白血病小讲课
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《白血病基本知识》课件
![《白血病基本知识》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/0ab9387e0a4c2e3f5727a5e9856a561252d321be.png)
化疗通常需要进行多个疗程,根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用, 如恶心、呕吐、骨髓抑制等,需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法,常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ,也可以对全身进行照射,以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常, 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病,如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一, 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型,包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等,针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症,如 出血、感染等,采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况,制定合适的康复锻炼 计划,逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮 食等,有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查,以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小,但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞,从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植,自体移植使用患者 自身的造血干细胞,异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征,以降低排 斥反应的风险。
白血病小讲课(儿科)
![白血病小讲课(儿科)](https://img.taocdn.com/s3/m/2cfe230d83d049649a66587d.png)
Part 5 护理 ★★
护理
有感染的危险
潜在并发症:化疗药 物的不良反应
有受伤的危险: 出血
活动无耐力: 贫血
体相紊乱、悲伤
体温过高 疼痛
营养失调
护理(出血)
一般护理
若出血局限于皮肤黏膜,无须太多限制;若血 小板计数<50×10^9/L,应减少活动,增加卧 床休息;严重出血或血小板计数<20×10^9/L, 必须绝对卧床休息,协助做好各种生活护理
其他出血的护理
皮肤、鼻、口腔、牙龈、关节腔出血或深部组 织血肿,成分输血或输注血浆制品的护理
眼底及颅内出血的护理
避免情绪激动、剧烈咳嗽和屏气用力;伴高热患 者及时有效降温;伴高血压患者需监测血压。若 突发视野缺损或视力下降常提示眼底出血;若突 发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐,甚 至昏迷,双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝, 则提示颅内出血。
心理护理
做一个有温度的人...
谢谢~
01
化疗时注意
1.合理使用静脉 2.输入刺激性药物前后用生理盐水冲管 3.输入刺激性药物时确认针头在血管内 4.联合化疗时先输注刺激性小的药物, 再输注发疱性药物
02
发疱性药物外渗的紧估记录外渗的穿刺部位、面积, 外渗药物的量,皮肤颜色、温度、疼 痛性质等 4.解毒(生理盐水或解毒剂) 5.封闭(利多卡因) 6.涂抹50%硫酸镁或者喜辽妥 7.冷敷与热敷 8.抬高
口腔感染
肛周感染
皮肤感染
血源性感染
严格按照无菌原则执行各种穿刺操作
护理(化疗药物的不良反应)
01 化学性静脉炎及组织坏死的防护。 02 骨髓抑制 03 胃肠道反应
06 肝功能损害 07 尿酸性肾病 08 鞘内注射化疗药物的护理
急性白血病科普讲座PPT课件
![急性白血病科普讲座PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/00afe78ba0c7aa00b52acfc789eb172dec639944.png)
第二部分:急 性白血病的症
状
第二部分:急性白血病的症状
体征:患者可出现发热、虚弱、多汗、 体重下降等。 血液症状:患者会出现贫血、出血倾向 、骨骼痛等症状。
第二部分:急性白血病的症状
神经精神症状:患者可能会出 现神经症状、失眠、头晕等。
第三部分:急 性白血病的治
疗
第三部分:急性白血病的治疗
化疗:是急性白血病治疗的主要方式。 骨髓移植:是治疗复发白血病的常用方 法。
第三部分:急性白血病的治疗
其他治疗:包括放疗、手术等 。
第四部分:急 性白血病的预
防
第四部分:急性白血病的预防
避免高危行为:如吸烟、饮酒等。 避免工业危害:接触有害物质会增加患 白血病的风险。
第四部分:急性白血病的预防
平衡饮食:保持健康的饮性白血病科普讲座PPT 课件
目录 第一部分:什么是急性白血病 第二部分:急性白血病的症状 第三部分:急性白血病的治疗 第四部分:急性白血病的预防
第一部分:什 么是急性白血
病
第一部分:什么是急性白血病
什么是白血病:白血病是一组 病变,它们影响正常血液的生 成和功能。
什么是急性白血病:急性白血 病是一种由白细胞前体在骨髓 内异常增生引起的血液恶性肿 瘤。
白血病科普讲座PPT
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白血病患者的 生活调整
白血病患者的生活调整
白血病患者的饮食:白血病患者的饮食 除了需要注意均衡和营养外,还需要避 免生冷的食物和刺激性食物,不宜食用 气味过重的烹调方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ;
白血病患者的生活调整
其他生活调整:白血病患者需 要避免受到二手烟和空气污染 等外界因素的干扰,同时需要 保持身体的良好状态,加强体 育锻炼和心理调节等。
白血病康复期 的注意事项
白血病康复期的注意事项
白血病康复期的注意事项:白血病康复 期需要患者进行长期的随访,避免接触 致病因素,积极进行体育锻炼和养生保 健等,同时也需学会面对可能出现的心 理压力和心理变化。
谢谢您的观 赏聆听
白血病科普讲座PPT
目录 介绍白血病 白血病的危害 白血病的治疗方案 白血病患者的生活调整 白血病康复期的注意事项
介绍白血病
介绍白血病
白血病概述:白血病是一种造 血系统的恶性疾病,其主要特 点是骨髓中血细胞增生过度, 来源于骨髓的干细胞失去正常 功能,形成一种或几种异常细 胞,导致体内血液成分紊乱;
白血病的治疗 方案
白血病的治疗方案
白血病的治疗方法:常规治疗方法包括 化疗、放疗和造血干细胞移植等; 化疗的原理和注意事项:化疗通过给予 一定剂量的抗癌药物来杀灭异常细胞, 并达到延长生存期的目的,但化疗对患 者会产生一定的副作用;
白血病的治疗方案
造血干细胞移植:造血干细胞 移植是目前治疗白血病的重要 方法之一,要求患者进行血型 配型,且在移植后需要进行长 时间的免疫抑制治疗等。
介绍白血病
白血病分类:白血病可分为急性白血病 和慢性白血病两类;
白血病症状:白血病的早期症状包括持 续性疲劳、反复感染、贫血等。
白血病的危害
急性白血病护理小讲课
![急性白血病护理小讲课](https://img.taocdn.com/s3/m/aaafc49b81eb6294dd88d0d233d4b14e84243e57.png)
