冠状动脉痉挛怎用药

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状 动 脉痉 挛 而 无 明显 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 者 ， 一 般 对 钙 离 子 拮 抗 剂 治
疗 反 应 良 好 ； 有 冠 状 动 脉 痉 挛 又 有 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 者 ， 有 时 需 加
用 Ｂ受体 阻 滞 剂 以减 少 心 肌耗 氧 量 （ 万万 不可 单 用 Ｂ受 体 阻 滞 剂 ， 但
为临 床上 最 常 用 的钙 离子 拮抗
剂 ， 可 直 接 松 弛 血 管 平 滑 肌 、 扩 张 冠 状 动 脉 血 管 ， 增 加 冠 状 动 脉 的 血 流 量 ，增 强 心 肌 对缺 氧 的耐 受性 。 本药 小 剂 量 即可 扩 张 冠状 动 脉 ， 并 不 影 Ⅱ 压 ，为 较 好 的抗 冠状 动 脉 痉 挛 、 抗 心 绞 痛 药 物 。 向血 用 药 方 法 ： 每 次 ５～ １ 毫 克 ， 每 天 ４ 次 ， 口 服 （或 舌 下 含 服 ） Ｏ 。 可 与 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 （ 普 萘 洛 尔 ）合 用 ， 给 药 方 法 为 每 次 １ 毫 克 ， 如 ０ 每 天 ３次 ， 口服 （ 有 支 气 管 哮 喘 者 禁 用 ） 硝 苯 地 平 的 不 良 反 应 有 面 伴 。 部 潮 红 、 头 晕 头 痛 、 心 悸 口 干 、 出 汗 和 足 部 水 肿 等 ， 均 为 外 周 ｒ 管 ｔ ｎ 扩 张 所 致 ，停 药 或减 量 后 可 消 失 。 维拉 帕 米 （ 搏 定 、戊 脉安 ） 异 为常 用 的钙 离子 拮抗 剂 ，可 降低
用 药 方 法 ：每 次 ２ ｏ～４ 毫 克 ， 每 ６ ～８ 小 时 服 用 １次 。 不 良 反 ０
应 可 有 心 悸 、 头 晕 头 痛 、 恶 心 呕 吐 、 大 便 秘 结 等 。 本 药 不 宜 与 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 合 用 ，伴 有 房 室 传 导 阻滞 、 窦 房 结 功 能 失调 以 及 充血 性 心 力 衰 竭者 禁 用 。
硫 氦 卓酮 （ 氦 卓 ） 哈
为一 种 新型 的 钙离 子拮 抗 剂 ，可增 加 冠状
动 脉 血 流 量 ，扩张 末 梢 血 管 ，减 慢 心 率 。 临 床 上 多用 于 治 疗 典 型 性 心 绞 痛 、室 上 性 心 律 失 常 、 老 年 性 高血 压 等 。 近 年 来 有 临 床研 究 发 现 ， 本 药 除 可 用 于 治 疗 上 述 疾 病 外 ， 因 其 有 抑 制 血 小 板 聚 集 的 作 用
型性 心绞 痛 、 急 性 心肌 梗 死 、 猝 死 、严 重 心律 失 常 的 诱 导 原 因 ， 故
值得 大家重视 。
冠状 动 脉 痉 挛 的 诊 断 可 以通 过 麦 角 胺 激 发 试 验 、 冷 加 压 试 验 、 冠 状 动 脉 造 影 等 检 查 确 诊 ， 但 因 影 响 因 素 较 多 ， 故 应 结 合 患 者 的 临 床 症 状 ，减 慢 房 室 传 导 速度 。 临 床 上 一 般 用于 阵 发 性 室 上
性 心 动 过 速 、房 室 交 界 性 心动 过 速 、 心 房 颤 动 、 心房 扑 动 和 房 性 早 搏 的治 疗 。 近 年 来 临 床研 究 发 现 ，本 药 对 冠状 动 脉 痉 挛 有 良效 。
对 于 冠状 动 脉 痉 挛 的 治疗 ， 以往 大 多使 用硝 酸 甘 油 类 药 物 ，虽
然 取 得 了 一 定 的 疗 效 ，但 仍 很 不 理 想 。 近 年 来 研 究 发 现 ，钙 离 子拮 抗剂 对冠状动脉痉 挛有特殊 的治疗作用 。
硝 苯地 平 （ 苯 吡 啶 、心痛 定 ） 硝
以往 有 人 认 为 冠状 动 脉 痉 挛 无 关 紧 要 ， 以致 耽 误 了 治疗 而 引 发
的 不 良后 果 时 有 发 生 ，严 重 威 胁 患 者 的健 康 和 生 命 。 近 年 来 大 多 数
临床研 究发现 ，冠状动脉痉挛不仅是变异型心绞痛 （ 运动 时不发作、
安 静 时 发 作 、 心 电 图 表 现 为 Ｓ—Ｔ段 抬 高 ）的 发 生 原 因 ， 而 且 也 是 典
因 为 这 样 不 但 对 冠 状 动 脉 痉 挛 无 效 ，而且 会 加 重 症 状 ） 。
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故还可用于 治疗冠状动脉 痉挛。
为 少 见 。 房 室 传 导 阻滞 以 及 严 重 左 心 衰 竭 者 禁 用 。
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用 药 方法 ：每 次 ３ ０～６ ０毫克 ，每 ６小 时 １次 。 本药 不 良反应 极
因 冠 状 动 脉 痉 挛 与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 常 相 互 伴 发 ， 所 以 治 疗 时 需 先确 认 患 者 是 否 同时 患 有 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 ， 以对 症 施治 。 有 冠