急诊三级综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准急诊三级综合医院是指医疗条件和技术水平都属于国内前列，能够对各种复杂、疑难疾病提供及时、有效的治疗和急救服务的医疗机构。

为了确保急诊三级综合医院的医疗质量和服务水平，评审标准成为至关重要的指导性文件。

本文将对急诊三级综合医院评审标准进行详细介绍。

一、医疗设备和设施急诊三级综合医院应具备完善的医疗设备和设施，包括先进的医疗仪器设备、设施齐全的急救中心、科室布局合理等。

医院应当定期对医疗设备进行检测和校准，确保设备处于良好的工作状态。

二、医疗技术和专业水平急诊三级综合医院的医疗技术和专业水平应当达到国内领先水平。

医院应当定期举办医疗技术培训，提高医护人员的专业水平和应对能力，保证医疗质量。

三、急诊及重症患者救治急诊三级综合医院应当设立独立的急诊科室和急诊抢救中心，配备专业的急诊医生和护士，24小时开放。

同时，医院应当建立完善的急救制度，确保能够及时有效地对各类急重症患者进行救治。

四、医疗质量管理和评估急诊三级综合医院应当建立健全的医疗质量管理体系，包括制定和执行规范的医疗操作程序、建立医疗事故报告和处理机制等。

医院应当定期进行医疗质量评估，及时发现和解决存在的问题。

五、医患关系和服务态度急诊三级综合医院的医务人员应当严格遵守医德医风，热情周到地为患者提供服务。

医院应当建立健全的医患沟通机制，及时解决患者的问题和需求，维护医患关系的和谐。

六、应急管理和灾难救援急诊三级综合医院应当制定健全的应急管理和灾难救援预案，保证医院在突发公共卫生事件或自然灾害中能够及时有效地开展救援和救治工作。

医院应当不定期进行应急演练，提高医护人员的应急处置能力。

七、科学研究和学术交流急诊三级综合医院应当注重科学研究和学术交流工作，鼓励医务人员参与国内外学术交流和研究合作。

医院应当设立科研机构，支持医务人员在临床医学和医疗技术方面的研究工作。

总之，急诊三级综合医院评审标准涵盖了医疗设备和设施、医疗技术和专业水平、急诊及重症患者救治、医疗质量管理和评估、医患关系和服务态度、应急管理和灾难救援、科学研究和学术交流等多个方面。

急诊三级综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准随着医疗技术的不断发展和人民健康意识的提高，急诊医疗服务扮演着越来越重要的角色。

三级综合医院作为城市中最高级别的医疗机构之一，其急诊科的评审标准则至关重要。

本文将从以下几个方面，详细阐述急诊三级综合医院的评审标准。

一、人员配备标准在急诊科的人员配备标准上，三级综合医院需要考虑到医生、护士和技术人员等多个方面。

医生队伍需要具备丰富的急诊医疗经验和专业知识，并且有能力处理各类急危重症患者。

护理人员需要熟练掌握各种护理技术，并具备较高的应急处置能力。

技术人员则应具备良好的操作和维护医疗设备的能力。

二、设施设备标准急诊科的设施和设备是保障其正常运作的重要条件。

三级综合医院应配备一流的急诊科技术设备，如：急诊监护仪、呼吸机、除颤仪等。

此外，还需要配备充足的急救药品和器械，以及通畅的病人转运通道和待床区域。

三、急救能力标准急诊科首要任务是接诊急危重症患者并进行抢救。

因此，三级综合医院急诊科评审标准中必须包括有关急救能力的规定。

包括：急救流程的合理性、急救设备的先进性、急救药品的齐全性等。

同时，还需要注重急救团队的协作能力和应急处置能力。

四、学术研究标准三级综合医院急诊科不仅要有扎实的临床能力，还要注重科学研究和学术交流。

评审标准中对急诊科的学术研究能力也应有相应规定。

例如：科研项目数量和成果、科研设备的完备程度、医生和护士的学术交流情况等。

五、应急准备标准急诊科每天都可能面临各种突发状况，因此需要有完善的应急准备标准。

三级综合医院急诊科评审中，应对突发事件的准备情况应列入评审要点。

包括：应急预案的编制是否完善、应急演练的频率和效果等。

六、患者满意度标准最后，三级综合医院急诊科评审标准中，患者满意度也是一个重要的评价指标。

例如：患者等候时间是否合理、病房环境舒适度如何、医疗服务质量满意度等。

医院需要通过各种方式了解并改善患者满意度，提高患者的就医体验。

总结：急诊三级综合医院评审标准需要从人员配备、设施设备、急救能力、学术研究、应急准备和患者满意度等多个方面进行综合考虑。

三级综合医院评审标准

卫生部三级综合医院评审标准〔2021年版〕任务分解第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求〔一〕医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。