注意保暖与防晒
根据天气变化增减衣物,避免感冒;避免长 时间暴露在阳光下,防止皮肤晒伤。
及时处理感染症状
如发热、咳嗽、咽痛等,如有疑虑或症状加 重,应及时就医。
01
急性白血病患者的 心理支持与护理
心理问题识别与评估
焦虑和恐惧
患者可能因为对疾病的 未知和治疗的恐惧而感
到焦虑和不安。
抑郁和情绪低落
疾病和治疗过程可能给 患者带来巨大的心理压 力,导致情绪低落和抑
郁。
自尊心受损
由于疾病和治疗带来的 身体变化,患者可能会
感到自尊心受损。
睡眠障碍
疾病和治疗带来的不适 以及心理压力可能导致
患者睡眠质量下降。
心理支持与干预措施
提供信息和教育
向患者和家属提供关于急性白血病和 治疗方法的信息,以减少未知带来的 恐惧和焦虑。
认知行为疗法
帮助患者改变不健康的思维模式,学 习应对疾病的技巧和方法。
并发症预防与护理
高尿酸血症
鼓励患者多饮水,促进尿酸排出;遵医嘱使用降尿酸药物,预防高尿酸血症。
电解质紊乱
注意监测患者的电解质水平,遵医嘱补充电解质溶液,维持水电解质平衡。
01
急性白血病患者的 饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
急性白血病患者需要充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足身体对营养 的需求。
临床表现与诊断
临床表现
急性白血病的主要症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾 肿大等,根据类型和病情严重程度不同,症状也有所差异。
诊断
通过血常规检查、骨髓穿刺活检、细胞遗传学和分子生物学 检测等手段进行诊断,确诊需要结合临床表现和实验室检查 结果。
01
急性白血病的护理 要点
白血病讲课PPT课件
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白血病治疗的注意事项
定期复查:定期进行血常规、骨髓穿刺等检查,以评估治疗效果 药物治疗:根据病情选择合适的化疗药物,如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植:对于部分患者,骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持:白血病患者需要心理支持和鼓励,以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标:完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大:白血病患者常出现肝脾肿大,表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大:白血病患者常出现淋巴结肿大,表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛:白血病患者常出现骨痛,表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查:观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查:观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息:提 供有关白血病 的信息和治疗 方案,帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系:建立 良好的医患关 系,让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素:白血病具有一定的遗传倾向,但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史:有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变:某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素:环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热:白血病患者常出现发热,体温可高达38℃以上
贫血:白血病患者常出现贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血:白血病患者常出现出血,如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
白血病小讲课课件
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腋下和腹股沟多见,质中无触痛。肝脾轻中度大, 质中、表面光滑,可引起腹胀、食欲减退等症状。 急淋多见。
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2. 骨和关节 胸骨下端压痛明显,助诊断。 骨痛及关节痛儿童多,常被误诊为风湿关节炎。 绿色瘤:骨膜无痛性肿块,多发于眼眶周围,也 可其他骨。
五、细胞遗传学检查
染色体和基因检测。如M3 (15;17)(q22;q21),15染 色体的早幼粒白血病基因(PML)与17号染色体维甲 酸受体基因(RARa)形成PML/RARa融合基因。诊 断分型、治疗监测。
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六、骨髓细胞培养
泼尼松 糖皮质激素,破坏 + 0 类库欣征、溃疡、
(Pred) 淋巴细胞
高血#43; ± 末梢神经炎、 脱
(VCR) 合成,有丝分裂
发、恶心、呕吐
巯嘌呤 抗嘌呤代谢,阻碍 + + 骨髓抑制,肝损
(6-MP) DNA合成
硫鸟嘌呤 同上
+ + 同上
(6-TG)
甲氨喋呤 抗叶酸代谢,干扰 + ± 口、胃肠溃疡
通常理化因素先引起单个细胞突变,而后因机体 遗传易感性和免疫力低下,病毒感染、染色体畸变等 激活了癌基因并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因 过度表达,导致突变细胞凋亡受阻,恶性增殖发生白 血病。
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【分类】
(一)按病程、病情缓急和细胞分化程度分类
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四、遗传因素
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2. 骨和关节 胸骨下端压痛明显,助诊断。 骨痛及关节痛儿童多,常被误诊为风湿关节炎。 绿色瘤:骨膜无痛性肿块,多发于眼眶周围,也 可其他骨。
五、细胞遗传学检查
染色体和基因检测。如M3 (15;17)(q22;q21),15染 色体的早幼粒白血病基因(PML)与17号染色体维甲 酸受体基因(RARa)形成PML/RARa融合基因。诊 断分型、治疗监测。
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六、骨髓细胞培养
泼尼松 糖皮质激素,破坏 + 0 类库欣征、溃疡、
(Pred) 淋巴细胞
高血#43; ± 末梢神经炎、 脱
(VCR) 合成,有丝分裂
发、恶心、呕吐
巯嘌呤 抗嘌呤代谢,阻碍 + + 骨髓抑制,肝损
(6-MP) DNA合成
硫鸟嘌呤 同上
+ + 同上
(6-TG)
甲氨喋呤 抗叶酸代谢,干扰 + ± 口、胃肠溃疡
通常理化因素先引起单个细胞突变,而后因机体 遗传易感性和免疫力低下,病毒感染、染色体畸变等 激活了癌基因并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因 过度表达,导致突变细胞凋亡受阻,恶性增殖发生白 血病。
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【分类】
(一)按病程、病情缓急和细胞分化程度分类
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四、遗传因素
