有不必要的注射操作。（系统工程） 3.禁止回套针帽，必须回套时应借助血管钳等器 具，或单手覆帽。拆针头有辅助工具。