〔责任人：院长〕〔二〕医院有承当效劳区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备〔器械科负责统计；协助科室：财务科、各临床科室、信息科〕、技术梯队与处置能力〔医务科负责统计〕，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳。

〔责任部门：放射科、CT室、导管室、开展介入诊疗的各临床科室〕〔三〕临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队〔由医务科负责统计〕与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的三级标准〔各临床科室负责统计工程完成情况，准备技术病历〕。

重点科室专业技术水平与质量处于本省〔区、市〕前列〔由各市级及市级以上重点专科负责统计工程完成情况，准备技术病历〕。

〔四〕医技科室效劳能够满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力到达省级卫生行政部门规定的三级标准〔各医技科室负责统计所开展工程、人员梯队〕；重点科室专业技术水平与质量处于全国或本省〔区、市〕前列〔由各市级及市级以上重点医技科室负责统计表达相应水平的工程〕。

二、医院内部管理机制科学标准〔一〕坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

〔院长〕。

〔二〕按照标准开展住院医师标准化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设〔责任部门：医务科〕。

〔三〕将推进标准诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改良的重点工程〔责任部门：质控科；协助部门：医务科；执行部门：各临床科室〕。

〔四〕提高工作绩效，优化医疗效劳系统与流程，缩短平均住院日〔责任部门：各临床医技科室〕、缩短患者诊疗等候时间〔责任部门：门诊部、财务科、药剂科、检验科、放射科〕。

〔五〕按照?国家根本药物临床应用指南?、?国家根本药物处方集?及医疗机构药品使用管理有关规定，标准医师处方行为，确保根本药物得到优先合理使用〔责任部门：药学部；协助部门：药剂科、医务科；执行部门：各临床科室〕。

三甲医院(三级甲等)建设标准新-三级甲等综合医院评审标准

器
高压灭
菌设备
下收下送密闭
车
冲洗工
常水、热水、净化过滤系统
/、
净物存放、消
毒火菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同;
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并
核医学
科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；
（四）临床营养师不少于2人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%°
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于6 0平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；
（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装
置
电动吸引
呼吸机
器
心电图
自动洗胃机
机
心电监护
心脏除颤器
仪
万能手术
多功能抢救床
床
麻醉
无影灯
机
麻醉监
护仪
高频电
刀
移动式X光
机
X光
机
多普勒成象
第一部分医院基本标准
凡以"医院"命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级综合医院
一、床位：住院床位总数2 0至9 9张。

急诊三级综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准急诊三级综合医院是指具备较高医疗技术水平和较强医护力量的医疗机构，负责接受和处理急诊病患。

为确保急诊三级综合医院的质量和标准，评审标准起到了至关重要的作用。

本文将综合相关资料，对急诊三级综合医院评审标准进行探讨。

一、医疗设施与设备急诊三级综合医院评审标准的首要考量是医疗设施与设备。

这包括但不限于以下方面：1.1 病房设施：急诊三级综合医院应该提供整洁、宽敞的病房，以保证患者的隐私和舒适度。

1.2 仪器设备：医院应配备先进的医疗设备，如呼吸机、心电图机、监护仪等，以满足各类急诊病患的治疗需求。

1.3 急救设备：医院应配备必要的急救设备，如自动体外除颤仪、氧气设备等，以提供高效急救服务。

二、医疗团队和人员素质急诊三级综合医院的评审标准还将对医疗团队和人员素质进行考核，关注以下几个方面：2.1 医疗证书：医护人员应具备相应的医疗资质和专业证书，如医生持有的执业医师资格证书、护士持有的护士执业证书等。

2.2 专业知识和技能：医护人员应具备扎实的专业知识和熟练的技能，以便在紧急情况下提供迅速而准确的诊断和治疗。

2.3 团队协作能力：医院要求医疗团队成员之间能够协作高效，快速响应急诊需求，提供连续、无缝的医疗服务。

三、急诊救治体系评审标准还将关注急诊三级综合医院的救治体系的建设情况，主要包括以下几个方面：3.1 特诊室设置：医院应设立特诊室，方便急诊患者快速就医并进行分诊。