白血病科普讲座PPT
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白血病科普讲 座PPT
目录 介绍白血病 白血病的原因 白血病的诊断与治疗 预防白血病 白血病患者的生活护理 结束语
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病:白血病是一种造血 系统恶性肿瘤,指骨髓和淋巴系统 中产生白血病细胞的疾病。 白血病分类:白血病可分为急性白 血病和慢性白血病两大类。
Hale Waihona Puke 介绍白血病白血病症状:白血病常见症状包括疲劳 、贫血、淤血、发热、易出血等。
结束语
结束语
白血病是一种严重的疾病,但通过早期 诊断和科学治疗,我们能够提高治愈率 和患者的生活质量。
您可以在医生的指导下采取预防和控制 措施,保持健康的生活方式,降低患白 血病的风险。
谢谢您的观赏聆听
白血病的原 因
白血病的原因
引发白血病的原因:白血病的 发生通常与遗传和环境因素有 关。 遗传因素:某些遗传突变可能 导致白血病的发生。
白血病的原因
环境因素:如长期接触化学物质、辐射 等环境污染可能增加患白血病的风险。
白血病的诊 断与治疗
白血病的诊断与治疗
白血病的诊断:通常通过骨髓穿刺 和血液检查来明确白血病的诊断。 白血病的治疗:治疗白血病的方法 包括化疗、放疗、骨髓移植等多种 方式。
预防白血病
预防白血病
避免暴露于致癌物质:减少接触有害化 学物质和辐射是预防白血病的重要措施 。
提高免疫力:保持健康的生活方式和充 足的休息,增强免疫力,有助于预防白 血病的发生。
白血病患者 的生活护理
白血病患者的生活护理
营养均衡:白血病患者需保持 营养均衡,摄入足够的膳食纤 维、维生素和矿物质等。 注重个人卫生:保持个人卫生 ,避免感染,对症治疗其他相 关并发症。
目录 介绍白血病 白血病的原因 白血病的诊断与治疗 预防白血病 白血病患者的生活护理 结束语
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病:白血病是一种造血 系统恶性肿瘤,指骨髓和淋巴系统 中产生白血病细胞的疾病。 白血病分类:白血病可分为急性白 血病和慢性白血病两大类。
Hale Waihona Puke 介绍白血病白血病症状:白血病常见症状包括疲劳 、贫血、淤血、发热、易出血等。
结束语
结束语
白血病是一种严重的疾病,但通过早期 诊断和科学治疗,我们能够提高治愈率 和患者的生活质量。
您可以在医生的指导下采取预防和控制 措施,保持健康的生活方式,降低患白 血病的风险。
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白血病的原 因
白血病的原因
引发白血病的原因:白血病的 发生通常与遗传和环境因素有 关。 遗传因素:某些遗传突变可能 导致白血病的发生。
白血病的原因
环境因素:如长期接触化学物质、辐射 等环境污染可能增加患白血病的风险。
白血病的诊 断与治疗
白血病的诊断与治疗
白血病的诊断:通常通过骨髓穿刺 和血液检查来明确白血病的诊断。 白血病的治疗:治疗白血病的方法 包括化疗、放疗、骨髓移植等多种 方式。
预防白血病
预防白血病
避免暴露于致癌物质:减少接触有害化 学物质和辐射是预防白血病的重要措施 。
提高免疫力:保持健康的生活方式和充 足的休息,增强免疫力,有助于预防白 血病的发生。
白血病患者 的生活护理
白血病患者的生活护理
营养均衡:白血病患者需保持 营养均衡,摄入足够的膳食纤 维、维生素和矿物质等。 注重个人卫生:保持个人卫生 ,避免感染,对症治疗其他相 关并发症。
白血病科普讲座
![白血病科普讲座](https://img.taocdn.com/s3/m/6504f375842458fb770bf78a6529647d2628345a.png)
饮食注意:合理膳食,增加营养摄入, 避免生冷食物。 锻炼适度:适当进行体育锻炼,增强身 体素质。
白血病患者生活指导
心理调适:积极面对白血病,保持 良好的心态,寻求心理支持。
白血病的家族 遗传
白血病的家族遗传
家族遗传性白血病:少数白血病可能与 家族遗传有关,但多数情况下是随机发 生的,无明显遗传倾向。 遗传咨询:如有家族白血病病史,可咨 询遗传医学专家,了解遗传风险。
预防白血病的方法
避免接触有害物质:如化学药品、 有毒物质等。 健康饮食:均衡的饮食可以增强免 疫力,预防疾病。
预防白血病的方法
定期体检:定期体检有助于早期发现疾 病,及时治疗。
白血病科普知 识
白血病科普知识
白血病分期:白血病分为0-4期 ,根据白血细胞的数量和病程 长度来判断病情严重程度。 白血病的并发症:白血病患者 容易出现感染、出血、贫血等 并发症。
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白血病与儿童
白血病与儿童
儿童白血病类型:儿童白血病 常见类型为急性淋巴细胞白血 病。
儿童白血病治疗:儿童白血病 治疗通常采用综合治疗方案, 包括化疗、放疗、骨髓移植等 。
白血病的生存 率与预后
白血病的生存率与预后
白血病生存率:白血病的预后因类型和 治疗策略而异,整体生存率有所提高。 长期随访:白血病患者需要进行长期随 访,密切监测病情变化。
白血病科普讲 座
目录 白血病简介 白血病的治疗 预防白血病的方法 白血病科普知识 白血病的疫苗接种 白血病科研进展 白血病患者生活指导 白血病的家族遗传 白血病与儿童 白血病的生存率与预后
白血病简介
白血病简介
什么是白血病:白血病是一种恶性 肿瘤,主要发生在骨髓中的造血干 细胞,引起异常白血细胞增多。 白血病分类:白血病根据细胞类型 和病程可分为急性白血病和慢性白 血病。
白血病患者生活指导
心理调适:积极面对白血病,保持 良好的心态,寻求心理支持。
白血病的家族 遗传
白血病的家族遗传
家族遗传性白血病:少数白血病可能与 家族遗传有关,但多数情况下是随机发 生的,无明显遗传倾向。 遗传咨询:如有家族白血病病史,可咨 询遗传医学专家,了解遗传风险。
预防白血病的方法
避免接触有害物质:如化学药品、 有毒物质等。 健康饮食:均衡的饮食可以增强免 疫力,预防疾病。
预防白血病的方法
定期体检:定期体检有助于早期发现疾 病,及时治疗。
白血病科普知 识
白血病科普知识
白血病分期:白血病分为0-4期 ,根据白血细胞的数量和病程 长度来判断病情严重程度。 白血病的并发症:白血病患者 容易出现感染、出血、贫血等 并发症。
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白血病与儿童
白血病与儿童
儿童白血病类型:儿童白血病 常见类型为急性淋巴细胞白血 病。
儿童白血病治疗:儿童白血病 治疗通常采用综合治疗方案, 包括化疗、放疗、骨髓移植等 。
白血病的生存 率与预后
白血病的生存率与预后
白血病生存率:白血病的预后因类型和 治疗策略而异,整体生存率有所提高。 长期随访:白血病患者需要进行长期随 访,密切监测病情变化。
白血病科普讲 座
目录 白血病简介 白血病的治疗 预防白血病的方法 白血病科普知识 白血病的疫苗接种 白血病科研进展 白血病患者生活指导 白血病的家族遗传 白血病与儿童 白血病的生存率与预后
白血病简介
白血病简介
什么是白血病:白血病是一种恶性 肿瘤,主要发生在骨髓中的造血干 细胞,引起异常白血细胞增多。 白血病分类:白血病根据细胞类型 和病程可分为急性白血病和慢性白 血病。
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
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生活质量:患者在 接受治疗后,需要 关注生活质量,包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整,可以提高患者
的生活质量。
影响因素:生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗:康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等,可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查:患者需要定期复查,以便及时发现复发或转移的情况,采取相应的治疗措施,延长生存期。
