乳腺超声ppt课件
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乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽，常
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺超声PPT课件
5
管呈放射状，分别开口于乳头。 腺叶间的纤维束连接腺叶和皮 肤，使其得到支撑，称乳房悬 韧带。腺叶―小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为 5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下， 乳腺导管及间质增生，导管扩 张，分支增多，最后形成小叶。
6
7
2、 性成熟期 乳腺随月经 周期的变化而变，腺体层较 厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管 增大，增多，腺泡也增多， 导管扩张，后期除腺体，导 管增大外，腺泡细胞开始有 分泌活动，管腔内开始出现 分泌物。
71
乳腺的不同部位或两侧乳腺 （同时或先后）出现多个独立 的癌灶。当癌体逐渐长大，侵 犯库氏韧带，肿块处皮肤出现 凹陷，继之皮肤呈桔皮样改变 及乳头凹陷。早期即可侵犯同 侧腋窝及锁骨下淋巴结，晚期 可通过血行转移至肺，肝及骨 骼。
72
声像图特征：一般呈不均质的 弱回声肿块，形状不规整，无 包膜，周边凹凸不平，有角状 突起或蟹足样延伸，其生长方 式为向四周各个方向浸润发展， 部分肿块周边显示强回声带。 有的肿块内显示较强的粗斑点 状回声。用探头对病灶适当加 压后，乳腺癌基本不变形，表
47
圆形或椭圆性，边界清晰，表 面光整，活动度大，触诊有滑 脱感。腺管成分多者质软，纤 维组织成分多者质硬。表面有 完整的纤维包膜，少数包膜不 完整或不清楚，少数肿瘤内可 见囊腔。病程长者，间质纤维 可出现玻璃样变，钙化或骨化。 妊娠可使相对静止的纤维腺瘤
48
增大，有0.2－1.0％癌变率。 声像图特征：肿瘤呈圆形或椭 圆性，瘤体较大时呈分叶状， 边界光滑完整，大部分有包膜， 内部呈低回声，多数较均匀， 后方多数回声增强，有侧方声 影，少数纤维腺瘤由于胶原纤 维增生或钙化可以出现强回声 斑块，后方有声影，易误诊为
管呈放射状，分别开口于乳头。 腺叶间的纤维束连接腺叶和皮 肤，使其得到支撑，称乳房悬 韧带。腺叶―小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为 5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下， 乳腺导管及间质增生，导管扩 张，分支增多，最后形成小叶。
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2、 性成熟期 乳腺随月经 周期的变化而变，腺体层较 厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管 增大，增多，腺泡也增多， 导管扩张，后期除腺体，导 管增大外，腺泡细胞开始有 分泌活动，管腔内开始出现 分泌物。
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乳腺的不同部位或两侧乳腺 （同时或先后）出现多个独立 的癌灶。当癌体逐渐长大，侵 犯库氏韧带，肿块处皮肤出现 凹陷，继之皮肤呈桔皮样改变 及乳头凹陷。早期即可侵犯同 侧腋窝及锁骨下淋巴结，晚期 可通过血行转移至肺，肝及骨 骼。
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声像图特征：一般呈不均质的 弱回声肿块，形状不规整，无 包膜，周边凹凸不平，有角状 突起或蟹足样延伸，其生长方 式为向四周各个方向浸润发展， 部分肿块周边显示强回声带。 有的肿块内显示较强的粗斑点 状回声。用探头对病灶适当加 压后，乳腺癌基本不变形，表
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圆形或椭圆性，边界清晰，表 面光整，活动度大，触诊有滑 脱感。腺管成分多者质软，纤 维组织成分多者质硬。表面有 完整的纤维包膜，少数包膜不 完整或不清楚，少数肿瘤内可 见囊腔。病程长者，间质纤维 可出现玻璃样变，钙化或骨化。 妊娠可使相对静止的纤维腺瘤
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增大，有0.2－1.0％癌变率。 声像图特征：肿瘤呈圆形或椭 圆性，瘤体较大时呈分叶状， 边界光滑完整，大部分有包膜， 内部呈低回声，多数较均匀， 后方多数回声增强，有侧方声 影，少数纤维腺瘤由于胶原纤 维增生或钙化可以出现强回声 斑块，后方有声影，易误诊为
乳腺超声检查ppt课件
设备：高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂：在探头上涂抹耦合剂，可减少探头与皮肤之 间的空气，提高图像质量。
操作流程
扫查方式：通常采用直接接触扫查法，探头紧贴皮肤，从 乳房各个方向扫查。
准备工作：患者需脱去上衣，充分暴露乳房区域。
检查范围：包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现：肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均，有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检，超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一，早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块，并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况， 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强：可以在 短时间内多次进行检 查