3.2 分级诊疗：医院要建立健全的分级诊疗制度，合理分流急诊患者，以提高救治效率。

3.3 院前急救：医院应与急救中心和救护车采取紧密合作，提供及时的院前急救服务。

四、质量管理和安全保障急诊三级综合医院评审标准还重视医院的质量管理和安全保障体系，主要包括以下方面：4.1 医疗质量考核：医院应定期进行医疗质量考核和自查自评，确保医疗水平和服务质量达到规定标准。

4.2 安全管理：医院要建立完善的安全管理机制，包括病患用药安全、医疗器械使用安全等方面，保障患者的生命安全。

三级综合医院评审标准实施细则-图文

三级综合医院评审标准实施细则-图文一、引言为了规范和提高我国三级综合医院的建设和管理水平，制定本细则。

本细则根据《医疗机构管理条例》和相关法律法规的要求，结合国家医疗卫生发展的实际情况和需求，明确了三级综合医院评审的标准和程序，指导评审工作的开展，促进医疗机构的发展和提升。

二、评审标准1.综合标准（1）医疗服务能力：对于重症急危重病人的抢救和治疗能力，具备高水平的临床技术和研究能力。

（2）技术设备水平：拥有国际先进水平的医疗设备和技术，能够满足各类疾病的诊断和治疗需求。

（3）队伍建设：具备一支高素质的医疗团队，包括医生、护士和其他医护人员，能够提供全方位的医疗服务。

（4）学术研究与创新：积极开展医学科研工作，承担国家和地方科研项目，取得一定的研究成果和创新成果。

（5）人文关怀和社会责任：注重患者的人文关怀，推行先进的医疗理念和服务模式，承担社会责任。

2.医疗服务标准（1）门诊服务：提供便捷的预约和挂号服务，设立特需门诊和急诊科室，提供高质量的门诊医疗服务。

（2）住院服务：提供舒适的住房环境和全面的住院护理服务，合理规划和使用病房资源。

（3）手术服务：拥有一流的手术室设施和手术团队，手术操作规范，手术并发症率低。

（4）重症监护服务：设立合理的重症监护科室，提供一流的重症监护服务，能够处理各类急危重病人。

（5）医技服务：提供先进的医技检查和诊断服务，包括放射诊断、病理诊断、实验室检验等。

（6）医疗质量控制：建立科学的医疗质量控制机制，进行医院内的质量管理和评估工作。

（7）医患关系和投诉处理：重视医患关系的建设，妥善处理患者投诉和纠纷，保护患者的合法权益。

3.管理标准（1）组织架构和管理体制：建立科学的管理体制和组织架构，明确各岗位的职责和权限，确保医院管理的正常运行。

（2）财务管理：建立健全的财务制度，进行规范的财务管理，确保经济效益和社会效益的统一（3）人力资源管理：合理规划和使用医院的人力资源，加强医务人员的培训和继续教育，提高医疗服务的质量。

三级医院评审标准2022版细则

三级医院评审标准2022版细则《2022版三级医院评审标准》旨在完善和升级现有三级医院评审体系，保证三级医院服务质量和规范医疗行为，以保障人民群众得到全面安全质量可靠的医疗服务。

一、基本要求1.院前抢救能力：（1）要建立行业领先的应急救治机制，保障抢救效率；（2）应当配备专业的救护车、支援车、急诊能动车等特大型设备，以及一定的抢救施救用药及其他法律所示的技术装备；（3）要有人员、设备等相应社会资源，确保现场抢救能力强。

2.设施设备：（1）应当拥有现代化的医药设备，如计算机化医疗设备、大型眼科设备等，以满足当前的检查、诊断及治疗需求；（2）应当拥有完善的设备维护体系，确保有效的保养管理。

3.服务能力：（1）要建立完善的护理保健体系，确保病人的护理服务质量；（2）应建立专业和综合的健康保健服务中心，以满足多重健康需求；（3）要建立系统性传染病治疗系统，以防止控制传染病的发生和蔓延；（4）应根据病种特点，建立合理完备的挂号分级制度，方便病人就医。