预防措施:避免接触有害物质,如 辐射、化学物质等,保持健康的生 活方式,如合理饮食、适量运动等。
筛查方法:通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查,尤 其是血常规检查,以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准:骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一,通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程,
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用,如恶心、呕 吐、乏力等,需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查, 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义:通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞,恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群:年龄在60岁以下,身体状况良好的患者 移植类型:自体移植和异体移植 移植过程:采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗:针对特定基因突变的治疗方法,通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗:利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法,通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
急性白血病讲课
![急性白血病讲课](https://img.taocdn.com/s3/m/961aa3868ad63186bceb19e8b8f67c1cfbd6ee72.png)
2 发热和感染
由于白血病细胞抑制了 正常免疫系统的功能, 患者容易发生发热和多 种感染。
3 贫血和出血
由于白血病细胞的异常 扩散,红细胞数量减少, 是最常见的急性白血病类型,特点是白血病细胞与正常骨髓细胞的比例失衡。
ALL
ALL主要发生在儿童,由于白血病细胞产生异常淋巴母细胞。
3
血液检测
通过血液检测,可以检测白细胞、红细胞和血小板的数量和比例,以及其他指标。
急性白血病的治疗方法和选择
化疗 用药物杀死白血病细胞
干细胞移植
用健康的干细胞替代异常的 造血干细胞
靶向治疗
针对白血病细胞的特定靶点 进行治疗
急性白血病的预后和康复
预后取决于患者的年龄、病情严重程度等因素。康复过程中,患者会接受定 期的随访和治疗,以确保白血病不会复发。
急性白血病的风险因素和成因
基因突变
某些基因突变可能增加患白血病的风险,如 Down综合征等。
环境因素
暴露于某些致癌物质,如化学药物、电离辐射 等,可能导致白血病。
急性白血病的诊断和检测
1
体格检查和病史
医生通过仔细检查患者的体征和病史,来初步判断是否可能患有急性白血病。
2
骨髓活检
通过骨髓活检,医生可以确定白血病细胞在骨髓中的数量和类型。
急性白血病讲课
欢迎参加急性白血病讲座!今天我们将深入探讨急性白血病的定义、症状、 分类、风险因素、诊断、治疗、预后等关键信息。
急性白血病的定义
急性白血病是一种由恶性白血病细胞的异常增殖引起的血液系统疾病。它影响造血系统的正常功能,导 致异常的血细胞生成。
急性白血病的症状和迹象
1 疲劳和虚弱
患者经常感到疲倦、虚 弱和缺乏精力。
急性白血病护理小讲课
![急性白血病护理小讲课](https://img.taocdn.com/s3/m/59b7ff6bbdd126fff705cc1755270722192e59d0.png)
心理支持
给予患者心理支持,帮助其克服恐惧和焦虑情绪 。
PART 04
急性白血病患者的康复护 理
REPORTING
康复锻炼
1 2
运动锻炼
在医生的指导下,选择适合的运动方式,如散步 、太极拳等,以增强体质,提高免疫力。
康复训练
针对患者的具体情况,进行有针对性的康复训练 ,如呼吸训练、肌肉锻炼等,以改善身体功能。
3
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态,参与社交活动, 与家人和朋友交流,缓解心理压力。
预防感染
保持个人卫生
01
勤洗手、洗脸、刷牙、洗澡等,保持口腔、皮肤、肛周等部位
的清洁卫生。
避免接触感染源
02
避免接触患有传染病的人或动物,避免前往人群密集的场所。
增强免疫力
03
保持良好的作息和饮食习惯,保证充足的睡眠和营养摄入,以
REPORTING
家属的照顾与支持
日常生活的照顾
家属应协助患者完成日常生活,如饮食、洗漱、穿衣等,确保患者 的舒适和安全。
病情观察与记录
家属应密切观察患者的病情变化,如出现异常情况应及时就医,并 记录患者的病情状况和症状表现。
心理支持
家属应给予患者足够的心理支持,鼓励患者积极面对疾病,增强治疗 信心。
临床表现与诊断
临床表现
急性白血病的主要症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾 肿大等。
诊断
急性白血病的诊断依赖于骨髓穿刺活检、血常规检查、细胞 化学染色等实验室检查,以及病理学和遗传学检查。
PART 02
急性白血病患者的日常护 理
REPORTING
心理护理
01
02
03
建立信任关系
给予患者心理支持,帮助其克服恐惧和焦虑情绪 。
PART 04
急性白血病患者的康复护 理
REPORTING
康复锻炼
1 2
运动锻炼
在医生的指导下,选择适合的运动方式,如散步 、太极拳等,以增强体质,提高免疫力。
康复训练
针对患者的具体情况,进行有针对性的康复训练 ,如呼吸训练、肌肉锻炼等,以改善身体功能。
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心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态,参与社交活动, 与家人和朋友交流,缓解心理压力。
预防感染
保持个人卫生
01
勤洗手、洗脸、刷牙、洗澡等,保持口腔、皮肤、肛周等部位
的清洁卫生。
避免接触感染源
02
避免接触患有传染病的人或动物,避免前往人群密集的场所。
增强免疫力
03
保持良好的作息和饮食习惯,保证充足的睡眠和营养摄入,以
REPORTING
家属的照顾与支持
日常生活的照顾
家属应协助患者完成日常生活,如饮食、洗漱、穿衣等,确保患者 的舒适和安全。
病情观察与记录
家属应密切观察患者的病情变化,如出现异常情况应及时就医,并 记录患者的病情状况和症状表现。
心理支持
家属应给予患者足够的心理支持,鼓励患者积极面对疾病,增强治疗 信心。
临床表现与诊断
临床表现
急性白血病的主要症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾 肿大等。
诊断
急性白血病的诊断依赖于骨髓穿刺活检、血常规检查、细胞 化学染色等实验室检查,以及病理学和遗传学检查。
PART 02
急性白血病患者的日常护 理
REPORTING
心理护理
01
02
03
建立信任关系
急性骨髓性白血病健康宣讲课件
![急性骨髓性白血病健康宣讲课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4419ef63182e453610661ed9ad51f01dc281572e.png)
四、急性骨髓性白血病的预防和护理
预防:健康饮食、适度运动、避免接触 有毒物质等 护理:保持良好卫生习惯、注意饮食调 理、加强体力锻炼等
五、急性骨髓性白血病患者 的心理支持
五、急性骨髓性白血病患者的心理支持
提供信息:了解病情、治疗和康复等方 面的信息 情感支持:给予患者鼓励和安慰,缓解 他们的恐惧和焦虑
急性骨髓性白血病健康 宣讲课件
