急性阑尾炎患者的外科护理
急性阑尾炎的护理问题及措施
术后要求患者绝对卧床 ， 故要注意 其并发症 如压疮 、 坠 积性肺 ２ 结 炎、 废用性肌 萎缩 、 血栓性静脉炎 、 泌尿系感染等 的发生 。应给 予针对性 的预防措施 ， 特别强调对 压疮 的预 防， 应给予 患者应
果
８ ５ 例脊髓型颈椎病患者经围术期护理干预后 ， 均痊愈出
院， 无 手术并发症 和护理并发症发生 。
１ ． ２ ． ３ 健康教育 ： 健康教育 不仅增长患者对疾病 的康 复知识 ， 且增进 了护患之 间沟通 ， 将健 康教育贯 穿于护理 的全过 程 ， 使
患者 了解每项治疗 、 护理措 施的 目的、 作用 ， 以取得 患者 的积极
配合 ， 提高护理质量。 １ ． ２ ． ４ 出院指导 ： （ １ ） ３个 月内带颈 围保护 颈部 ， 避免 颈部 屈 伸和旋转 活动 ； （ ２ ） 若颈部 出现 剧烈疼 痛或 吞咽 困难 、 有梗 塞 感， 可能为植骨块移位或脱落 ， 应 即时 回院 复查 ； （ ３ ） 术后 ３个 月， 经摄 ｘ线 片示植 骨椎 间隙已完 全融合后 ， 可进行 颈部功 能 锻炼 ， 开始时做颈部屈伸 、 旋左 、 旋右活 动 ， 后 再行颈 部旋转 活 动， 功能锻炼要循序渐进 ， 若 出现颈部不适时应暂时停止 。
情； （ ４ ） 遵 医嘱使用抗生素 ， 控 制感染 。
急性阑尾炎患者护理查房
contents •急性阑尾炎概述•患者病情介绍•护理评估•护理措施•健康教育与出院指导•护理查房总结与讨论目录定义病因定义与病因任何年龄均可发病，但以青壮年最为多见，男性发病率略高于女性。
发病率及高发人群高发人群发病率症状及诊断方法症状典型症状为转移性右下腹痛，即开始时上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定。
可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
诊断方法结合患者的症状、体征及实验室检查，如白细胞计数升高、超声或CT检查等，以明确诊断。
临床上常采用McBurney点压痛和反跳痛作为诊断依据之一。
需要注意的是，部分患者症状不典型，容易误诊，因此医生需要综合评估患者的病情。
年龄与性别生活习惯基本信息既往病史主诉症状及体征起病时间及病情变化病史及现病史血常规、尿常规等异常指标，如白细胞计数升高实验室检查影像学检查诊断依据治疗方案B超、CT等检查结果，如阑尾肿胀、周围渗出等结合患者症状、体征及检查结果，明确急性阑尾炎诊断通常采取手术治疗，如腹腔镜下阑尾切除术；术后需给予抗生素预防感染，密切观察患者病情变化。
诊断结果体温监测患者可能因为疼痛或紧张导致脉搏加快、血压升高。
护士需密切观察这两项指标，确保患者心血管系统稳定。
脉搏和血压监测呼吸频率和深度生命体征监测疼痛评估疼痛部位疼痛性质和程度疼痛对日常活动的影响焦虑程度恐惧感合作程度030201心理状况评估心理护理禁食禁饮皮肤准备术前准备体位护理饮食护理疼痛护理伤口护理术后护理并发症预防与护理感染预防出血观察粘连性肠梗阻预防深静脉血栓预防饮食调整的重要性增加膳食纤维避免刺激性食物均衡营养01030204饮食调整建议逐步增加活动量根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间和强度，促进肠道蠕动和伤口愈合。
早期床上活动鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、屈伸肢体，有助于预防肺部感染和下肢深静脉血栓。
避免剧烈运动告诫患者在康复期间避免剧烈运动，防止伤口裂开和出血。
术后活动建议随访重要性复查项目随访时间随访及复查指导1 2 3疼痛变化体温变化伤口愈合情况患者病情变化情况感染预防心理支持疼痛管理护理措施实施效果评价03提升患者自我护理能力01深化疼痛管理02强化康复训练未来护理重点与改进方向。
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引流管护理
保持引流管通畅，记录引 流液的量、颜色、性质， 及时发现并处理引流不畅 或感染等情况。
并发症观察
密切观察患者术后是否出 现出血、感染、肠梗阻等 并发症，及时通知医生并 处理。
康复护理
饮食指导
根据患者病情和胃肠功能恢复 情况，指导患者逐渐过渡至正 常饮食，注意饮食卫生和营养
均衡。
活动指导
鼓励患者进行早期床上活动和下床 活动，预防下肢深静脉血栓形成， 促进胃肠功能恢复。
病因
多由阑尾腔阻塞和细菌感染引起。阻塞可由粪石、淋巴组织增生、肿瘤等造成 ，导致腔内压力升高，血液循环障碍，细菌繁殖，从而引发炎症。
阑尾炎的流行病学特征
发病年龄
任何年龄均可发病，但以20-30岁青壮年居 多。
地域特点
无明显地域性，城市与农村发病率相当。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
春秋季节交替时发病率较高，可能与气候变 化、饮食不当等因素有关。
胃肠道症状
恶心、呕吐等胃肠道反应 常见，部分病人可伴有腹 泻或便秘。
全身症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状，严重时可出现 寒战、高热。
阑尾炎的体格检查与影像学表现
体格检查
右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，结肠充气试验阳性，腰 大肌试验阳性等。
影像学表现
B超可显示肿大的阑尾或脓肿，CT检查更有助于判断阑尾周 围炎、脓肿等并发症。