4.法律法规：（1）要制定较严格的内控机制，适用国家法律法规，深入推行医药安全、体系改造和医疗安全的责任落实，强化质量管理，建立科学的数字化档案系统；（2）要加强对专业化服务的监督，加大信息共享等方式的应用，推动现场决策的科学化，提高医疗质量，改善患者就医效果；（3）应当加强社会关注度，让医患关系朝着和谐健康发展。

二、办医规范1.服务保障（1）对服务有信息化要求，应建立自动化核心业务系统，整合院前、院中、院后的服务；（2）应实现客户端服务，如病历调阅、电子病历建档流转、上级医院服务及志愿者咨询服务等；（3）应建立护理信息系统，提高护理效率，服务患者安全，倡导互联网与传统护理相结合；（4）应贯彻落实医护人员安全工作规定，以保证医生、护士等医护人员在医院内服务安全，有效切断不良事件的发生。

2.质量保障（1）要推行行业质量管理标准，建立严格的质量监督检查体系，检查院内设施、设备及检查、治疗质量；（2）应当引导医护人员严格遵守国家药品管理法律法规，严格合理给药，改良药学管理，健全药品临床使用和安全管理体系；（3）针对技术质量和安全管理，要加强科研技术的分类管理，使临床技术按照专业化原则进行分类，重点关注临床技术安全性及抗生素的使用、抗菌药物的清洁使用和对抗生物的抗药性，以提高医疗质量。

急诊三级综合医院评审标准

检查结果填写方法：主任医（护）师为A,副主任医（护）师为B,主治
（管）医（护）师为C
（1）急诊科少（1A）
是口否2口
（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）
编号
评审内容
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
20
紧急救援
任务
（2）有突发公共卫生事件的应急预案
（2）突发公共卫生事件的应急预案
3例
8
昏迷
10例
9
急性中毒
10例
10
心肺骤停
10例
操作技术
1
急诊内镜诊治技术（气官镜或喉、冃镜等）
需与五官科喉镜共享
是“口
否口
2
多发伤救治手术
10例
3
超声评估及监测技术
无
4
血液净化技术
无
5
有创血流动力学监测技术
2例
6
呼吸机使用技术
10例
7
心脏临时起搏技术
1例
等级医院自查汇报情况
「、综合管理
(一)规模与资源
抢救床位占核定床位数的百分比(含EICU):
抢救床位数(含EICU):6张
急诊科床
位数
三级乙等》1.2%,EICU不少于3张应1.2%*600=7.2张
EICU床位数：0张
4
急诊床位数(含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比》2.0%应
留观+急诊病房床位数：
2010年7月（含）以后的医院财务报表
增长率：%
是口否口
- 4 - / 12
三、技术水平
本栏达标数
达标率:
10
急诊医学科

三级医院评审标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分）(一)医疗服务 (20分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省.3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

（二）教学科研 (15分)1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才.并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。

（三)业务技术指导 (10分）履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务,建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。

完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作.(四)预防保健（5分）1、开展健康教育。

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二科室设置（30分）医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科,突出专科优势。

（一）临床科室（20分）1、一级专业科室，应符合《医疗机构基本标准》及当地<〈/font〉医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室内科：应至少设7个科室，下列科室为必设科室：心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室.妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。

三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)

三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)第一章坚持医院公益性1.1 医院设置、功能和任务符合规划要求评审标准：医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。

卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1，病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1，全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。

临床科室主任具有正高职称≥90%，护士中具有大专及以上学历者≥50%，平均住院日≤12天，床位使用率≤93%。

医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立标准。

1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

评审标准：主要承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病的诊疗，急诊科独立设立，承担本区域急危重症的诊疗，重症医学床位数占医院总床位的2%～5%，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