目录 一、什么是急性骨髓性白血病 二、急性骨髓性白血病的症状 三、急性骨髓性白血病的诊断和治疗 四、急性骨髓性白血病的预防和护理 五、急性骨髓性白血病患者的心理支持 六、急性骨髓性白血病的康复与生活质量
一、什么是急性骨髓性白血 病
一、什么是急性骨髓性白血病
定义:急性骨髓性白血病是一种由白血 病细胞在骨髓中异常增殖导致的恶性血 液病。 病因:主要与遗传、环境和生活习惯等 因素有关。
六、急性骨髓性白血病的康 复与生活质量
六、急性骨髓性白血病的康复与生活质量
康复治疗:包括心理康复、营养调理、 体育锻炼等 生活质量:积极面对生活,保持健康的 心态,提高生活质量
谢谢您的观赏 聆听
二、急性骨髓性白血病的症 状
二、急性骨髓性白血病的症状
体征:贫血、出血、感染等 症状:和治疗
三、急性骨髓性白血病的诊断和治疗
诊断:骨髓穿刺、血液检查、基因检测 等方法 治疗:化疗、放疗、造血干细胞移植等
四、急性骨髓性白血病的预 防和护理
健康教育白血病ppt课件
![健康教育白血病ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8f8f507942323968011ca300a6c30c225901f093.png)
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六、健康教育
➢ 1、化疗护理 ① 静脉炎的处理:发生静脉炎的局部血管禁止
静注,患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷, 鼓励病人多做肢体活动,以促进血液循环。 ② 减轻不良反应:在化疗期间鼓励患者多饮水, 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物,防止 高尿酸性肾病的发生。 ③ 鞘内注射化疗药物时,协助病人采取头低抱 膝侧卧位,拔针后嘱病人去枕平卧4~6小时, 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
5
三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程, 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白 血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫 血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进 展迅速,自然病程仅有数周至数月。
6
三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。 M1:急性粒细胞性白血病(未分化型) M2:急性粒细胞性白血病(分化型) M3:急性早幼粒细胞性白血病 M4:急性粒单细胞性白血病 M5:急性单核细胞性白血病 M6:红白血病 M7:巨核细胞性白血病
7
四、临床表现
1. 发热:发热大多数是由感染所致。 2. 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血
或并发弥散性血管内凝血。 3. 贫血:进行性加重。 4. 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,
胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、 乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃 疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其 他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心 包积液,以及中枢神经系统浸润等。
11
六、健康教育 ➢ 3、出血护理 密切观察症状和体征,特别要注意注射部位 有否滴血,这常是弥散性血管内凝血的表现。 保护皮肤黏膜,防止外力碰撞,必要时禁止 刮须和刷牙,可用水刷或揩拭。
六、健康教育
➢ 1、化疗护理 ① 静脉炎的处理:发生静脉炎的局部血管禁止
静注,患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷, 鼓励病人多做肢体活动,以促进血液循环。 ② 减轻不良反应:在化疗期间鼓励患者多饮水, 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物,防止 高尿酸性肾病的发生。 ③ 鞘内注射化疗药物时,协助病人采取头低抱 膝侧卧位,拔针后嘱病人去枕平卧4~6小时, 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
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三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程, 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白 血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫 血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进 展迅速,自然病程仅有数周至数月。
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三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。 M1:急性粒细胞性白血病(未分化型) M2:急性粒细胞性白血病(分化型) M3:急性早幼粒细胞性白血病 M4:急性粒单细胞性白血病 M5:急性单核细胞性白血病 M6:红白血病 M7:巨核细胞性白血病
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四、临床表现
1. 发热:发热大多数是由感染所致。 2. 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血
或并发弥散性血管内凝血。 3. 贫血:进行性加重。 4. 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,
胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、 乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃 疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其 他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心 包积液,以及中枢神经系统浸润等。
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六、健康教育 ➢ 3、出血护理 密切观察症状和体征,特别要注意注射部位 有否滴血,这常是弥散性血管内凝血的表现。 保护皮肤黏膜,防止外力碰撞,必要时禁止 刮须和刷牙,可用水刷或揩拭。
白血病科普讲座课件
![白血病科普讲座课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3c074c3902d8ce2f0066f5335a8102d276a26198.png)
白血病科普讲 座课件
目录 白血病简介 白血病的原因 白血病的治疗方法 预防白血病的方法
白血病简 介
白血病简介
什么是白血病: 白血病是一种造血 系统的恶性疾病,由于骨髓中的白 细胞异常增生导致 白血病的分类: 可分为急性白血病 和慢性白血病两种
白血病简介
白血病的症状: 包括疲劳、容 易出血、发热、: 靶向特定的白血病 细胞,通过抑制其生长和分裂 来治疗白血病
预防白血 病的方法
预防白血病的方法
