2020年脑梗塞和脑出血的区别
脑出血、脑梗死
脑卒中预后
• 脑出血比脑梗死的预后要好！
脑卒中的康复治疗
• • • • • • 一、被动运动 二、主动训练 三、行走训练 四、日常生活活动能力训练 五、语言功能的训练 六、心理康复
• 综上所述，早期正确的康复训练可以尽最 大可能减少脑中风患者的功能障碍，可以 预防和治疗合并症和并发症,提高患者独立 生活能力。早日回归家庭，回归社会，提 高生活质量。
脑卒中康复的重要性
康复科：王震球
流行病学
• 脑卒中是神经系统常见病、多发病，是目 前人类疾病死亡三大原因之一。我国年发 病率月200/10万，年死亡率（80-120）/10 万，存活者中70%以上有不同程度的功能 障碍，其中40%为重度残疾。发病率、患 病率、死亡率随年龄增长而增长。发病率 与环境、饮食习惯和气候等因素有关，冬 春季多发。我国特点是北高南低疗:按神经内科常规,采用降压、脱水 防治颅高压、利尿、止血、营养脑细胞等 治疗，2周病情稳定、脑水肿消失后开始作 肢体功能锻炼。 • 康复患者在生命体征相对平稳、未合并感 染、压疮、水电解质紊乱等严重并发症,且 病情不再进展24~48 h,开始康复治疗
二、脑梗死的定义
• 脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于 脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗 死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性 梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的 80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖 尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心 律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、 休克、血压下降过快过大等。
• • •
• •
脑出血的早期康复意义
• 脑出血是神经科常见一种急危重症,虽然 随着医疗水平的提高,其死亡率逐渐下降,但 大多数存活者存在不同程度的功能障碍,给 患者身心健康造成很大影响,同时也给社会 及家属带来沉重负担。大量的临床实践证 明,早期、科学、合理地康复训练和护理的 介入能提高中枢神经的可塑性,较好地挖掘 损伤的修复潜力,促使末梢突触再生 。
脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释
脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都与脑部供血不足有关。
脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。
尽管两者都可能导致严重的后果，包括偏瘫、痴呆和甚至死亡，但其预后和治疗方法却有所不同。
因此，准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。
脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处，例如头痛、意识障碍等，但也存在一些明显的差异。
对于医生和患者来说，能够准确分辨两者的特点是至关重要的。
在本文中，我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。
首先，我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。
脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。
脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血，常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。
了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。
接下来，我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。
一般来说，脑梗死的发病多数较缓慢，病程逐渐发展，而脑出血则常常突发，病情进展迅速。
此外，在神经系统体征方面，脑梗死可表现为局部神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。
通过仔细观察和综合分析这些不同点，我们可以更好地判断病情，并采取相应的治疗措施。
综上所述，准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。
通过了解二者的定义、病因和鉴别要点，我们可以更好地应对这些脑血管疾病，并提高患者的预后。
在接下来的章节中，我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因，以便更好地理解它们的不同之处。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分，以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。
引言部分将对本文的主题进行概述，简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因，说明本文的目的和意义。
在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点，引起读者的兴趣。
【康复科普】最全总结脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别
主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括控制血压、降低颅内压 、预防并发症等；手术治疗包括开颅手术和微创手术；康复治疗包括针对肢体功 能、语言功能和认知功能的康复训练。