1.3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

评审标准：诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准，并获得执业许可登记。

一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

保持医院在上一周期三级部门规定的标准，并且在医院评审时达到相应的层次。

医院需要提供前一年手术和住院的前十大病种。

符合“Ｃ”要求，并且有省级卫生行政部门批准的临床重点专科的医院可以符合“Ｂ”要求。

符合“Ｂ”要求，并且有卫生部批准的临床重点专科的医院可以符合“Ａ”要求。

医技科室需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。

医务科需要符合省级卫生行政部门的规定，并且专业技术水平和质量需要处于本省前列。

医技科室服务需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。

急诊三级综合医院评审标准

10例
三类指标（评价指标）
（三）完善急诊服务
编号9
评审内容合理配置急诊人力资源，保证抢救能力
24小时开放急诊(1)实行分专科急诊，由内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳(2)鼻喉科等医师分别承担本专业急诊工作（二级医院对眼科、耳鼻喉科不作要求）通讯、呼叫系统通畅(3) *(4)遇突发事件或大规模紧急救援时，床位调配预案
服接救转标记资料务制度转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得(4)询问并检查相关资料达标到连贯抢救质量评价部分去向以及急救全过*(5)有完整的登记资料，能够对患者的来源、
程进行追溯，开展质量评价(1)分区设置急诊医疗区域和生命支持区域（急诊抢救室与重症
查制度、记录、质量评价及改进措施
达标达不
等级医院自查汇报情况一、综合管理本栏达标数:达标率：%
（一）规模与资源
4
床急诊科位数
抢救床位占核定床位数的百分比（含EICU）：张应1.2%*600=7.2张三级乙等≥1.2%，EICU不少于3占核定床位数的百分比≥2.0%应)急诊床位数(含留观和急诊病房床位数2%*600=14张
抢救床位数（含EICU）：6张
(2)有突发公共卫生事件的应急预案
突发公共卫生事）（2件的应急预案
没有□□(2)有√
是□否□
（三）能力与效率
编号√□是超声评估及监测技术3无操作技术□否无4血液净化技术52有创血流动力学监测技术例例呼吸机使用技术610例1心脏临时起搏技术7
评审内容
准入标准6休克（感染性、出血性等）7ARDS）急性呼吸衰竭（
否√□是□
6
门部重要员人理护配备
：病房护士与床位至少达到0.41，其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45：1

三级综合医院评审标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。

并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省(自治区,直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导(10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。

完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健(5分)1、开展健康教育2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)1、一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明

三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明PSG4.1执行手卫生规范，落实医院感染操纵的差不多要求 (2)MQI.19 医院感染治理与连续改进 (3)MQI.8 ICU 院感治理 (16)MQI.6 手术室抗菌药物预防应用 (19)MQI.21血透室院感治理 (20)MQI.5新生儿室护理院感治理p342 (22)HS.3急诊科的院感治理 (23)MQI.20介入室院感治理 (23)MQI.18 输血科院感治理 (25)MQI.16 病理科院感 (25)MQI.25 医技科室院感治理 (26)HM.8.4 医疗废物治理 (27)医院感染质量操纵质量监测指标 (28)患者安全MQI.20 介入室院感治理医德医风考评医院感染质量操纵质量监测指标第六节医院感染操纵质量监测指标一、概述按照卫生部WST 312-2009医院感染监测规范，将针对高危人群、高发部位、重点环节的目标性监测，列入对医院感染监控的评判指标，重点是三级医院和规模较大的二级医院（病床数在500张以上），旨在提升医院感染．工作的内涵质量，为推动连续改进提供方向与目标。

医院感染操纵质量改进：是以特定对象的结果指标（即使用呼吸机、导管、导尿三项器械所致感染的结果指标）为重点，同时以手术风险评估的指数来评判不同的风险指数手术发生感染的情形。

按每季、每年，统计医院感染的差不多监测指标，了解医院医院感染的差不多情形。

二、监测指标（一）呼吸机有关肺炎感染发病率(‰) 指标名称：呼吸机有关性肺炎发病率(‰)对象选择：全医院所有重症监护病房凡需要使用机械通气的患者。

指标类型：过程指标。

指标改善：发病率的下降。

设置理由：呼吸机有关性肺炎是机械通气的一个频繁发生的并发症。

呼吸机有关性肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。

呼吸机有关性肺炎的发生率差异极大，专门大程度上反映所在科室的医疗和护理质量。

呼吸机有关性肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X 线症状及实验室依据。

三级综合医院评审标准

三级综合医院评审标准一、基础设施和场所条件评审标准1.基础设施建设：包括医疗设备、急救设备、监测设备、医用材料等的齐全度和先进程度；2.场所条件：包括病房、手术室、检验室、诊室、急诊室等的布局合理性、通风和排污设施、水电气设施等的安全性和便利性。

二、医疗技术水平评审标准1.医疗团队：包括专家学科结构的合理性、医疗技术力量的强弱、科室之间的协作能力等；2.专科设置：包括各专科的数量、病种覆盖范围和病种治疗水平等；3.医疗技术：包括手术和介入治疗水平、重症救治水平、影像学、实验室检验等技术水平；4.医疗质量管理：包括医疗质控、医院感染控制、药品合理使用等医疗质量管理工作。

三、医疗服务评审标准1.医疗人员素质：包括医生、护士等医疗人员的专业素质、服务意识等；2.医疗服务流程：包括就诊流程、住院流程、出院流程的合理性、规范性和便利性；3.门诊服务：包括门诊就诊效率、门诊医生处方合理性、医患沟通等；4.住院服务：包括住院环境、护理服务、膳食服务等；5.急诊抢救：包括急诊患者的诊断与治疗效率、急救设备的齐全性和应急反应能力等。

四、医疗安全评审标准1.医院安全管理体制：包括内部的责任体系、培训制度和医疗风险管理等；2.医疗事故处理：包括医疗事故的报告与处理机制、医疗事故的赔偿等；3.医疗设施安全：包括医疗设备的维护与保养、药品的储存与配送等；4.医疗质控体系：包括质控指标的设定与评估、医疗质量的监测与改进等。

五、社会责任评审标准1.社会服务：包括医院在社区和偏远地区的服务覆盖情况、医务人员义诊等社会服务；2.慈善活动：包括医院的慈善事业投入和参与度等。

六、综合评审标准对以上各个方面进行综合评价，综合考虑医院的发展水平、科研能力、教学水平、学科建设、科技创新等方面的综合评价。

以上是三级综合医院评审标准的基本内容，通过对各级评审标准的评价和评估，能够全面了解医院的发展情况和水平，为医院的发展提供参考和指导。

二、三级综合医院评审标准核心指标对比

【Ｃ】
1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。
2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。
3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
4．参及支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。
【B】符合“C”，并
3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.职能部门对提出持续改进措施有成效评价的记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
2．7．1．2妥善处理医疗纠纷。（★9）
【Ｃ】
1．有医疗纠纷范围界定、处理制度及操作流程，妥善处理医疗纠纷。
2．有法律顾问、律师提供相关法律支持。
3．相关人员熟悉流程并履行相应职责。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
2.7.1.1
贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。（★6）
【C】
1.设立院领导接待室并执行院长接待入日制度、意见箱、投诉电话等。
2.设立专门科室、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。

急诊科三级甲等评审标准

急诊科三级甲等评审标准PWH.3.4建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。

PWH.3.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程（同HS.3.4标准）。

医务部牵头准备护理部参与【达到“C”级】1.医院有院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。

2.针对急诊“绿色通道”，相关各医疗与医技部门职责明确。

3.有急诊-门诊-住院连贯的医疗服务标准与流程。

4.医务处、护理部有监管与协调体制。

5.有规范的“绿色通道”病情分级，有优先的诊治制度及具体实施方案，保证手术渠道的畅通性，并有妥善处理如下患者的工作流程：1)特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。

2)特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。

3)群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。

6.医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。

【达到“B/A”级】1.医务处、护理部有针对急诊绿色通道实施情况的定期督查、有结果分析及问题反馈。

2.医务处、护理部定期对该地区通过绿色通道就诊病人的情况有总结、分析及问题反馈。

3.急诊病种进行追踪检查，其诊疗快速反应性、便捷性、连续性等综合评价位居该地区医院前五位。

PWH.5.2独立承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。

教学部PWH.5.2.1独立承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。

【达到“C”级】1.依法完成临床教学工作，在历次教学评估中获得通过。

2.有支持教学规划，资金投入和保障制度。

3.设有专门部门和专职人员负责教学管理工作。

三、急诊绿色通道管理医务部牵头护理部、门诊部参与评审标准与要点评价要素与方法HS.3.1合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。

HS.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。

【达到“C ”级】 1. 急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。

急诊三级综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准

三级综合医院评审标准

三甲医院(三级甲等)建设标准新-三级甲等综合医院评审标准

急诊三级综合医院评审标准

三级综合医院评审标准实施细则-图文

三级医院评审标准2022版细则

急诊三级综合医院评审标准

三级医院评审标准

三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)

急诊三级综合医院评审标准

三级综合医院评审标准

三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明

最新三级医院评审标准

三级综合医院评审标准

二、三级综合医院评审标准核心指标对比

急诊科三级甲等评审标准