急性心肌梗死机制考试重点总结

急性心肌梗死机制考试重点总结

AMI是指在冠状动脉病变的基础上，粥样斑块破裂，发生冠状动脉血供中断，引起心肌严重而持久地急性缺血，造成心肌坏死。

前间隔心肌梗死是由于

A.右冠状动脉阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.左冠状动脉主干阻塞

D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

『正确答案』B

各支冠脉供血范围

左前降支：

左室前壁

前室间隔

左回旋支：

左室侧壁

右冠状动脉：

右室壁，窦房结

左室后壁（多数）

左室下壁（多数）

各支冠脉血管要点小结

支配范围考核要点

前降支前壁，前间壁

前壁，前间壁心梗

心梗容易发生

对心功能影响大回旋支侧壁（高侧壁、前侧壁）侧壁心梗

右冠

右室壁

窦房结，房室结

左室后壁（多数）

左室下壁（多数）

右室心梗

——血压低

心率慢

哀其不幸

两大特色

心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A.恶心呕吐腹痛

B.剧烈胸痛

C.心力衰竭

D.心律失常

E.发热

『正确答案』B

一、临床表现

1.缺血性胸痛----最突出表现

剧烈，长，无法缓解

特点：

（1）最先出现

（2）多无诱因，多发生于凌晨，安静时

（3）程度更剧烈，烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感（4）持续时间更长，达数小时～数天

（5）休息或硝酸甘油多不能缓解

心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

『正确答案』E

哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞

A.前壁

B.前间壁

C.下壁

D.侧壁

E.广泛前壁

『正确答案』C

男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A.冠心病心力衰竭

B.急性右室心肌梗死

C.冠心病合并急性心脏压塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室间隔破裂

『正确答案』B

心衰（HF）

原因：MI后心脏舒缩力减弱或不协调。

表现：

（1）前壁MI：急性左心衰，肺水肿。危害大

（2）右室MI：急性右心衰，伴血压下降。血压低

右冠堵塞---右室心梗----血压低

心梗病人出现阿-斯综合征，最可能原因为

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.房颤

D.房扑

E.室颤

『正确答案』E

心律失常

发生时间：AMI头1～2周，尤以24h内多见，（室速室颤为致死性原因）。最常见：室早。

伴发症状：乏力、头晕、昏厥。

急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.房性过早搏动

B.室性过早搏动

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

E.房室传导阻滞

『正确答案』B

冠心病出现心前区收缩期喀喇音是由于

A.室间隔穿孔

B.乳头肌功能异常（二尖瓣脱垂）

C.心肌硬化

D.心力衰竭

E.二尖瓣相对关闭不全

『正确答案』B