血液病患者ABO血型抗原减弱的原因及其输血对策

血液病患者ABO血型抗原减弱的原因及其输血对策

【摘要】目的：探讨血液病患者abo血型抗原减弱的原因及制定相应的输血对策。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的40例abo血型抗原减弱的患者作为观察组。分析其abo 血型抗原减弱的原因，并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组，比较两组患者的输血情况，探讨相应的输血对策，以便提醒临床能够予以重视，指导临床合理安全的输血治疗。结果：观察组40例患者的血型抗原鉴定主要为：患者红细胞与抗血清反应中出现与反定型不符14例，a型9例，b型5例；正定型3例，均为o型。观察组患者在溶血性情况中出现3例非溶血性，对照组出现5例，两组患者的血红蛋白增加程度接近，无明显差异。结论：患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异

常综合征，给每位患者输入同型血可有效恢复抗原的功能，减轻患者痛苦，恢复健康。

【关键词】 abo血型抗原减弱；原因；输血对策；血液病

中图分类号 r457.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0141-02

血液病是一种常见的疾病，血型的遗传直接影响了血液病的产生，血型在某些特定的情况下可出现血型表型的改变。目前白血病及其他血液病导致患者abo血型抗原减弱的原因及确切机制尚不十分清楚[1]。学界普遍认为与体内血型基因突变及粒细胞异常增生有关。这次研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的

40例abo血型抗原减弱的患者作为观察组。分析其abo血型抗原减弱的原因，并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组，比较两组患者的输血情况，探讨相应的输血对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例abo血型抗原减弱的患者作为观察组，男25例，女15例，年龄22～76岁，平均（18.7±80.3）岁。其中，急性粒细胞白血病（aml）18例，骨髓增生异常综合征（mds）12例，骨髓纤维化（mf）10例。选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 血型鉴定方法

采用凝集胺法，适用对象为a亚型、b亚型，具体是用试管复检，并采用放散和吸收试验来进一步确定血型。如果不是此两者血型的采用微柱凝胶法。凝集胺法中涉及的血清主要由广东中山生科试剂有限公司提供，微柱凝胶法使用的仪器均为wadiana dg-57及其配套产品[2]。

1.3 观察指标

（1）凝集度，分为四级，ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级分别观察记录；（2）血型抗原减弱的曲线；（3）血型复查的数据；（4）输血后的血溶性反应；（5）血红蛋白的增减情况[3]。输血后的2周内，

观察上述指标的变化情况，并记录血红蛋白（hb）的增减程度，再进行标准化，公式为：（输血后hb总和-输血前hb总和）/输血数量总和×（体重/60）。

1.4 统计学处理

所得数据采用spss 11.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，输血前与输血后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。p0.05

3 讨论

目前白血病及其他血液病导致患者abo血型抗原减弱的原因及确切机制尚不十分清楚。学界普遍认为与体内血型基因突变及粒细胞异常增生有关。本试验研究的血型抗原减弱患者主要是白血病，其中急性非淋巴细胞白血病2例，慢性非淋巴细胞白血病3例和骨髓增生异常综合征3例，疑似病例6例，三种白血病的发病几率差不多，占总数的35.0%，医学界平均发病率达到42.3%。以上患者均处于急变期，很有可能加重病情。判断患者的血型抗原是否减弱只有在他们的血型恢复正常才能确定，而不是通过鉴定的血型亚型来决定。本次研究出现反定型14例，a型9例，b型5例；正定型3例，均为o型，占总数的42.5%，a抗原减弱是最常见的，占52.9%。正反定型的血型鉴定可使用凝集法确定，试验表明正定型不凝集，则做放散和吸收试验进一步确定。

输o型血型洗涤红细胞是医学界一种常用方法，但是可能会影响结果，体现在丢失部分红细胞，降低输血的效果，另外此方法会增

加医疗开支，要寻求更多符合标准的o型血，因此本次研究只采用的输同型血，并控制溶血的发生，使血红蛋白增加值的范围也无显著性差异，来分析血型抗原的减弱原因[4]。

综上所述，进行血型鉴定时要多方法结合，防止鉴定错误的发生，血型确定后通过输入同型血再来研究抗原的减弱情况才具有可比性，同时，血型复检也是一项必要的工作，经过反复多次的鉴定，才能保证研究的准确性。

参考文献

[1]聂海祺.骨髓增生异常综合征致血型抗原减弱1例[j].临床血液学杂志，2009，19（2）：92.

[2]华敏玉.1例疑难血型的实验室检查及分析[j].临床检查杂志，2003，23（6）：475.

[3]郭明权.亚型与血型抗原减弱的区别[j].陕西医学检验，2009，13（2）：33-34.

[4]项嘉亮.abo血型抗原体减弱与配血输血的相关研究[j].临床医学工程，2011，18（6）：909-910.

（收稿日期：2013-01-05）（编辑：陈春梅）