无创性：无需插入任 何器械，减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性：可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用：设备成本低，检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像
乳腺疾病超声诊断PPT课件
03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况，评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
，血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ，壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱，回声不均，导 管扩张，腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息，协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况，评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险，制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率，更清晰地显示 乳腺细微结构，有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息，有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显，仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者，手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好，复发率低。
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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3
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4
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86
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
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1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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乳腺超声培训培训课件
2023-10-29•乳腺超声概述•乳腺超声技术及操作流程•乳腺疾病超声诊断目录•乳腺超声诊断的优缺点及展望•乳腺超声检查的规范化与质量控制•案例分享与讨论01乳腺超声概述乳腺超声是一种利用超声波技术对乳腺进行无创性检查的方法。
乳腺超声定义乳腺超声利用高频探头向乳房发出超声波，超声波在乳房内反射后，探头接收反射的超声波并转化为图像信号，通过图像显示乳房内部结构。
乳腺超声原理乳腺超声的定义与原理乳腺超声检查目的乳腺超声检查主要用于筛查和诊断乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等乳腺疾病。
乳腺超声检查意义乳腺超声检查具有无创、无辐射、操作简便、可重复性强等优点，为乳腺癌的早期筛查和诊断提供了重要手段。
乳腺超声检查的目的与意义乳腺超声发展历程自20世纪80年代起，乳腺超声逐渐应用于临床，并经历了从手动扫描到全数字化自动扫描的演变。
乳腺超声现状目前，乳腺超声已成为临床乳腺疾病筛查和诊断的重要手段之一，其准确性和灵敏度较高，为乳腺癌的早期发现和诊断提供了有力支持。
乳腺超声的发展历程与现状02乳腺超声技术及操作流程在开始检查前，确认患者的身份，确保记录的准确性。
确认患者身份告知检查流程准备检查区域向患者解释超声检查的流程，以及检查的目的和必要性，以获取患者的理解和配合。
确保检查区域的整洁和安静，准备好必要的设备和物品。
03乳腺超声检查前的准备0201在患者乳房上涂抹耦合剂，以确保超声波的良好传导。
涂抹耦合剂使用超声探头对乳房进行扫描，观察乳房的结构和组织变化。
扫描乳房详细记录超声图像和诊断结果，以及患者的病史和其他检查结果。
记录结果在检查过程中，患者应避免佩戴金属物品，以免干扰超声波的传播。
避免金属物品患者应保持舒适的姿势，以便进行更准确的检查。
保持舒适姿势在检查过程中，应注意保护患者的隐私，确保患者的舒适度。
注意隐私保护03乳腺疾病超声诊断乳腺增生总结词乳腺增生是乳腺最常见的良性病变，多发于中年女性。
详细描述乳腺增生的超声表现为乳腺组织结构紊乱，回声不均匀，可伴有结节感。
《乳腺超声》PPT课件
乳腺癌病理与分类
多来自导管及小叶上皮细胞,据其发展阶段分为原位癌 和浸润性癌,共分为4类: 非浸润性原位癌(包括小叶原位癌.导管内癌,常小于 5mm) 普通型浸润性癌(常称为浸润性导管癌),最常见 特殊型浸润性癌:根据组织发生差异,不同基质及特殊 形态分为髓样癌,粘液癌(胶样癌),硬癌 非癌性的恶性肿瘤:肉瘤,恶性黑色素瘤,原发性恶性淋 巴瘤
髓样癌: 则相反,表现为病灶一般较大且质软,内
部等回声或部分无回声，界限清楚,后方回声无 衰减.
炎性乳癌: 为皮肤及皮下组织淋巴管癌栓性病
变,多为青年妇女产后发病,似慢性炎症.恶性程度 高,预后很差.声像图表现为皮肤及皮下组织增厚, 回声增强,腺体结构紊乱.