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目 录
• 阑尾炎疾病概述 • 阑尾炎的临床表现与诊断 • 阑尾炎病人的手术治疗 • 阑尾炎病人的护理要点 • 阑尾炎病人的健康教育与预防
急性阑尾炎术后护理知识点
急性阑尾炎术后护理知识点作为一种普遍的外科疾病，病人在被诱发的时候会感受到强烈的疼痛。
据现阶段不完全统计分析，急性闲尾炎通常位于各种各样急性股部病症的前端，为病人带来十分不适感。
大部分情形下，急性阑尾炎病人会有无法忍受的腹疼症状，并伴随恶心干呕现象。
因此，急性阑尾炎术后的良好护理十分关键。
1认识急性阑尾炎急性阑尾炎是外科中常见的急腹症，青壮年是多发群体，男士患病率更高一些。
急性阑尾炎的主要症状为：右下腹转移性疼痛，固定压疼或反跳痛。
对于此，一经确诊，应立即开展手术治疗。
有一些单纯性急性阑尾炎可以采取保守治疗。
仅有在诊治操作过程中密切关注病人的病况转变，才可以痊愈。
急性阑尾炎病人可以用抗菌素和输液医治，与此同时可以让病人空腹。
融合祛淤、清热去火的关键治疗法，融合病人病症安全用药，可获得较好的医学功效。
假如病人病况发展趋势比较严重，必须马上手术治疗。
在急性阑尾炎病人的医护中，首先要做好术前准备，手术时密切关注病人病况和生命体征，手术后精细指导病人开展适当活动，密切关注病人创口流血状况，防止出现粪瘘、腹腔内感染、创口感染、粘连性肠梗阻、囊肿等并发症的发生。
2急性阑尾炎产生的原因（一）梗阻在人体内，阑尾如同一根细小的管道，一端与病人的盲肠相接。
一旦发生了梗塞，管中分泌物增多会沉积，压力上升，挤压病人阑尾壁。
在此种情况下，病人管道内的病菌就会有较大的可能入侵损伤的黏膜，感染病人。
梗塞是急性阑尾炎最普遍、最多见的发病原因。
（二）感染除开梗塞，急性阑尾炎的首要发病因素是阑尾的病菌感染。
由于阑尾是与人体盲肠是互通的，当病菌入侵病人身体内会造成感染，感染的程度多因破损情况等原因而异。
（三）其他除开梗塞和感染，也有一些其它缘故可以引发急性阑尾炎。
例如病人发生腹泻或严重便秘等病症，同样会诱发急性阑尾炎。
3急性阑尾炎的术后护理（一）术后护理。
1.当病人做完手术后，每间隔1小时应检测一次血压值和脉搏，持续开展三次，直到病人体征平稳。
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• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
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铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
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（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
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八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
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七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
阑尾炎患者的护理
阑尾炎患者的护理外科临床阑尾炎患者的护理方法及措施：1.护理诊断及预期目标（1）疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。
预期目标：病人主诉疼痛减轻。
（2）体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关。
预期目标：病人的医学，教育网收集整理体温在应用降温措施后，逐步下降。
（3）潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等。
术后可出现切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。
预期目标：护士能够及时发现病情变化，与医生共同采取措施进行预防和处理。
2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。
2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。
3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。
4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。
必要时，考虑急诊手术。
（2）手术后护理1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。
2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。
术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。
重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。
3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。
4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。