避免辐射和有害化学药物的接 触 保持良好的免疫系统功能,避 免免疫系统问题
预防白血病的方法
健康的生活方式,均衡饮食, 适度运动,合理作息
谢谢您 的观赏
聆听
白血病的 原因
白血病的原因
基因突变: 遗传因素和环境因 素都可能导致基因突变,从而 引发白血病 辐射和化学药物: 过量的辐射 或长期接触有害化学药物也可 能是白血病的诱因
白血病的原因
免疫系统问题: 免疫系统失调 可能导致白血病的发生
白血病的 治疗方法
白血病的治疗方法
化疗: 化学药物通过干扰白血病细 胞的分裂和生长达到治疗目的 骨髓移植: 将健康的骨髓移植给患 者,以恢复正常的造血功能
目录 白血病简介 白血病的原因 白血病的治疗方法 预防白血病的方法
白血病简 介
白血病简介
什么是白血病: 白血病是一种造血 系统的恶性疾病,由于骨髓中的白 细胞异常增生导致 白血病的分类: 可分为急性白血病 和慢性白血病两种
白血病简介
白血病的症状: 包括疲劳、容 易出血、发热、: 靶向特定的白血病 细胞,通过抑制其生长和分裂 来治疗白血病
预防白血 病的方法
预防白血病的方法
避免辐射和有害化学药物的接 触 保持良好的免疫系统功能,避 免免疫系统问题
预防白血病的方法
健康的生活方式,均衡饮食, 适度运动,合理作息
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白血病的 原因
白血病的原因
基因突变: 遗传因素和环境因 素都可能导致基因突变,从而 引发白血病 辐射和化学药物: 过量的辐射 或长期接触有害化学药物也可 能是白血病的诱因
白血病的原因
免疫系统问题: 免疫系统失调 可能导致白血病的发生
白血病的 治疗方法
白血病的治疗方法
化疗: 化学药物通过干扰白血病细 胞的分裂和生长达到治疗目的 骨髓移植: 将健康的骨髓移植给患 者,以恢复正常的造血功能
白血病小讲课护理课件
![白血病小讲课护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/f3935817302b3169a45177232f60ddccda38e6dc.png)
临床表现与诊断
临床表现
白血病的主要临床表现包括贫血、出 血、发热、肝脾肿大、淋巴结肿大等 。根据不同类型的白血病,还可能出 现其他特定的症状。
诊断
白血病的诊断依赖于血液学检查、骨 髓检查和细胞遗传学检查等。通过这 些检查可以明确白血病的类型和病情 严重程度,为后续治疗提供依据。
03
CATALOGUE
日常护理指导
饮食指导
根据患者的病情和医生的 建议,制定合理的饮食计 划,保证营养均衡。
休息与运动
指导患者合理安排休息和 运动,保持适当的体力, 避免疲劳。
预防感染
指导患者注意个人卫生, 保持室内空气流通,避免 接触感染源。
并发症的预防与护理
出血的预防与护理
化疗副作用的预防与护理
密切观察患者的出血情况,如牙龈、 皮肤等,及时采取措施止血。
分类
根据细胞分化程度和特点,白血 病可分为急性白血病和慢性白血 病两大类,每类又根据细胞来源 和特点分为若干型。
病因与发病机制
病因
白血病的病因尚未完全明确,可能与遗传、环境、化学物质、放射线、病毒感 染等多种因素有关。
发病机制
白血病的发病机制涉及多个环节,包括基因突变、染色体异常、细胞信号转导 异常等,这些异常导致骨髓中异常的原始细胞大量增殖并抑制正常造血功能。
学习方法
01
02
03
理论学习
通过阅读相关书籍、文献 ,了解白血病的基本知识 和护理要点。
实践操作
在专业指导下,进行白血 病患者的护理操作,提高 实际操作能力。
交流讨论
与其他护理人员分享经验 ,共同探讨白血病患者的 护理问题,提高解决问题 的能力。
02
CATALOGUE
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
通常理化因素先引起单个细胞突变,而后因机体 遗传易感性和免疫力低下,病毒感染、染色体畸变等 激活了癌基因并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因 过度表达,导致突变细胞凋亡受阻,恶性增殖发生白 血病。
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【分类】
(一)按病程、病情缓急和细胞分化程度分类
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二、放射线 电离辐射可引起白血病,与剂量大小及放射部 位有关,一次较大剂量或多次小剂量照射,均可致 白血病。例:日本广岛和长崎原子弹爆炸,强直性 脊柱炎和真性红细胞增多症放射治疗,X线工作者。 三、化学物质 苯、职业性接触苯、氯乙烯、金属毒物和长期 应用抗癌药物(特别是多种烷化剂) 。骨髓毒性的化 学物质:氯霉素、磺胺、保泰松等。乙双吗啉。
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2.感染和发热 半数发热起病。部位口腔 和咽部最多见,肺部、肛周及皮肤、胃肠道、 泌尿道也较常见,菌血症、败血症,主要死因 之一。病原体:早期主要是革兰阳性球菌如粪 链球菌、金黄色葡萄球菌等;以后长期抗生素 或激素治疗,革兰阴性杆菌感染较多见,如绿 脓杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等。真菌感染: 念珠菌、曲霉菌。病毒:麻疹、水痘、带状疱 疹,易并发肺炎和脑炎。
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(五)WHO造血和淋巴组织肿瘤分类 1.急性髓细胞白血病(AML) (1)伴有非随机化性染色体易位的AML (2) 伴多系病态造血的AML (3) 治疗相关AML和骨髓增生异常综合征 (4) 不另作分类的AML:微分化型AML 、未 成熟型AML、成熟型AML、急性粒单细胞白血病、 急性单核细胞白血病、急性红白血病、急性巨核 细胞白血病、急性嗜碱性粒细胞白血病、 急性全 髓白血病伴骨髓纤维化、粒细胞肉瘤等。 (5) 急性双表型白血病
腋下和腹股沟多见,质中无触痛。肝脾轻中度大, 质中、表面光滑,可引起腹胀、食欲减退等症状。 急淋多见。
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2. 骨和关节 胸骨下端压痛明显,助诊断。 骨痛及关节痛儿童多,常被误诊为风湿关节炎。 绿色瘤:骨膜无痛性肿块,多发于眼眶周围,也 可其他骨。
急性白血病 慢性白血病 (二)按白血病细胞的类型分类 淋巴细胞型 非淋巴细胞型 (三)按周围血中细胞数量分类 白细胞增多型 白细胞不增多型 (四)MICM分型
结合形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞
遗传学(cytogenetics)和分子生物学(molecular biology)
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【病因和发病机制】 一、病毒
动 物 白 血 病 , C 型 逆 转 录 RNA 病 毒 早 已 证 实 。 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型可引起成人T细胞白血病/淋 巴瘤,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤关系 密切。病毒感染机体后,作为内源性病毒整合并潜伏 在宿主细胞染色体DNA内,一旦在某些理化因素作用 下被激活表达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外 界以横向方式传播感染,直接致病。
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四、遗传因素
家族性白血病。某些遗传性疾病和免疫缺陷疾病 患者易患白血病,如先天愚型(Down)综合征、先天性 全血细胞减少、先天性血管扩张症。
五、其他血液病 骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,最 终都可能发展为白血病。
(MTX) 叶酸还原
吐、骨髓抑制
阿糖胞苷 抗嘧啶代谢,阻碍 + + 口腔溃疡、恶心
(Ara-C) DNA合成
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呕吐、骨髓抑制
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药物名称 药物类别和作用 急淋 急非淋 副作用
门冬酰胺酶 夺取细胞内门冬 + 0 肝胰损、发热
(L-ASP) 酰胺酸
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2.急性淋巴细胞白血病 (1)B细胞白血病:前B原始淋巴细胞白血病、 B幼淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、 Burkitt细胞白血病。 (2)T细胞和NK细胞白血病:前T原始淋巴 细胞白血病、T幼淋巴细胞白血病、T颗粒淋巴 细胞白血病、成人T细胞白血病、侵袭性自然 杀伤细胞(NK)白血病等。
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【治疗】
治疗方法: 化学治疗 支持对症治疗 骨髓外白血病的防治 骨髓移植
一、化学治疗 (一)化学治疗药物
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药物名称 药物类别和作用 急淋 急非淋 副作用
6. 肾和胃肠道 肾浸润,胃肠出血、梗阻 等。
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【实验室检查】 一、血象 贫血正细胞正色素性,网织
减少。血小板减少,常低于60×109/L。白细胞 计数高低极不一致。原始和幼稚细胞显著增多, 甚至95%以上。
二、骨髓象 明显活跃或极度活跃,原
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3.出血 1/3起病有出血,皮肤瘀点、瘀斑、
鼻衄、牙龈出血,以及咯血、呕血、便血、尿血 等。眼底出血可致视力减退、颅内出血可致抽搐、 昏迷、死亡等。血小板减少、DIC。
二、白血病细胞浸润引起的临床表现 1.淋巴结和肝脾肿大 占半数以上,颈部、
泼尼松 糖皮质激素,破坏 + 0 类库欣征、溃疡、
(Pred) 淋巴细胞
高血压、高血糖
长春新碱 生物碱,抑制RNA + ± 末梢神经炎、 脱
(VCR) 合成,有丝分裂
发、恶心、呕吐
巯嘌呤 抗嘌呤代谢,阻碍 + + 骨髓抑制,肝损
(6-MP) DNA合成
硫鸟嘌呤 同上
+ + 同上
(6-TG)
甲氨喋呤 抗叶酸代谢,干扰 + ± 口、胃肠溃疡
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4.口腔和皮肤 牙龈肿胀多见于急性单
核白血病。白血病疹、结节、斑块和溃疡等。 蜂窝组织炎,病毒性皮炎如单纯或带状疱疹。
5. 心肺 弥漫性网状结节样改变。肺血管
白细胞淤滞时,可呼吸窘迫综合征。心肌炎、 心律紊乱、心衰,偶有心包炎。
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3.再生障碍性贫血
临床无肝脾、淋巴结肿大及胸骨压痛。外周血 无幼稚细胞。骨髓检查,再障原始细胞不增多。
4.特发性血小板减少性紫癜
贫血与出血成比例,白细胞不增多,无幼稚细 胞。 骨髓巨核细胞增多或正常而成熟型巨核细胞减 少。
四、免疫学检查
分型 HLA-DR CD3 CD7 CD10 CD13 CD19 CD22 CD33 TdT MPO
B-ALL + - - + - +- +- - -+ -
T-ALL - +- +- - - - - - + -
ANLL +- - - - +- - - +- - + 单克隆抗体检测细胞膜、浆的抗原。
染色方法 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病
过氧化物酶 —
分化差— ~ +
—~ +
(POX)
分化好+ ~ +++
糖元(PAS) + ~ ++ — ~ +
—~+
中粒碱性磷酸
酶(NAP) 正常或增高 明显减低 正常或增高
非特异性酯酶 —
—~ +
+ NaF抑制
(NSE)
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(二)急性非淋巴细胞性白血病:急非淋
M0(急性髓细胞白血病微分化型) M1 (急性粒细胞白血病未分化型) M2(急性粒细胞白血病部分分化型) M3(急性早幼粒细胞白血病) M4(急性粒-单细胞白血病) M5(急性单核细胞白血病) M6(急性红白血病) M7(急性巨核细胞白血病)
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二、鉴别诊断
1.骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓象表现为 三系或二系血细胞病态造血,原始和早幼粒细胞<30 %。
2.某些感染引起的白细胞异常 类白血病反
应无明显贫血和出血,血小板计数正常。传染性单核 细胞增多症血中可出现异形淋巴细胞,但形态与原始 细胞不同,血清中嗜异性抗体效价逐步上升,病程短, 可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病 毒感染时,血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正 常,预后良好。骨髓象原始幼稚细胞均不增多。
始和幼稚细胞大量增生。原始细胞占非红系 30%以上,诊断的主要依据。其他正常造血细 胞受抑制。 “裂孔”现象。低增生性白血病。
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正常骨髓
急性淋巴细胞白血病
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三、细胞化学染色 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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【分类】
(一)按病程、病情缓急和细胞分化程度分类
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二、放射线 电离辐射可引起白血病,与剂量大小及放射部 位有关,一次较大剂量或多次小剂量照射,均可致 白血病。例:日本广岛和长崎原子弹爆炸,强直性 脊柱炎和真性红细胞增多症放射治疗,X线工作者。 三、化学物质 苯、职业性接触苯、氯乙烯、金属毒物和长期 应用抗癌药物(特别是多种烷化剂) 。骨髓毒性的化 学物质:氯霉素、磺胺、保泰松等。乙双吗啉。
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2.感染和发热 半数发热起病。部位口腔 和咽部最多见,肺部、肛周及皮肤、胃肠道、 泌尿道也较常见,菌血症、败血症,主要死因 之一。病原体:早期主要是革兰阳性球菌如粪 链球菌、金黄色葡萄球菌等;以后长期抗生素 或激素治疗,革兰阴性杆菌感染较多见,如绿 脓杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等。真菌感染: 念珠菌、曲霉菌。病毒:麻疹、水痘、带状疱 疹,易并发肺炎和脑炎。
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(五)WHO造血和淋巴组织肿瘤分类 1.急性髓细胞白血病(AML) (1)伴有非随机化性染色体易位的AML (2) 伴多系病态造血的AML (3) 治疗相关AML和骨髓增生异常综合征 (4) 不另作分类的AML:微分化型AML 、未 成熟型AML、成熟型AML、急性粒单细胞白血病、 急性单核细胞白血病、急性红白血病、急性巨核 细胞白血病、急性嗜碱性粒细胞白血病、 急性全 髓白血病伴骨髓纤维化、粒细胞肉瘤等。 (5) 急性双表型白血病
腋下和腹股沟多见,质中无触痛。肝脾轻中度大, 质中、表面光滑,可引起腹胀、食欲减退等症状。 急淋多见。