乳腺增生结节与乳腺癌的超声鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
了解
乳腺囊性增生的病理与临床
典型 表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛 , 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解 可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随 月经周期变化 一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关
乳房囊性增生的声像图表现
双侧乳房增大,但边界光滑、完整 内部结构紊乱,回声分布不均，呈粗大的光点或 光斑 如有囊性扩张,乳房内可见大小不等的无回声区, 其后壁回声增强 可见多发实性结节(增生结节),其声像图可随月 经周期而改变 CDFI示无特异性,偶见血流信号增加,呈散在分 布,无规律性
导管内乳头状瘤的病理与临床
起源于大导管上皮的良性肿瘤,可以恶变,其发生 与机体内分泌功能有关 挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出 导管内壁有乳头状新生物突入腔内,乳头大小.形 态不一 镜下组织形态为导管上皮和间质增生,形成乳头 状结构
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
的深部。后期或与皮肤粘连，早期容易发生 转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆 球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分 无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无 回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减， 则恶性程度较大。
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45
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬 癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚 硬,恶性程度高，早期发生远处转移。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
• 3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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18
• 2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒 状血流.是周围腺体的供血血管.
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19
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20
四、乳腺导管扩张症
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5
正常的声像图
• 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
• 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
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6
病理声像图
• 乳腺疾病适应症
• １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿．
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆 球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分 无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无 回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减， 则恶性程度较大。
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3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬 癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚 硬,恶性程度高，早期发生远处转移。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
• 3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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• 2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒 状血流.是周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
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正常的声像图
• 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
• 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
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病理声像图
• 乳腺疾病适应症
• １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿．
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺 疾病的超声诊断
超声科 陈赛君
乳腺疾病的分类
一. 乳腺炎症 二. 乳腺增生症（乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、
囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳 腺纤维病、乳痛症等） 三. 囊肿 四. 肿瘤 1. 良性肿瘤：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶 状腺纤维瘤 2. 恶性肿瘤：乳腺癌（乳头状导管癌、髓样癌、 浸润性导管癌） 特殊类型乳腺癌 五. 其他
位乳头内，生长缓慢
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
•
近年来哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，非哺乳期乳腺 炎则呈上升趋势
•
因此要注意非哺乳期也可发生乳腺炎，因临床症状不典型， 诊断较困难，有时需穿刺活检
超声表现：
病变常累及乳腺的某一部分或全乳 边界模糊不清 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 血流信号丰富，血管走行规则、自然
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
超声科 陈赛君
乳腺疾病的分类
一. 乳腺炎症 二. 乳腺增生症（乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、
囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳 腺纤维病、乳痛症等） 三. 囊肿 四. 肿瘤 1. 良性肿瘤：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶 状腺纤维瘤 2. 恶性肿瘤：乳腺癌（乳头状导管癌、髓样癌、 浸润性导管癌） 特殊类型乳腺癌 五. 其他
位乳头内，生长缓慢
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
•
近年来哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，非哺乳期乳腺 炎则呈上升趋势
•
因此要注意非哺乳期也可发生乳腺炎，因临床症状不典型， 诊断较困难，有时需穿刺活检
超声表现：
病变常累及乳腺的某一部分或全乳 边界模糊不清 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 血流信号丰富，血管走行规则、自然
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
乳腺超声 PPT课件
40
乳腺超声的研究方向
• 超声诊断的病理学基础 • 超声、核素、CT、X线及热像图等比较 • 超声引导乳腺肿块抽吸、活检 • 术前定位
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41
思考题
• 乳腺癌的临床及超声表 现。
• 乳腺良性及恶性肿瘤的 超声表现的鉴别要点。
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参考书
• 《浅表器官及组织超声诊断学》 主编：张缙熙 姜育新
界增厚． ４．慢性炎症或液化不全，呈不均质点
状及团块状回声． ５．ＣＤＦＩ显示局部及周围血流信号
增多．
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5
Breast Abscess
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右乳脓肿
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左乳脓肿
右图为二维超声，左图灰阶血流显像图
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导管扩张症
１．腺体内导管扩张呈低回声管状 结构．
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导管内乳头状瘤
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导管乳头状瘤；示实性回声的血流显示
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导管乳头状瘤，示导管的扩张及管内实性回声
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乳房内异物
1.有弹片伤或有乳房整形,再造 求史.