多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。
表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。
常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。
阑尾炎的概念和护理措施及目的
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心理护理：阑尾炎患者往往因为疼痛和担忧而感到焦虑和不安。护士应耐心倾听患者的诉求，给予关 心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
5 预防感染：遵医嘱使用抗生素，预防感染。同时，保持病房的清洁和卫生，减少交叉感染的风险
6 健康宣教：向患者和家属宣传阑尾炎的预防知识，指导他们注意饮食卫生、增强体质，避免诱发因素
建立良好的护患关系：在护理过程中，护士与患者有较多的接触和交流机会。通过耐 心细致的护理服务，可以建立相互信任的护患关系，提高患者的满意度
为医生提供参考依据：通过观察患者的病情变化和生命体征，护士可以为医生提供有 价值的信息，帮助医生做出更为准确的诊断和治疗方案
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01
总之，对阑尾炎 患者实施科学、 有效的护理措施 是非常重要的
PART 3
护理目的
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护理目的
通过对阑尾炎患者的精心护理，可以达到以下几个目的
缓解症状：通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，提高患 者的舒适度
促进康复：科学的护理能够帮助患者尽快康复，缩短住院时间。同时，通过预防感染 等措施，可以降低并发症的发生率
提高生活质量：通过心理护理和健康宣教，可以帮助患者树立正确的健康观念，提高 生活质量
护理目的
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这不仅可以缓解 患者的痛苦、促 进康复，还可以 提高患者的生活 质量和满意度
03
因此，护士在护 理过程中应关注 患者的需求，不 断提高护理技能 和服务质量
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感谢您的聆听
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阑尾炎的概念和护理 措施及目的
日期：X月X日
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目录
CONTENTS
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症反应，是外科最常见的急腹症之一。
阑尾位于右髂窝内，临床特点是转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点。
护理措施分为非手术护理、术前护理和术后护理。
非手术护理包括卧位病人取半卧位、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理、严密观察病情、对症护理等。
术前护理同普外科手术前护理常规，禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。
术后护理包括按麻醉方式安置体位、抗感染、饮食护理、早期活动和术后并发症的观察等。
健康教育方面，经非手术治疗好转后，病人需要注意饮食卫生，避免腹部受凉，保持生活规律、劳逸结合，以避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。
阑尾周围脓肿患者出院时，需要嘱其3个月后作阑尾切除术。
如果出现急、慢性腹痛、恶心、呕吐等腹部不适，应及时复诊。
医院护理部普外科急性阑尾炎健康教育
医院护理部普外科急性阑尾炎健康教育
（一）术前指导
L心理指导：向患者解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻患者忧虑。
讲解手术的方式和术前后的配合要求，使患者以轻松的心情接受治疗。
2 .饮食指导：术前禁食12小时，禁饮4小时。
3 .术前准备指导：手术野皮肤准备，沐浴更衣。
（二）术后指导
L饮食指导：患者胃肠功能恢复后可以进食。
术后第1天流质，第2天软食，在正常情况下，第3-4天可进食普食。
2 .休息与活动指导：术后6小时血压平稳后取半卧位。
鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3 .导管指导：有引流管者嘱其勿扭曲、折叠引流管，起床、翻身、活动勿将引流管抬高或牵拉脱出。
（三）出院指导
⑴注意休息，避免劳累。
（2）2周内避免重体力劳动。
⑶如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。
外科护理学-阑尾炎病人护理
常见并发症及预防措施
术后出血
术后应密切观察病人伤口 渗血情况，如发现出血不 止，应及时报告医生处理 。
切口感染
保持切口清洁干燥，定期 更换敷料，避免过早拆线 。
粘连性肠梗阻
术后早期活动，促进肠道 蠕动，避免长时间卧床。
术后康复训练指导
早期活动
饮食调整
术后鼓励病人早期活动，预防粘连性 肠梗阻，促进血液循环。
临床表现与诊断方法
临床表现
阑尾炎的主要症状包括右下腹疼痛、 恶心、呕吐、发热等。根据病情轻重 ，可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
诊断方法
医生通常通过询问病史、体格检查和 实验室检查来诊断阑尾炎。有时需要 借助影像学检查，如超声、CT等，以 进一步明确病情。
疾病危害与预后
疾病危害
阑尾炎如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚家属传递 疾病知识。
预防措施推广活动组织
举办预防阑尾炎健康讲座
01
向大众普及预防阑尾炎的措施，如合理饮食、规律作息、适当
运动等。
制作并播放预防阑尾炎健康视频
02
通过视频向大众展示预防阑尾炎的具体方法和注意事项。
开展预防阑尾炎实践活动
03
组织患者及家属参加实践活动，如健康饮食指导、运动指导等
自我观察与记录方法分享
观察病情变化：注意观察疼痛 部位、程度、伴随症状等，及 时发现异常情况。
记录体温、脉搏、呼吸等生命 体征：有助于及时了解病情变 化。
记录饮食、排便情况：有助于 判断胃肠道功能恢复情况。
定期随访与复查安排
定期随访
按照医生建议的时间间隔，进行 随访检查。
复查安排
根据病情恢复情况，安排复查项 目和时间。
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规阑尾炎是指发生在阑尾炎的炎症反应，分急性翻尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎是指阑尾炎发生的急性反应，是外科的急腹症之一，以青壮年多见，男性发病率大于女性。
慢性阑尾炎是发生在阑尾炎的慢性阑尾炎。
-.术前护理1.同外科手术一般护理常规。
2.观察腹部症状与体征，防止阑尾炎穿孔并发腹膜炎。
3.按急腹症处理原则。
二.术后护理1.同外科手术前一般常规护理。
2.观察伤口有无渗血液，敷料外观潮湿者及时换药。
3.饮食:手术当日禁食、第二流质、禁胀气食物。
4.鼓励早期下床活动，防止肠粘连发生。
5.老年病人鼓励咳嗽，防止坠积性肺炎。
6.术后并发症护理(1)切口感染术后3~5天体温持续升高，切口红肿、应拆除切口缝线，加强换药，必要时行理疗，促进炎症吸收、消散。
⑵腹腔内出血患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉速、出冷汗、血压下降等休克症状者立即平卧、吸氟、抽血型交叉配血、补液及时与医师联系必要时再次手术止血。
⑶腹腔残余脓肿患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重进而出现中毒症状者应给予半卧位、补液、正确使用抗生素，未见好转者建议性引流术。
⑷粪便患者术后出现右下腹持续疼痛以及可触及包块，通常症状不重，应用抗生素后大多能自愈。
三、健康指导1•保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.术后早期下床活动，防止发生肠粘连性肠梗阻。
4•阑尾周围脓肿，出现时应应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
5.自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。
急性阑尾炎患者的护理
急性阑尾炎患者的护理一、病史患者张娟，女，40岁，入院诊断：急性阑尾炎。
患者于2016年10月10日步行入科，主诉：持续性右下腹疼痛3天。
入科后主管医生给予常规检查，二级护理、清淡饮食，并于2016年3月11日8：00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
手术顺利，安返病房。
术后遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧。
并给予止血、抗炎、营养支持等对症治疗。
观察患者右下腹部伤口敷料包扎好，无渗出。
观察患者硬膜外麻醉穿刺部位无渗出，无血肿。
术后第5天，身体状况恢复良好。
二、急性阑尾炎的概念急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
三、分类1.急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。
阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。
黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。
黏膜下各层有炎性水肿。
2.急性化脓性性阑尾炎常由单纯阑尾炎发展而来。
阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
镜下可见炎性变变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。
阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
3.急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。
阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
4、阑尾周围脓肿急性阑尾化脓或穿孔，如果进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
189例急性阑尾炎的外科护理体会
189例急性阑尾炎的外科护理体会1临床资料我院20XX年6月―20XX年6月收治急性阑尾炎患者共189例,男99例,女90例,年龄5岁~80岁;平均住院时间7.7d;其中单纯性97例,化脓性46例,坏疽穿孔性40例,阑尾脓肿6例。
均经实验室、B超等检查确诊为急性阑尾炎。
其临床表示为转移性右下腹痛与阑尾点压痛、反跳痛;恶心、呕吐、发热;患者白细胞和中性粒细胞计数增高。
2护理办法2.1术前护理2.1.1心理护理关怀支持和细心照顾患者,及时予以患者心理安慰并做好解释工作,以减轻患者的焦虑。
告知患者保持稳定的情绪可以促进疾病的康复,使其知道病情和正在进行的治疗以及手术前的各种注重事项,幸免患者胡思乱想而影响治疗效果。
2.1.2病情观察与护理严密观察患者全身情况与精神状态,仔细询问患者的病史,发现异常时报告主管医师;协助患者完善相关术前检查,按时测量患者生命体征。
观察患者的腹部症状以及体征的变化,如患者出现腹痛加剧或明显腹膜刺激征等,应尽快报告主管医师采取相应治疗办法。
嘱患者禁食、水,并解释禁食的意义,禁食期间给予静脉补液以维持能量需要及水与电解质的平衡。
2.2术中护理主动与患者谈话,减轻患者对手术的惧怕心理,最大限度地保证患者的舒适体位与安全,充分表露术野,便利术者操作;紧密观察患者的生命体征及其病情变化。
2.3术后护理2.3.1心理护理术后及时对患者进行心理疏导,消除患者的惧怕心理,使患者心理上得到安慰和鼓舞,积极乐观的争取早日康复。
2.3.2一般护理患者回病房后按照麻醉方法安置适当体位,保持患者呼吸道通畅;术后常规去枕平卧6h~8h;待患者意识清楚、血压平稳后,采取半卧位,以利于呼吸和促进血液循环并减低腹壁切口张力;便于引流和防止膈下感染。
保持患者床铺的清洁与干燥,鼓舞患者及早下床活动,当日输液完毕,嘱家属搀扶患者下地活动,可促进肠蠕动恢复和防止肠粘连,增进血液循环,尤其老年患者术后护理要注重保暖,经常叩背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎的发生。
护理病历---对急性阑尾炎病人的护理
护理病历对急性阑尾炎病人的护理(外科)【病人资料】冯某，男性，8 岁，小学生。
持续脐周疼痛3 小时+入院。
3 小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活习惯与自理程度：生活能自理。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:38.8 C P:101 次/min R:22 次/ 分,BP20.3/13.3kPa (100/60mmHg )，发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。
发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L 、N85.7%、RBC729/L腹部B 超：肠梗阻征象心电图：正常。
胸片：正常。
入院诊断：急性阑尾炎。
护理诊断和护理目标】（一）疼痛与炎症刺激有关。
1 诊断依据（1）主观资料：反常哭闹，拒食。
（2）客观资料：肉眼血尿。
2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛（二）有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。
1 诊断依据（1）主观资料：病人主诉口渴。
（2）客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴（三）体温升高与炎症有关。
1 诊断依据（1）主观资料;主诉身体发热。
（2）客观资料：体温38.8 C。
2 预期目标病人体温正常。
（四）头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关。
1 诊断依据（1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。
急性阑尾炎患者的护理
急性阑尾炎患者的护理一、病情简介急性阑尾炎是外科常见的一种急性腹痛疾病，主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起。
患者表现为右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
如不及时治疗，可引发阑尾破裂，甚至导致败血症和腹膜炎等严重并发症。
二、护理目标1. 缓解患者疼痛。
2. 控制感染，防止病情恶化。
3. 保持患者的舒适和营养状态。
4. 预防并发症的发生。
三、护理措施1. 病情观察1. 观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
2. 观察患者腹痛、呕吐、腹胀等症状的变化。
3. 观察引流液的颜色、性状和量等。
2. 疼痛护理1. 遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛效果。
2. 协助患者采取舒适体位，如半卧位或侧卧位。
3. 保持病房安静、光线柔和，减少刺激。
3. 抗感染治疗1. 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。
2. 保持伤口清洁，定期更换敷料。
3. 观察患者有无感染性休克的表现，如体温过高、心率加快等。
4. 饮食护理1. 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
2. 腹痛、恶心、呕吐等症状缓解后，逐渐恢复正常饮食。
3. 注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物。
5. 并发症预防1. 观察患者有无阑尾破裂、腹膜炎等并发症的表现。
2. 遵医嘱使用肠溶抗生素，预防肠道细菌感染。
3. 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量等。
6. 心理护理1. 向患者解释病情和治疗方案，消除其焦虑、恐惧心理。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 关心患者的生活，提供生活上的帮助。
四、护理评价1. 患者疼痛症状是否得到缓解。
2. 感染是否得到控制，病情是否稳定。
3. 患者饮食、睡眠、生活质量等方面是否得到改善。
4. 是否发生并发症，如有无阑尾破裂、腹膜炎等。
通过以上护理措施，我们可以有效地对急性阑尾炎患者进行护理，提高其治愈率，降低并发症发生率，从而改善患者的预后。
急性阑尾炎患者的护理措施
急性阑尾炎患者的护理措施急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，患者发病原因同生活习惯、阑尾腔梗塞、细菌感染、疾病因素等有一定的关系。
急性阑尾炎发病后，患者通常表现为转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，如不及时治疗，则可能引发急性腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾化脓等。
急性阑尾炎患者除了要及时采取有效的治疗措施之外，还需要注意做好护理。
那么，我们主要探讨怎样做好急性阑尾炎患者的护理工作。
随着当前医疗科技水平的不断提升，对于急性阑尾炎，绝大多数患者能够实现早诊断、早治疗。
绝大部分的急性阑尾炎患者在发病后，都会进行手术切术治疗。
在手术治疗后，后期如果护理措施不到位，那么就可能会影响患者的肠道恢复，引发肠粘连等并发症，对患者预后造成不良影响。
因此，加强对急性阑尾炎患者的有效护理是非常必要的，有效防范并发症发生，促使患者养成良好的生活习惯，降低疾病影响。
一、急性阑尾炎如果人们日常的生活饮食习惯不当，或者其他疾病原因导致机体抵抗力降低，就可能引发一系列肠胃疾病，而如果肠胃疾病不能得到及时治疗，则可能引发阑尾炎。
急性阑尾炎通常是由于阑尾管腔阻塞导致的，而阑尾管腔内壁丰富淋巴滤泡明显增生就会到直接阑尾管腔阻塞；其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等原因引起的阻塞。
当阑尾管腔发生阻塞之后，阑尾腔内的压力会明显升高，细菌快速生长繁殖，同时分泌内外毒素，逐渐损伤粘膜，直至发生溃疡，细菌穿过粘膜会引起感染，从而引发急性阑尾炎。
二、急性阑尾炎患者的有效护理（一）急性阑尾炎患者的基础护理1.手术前后的护理急性阑尾炎患者通常需要采取手术切除治疗，手术前后的有效护理直接影响患者的治疗效果及预后。
因此，在急性阑尾炎患者护理中，需要重视手术前后的护理。
在手术前护理中，一方面可以通过改变患者的体位，帮助患者取半卧位减轻患者的疼痛；加强对患者生命体征及腹部症状变化的密切观察，遵医嘱用药、禁食水。
另一方面，手术前还需要关注对患者进行心理护理。
阑尾炎护理查房
阑尾炎护理查房急性阑尾炎是外科的常见病，也是外科住院患者最常见的疾病之一。
随着现代医学的不断发展，急性阑尾炎的治愈率已非常高，因此，急性阑尾炎的护理工作也日益受到人们的重视。
急性阑尾炎的患者应严格遵守医嘱，绝对卧床休息，避免活动，以减轻疼痛和防止炎症扩散。
保持舒适的体位，如半卧位，以减轻腹壁紧张度和疼痛。
密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，并及时向医生报告异常情况。
遵医嘱给予抗生素和止痛药，并观察药物反应。
急性期应禁食，待症状缓解后可给予流质饮食，如米汤、果汁等。
避免高脂肪、高蛋白、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒等。
急性阑尾炎的患者常常因疼痛和担心病情而产生焦虑、紧张等情绪，护理人员应给予关心和理解，解释疾病的治疗方法和预后情况，以增强患者的信心。
在患者疼痛难忍时，可适当采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，以缓解疼痛。
与患者保持良好沟通，及时解答患者疑问，消除疑虑。
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒。
如出现腹痛、发热等症状，应及时就诊。
糖尿病足，是一种因糖尿病导致的足部神经和血管病变，常表现为足部疼痛、溃疡和坏疽。
对于这类患者，有效的护理至关重要。
本文将围绕糖尿病足病人的护理查房进行探讨。
我们需要了解患者的病史。
包括糖尿病的病程、血糖控制情况、有无糖尿病足的既往病史，以及当前的症状和体征。
这些信息有助于我们评估患者的病情，并为后续的护理提供依据。
保持足部清洁：每天用温水和温和的肥皂洗脚，注意水温不宜过高，避免烫伤。
洗完后用干净毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间。
定期检查足部：注意观察足部皮肤颜色、温度和湿度，检查有无伤口、感染或坏疽。
如发现异常，应及时向医生报告。
皮肤保湿：使用温和的保湿霜保持皮肤湿润，防止皮肤干燥和裂纹。
避免损伤：穿宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或紧鞋。
避免赤脚走路，以免受伤。
定期修剪趾甲：修剪趾甲时注意不要损伤皮肤和甲床，避免感染。
对于疼痛明显的患者，可适当给予非处方止痛药。
阑尾炎病人的护理《外科护理学》ppt课件
[临床表现]
症状
• 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不
固定6--8小时后转移并局限于右下腹
• 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。
• 全身表现
早期乏力，炎症重时出现中毒症状
体征
• 右下腹固定压痛
• 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓
• 右下腹包块
特殊检查
结肠充气试验，腰大肌试验， 闭孔内肌试验，直肠指检。
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情 况，
有无并发症。
护理诊断/问题]
一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
腹膜炎、腹腔脓肿等。
预期目标]
一）焦虑减轻或缓解。 二）疼痛减轻或缓解。 三）并发症得到预防，及时发现并处理。
•
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
• [健康教育]
• 1、教会病人自我观察病情变化。 • 2、指导正确饮食和活动。
• 3、出现不适，及时就诊。 •
• 阑尾肿瘤
• 阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表现与急性阑尾炎相似； 右半结肠切除术。
• 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处理与阑尾类 癌相同。
• 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊腺瘤和囊腺癌)
第五节 护 理
[护理评估]
术前评估
健康史
既往病史
身体状况 局部、全身、辅助检 查
心理和社会支持状况
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急性阑尾炎患者的外科护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的讨论急性阑尾炎患者的外科护理。
方法配合手术治疗进行护理。
结论术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。
预期目标切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。
【关键词】急性阑尾炎外科护理
阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。
其体表投影约在脐与髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦氏点(McBurney)，但变异较多。
阑尾尖端指向有六种类型。
阑尾远端为一盲端，系膜短于阑尾本身，阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾也是一个淋巴器官，富含丰富的淋巴组织。
这些特点决定急性阑尾炎临床常见。
阑尾腔阻塞是最常见的病因。
常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。
同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。
致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
1临床病理分型
1.1急性单纯性阑尾炎
属病变早期。
病变多只限于黏膜和黏膜下层。
阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。
显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。
临床症状和体征均较轻。
1.2急性化脓性阑尾炎
多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。
镜下各层有小脓肿形成。
临床症状和体征较重。
1.3坏疽性及穿孔性阑尾炎
是一种重型阑尾炎。
其管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。
阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾穿孔。
如未能被局限包裹，则可引起急性弥漫性腹膜炎。
1.4阑尾周围脓肿
阑尾化脓坏疽或穿孔，若进展较慢，可被大网膜、肠管包裹并形成粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
部分急性单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症可消退，但多数可转为慢性，易复发。
其他三种类型如未予及时手术切除，又未被包裹局限，炎症扩散可引起弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。
2临床表现
2.1症状
2.1.1腹痛典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐
周，数小时(6.8h)后转移并局限在右下腹。
70％一80％的病人腹痛有此特点。
部分病人开始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是阑尾穿孔并发腹膜炎的表现。
2.1.2胃肠道症状发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。
盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。
弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
2.1.3全身症状一般低热，体温在38℃以下。
如有阑尾穿孔、脓肿、腹膜炎、门静脉炎，体温可达40℃左右，并出现中毒症状，心率增快等。
2.2体征
2.2.1右下腹压痛右下腹痛是急性阑尾炎最重要的体征。
压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置改变而改变，但始终固定在某一个位置上。
病变早期腹痛尚未转移到右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。
压痛程度与病变程度相关。
2.2.2腹膜刺激征可触及反跳痛、腹肌紧张，且有肠鸣音减弱或消失。
这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防御反应。
提示出现化脓、坏疽或穿孔。
2.2.3右下腹包块右下腹扪及压痛性、边界不清而固定的包块，应考虑阑尾周围脓肿。
2.2.4可作为辅助诊断的其他体征如腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、直肠指检等，均有助于诊断。
3诊断要点
3.1典型的临床症状
3.2实验室检查
白细胞计数升高到(10～20)×109／L，可发生核左移。
3.3影像学检查
如B超、X射线等，一般不必要，当诊断不肯定时可选用。
3.4鉴别诊断
有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，在确定阑尾炎诊断时，常需排除这些疾病，特别是诊断困难时。
如消化性溃疡穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎、儿童急性肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、局限性回肠炎等。
4处理原则
4.1急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。
4.2急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。
4.3阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。
4.4值得提出的是小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎，一经确诊，应及早手术。
5护理诊断目录
5.1腹痛与急、慢性阑尾炎有关。
5.2潜在并发症可致阑尾穿孔腹膜炎，与诊治延迟有关。
5.3体液不足体液不足与禁食、呕吐、发热等有关。
5.4术后潜在并发症切口感染、腹腔脓肿、粪瘘与阑尾穿孔腹膜炎，与切口污染、机体抵抗力下降有关。
6特殊护理诊断与护理计划
术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。
6.1预期目标切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。
6.2护理措施
6.2.1重视术前准备，严格遵守无菌技术。
6.2.2术后早期活动，术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，增进血液循环，利于腹腔渗出吸收，利于伤口愈合。
6.2.3遵医嘱应用抗生素，化脓性或坏疽穿孔阑尾炎，应联合应用抗生素。
6.2.4做好腹腔引流管护理，保持通畅，观察和记录引流量、颜色及性质。
6.2.5严密观察，及时发现伤口感染、腹腔脓肿和粪瘘并发症。
(1)伤口感染阑尾坏疽、穿孔或腹腔积脓者易发生，多因手术时污染伤口所致。
病人术后3～5d体温逐渐升高，伤口红、肿、热、痛，应及时报告医师处理。
(2)腹腔脓肿阑尾坏疽、穿孔者，术后腹腔残余感染可出现腹腔脓肿，多为盆腔脓肿。
常发生在术后5～7d，表现为发热或体温下降
后又上升，腹痛及里急后重等。
B超或直肠指检可明确诊断。
除了采取半卧体位、坐浴等护理措施外，应报告医师做进一步处理。
(3)粪瘘粪瘘少见。
由阑尾残端处理不当或手术误伤肠管所致。
感染较局限，低热、腹痛、切口不能愈合且有肠内容物从伤口排出，或形成腹腔脓肿。
应及时更换伤口敷料，保护伤口周围皮肤(涂氧化锌软膏)。
如长期不愈，则需手术治疗。
6.3重点评价
6.3.1是否发生了并发症。
6.3.2是否及时发现了伤口感染、腹腔脓肿、粪瘘。
7健康指导
对于腹腔感染严重或术后有腹腔并发症的患者，应指导病人注意休息，合理饮食；若有突然腹痛应及时就医，以防延误粘连肠梗阻诊断。
参考文献
[1]董慧娟，杨春梅.电视腹腔镜下阑尾切除术1148例报告及护理.实用护理杂志，2001，17（6）：25.
[2]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学.广州：中山大学出版社，2000，136.。