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2. 骨和关节 胸骨下端压痛明显,助诊断。 骨痛及关节痛儿童多,常被误诊为风湿关节炎。 绿色瘤:骨膜无痛性肿块,多发于眼眶周围,也 可其他骨。
急性白血病 慢性白血病 (二)按白血病细胞的类型分类 淋巴细胞型 非淋巴细胞型 (三)按周围血中细胞数量分类 白细胞增多型 白细胞不增多型 (四)MICM分型
结合形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞
遗传学(cytogenetics)和分子生物学(molecular biology)
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【病因和发病机制】 一、病毒
动 物 白 血 病 , C 型 逆 转 录 RNA 病 毒 早 已 证 实 。 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型可引起成人T细胞白血病/淋 巴瘤,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤关系 密切。病毒感染机体后,作为内源性病毒整合并潜伏 在宿主细胞染色体DNA内,一旦在某些理化因素作用 下被激活表达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外 界以横向方式传播感染,直接致病。
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四、遗传因素
家族性白血病。某些遗传性疾病和免疫缺陷疾病 患者易患白血病,如先天愚型(Down)综合征、先天性 全血细胞减少、先天性血管扩张症。
五、其他血液病 骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,最 终都可能发展为白血病。
(MTX) 叶酸还原
吐、骨髓抑制
阿糖胞苷 抗嘧啶代谢,阻碍 + + 口腔溃疡、恶心
(Ara-C) DNA合成
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呕吐、骨髓抑制
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药物名称 药物类别和作用 急淋 急非淋 副作用
门冬酰胺酶 夺取细胞内门冬 + 0 肝胰损、发热
(L-ASP) 酰胺酸
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2.急性淋巴细胞白血病 (1)B细胞白血病:前B原始淋巴细胞白血病、 B幼淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、 Burkitt细胞白血病。 (2)T细胞和NK细胞白血病:前T原始淋巴 细胞白血病、T幼淋巴细胞白血病、T颗粒淋巴 细胞白血病、成人T细胞白血病、侵袭性自然 杀伤细胞(NK)白血病等。
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【治疗】
治疗方法: 化学治疗 支持对症治疗 骨髓外白血病的防治 骨髓移植
一、化学治疗 (一)化学治疗药物
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药物名称 药物类别和作用 急淋 急非淋 副作用
6. 肾和胃肠道 肾浸润,胃肠出血、梗阻 等。
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【实验室检查】 一、血象 贫血正细胞正色素性,网织
减少。血小板减少,常低于60×109/L。白细胞 计数高低极不一致。原始和幼稚细胞显著增多, 甚至95%以上。
二、骨髓象 明显活跃或极度活跃,原
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3.出血 1/3起病有出血,皮肤瘀点、瘀斑、
鼻衄、牙龈出血,以及咯血、呕血、便血、尿血 等。眼底出血可致视力减退、颅内出血可致抽搐、 昏迷、死亡等。血小板减少、DIC。
二、白血病细胞浸润引起的临床表现 1.淋巴结和肝脾肿大 占半数以上,颈部、
泼尼松 糖皮质激素,破坏 + 0 类库欣征、溃疡、
(Pred) 淋巴细胞
高血压、高血糖
长春新碱 生物碱,抑制RNA + ± 末梢神经炎、 脱
(VCR) 合成,有丝分裂
发、恶心、呕吐
巯嘌呤 抗嘌呤代谢,阻碍 + + 骨髓抑制,肝损
(6-MP) DNA合成
硫鸟嘌呤 同上
+ + 同上
(6-TG)
甲氨喋呤 抗叶酸代谢,干扰 + ± 口、胃肠溃疡
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4.口腔和皮肤 牙龈肿胀多见于急性单
核白血病。白血病疹、结节、斑块和溃疡等。 蜂窝组织炎,病毒性皮炎如单纯或带状疱疹。
5. 心肺 弥漫性网状结节样改变。肺血管
白细胞淤滞时,可呼吸窘迫综合征。心肌炎、 心律紊乱、心衰,偶有心包炎。
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3.再生障碍性贫血
临床无肝脾、淋巴结肿大及胸骨压痛。外周血 无幼稚细胞。骨髓检查,再障原始细胞不增多。
4.特发性血小板减少性紫癜
贫血与出血成比例,白细胞不增多,无幼稚细 胞。 骨髓巨核细胞增多或正常而成熟型巨核细胞减 少。
四、免疫学检查
分型 HLA-DR CD3 CD7 CD10 CD13 CD19 CD22 CD33 TdT MPO
B-ALL + - - + - +- +- - -+ -
T-ALL - +- +- - - - - - + -
ANLL +- - - - +- - - +- - + 单克隆抗体检测细胞膜、浆的抗原。
染色方法 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病
过氧化物酶 —
分化差— ~ +
—~ +
(POX)
分化好+ ~ +++
糖元(PAS) + ~ ++ — ~ +
—~+
中粒碱性磷酸
酶(NAP) 正常或增高 明显减低 正常或增高
非特异性酯酶 —
—~ +
+ NaF抑制
(NSE)
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(二)急性非淋巴细胞性白血病:急非淋
M0(急性髓细胞白血病微分化型) M1 (急性粒细胞白血病未分化型) M2(急性粒细胞白血病部分分化型) M3(急性早幼粒细胞白血病) M4(急性粒-单细胞白血病) M5(急性单核细胞白血病) M6(急性红白血病) M7(急性巨核细胞白血病)
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二、鉴别诊断
1.骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓象表现为 三系或二系血细胞病态造血,原始和早幼粒细胞<30 %。
2.某些感染引起的白细胞异常 类白血病反
应无明显贫血和出血,血小板计数正常。传染性单核 细胞增多症血中可出现异形淋巴细胞,但形态与原始 细胞不同,血清中嗜异性抗体效价逐步上升,病程短, 可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病 毒感染时,血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正 常,预后良好。骨髓象原始幼稚细胞均不增多。
始和幼稚细胞大量增生。原始细胞占非红系 30%以上,诊断的主要依据。其他正常造血细 胞受抑制。 “裂孔”现象。低增生性白血病。
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正常骨髓
急性淋巴细胞白血病
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三、细胞化学染色 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。