2.呈不规则低回声衰减暗区. 3.植入硅胶囊者,可显示腺体与
乳腺囊肿
１.边界光滑、清楚，多指单纯 性囊肿．
２.内部呈无回声． ３.后方回声增强，呈蝌蚪尾征. ４.常为多发性，双侧存在．
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1
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2
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3
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乳腺炎
乳腺超声分级解读ppt课件
BI-RADS 2级图像
囊肿
纤维腺瘤
术后积液
腺体内脂肪
乳内淋巴结
脂肪瘤
BI-RADS 3级（良性可能性大）
• 25-39岁首次结果为纤维腺瘤图像 • 复杂性囊肿和簇状小囊肿 • 瘤样增生结节
建议3-6 个月复查，或进一步检查
如果有以下情况可建议活检：
1、乳腺癌家族史 2、焦虑 3、不愿意定期检查
乳腺超声诊断分 级解读(BI-RADS)
遵义医学院附属医院超声科 曾炜
乳腺影像报告分级由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点 美国放射协会（ACR)于1992年 制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）
规范了X 线影像报告的术语 并对影像诊断分级提出了标准 • 2003年该标准第四版修订时
BI-RADS 3级图像
纤维腺瘤
纤维腺瘤样腺病
错构瘤
黏液癌
复杂囊肿
BI-RADS 3级（复查后的评估）
对于实性3级肿块 • 连续2次以上复查无变化，可诊断为2级 • 复查肿块增大，可诊断为4级（建议活检）
BI-RADS 4级（可疑恶性）
分为3个亚型： • 4A 3-8% （低度） ：
导管内病灶、可疑脓肿、有症状复杂性囊肿 • 4B 9-49% （中度）： 含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ： 含有恶性鉴别表中2 项特征
后壁回声整齐 增强 清晰 侧方声影 不整、减弱、不清
后方回声 增强、无变化
衰减
皮肤/韧带累及 无
血流 无或少
PSV ＜ 20cm/s RI ＜ 0.7
增厚 / 中断
丰富 PSV ＞20cm/s RI ＞ 0.7
乳腺病灶良恶性超声诊断标准
《乳腺疾病的超声诊》课件
04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构，提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致，有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术，能够评估乳腺肿块的血 流情况，有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查，可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变，有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群，定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息，
01
乳腺组织结构紊乱，腺体实 质不均质性增厚，回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张，呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声， 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则，边缘不整齐， 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减，部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区，囊壁 薄而光滑，后方回声增强。囊肿内透声良 好，无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ，边界清晰，包膜完整，后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
03
乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段，超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点，成为早期筛查的主要手段之一。
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-
2
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞
B：基底膜
-
3
正常乳腺超声声像图
• S：表皮层 • C：Coቤተ መጻሕፍቲ ባይዱper韧带 • F：脂肪 • G：腺体组织 • D：导管 • RF：乳腺后脂肪 • P:紧贴胸肌的回声线
周边见少量彩色血流
-测及低阻小动脉频谱
15
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
左乳上方低回声团块
形态规则，边界清晰
-
内部见少量彩色血流 16
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
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17
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
-
18
-
22
导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
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23
C：基底膜
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术
前化疗效果等方面有-重要的作用
19
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮
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乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀 。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
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14
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节
形态规则，边界清晰
乳腺疾病超声诊断
禹城市妇幼保健院 范保华
-
1
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
边界欠清，形态不规则
-
周边彩色血流信号丰富 9
左乳脓肿超声声像图
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10
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
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11
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则
周边见点状彩色血流
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12
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关 。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好 发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑 动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐 的裂隙。
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4
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女
性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光
滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌
逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。
随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结
肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，
并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生
溃破。
-
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酒窝征
乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧 带收缩而失去弹性，可导 致癌块表面皮肤凹陷，称 “酒窝征”
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桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
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5
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
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6
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛 、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿 ，常伴有腋窝淋巴结肿大。
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜
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浸润性小叶癌 Invasive Lobular Carcinoma (ILC)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
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急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回 声不均，边界不规则，模糊不清，回声增 强，形成不均质增强团块，如形成脓肿， 内部可见不规则的无回声区，边界厚而不 光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改 变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血 流信号。
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8
急性乳腺炎超声声像图
左乳内侧见一低回声区，
A：正常细胞
B：小叶癌细胞突破基底膜
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C：基底膜
血管和淋巴管的侵犯 Vascular and Lymphatic Invasion
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞
• B：癌细胞
• C：基底膜
• D：淋巴管
• E：血管
• F：乳腺组织
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腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes