多胎妊娠减胎术临床分析

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妊娠中期多胎妊娠减胎术九例分析

（稿日期：０１０．９收２０．９１）
Hale Waihona Puke ｓｌｔｏｏｓｒｓｒｎｒｎｏｔｎｎｅｉｍｎ．ＪＲｐｏｄ，１９，ｏｕｉｎｔｔｓｕｉａｙｉｃｎｉｅｃｎｗｏｅｅｅｒｄＭｅ９８
（文编辑：民慧）本姜
ＵｒｌＮｐｍｌ１９ｏｅｈ，９５，２：７ — ２．９５８
５ＯｌｎＩＫｒｎＵ．Ａｔｒ－ｅｒｐｓｏｒｔｖｖｌａｉｎｏｅｓｏ－ｒｅｓ，ｏｈｅｙａｏｔｐａｉｅｅａｕｔｆｔｎｉｎｆｏｓｅｏｅ
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中华妇产科杂志２００２年７月第３７卷第７期ＣｉＪｂｔｙｅｏ，Ｊｌ０２Ｖ１３，Ｎ７ｈｎｓｔｎｃｌｕｖ２０，０．７０ＯｅＧ
４２ｌ
ｒｓｌｎｌ３ｗｏｎ．ＳａｄＪＵｏｐｒ１９５．２：４．５ｅｕｔｉ５ｍｅｓｃｎｒｌＮｅｈｏ．１９９４９４５．
中期才得以确诊，因此如何避免异常胎儿出生的同时保留正
常胎儿，改善３胎妊娠的预后，产科医生面临的问题。或是
３、０周自然分娩；例于孕３９４１５周经剖宫产分娩；１胎儿另例
ＵｒｇｎｃｌｅｖｃＦｏｒＤｙｆｎｔ２０１ｌｕｐＳ・ｏｙｅｏＰｌｉｌｏｓｕｃ．０，２Ｓｐｌ２：３４．Ｊ４ＷａｇＡＣ，ＬＳ．ＴｎｉｎｆｅｖｇｎｔｐｎｏＴｅｓｏ－ｅａｉａａｒｌｅ：ａｍｉｉｌｌｉｖｓｖｎｍａｙｎａｉｅ

多胎妊娠减胎术16例临床分析

ｒｓｌｄｆｒＩｅｕｔｏｍＶＦ—ｉｅｒｄｃｉｎｃｎｅｎｏｒｈｓｉｌｕｄｒｎｈｉｔｌｐｅｎｎｙｒｄｃｉｎｂｏａｓｕｅｎｒｐｏｕｔｅｔｒｉｕｏｐｔｎｅｗｅｔｍｕｆａｒｇａｃｅｕｔｙｐｔｓｉｍｏａｅｏｃｌｒｅ（ｈｏｉｄＫＣ１ｎｒｈｍｂｒｅｒｄｎｓｒｔｎｏａｄａｎｓｉａｉｎｍｅｅｙｕｄｒｔｅｇｉａｃｆｔａｓａｉ）ｉｔａｃａｅｓｈａｔａｍｉｉｔａｉｒｃｒｉｃａｄａｐｒｔｒｌｎｅｈｕｄｎｅｏｒｎｖｇ — ｏｏ
早期流产，３例孕晚期流产，５７例（中早产２其４例）分娩１９个新生儿，其中２个重度窒息死亡，２个先天畸０形，平均孕周（７Ｏ．）周，出生体重（０． ± ４９７ｇ两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、３． ±２Ｏ２６３３５．）。
Ｇｕａｚｏｕ５１２０，Ｃｈｉ）ｎｇｈ０１ｎａ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｅｅｓｉｔｎａｅｙｏｒｌｆｔｌｒｇａｃｅｕｔｎａｄｉＡｂｔｃｒ］ｊｃｉｏｅｐｏｅｔａｉｌｙａｄｓｆｔｆａｌｍｕｔｅａｐｅｎｎｙｒｄｃｉｎｓｍ— ｖｈｆｂｉｅｙｉｏｔｉ
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中国妇产科临床杂志２００７年１１月第８卷第６期

88例经腹氯化钾减胎术临床分析

88例经腹氯化钾减胎术临床分析目的：探讨经腹氯化钾减胎术在多胎妊娠中的应用，并分析减胎后导致流产的风险因素。

方法：收集2012年1月-2018年12月在中山市博爱医院产前诊断中心进行经腹氯化钾选择性减胎术的多胎妊娠病例共88例，根据保留胎儿的数目和减胎孕周分别分为单胎组和双胎组、早孕期组和中孕期组，比较保留胎儿数目、减胎孕周对妊娠结局的影响。

对流产组和分娩组的母体孕产次、手术时间、进针次数、氯化钾用量进行单因素分析，探讨对减胎术后流产发生情况的影响。

结果：88例减胎病例，一次性减胎成功率96.59%（85/88），9例流产，2例失访。

减胎时孕周及保留胎儿个数对流产发生率无影响（P=0.698、P=1.0），保留胎儿数目对孕妇孕周和出生体重有影响（χ2=4.887，P=0.027、t=4.28，P=0.000）。

孕妇孕产次、手术时间、进针次数和氯化钾用量对术后流产的发生无显著影响。

结论：经腹氯化钾减胎术在早中孕期均可进行，可有效改善多胎妊娠的围产结局。

减胎失败者可间隔2周后再次进行减胎术。

术前严格掌握禁忌症，存在禁忌症的多胎妊娠孕妇应慎重选择减胎时机。

标签：多胎妊娠;减胎术;妊娠结局随着辅助生殖技术的快速发展以及我国二胎生育政策的开放，多胎妊娠孕妇以及高龄孕妇相比以往明显增多。

由于多胎妊娠的诸多不良并发症和高龄孕妇自身的高危因素，有必要对多胎妊娠孕妇进行选择性减胎术，这使得各地减胎术数量较以往增多。

国外也报道多胎妊娠减胎术逐年增加，且随着减胎术操作的不断改进和探索，行减胎术后的妊娠结局良好。

本文就我中心近年来的多胎妊娠孕妇经腹氯化钾减胎术的病例进行分析总结，探讨经腹氯化钾减胎术在多胎妊娠中的应用价值，并分析减胎后导致流产的风险因素，总结经验、归纳不足，为指导今后临床减胎提供参考。

1、资料及方法1.1 研究对象和分组收集2012年1月-2018年12月在我院产前诊断中心进行多胎减胎的病例共88例，其中11例为自然受孕，9例为服用促排卵药物后受孕，68例为体外受精-胚胎移植技术受孕。

多胎妊娠早期经阴减胎术8例临床分析

胎，则将针尖退出该胎囊（不退出宫壁）将第二个，
欲减胎囊心搏处调至穿刺线上，同法进行穿刺，术毕迅速拔出穿刺针。再次Ｂ超扫描，确认已被穿刺的胚胎胎心搏动停止或微弱，而保留的胎囊完整，胎心搏动正常；同时扫描宫腔内和盆腔内有无出血情、产、儿宫内发育迟早胎缓，孕产妇并发症增加，且随胎数增加围产儿病死率及发病率也明显增加。在单囊胚移植、选择性单胚胎移植等预防性技术手段尚未完善和普及之前，为
的阴道Ｂ超探头外罩以无菌橡胶套，安装穿刺架，
人工授精３（中ｌ为６胎妊娠）促排卵后指例其例，导性生活ｌ（４胎妊娠）例为。１２操作方法．术前查血、、尿白带常规及凝血功能等。术前３ｄ开始用２５．％碘伏溶液擦洗阴道，每
胚胎，共减胚胎１２个，出完整心管４个（中６胞抽其胎２个）。术后２、周、复查Ｂ超显示，４ｈ１４周被减胚胎胎心完全消失，留胚胎胎囊完整、心搏动良保胎好。１孕２时完全流产，产的２个胎儿外观例４周流均未见异常；其余７例均于孕３ “ 一３十周分娩，６８２获
２结果
１１临床资料．
８例多胎妊娠拟行选择性早期胚
胎减灭术孕妇，年龄２３～３（１± ），孕时间２８３２岁不
—
８ａ平均４ａ，（）孕周６ ¨周２例、铊周３例、周７７

多胎妊娠减胎术23例临床分析

ＭｅｈｄＴｌｄｔｏＳａｇｎｉｙｔｏｓｌｅａａｆｈｏｕａＣｔＭａｅｎａａｄｈｌＨｅｌｈｔｒｌｎＣｉｄａｔＨｏｐｔｌｓｉＲｅｒｄｃｉｅｅｔｒｒｍ２１Ｊｎａｙｏ０２ａｐｏｕｔｖＣｎｅｆｏ００ａｕｒｔ２１
ｆｒｓｆｔ．ｏａｅｙ
［ｅＷｏ出】ＭｕｔｐｅｐｅｎｎｙＦｔｌｒｄｔｏＫｙｒｌｉｒｇａｃｌｅａｅｕｃｉｎｉ
４ａｉｎｓａｅｓｉｉｒｇａｃ，ｔｔｔａｏｔｐｒｔｅｖｇｎｌｂｅｄｎａｏ１７％ａｄｍｎｌｐｉｃｕｒｎｔｐｔｔｒｔｌｎｐｅｎｎｙｓｉｉｌｓｅａｉａｉａｌｅｉｇｒｔｆｒ２．４，ｂｏｉａａｎｏｃｒｉｇａａｅｌａｓｃｐｏｖｅｒｔｆ．ｐｓｏｒｔｅＢｕｔａｏｎｅｉｗｅｉｅｍｒｏｃｒａｕａｙｉｅｌｒｄｃｉｎａｅｗａ．３ｔｅａｅｏ４３ｏｔｐａｉｌｓｕｄｒｖｅｒｔｎｅｂｙｓｏｕｓｎｔｒｌｎｆｔｅｕｔｏｒｔｓ４５％，％，ｅｖｒａｄｃｌａｈ
【文献标识码ｌＡ
Ｉ文章编号】６２５５（０２４ａ０２－２１７－６４１０（－０２０２））
Ｍｕｔｅａｒｇａｃｄｃｉｎ：ｉｉａｎｌｓｓｏ３ｌｉｔｌＰｅｎｎｙＲｅｕｔｏＣｌｃｌＡａｙｉｆ２Ｃａｅｆｎｓｓ

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

作者单位 1山西医科大学(030001) 2长治医学院附属和平医院生殖中心 3山西医科大学第一附属医院多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用李锐1,2杨海澜3苗聪秀2摘要目的:通过对多胎妊娠妇女在孕早期(7~10周)实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。

方法:对11例孕50~59d 多胎妊娠妇女(其中3例4胎,8例3胎)在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。

术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。

结果:(1)成功率:共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。

(2)安全性:所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。

(3)分娩孕周:>37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。

流产1例。

正在妊娠中4例。

结论:多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。

关键词多胎妊娠;早期选择性减胎术;妊娠结局中图分类号 R714.23 文献标识码 A 文献编号1006-(2011)05-359-02近年来随着诱发排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显升高。

多胎妊娠不仅给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会和经济问题,最关键的是多胎妊娠的母婴并发症发生率明显增加,如孕产妇发生妊娠高血压疾病、产后出血的危险性增加;胎儿并发症如早产、流产、低体重儿等发生率增加。

随着孕周缩短,新生儿并发症及由于低体重儿带来的后遗症等发生率也明显增加,因此多胎妊娠减胎术成为重要的补救方法。

本文对多胎妊娠早期选择性减胎术的手术指征、手术时机、手术方法、术后并发症防治及安全性进行研究探讨,以期为今后的工作提供资料和依据。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2008年12月至2011年8月长治医学院附属和平医院生殖中心多胎妊娠的妇女,共11例,并符合以下标准:(1) 3胎妊娠,孕7~10周;(2)减胎术前无减胎术的相对禁忌证:生殖道急性炎症或阴道出血症状;(3)血常规、白带常规、凝血功能及肝功能均未见异常。

三胎妊娠中的单卵双胎减胎术临床观察(附5例报告)

于停经４６，阴道超声引导７～０ｄ经
１２减胎方法．
娠，其发生机理主要是胚胎在发育早期发生了分裂。分裂发生在桑葚期，内细胞团形成之前，受精后３在
下行单卵双胎一胎选择性减胎术。采用ＡＯＡＳ－５０型Ｂ超机，道探头频率５０ＬＫＳＤ３０阴．
刺人胎体后，先行负压抽吸，如观察有妊娠物抽吸至注射器内时停止抽吸，负压出针，束手术；带结如不能满意抽吸，则通过针端小幅度往复运动和旋转运
动，使胚体由原位撕脱而损毁，出针结束手术。
２结果
临床采用注射化学药物或单纯负压抽吸实施单卵双胎一胎减胎往往成功率低，实施双胎减胎孕妇及家
机械性损毁的方法实施单卵双胎选择性胎术安全、可行。关键词：卵双胎；单选择性减胎术；辅助生殖技术；期妊娠早
中图分类号：７４２Ｒ１．３文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）２０９－２１０－６ｘ（０２０－０１０
例。
３６周，组剖宫产分娩２例，产２健康男婴，本１例１例产１健康女婴（另一胎儿因脐带缠绕胎死宫内）。
其余３例现妊娠中，超声及产科体检提示正常宫内
双胎妊娠。
３讨论
单卵双胎是指由一个受精卵分裂形成的双胎妊
９】

多胎妊娠选择性减胎8例临床分析

３ＡｏｉＴ，ＴｎｉＭ，ＴｋｈｓｉＫ，ｅ１ＣｒｉｖｓｕａｈＩｅｋａｉａａａｈｔａ．ａｄｏａｃｌｒｃａＩｓｇ
ａｄｐａｍａｃｔｃｏａｎｅｅｓｄｒｇｌｐｏｅｐｅｓｒｅｙｎｌｓａｅｈｌｍｉｅｌｖｌｕｎａａｓｏｉｕｇｒ．ｉ
入待减胚胎的胎心部位，复上下穿刺并小幅度转动反穿刺针，胎心搏动消失后，减胎针抽吸胚芽和羊水后用向孕囊内注入同等量３￣生理盐水，７Ｃ术毕超声扫描确
２００２年５月至２００６年１月，院施行ＩＦＩＳ我Ｖ／ＣＩ后经Ｂ超确诊有完整孕囊的临床妊娠患者１９例，１其中多胎妊娠４３例，年龄２４５～０岁，均年龄３．４。平０１．－３
胎及四胎妊娠患者实施了减胎术，报告如下。
术前３ｉ注度冷丁７镇静，０ｒｎ肌ａ５ｍｇ先锋霉素６号２０ｇ静滴，中给予硫酸镁５０ｇ静滴，规外阴．术．常
阴道消毒铺巾，次阴道超声（ｏｈａ２０一Ａ型，再Ｔｓｉ４ｂ探
４于泳浩．全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术血儿茶酚胺和免疫功能的影响．中国麻醉与镇痛杂志。０２４２２２０；：６．．０６１１回）００修
多胎妊娠选择性减胎８例临床分析
资料与方法
一
头频率６５ｚ扫描确认宫内孕囊和胎心搏动数目以．Ｈ）

超声引导下多胎妊娠选择性减胎术的临床应用分析

上ｉ一ＪＬｕ
，Ｉ－ｎＹＡｕＷｕＨｉｅ，ａ．Ｌｊ，ＵＮＨａ，ｕ— ｉＭａＹｎＭｕｕｍ
（ｕｎｘｅｒｄｃｖｄａＲｓｒｅｔ，ｅａｔｅｙａｃｌｙａｄＯｓｔｃ，ｉｔｆｌｔｏｉｌＧａｇｉｐｏｕｔｅｉｌｅａｃＣｎｅＤｐｒｎｏｎｅｏｇｎｂｔｒｓＦｒＡｉｅＨｓｔＲｉＭｅｅｈｒｍｔｆＧｏｅｉｓｉａｄｐａｆｕｎｘｉｌｉｓｙａｎｎ５０２，ｈｎ）ｏＧａｇｉｄａｎｖｒｔ，Ｎｎｉ３０１ＣｉａＭｅＵｅｉｇ
Ｃｌｎｃｌａｐｃｔｏｆｍｕｔｆｔｒｇｎｃｅｕｔｏｙｔｌｒｓｕ — ｎｄｄｉｉａｐｌａｉｎｏｌｉｅａｐｅｎａｙｒｄｃｉｎｂｈｅｕｔａｏｎｄｇｉｌｉｅ
ｔｃｎｑｅｅｈｉｕ
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微创医学
２００７年１Ｏ月第２卷第５期
３１８娠选择性减胎术的临床应用分析 ▲
李柳铭李慕军袁华吴惠梅马燕
（广西医科大学第一附属医院妇产科、广西生殖医学研究中心，南宁市５０２）３０１
论孕早期阴道Ｂ超引导和孕中期腹部Ｂ超引导下减胎术均为改善多胎妊娠结局的有效方法，但孕早期经阴道减胎更加简便、时省力，发症少，省并在感情及伦理方面，可能更易为患者所接受。
【关键词】多胎妊娠减胎；胚胎组织抽吸；；Ｂ超辅助生殖技术【中图分类号】Ｒ７４２；１．１．３Ｒ７１６【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０７０－８－６３５５２０）５３１４６Ｏ０

多胎妊娠减胎术的方法与结果分析

收稿日期：２０１２—０７—０２
１．２方法对孕周 ≤８周的孕妇主要采用经阴道胚胎抽吸
术，对孕周＞８周孕妇行Ｂ超引导下胚胎胸腔注射氯化钾法或机械绞杀法。１．２．１经阴道胚胎抽吸术减胎时机一般选择妊娠６８周进行，妊娠５６周时经阴道Ｂ超检查确定官内存活孕囊数目，将病情告知患者，及早减胎。使用Ａｌｏｅａ１４００Ｂ型超声显像仪及其相应阴道探头，１６Ｇ×３００ｍｌｎ减胎穿刺针。手术当日用５％聚维酮碘溶液消毒患者阴道。手术前排空膀胱，取截石位，５％聚维酮碘溶液消毒外阴及阴道，拭干，铺巾，将阴道探头套上无菌手套，安置穿刺架，阴道Ｂ超确定存活孕囊数目，选择穿刺目标孕囊：①距离最短，利于操作的孕囊；②发育差的孕囊（胚芽小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的孕囊）；③位置最低的孕囊，以减少发生前置胎盘的机会；④ 靠宫颈的孕囊。将胎心搏动最明显处调至穿刺线上，左手固定探头，右手将穿刺针通过穿刺架的针孔，将穿刺针经阴道壁对准目标孕囊内胚芽进针，刺入胚芽心管搏动处，维持负压吸力为３０ｋＰａ（４００ｍｍＨｇ），抽吸胚芽，Ｂ超下动态观察，见胚芽吸入穿刺针管，抽吸物送镜检见原始体节及心管搏动，而残留孕囊内胚胎消失，证实减胎成功，退出穿刺针。需连续减灭第２个胚胎者，则穿刺针退出孕囊，不退出子宫壁，同法穿刺减灭其它胚胎，穿刺结束后，检查穿刺点有无活动性出血，并再次Ｂ超检查确定已被穿刺减灭的胚胎胎心搏动消失，而保留的胎囊完整、胎心搏动正常。术后嘱患者卧床休息，予黄体酮２０—６０ｎｅｅ＇

多胎妊娠减胎术14例分析

胎儿的健康构成了威胁。０３年９月一２）８年３月２０【（）
共实施多胎妊娠减胎术１４例，得了较好的效果。获报告如下。
１资料与方法
术后每天给予黄体酮４，应用抗生素预０ｍｇ并
临床医药实践
２１００年９月第１９卷第９号：７～８３（０００Ａ一０６ — ０１１６１２１）９６６７２
多胎妊娠减胎术１４例分析
李瑞梅，晓丽陈
（宁医学院附属医院，东济宁济山２２２）７０９
于孕早期实施。经阴道减胎，采用胎芽抽吸、械可机绞杀、药物注入３种常见方法。８周前行单纯机械孕绞杀减胎，因宫腔操作幅度较大，以致术后流产率较
术前３ｎ肌肉注射盐酸哌替啶５０ｍｉ０ｍｇ，０１碘伏消毒外阴、阴道，Ｂ超扫描盆腔，定拟减灭胚选
４０５ｇ１．）。其中男婴１２个，婴１女１个，康状况良健
好，发现畸形。未
３讨论
１２１术前检查．．血常规、血功能、带常规十细菌性阴道病凝白
多胎妊娠属病理妊娠，儿围产期并发症明显母增加，新生儿围产期死亡率增加。因此对于三胎及三胎以上的多胎妊娠应行多胎妊娠减胎术。妊娠早期孕囊小，胎组织少，灭后可完全吸收，后出现胚减术

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

娠囊数目、胎数目及胎心，择拟减灭的胎儿。胚选
（）２常规络合碘消毒外阴、阴道、颈，用生理盐宫再
水彻底冲洗，量避免残留络合碘。（）择靠近尽３选
对多胎妊娠早期选择性减胎术的手术指征、术时手机、术方法、手术后并发症防治及安全性进行研究
（）１成功率：共减灭胎儿１４个，减胎成功率１０，７例孕妇分娩，得１０有获２个健康新生儿。（）２安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（）３分娩孕周：３＞７周分娩者２例，育４个健康生
第２卷第５５期
Байду номын сангаас２１０１年１Ｏ月
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＨＩＭＥＩＡＬＣＧＺＤＣＯＬＬＧＥＥ
Ｖ０．５ＮＯ５１２．
Ｏｃ．２１ｔＯ１
３９５
多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用
儿等发生率增加。随着孕周缩短，生儿并发症及新由于低体重儿带来的后遗症等发生率也明显增加，
因此多胎妊娠减胎术成为重要的补救方法。本文
１２３手术步骤：１先以阴道超声仔细确认妊．．（）
新生儿成活率。
关键词多胎妊娠；期选择性减胎术；早妊娠结局

辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

胎者比较，妊娠结局明显改善。结论】在Ｂ超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、的，以降低多胎妊娠的并发【有效可
症，母婴安全提供良好的保证。为
关键词：辅助生育；多胎妊娠；减胎术；妊娠结局
中图分类号：Ｒｌ．７５２文献标志码：Ａ文章编号：１７ —５４２１）５０７ —４６２３５（０００ —６２０
第３卷１
２１００年
第５期
９月
中山大学学报（医学科学版）
ＪＵＮＬＯＵＡ —ＥＮＶＲＩＹ（ＥＩＡＣＥＣＳＯＲＡＦＳＮＹＴＳＮＵＩＥＳＴＭＤＣＬＳＩＮＥ）
ＶｏｌＮｏ．＿３ｌ５Ｓｐ．２Ｏｅ０１
ｐｇａｃｒｕｔｎ（Ｐ）ｉｔｒｍｓｒｔｓｓｄｒｒｕｔｎＭｔｄ】Ａｔａｏ６ａｓｆｕｉｅｇｓｔｎｒｎｎｙｅｃｏＭＲｎｈｆｓｔｅｅａｅａｉｅｏｃｏ．【ｅｏｓｔｆ７ｃｓｌｌｅｔｉｅｄｉｅｔｒｔｒｓｔｐｄｉｉｉｆｅｈｏｌｅｏｍｔａｏｐ
性。【方法】收集２００４年１１２０年１１Ｈ中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共６月日～０９月７
例，在妊娠７ｌ周期间行阴道Ｂ超引导下选择性减胎术。经减胎处理后，１统计其阴道出血率、流产率、早产率、低体质量儿
０ｉｎｐｎ，ＺＵＪａ — ｉｇＨＡＯＷｅ－，ＸＵＹａ — ｅｉｅｎｗｎ，ＬｉＩＪｅ，ＺＨＯＵＣｎｑａａ —ｕｎ

集束化护理用于多胎妊娠减胎术效果分析

2020 年 12 月 10 日第 29 卷第 Z1 期
Vol.29，
No.Z1，
December 10，
2020
·论著·
China Pharmaceuticals
doi：10. 3969／j. issn. 1006 - 4931. 2020. Z1. 124
·护理研究·
集束化护理用于多胎妊娠减胎术效果分析
2832-2837.
［2］刘文霞，刘曼曼，管一春，等 . 经阴道超声引导下减胎术在输卵管
间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功 2 例报告［J］. 生殖
与避孕，2017，37（5）：
403-406.
［3］宁
俏，汪盛丹 . 乳腺癌根治术后放化疗患者集束化护理措施对
其心理状况及预后的影响分析［J］. 中国地方病防治杂志，
12.361
11.142
15.153
12.586
86.7±6.3
研究组
t值
< 0.05
88.2±5.2
< 0.05
80.9±10.2
83.5±6.3
< 0.05
< 0.05
现象的孕妇，其关注重点是保障孕妇和胎儿的健康和安
全［4-5］。所以，在怀孕初期进行减胎术显得十分必要，可减少孕
2017，35（8）：
906-908.
［4］俞凤彬，王秀会，刘薇群，等 . 集束化护理预防老年髋部骨折术后
谵妄的效果［J］. 中华创伤杂志，2018，34（7）：
643-647.
［5］徐兰娟，李保林，吴琼，等 . 集束化综合脑保护治疗对重型颅脑

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ｗｉｈｅｔｏｅｎｒａｅｂｒｓＣｏｃｕｉｎＩｉｓｃｒｙｆｃｉｅａｄｓｍｐｅｏｅａｉｎｔｅｕｅｍｕｔ —ｆｔｓａ６—８ｗｅｓｂｔｔｅｒｓｒｔｏｈｆｈｍｌｎｗｏ．ｎｌｓｏｔｓｅｕｉ，ｅｆｔｎｉｌｐｒｔｏｒｄｃｌｎｔｅｖｏｉｅｕｔｅｋｙ
近年来随着诱发排卯药物及辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率明显升高。ＡＴ中多胎Ｒ的发生率在２０—３％ … 。多胎妊娠对孕产妇及胎５
儿、新生儿均有诸多不良影响已为大家所共识，择选
胎妊娠已分娩的患者１６例，比较两组的早产率、新生儿畸形及产科并发症。１２仪器设备：ＥＯＩＰ型超声仪（国）．ＧＬＣＣ３Ｒ德，
ＣＯ１Ｇ双腔取卵针。ＯＫ７
１３减胎方法．
［者单位］夏银Ｊｌ妇幼保健院，夏银Ｊ５０１作宁ｉ市宁Ｉ７００Ｉ［网络出版时间］０１—８—１１：０２１４８１［网络出版地址］ｔ：／ｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ６．０８Ｒｈｔ／ｗｗｃｋ．ｅｃ／ｅｌ４１０．ｐ／ａ／
ｂｓｎｍｐｏｅｕｉｇｉｒｖｄ—ｍｕｔ —ｆｔｓ— ｒｄｃｉｎｌｉｅｕｅｕｔ．ｏ
［ｅｏｄ］ＭｕｔｅｌｒｎｎｙＰｌ一ｒｕｔｎＫｙｗｒｓｌｔｅａｃ；ｕｔ￡ｅｃｉｆｉａｐｇｉｄｏ
［关键词］多胎妊娠；选择性减胎手术ｔ［中图分类号］Ｒｌ．２７４２［文献标识码］Ａ
Ｃｌｎｃｌａｎｙｓｓｏｕｔｆｔｌｐｒｇａｎｃｉｉａａｌｉｆｍｌｉｅａｅｎｙ
ＹＮＧＦｎ，Ａｕ —ｈａＺＡａ— ｉｎ，ｔ１ＹｎｈａｍｎａｄＣｉｒｎＨａｈＣｒｏｐｔ，ｉｈａ５０１ＡａｇＢＯＪｎｕ，ＨＯＹｑｏｇｅａ．（ｉｅｕｎＷｏｅｎｈｌｅｅｌａｅＨｓｉｌＹｎｕｎ００，ｄｔａｃ７
意书。术前３ｉ脉滴注抗生素头孢唑啉钠２ｇ０ｍｎ静，术中静脉滴注２％硫酸镁２１４５０ｍ，Ｏ滴／ｉ。ｍｎ１３２被减妊娠囊的选择标准：照冯云等报道．．参
的方法：选择有利于操作的妊娠囊并对预留胎囊 ①
其中３胎妊娠１８例，４胎妊娠３例，６胎妊娠１，例均
选择在孕６—８周时进行。门诊使用氯米芬（Ｃ、Ｃ）
人绝经期促性腺激素（ＭＧ）人绒毛膜促性腺激素Ｈ、
（Ｇ）ＨＣ促排卵药物后受孕１０例；外受精一胚胎移体植（ＶＩＦ—Ｅ）孕ＩＴ受２例，为新鲜胚胎移植周期。均
ｗｅｅ２ａｅｉｈｗｅｅｓｌｃｅｈａｈｆｔｌｒｇａｃｍｏｇ２０ｏ２１ｅｒ．Ｔｅｉｒｖｄ—ｍｕｔｒ２ｃｓｓｗｈｃｒｅｅｔｄｗｏｈｄｍｕｉａｅｎｎｙａｎ０４ｔ００ｙａｓｈｅｐｍｐｏｅｌｉ—ｆｔｓ—ｒｄｃｉｎｗａｅｕｅｕｔｓｏａｏｔｄｔｅｕｅｆｔｓＲｅｕｔ２１ｃｓｓｏ２ｐｔｎｓｗｅｅｓｃｅｄｄｒｄｃｒｏｃｎｎａｅｗｈａｏｃｉｅｔｓｗａｅｄｐｅｏｒｄｃｅｕ．ｓｌｓａｅｆａｉｔ２ｅｒｕｃｅｅｅｕｅｆｎｅａｄｏｅｃｓｏｈｄｃｎｅｖｄ６ｆｕｓｒ・ｏｅｄｃｄｂｉｓｉｕｓｗｒｅｕｅｔｈｒｔｔｒｅｄｙｔｒｎｉｕｓｗａｅｔｙｄａｄｏｅｗａｉｄｂａｕａｌ，ａｄｕｅｙ２ｔｍｅ，２ｔｅｂｄｅｅｒｄｃｄａｅｆｓ，ｈｅａｓｌｅ，ｏｅｔｅｂｄｓｄｓｒｅｎｎｓｄｅｙｎｔｒｌｒｔｉａｒｏｙｎｏｅｃｓｆｏｃｉｅｎａｅｏｎｅｖｄ一４一ｆｔｓｗｒｅｕｅｉｕｓｎｎａｅｏｏｃｉｅｃｅｕｅｅｒｄｃｄ２ｔｅｂｄ．ａｄｏｅｃｓｆｎｅｖｄ一３一ｆｔｓｗｅｅｄｓｒｙｄｏｅｔｅｂｄ，ｈｗｖｒｒｃｅｕｒｅｔｅｎｒｕｓｏｅｅ，ｏｉｏｅｏｍａｎｄｈｖａｉｄｂｃｕｅｏｙｒｃｐａｕｆｒｉｈａ２ｅｋ，ａｏｈｒｗｓａｈａｔｙｉｆｎ．Ｉｈｓ２ｃｓｓｗｈａｎｆｅｉｅａｅｈｓｄｅｅａｓｆｄｏｅｈｌｓａｔｒｔ７ｗｅｓｎｔｅａｅｌｎａｔｎｔｏｅ２ａｅｏｈｄｒｈｅｂｔｈｎｔ —ｆｔｓｒｄｃｉｎ，ｏｅｃｓｓｐｅｔｒｏｎａｕｔｒｆｍｂａｅ，ａｅｒｒｍａｕｅｂｒｓ３ｍｉｉｅｕｅｕｔｏｎａｅｗａｒｍａｕｅｂｒｓｒｐｕｅｏｍｅｒｎ５ｃｓｓｗｅｅｐｅｔｒｏｎａ５—３ｅｋ，１ａｅ７ｗｅｓｃｓｓ１
子宫壁的刺激较大，抽吸胚胎法一次性将胚体吸而
出有一定的难度，可能吸出羊水影响Ｂ超图像的有
子宫肌层、羊膜腔进人胎体的胎心博动处，轻微捻动
穿刺针，而非穿刺针于胚体内来回穿刺，胎心停博至后，暂停操作，冻结Ｂ超图面。１ｉ开启Ｂ超图０ｒｎ后ａ
Ｃｉａｈ）ｎ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｏｅｔｅｍｔｏｓｅｕｉｎｕｏｅｏｌ —ｆｕｅｕｔｎＭｅｏｓＴｅｅＡｂｔｃ］ｒｊｃｖｏｄｃｓｐｒｉｅｄ，ｓｃｒｙａｄｏｔｍｆｔｅｓｒｄｃｏ．ｔｄｈｒｉｓｈａｖｈｔｃｍｕｉｔｉｈ
目前已分娩的患者１６例，择同期在本院因ＡＴ双选Ｒ
影响最小者；含最小胚体的妊娠囊；靠宫颈的妊 ② ③
娠囊者。
１３３减胎手术操作：．．术前３ｉ注盐酸哌替啶０ｍｎ肌５ｇ排空膀胱，截石位。碘伏消毒外阴及阴道，０ｍ，取置人装有穿刺针导架的带有无菌探头套的阴道探头，常规扫查盆腔，录孕囊大小、置及相互关系，记位选择将要减灭的妊娠囊沿超声穿刺线无负压进针，
结论
２２例患者中流产１，例早产５例，
１例足月产，在正常妊娠过程中；６例已出生的３１７例１２个婴儿中畸形１例（积水）其余为正常新生儿。脑，
改良机械破坏法加抽吸胚胎法适用于６— ８周的多胎妊娠，有安全、效、作简单的优点。具有操
杨
［要］目的摘
芳，包俊华，亚琼，国平赵王
选择因多胎妊娠行减胎术的患
探讨选择性多胎妊娠减胎手术的方法、全性及结局。方法安
者２，２例均在孕６— 周问采用改良机械破坏法加抽吸胚胎法进行减胎。结果８
性减胎手术是对多胎妊娠的一种补救措施。现将行多胎妊娠减胎术的２２例患者临床应用情况报告
如下。１资料与方法
１３１手术时间及术前准备：间选择孕６— ．．时８周，术前行血常规、血功能、凝白带常规检测，向患者及
２０４．８０．Ｉｈｍｌ０１８ｌ１１Ｏｌ．ｔ１
宁夏医学杂志２１０１年９月第３３卷第９期
ＮｎｘａＭｅ，ｅ．０ｌＶｌ３，ｏ９ｉｇｉｄＪＳｐ２１，ｏ３Ｎ．
针尖准确对准胎心博动位置。穿刺针经过阴道壁、
清晰度，利于进一步的操作和观察。我们对以上不方法加以改进，在无负压下穿刺针于胚体内轻微捻
针的方法，造成对胚体的机械破坏直至胎心消失，待
胎心搏动消失后注入３７℃ 生理盐水１ｍｌ加４０，０
面，观察被减孕囊胎心博动，确认被减孕囊胎心博动
消失后，注入３７℃生理盐水１，以负压４０ｎｎ加ｍｌ０ｌ — ｌ宁夏医学杂志２１１年９月第３３卷第９期