05
鉴别诊断与并发症
脑梗塞、脑血栓和脑出血的鉴别
病因
脑梗塞主要由高血压、高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起；脑血栓主要由心脏栓子 、血管壁粥样硬化脱落引起；脑出血主要由高血压、脑血管畸形破裂引起。
诊断与治疗
诊断
脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。医生会根据患者 的症状和体征，判断是否有脑梗塞的可能。
治疗
脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、 溶栓药物、抗凝药物等，以改善血液循环、保护脑细胞、防止血栓形成。康复治 疗则包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，以促进患者功能恢复。
脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起 的。
脑出血是由于脑血管破裂，血液外渗到脑组织而引起 的。
脑梗塞、脑血栓和脑出血的关联
1
脑梗塞和脑血栓都属于缺血性脑卒中，而脑出 血属于出血性脑卒中。
2
这三种疾病在病因、病理生理和治疗方法上有 一定差异。
3
它们都是由于血管病变导致的，因此在预防和 治疗上存在一定相似之处。
04
脑出血
定义和发生机制
定义
脑出血是指脑血管发生破裂，血液进入脑实质引起的脑部病变。
发生机制
高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、药物因素等均可能导致脑出血。
主要症状与体征
症状
头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪、意识障碍等。
体征
偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
诊断与治疗
脑出血与脑梗塞患者脑脊液中微量元素含量的比较及意义
文章编号:10062446X(2008)0520021203脑出血与脑梗塞患者脑脊液中微量元素含量的比较及意义关俊文1 陈国光1 徐美亦2(1.湛江市第二人民医院,广东湛江524003;2.广东医学院分析中心,广东湛江524002)摘 要:为比较脑出血和脑梗塞后脑脊液中5种微量元素的变化,用等离子体发射光谱仪测定了两种脑卒中患者脑脊液中的Zn、Cu、Fe、P、Ca含量。
结果表明,脑出血组脑脊液中5种微量元素含量均高于脑梗塞组。
提示脑出血在急性期对脑组织的破坏可能比脑梗塞严重;脑出血对神经细胞兴奋性的升高可能较脑梗塞严重。
关键词:脑出血;脑梗塞;脑脊液;微量元素中图分类号:R74313 文献标识码:A脑出血与脑梗塞是严重威胁人类健康的常见病,有文献[1]报道其病死率和病残率高达32%～50%。
目前脑出血与脑梗死患者脑脊液(C SF)中微量元素的变化已有报道[223],但同时测定及比较两种脑血管疾病CSF中微量元素变化者则很少。
为了解出血性和梗塞性脑卒中患者脑脊液中微量元素含量变化的临床意义,本文观察了两种脑卒中患者脑脊液中5种元素的变化,现将结果报道如下。
1 材料与方法111 临床资料脑出血组共47例,来自2000—2001年湛江市第二人民医院神经外科住院患者,其中男28例,女19例,年龄(68±8)岁。
脑梗死组共53例,来自2005—2007年湛江市第二人民医院神经内科住院患者,其中男性38例,女性15例,年龄(67±6)岁;所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头部CT确诊。
112 方 法11211 样品收集 两组患者均常规腰穿,取第二管脑脊液4mL,加盖,密封,220℃保存。
待样品收集完后,同时测定。
11212 样品处理 吸取振摇均匀的脑脊液标本1mL,置于洁净的10mL试管中,加入硝酸1 mL,95℃水浴箱中水浴,至脑脊液澄清透明,振摇无可见颗粒出现。
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别如今，由于许多人对脑血管病知识的缺乏，导致得了脑血管病却无法分清是哪一种，常会把脑梗塞说成脑血栓，又把脑血栓当成脑出血。
这三种虽同属脑血管疾病，但是这三种的临床表现以及发病机制还是不同的，治疗的方式也是各异，那么这三种脑血管疾病到底该如何区分呢？下面我们就一起来看一看吧！脑梗塞篇1、脑梗塞：临床上又将其称为缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液供应出现了障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的缺血性坏死。
发病的机制为血栓的形成、栓塞或腔隙性梗死，其症状因病变累及血管的不同而异。
该病占全部脑卒中的80%。
2、病因：与之相关的疾病包括：肥胖、糖尿病、心律失常、高血压、各种动脉炎、各种原因导致的脱水、休克等。
其作为一种突发性的脑部疾病，可发生在任何的年龄段，但多见于70岁以下，45岁以上的中老年人群。
临床上常见的血栓形成是因为动脉狭窄，导致管腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞所引起；另外栓塞也是临床临床上常见的病因之一，其主要是因为动脉被血流中的栓子（异常物质）所阻塞而引起。
3、临床症状：该病的临床症状相对复杂，其与缺血是否严重、脑部受损的位置、脑缺血性血管的大小、在发病前是否有其他疾病发生以及患者是否伴有其他脏器疾病等有关。
其临床症状可分为轻、重等俩个等级，轻者即无症状性脑梗死/短暂性脑缺血，也就是完全没有任何的症状，或者仅表现为眩晕或肢体瘫痪（反复发作）；而重者不仅会出现肢体瘫痪的症状，还有可能发生急性昏迷，甚至迎来死亡。
比如：病变影响到了大脑皮质，那么患者在脑血管病急性期就会发生癫痫，且在病后的1天内发生的几率最大。
但是以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。
5、治疗：（1）急性期治疗：针对急性期患者主要以尽早改善其脑缺血区域的血液循环为主，以促进其神经功能的恢复。
建议：急性期患者应多卧床休养，并做好口腔、皮肤以及呼吸道等护理工作，维持水电解质的平衡。
并将患者生活上的护理、饮食上的护理以及合并症的治疗放在首位。
鉴别脑出血与脑梗塞
鉴别脑出血与脑梗塞集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]鉴别脑出血与脑梗塞脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。
在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。
而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。
脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。
5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。
而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。
6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。
脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
脑梗塞先兆许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆：远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查.即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒.一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆.二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号.三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。
脑梗塞与脑出血临床对比分析
２３ 预后 ： 活者 ～ 般 不 留有 神经 系 统后 遗 症 ， ． 存 因 为 毒 鼠强 阻 断 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受 体 的作 用 是 可 逆 的 ， 积 经 极抢 救避 免脑 缺血 缺氧性 损 害 ， ＿ Ⅱ 无后 遗症 。
救 手 册 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， 北 人
变化诱 因 ４ ３例 （８ ６ ） ２ ．％ 。
１９ ２ １ ９ ８： １
２ 张 宁
．
毒 鼠强 并误 敌 隆 急性 中 毒一 例 诊 治 的经 验 教 训 ２０ ；３ ：６ ００ （ ）１３
ｄＪ急救医学 ，Ｌ
３ 龚义仁
诊医学
急性毒 鼠强中毒血清酶 谱检测及 临床意义 急
２０ ； ９ ；４ ００ （）２５
脑 梗塞 与脑 出血 临床 对 比分 析
岁 ，０ ９岁 ３例 ，０～４ ２ ～２ ３ ９岁 ５ 】例 ，０～６ ５ ９岁 ２ ５ ９
ｌ ２月 １ １侧 （ ２ ） 脑 出 血 组 ： —３月 ３ ２ ２％ 。 １ ７例
（４ ６ ） ４～６月 ４ ２ ．％ ， ｏ例 （ ６ ６ ） ７—９月 ３ ２ ．％ ， ６例 （４ ，０～１ ２ ％） １ ２月 ３ 例 （４ ６ ） ７ ２ ．％ １５ 临床 表 现 ： 梗 塞组 ： ． 脑 偏瘫 ３ ６例 （ ８ ， 疼 ７ ６ ％） 头 １７ （ １３ ） 呕 吐 ８ ７ 例 ２ ．％ ， ６例 （ ５ ６ ， 麻 痹 ５ １ ．％） 球 ８例 （ ０５ ） 昏迷 ５ １ ．％ ， ５例 （０ ， １ ％） 抽搐 ２ ３例 （ ％） 脑 出 ４
～
Ｍ ｌ扫 描 确 诊 的 脑 梗 塞 ５９例 ， 出血 １０例。现 ｔ Ｉ ４ 脑 ５ 对 其 有关 临床资料 进行 对 比分析 。 １ 临床 资料 １１ 性 别与年龄 ： 梗 塞组 ：４ ． 脑 ５９例 中 ， ３ ８例 ， 男 ５ 女 １１ ， ： ：１８ １ 年 龄 最 小 ２ 岁 ， 大 ９ ９例 男 女 ．６： ｛ 】 最 ３
脑梗和脑出血的鉴别表
脑梗和脑出血的鉴别表脑梗和脑出血的鉴别表1. 引言脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都可能导致严重的后果甚至危及生命。
正确地鉴别脑梗和脑出血对于及时采取适当的治疗非常重要。
本文将通过全面评估和深入探讨两者的不同方面，帮助读者更好地理解并正确鉴别脑梗和脑出血。
2. 定义和病因2.1 脑梗脑梗是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血的情况。
阻塞通常是由血栓或栓子等物质在脑血管中堆积形成的。
脑梗的主要病因可以是动脉粥样硬化、血液凝块、栓塞等。
2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血的情况。
破裂可以发生在脑内的动脉或静脉血管中，导致血液进入脑组织或脑腔。
脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。
3. 症状和体征3.1 脑梗脑梗的症状和体征可能出现突然，包括头痛、短暂性肢体无力或麻木感、言语困难、视力模糊等。
严重的脑梗可能导致昏迷或瘫痪。
3.2 脑出血脑出血的症状和体征通常也突然出现，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
脑出血还可能导致一侧身体肌肉无力或麻木。
4. 影像学检查4.1 脑梗脑梗的影像学检查通常使用脑血管造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
其中，脑血管造影可以显示脑血管的阻塞位置和程度，CT或MRI可以帮助确定缺血区域。
4.2 脑出血脑出血的影像学检查包括脑血管造影、CT和MRI。
脑血管造影可用于确定出血部位和病因，CT或MRI可显示出血量和出血周围的异常信号。
5. 治疗方法5.1 脑梗对于急性脑梗，溶栓治疗是一种常见的治疗方法。
抗凝治疗、抗血小板治疗等也可用于预防再次发作。
康复治疗在恢复患者功能上也起到重要的作用。
5.2 脑出血脑出血的治疗方法通常包括手术和药物治疗。
紧急手术可能需要用来清除血液以减轻压力和移除导致出血的病变。
药物治疗目的是控制血压和脑水肿，以及预防并发症的发生。
6. 个人观点和理解脑梗和脑出血作为常见的脑血管疾病，对患者的生活和家庭造成了巨大的影响。
2024年度脑出血
02
合理饮食
给予患者高营养、易消化食物 ，保证水分摄入，预防营养不 良和尿路感染。
03
早期康复
患者病情稳定后，尽早进行康 复训练，促进肢体功能恢复， 预防深静脉血栓形成。
04
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病，控制血脂、血糖等危 险因素。
早期发现并及时处理，包括抗 凝治疗、溶栓治疗等，必要时 手术治疗。
癫痫处理
根据癫痫发作类型和频率选用 合适的抗癫痫药物，同时加强 安全防护和心理护理。
18
05
康复期管理与生活质量提升策略
2024/3/24
19
康复期评估指标和方法介绍
神经功能评估
心理评估
通过检查患者的意识、语言、运动、 感觉等神经功能，评估脑出血对患者 神经系统的影响。
未来脑出血的治疗将更加注重多学科协作，如神经内科 、神经外科、康复医学科等多个学科的联合诊断和治疗 ，为患者提供更为全面、综合的治疗方案。
2024/3/24
25
感谢您的观看
THANKS
2024/3/24
26
03
脑出血的治疗与预后
系统介绍了脑出血的治疗原则和方法，包括药物治疗、手术治疗和康复
治疗等，同时探讨了影响预后的相关因素。
24
脑出血领域未来发展趋势预测
1 精准医疗在脑出血中的应用
随着精准医疗理念的深入人心，未来脑出血的治疗将更 加个性化、精准化，例如通过基因检测等手段为患者制 定个性化的治疗方案。
脑出血的定义、病因和病理生理机制
详细阐述了脑出血的基本概念，包括其定义、主要病因（如高血压、脑
血管畸形等）以及病理生理机制，为后续内容提供了理论基础。
脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？
脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？提要：最近有很多人想问一下，脑梗与脑血栓、脑出血有什么区别？不一一回答，这里只做简要的回答。
一、脑梗塞：脑梗（infarction of the brain ），脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。
发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
病因：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
中医的认识及治疗原则：本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。
关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。
唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。
张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
二、脑血栓：脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后，男性略多于女性。
发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。
虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。
脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。
常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。
脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。
出血部位不同表现不同。
脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。
脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。
部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。
患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。
脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。
该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。
治疗脑出血常用止血剂疗法。
对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。
目前采用手术治疗脑出血有一定效果。
对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。
应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。
由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件
脑出血用药的观察及护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑出血并发症的护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞
3、较少的有严重意识障碍和颅内 高压等全脑症状，主要是局灶性脑 功能缺失的征象，依据受累血管部 位不同而异。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及
01
平衡能力降低有关2、生活自理能：
力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
02
3、知识缺乏：缺乏疾病防治 的有关知识4、有受伤的危险： 与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症：脑疝
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临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
01
02
03
1、起病突然，常于安静 休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、 半身不遂
3、“腔隙性脑梗 塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥 样硬化高血压、糖尿病等疾病的中 老年患者2、短暂性脑缺血发作
4、如系栓子所致，除脑病征象外， 尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、 脾、肾、心脏等栓塞征象。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施 2、吞咽困难护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
临床观察
3.注意观察病情变化
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
科学用药，预防复发 日常生活训练 尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
正常瞳孔的判断标准
脑出血及脑梗塞CT、MRI影像判读
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2020/7/4
MR的扩散加权成像
男，64岁。一侧肢体无力。 发病8.5小时
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女，67岁。左侧肢体无力伴言语不清7小时。
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脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 亚急性期：1d~2w，水肿进一步加重，占位效 应明显，T1WI低信号，T2WI高信号；2~3w， 梗塞区周围出现新生血管，增强扫描可见脑 回样强化，是梗塞处于亚急性期的特征表现。 亚急性期病变在DWI上仍为高信号。
❖Hemorrhagic Stroke: less common, far more likely to be fatal. They occur when a weakened blood vessel in the brain bursts, result in bleeding inside the brain that can be difficult to stop.
男性， 51岁。
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脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 超急性期（6h内)：神经细胞处于细胞毒性水 肿阶段。T1WI偶可见脑回肿胀，脑沟变浅、 消失等征象，T2WI改变不明显。DWI可明确 显示细胞毒性水肿的存在，在DWI上表现为 明显的高信号。
❖ 急性期（6－24h）：出现血管源性水肿和血 脑屏障的破坏。由于病变区水分的增加，造 成T1和T2时间的延长，这是MRI较CT早显示 脑梗塞的病理生理基础。此期DWI表现为显 著高信号。
度，轮廓清楚，周围可有水肿带及占位效应。
2. 约3～7天后，血肿从周边开始吸收，CT表现 为血肿周围变模糊，水肿带增宽，高密度血 肿缩小，密度减低。
3. 2月后近于脑脊液密度。
简述脑出血与脑梗塞的鉴别要点
简述脑出血与脑梗塞的鉴别要点
脑出血和脑梗塞有一些鉴别要点。
首先，在发病机制上，脑出血主要是由于高血压和脑血管壁薄弱，而脑梗塞则通常与糖尿病、冠心病等血管疾病有关。
其次，在症状上，脑出血的发病更为急促，而脑梗塞的发病则相对较慢。
另外，脑出血时血压通常较高，而脑梗塞的血压常在正常或轻度升高范围内。
在影像学检查上，脑出血可见脑内高密度团块，而脑梗塞则表现为脑内低密度病灶。
总的来说，脑出血和脑梗塞在发病机制、症状和影像学检查等方面存在差异，这些差异有助于鉴别和诊断这两种疾病。
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别
脑出血前的几个信号
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。 在西方国家约占卒中的10%~15%，在我国可占到20%~30%。急性期病死率约为30%~40%，是急性脑血管病中最高的。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高。那么如何提早预知呢？下
5.使用激素的女性：绝经期的激素替代治疗以及避孕药中，都含有雌激素，长期使用会增加血栓的风险。所以激素替代治疗者年龄不应超过55岁，疗程不宜超
过5年。使用避孕药的女性在35岁之后，建议停止服用避孕药，而使用其他方式避孕。
6.戒除烟酒：吸烟会损害血管内皮，饮酒会使血压升高，两者都是造成脑卒中的风险因素。所以吸烟者应当戒烟，并且要避免吸入二手烟。酒精对人一点好处都
4.出现头晕的症状
病人会感到周围环境不停旋转，站立不稳或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。
5.暂性视物模糊
视力出现问题，眼前发黑或眼睛有重影出现，看东西模糊。以后可自行恢复正常，或出现失明。
6.突然出现一侧身体麻木
很多脑出血发生前会出现一侧身体无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳等症状。
以下。对于发生心脑血管疾病风险极高的人，则应控制在2.0mmol/L以下。
3.血糖：对于有糖尿病的人，需要把空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖Байду номын сангаас值不超过12mmol/L，糖化血红蛋白在7%以下。
4.房颤：有近一半的脑梗患者，是因为房颤造成的。所以对于有房颤的患者，需要积极治疗房颤，以及引起房颤的心脏疾病。
8.饮食：饮食上要限制盐和脂肪的摄入，每天盐量控制在3~6克之间，脂肪在25克以下，避免食用动物性脂肪和内脏。多吃蔬菜、水果和全谷物、粗粮等食物，
脑出血脑梗塞的辨识要点
脑出血脑梗塞的辨识要点脑出血和脑梗塞是两种常见的脑血管疾病，它们在病理和症状上有所不同，但都严重影响了患者的生活质量和健康状况。
正确辨识脑出血和脑梗塞的要点对及时采取适当的治疗措施至关重要。
本文将从深度和广度角度，探讨脑出血脑梗塞的辨识要点。
一、脑出血的辨识要点脑出血是指由于脑血管破裂导致的在脑实质内或脑膜下的血液聚集，并对周围脑组织产生机械性破坏。
以下是脑出血的辨识要点：1. 突发剧烈头痛：脑出血病人最常见的症状就是突然发生的剧烈头痛，常被形容为"雷击样"或"爆裂样"。
这种头痛常常迅速达到高峰，并伴随恶心、呕吐等症状。
2. 意识改变：脑出血导致大脑供血不足，患者常出现意识改变的症状，如嗜睡、昏迷等。
3. 神经系统症状：脑出血还可导致神经系统症状的出现，如局部或全身肌肉无力、感觉异常等。
4. 面部、眼底检查异常：脑出血患者经常出现面部、眼底的异常表现，如面部麻木、一侧脸部抽搐、眼底出血、视力模糊等。
二、脑梗塞的辨识要点脑梗塞是指脑血管狭窄或完全闭塞导致脑部缺血缺氧，引起局部脑组织功能丧失的疾病。
下面是脑梗塞的辨识要点：1. 突发显著的神经功能缺失：脑梗塞最常见的表现是突发的头痛、短暂或持续的偏瘫、言语障碍、麻木或感觉丧失等。
这些神经功能缺失的症状是突然出现的，常在数分钟内达到最大。
2. 血管性症状：脑梗塞还会出现与异常血管有关的症状，如眩晕、视力模糊、一侧面部抽搐等。
3. 伴随疾病和风险因素：脑梗塞患者通常有其他与脑血管疾病有关的疾病和风险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟等。
三、总结回顾与观点理解脑出血和脑梗塞在病理和症状上有所不同。
脑出血主要表现为突发剧烈头痛、意识改变、神经系统症状以及面部、眼底检查异常；而脑梗塞则常出现突发的神经功能缺失、血管性症状和伴随疾病和风险因素。
对于辨识脑出血和脑梗塞，我们应该注意以下要点：及时察觉突发剧烈头痛、神经功能缺失等症状，特别是突然发生并迅速达到高峰的头痛，应引起警惕。
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脑梗塞和脑出血的区别一、脑梗塞和脑出血概念1.脑出血（脑溢血）脑溢血和脑出血其实是同一个疾病，叫法不同而已，脑出血是医学上的说法，而脑溢血则是通俗说法。
脑溢血，医学上称为脑出血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形、高脂血症、高黏血症和糖尿病等。
脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。
短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加。
而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血二、脑梗塞和脑出血的区别1.1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
1.2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病。
1.3、脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。
而脑梗塞进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
1.4、脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。
脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。
1.5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液脑压力不高,清晰无色。
1.6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动。
脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。
2、脑梗塞的临床症状脑梗的临床症状较为复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。
如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
3、脑出血的临床症状脑出血属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。
临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。
4、脑梗塞的治疗方法提起脑梗塞的危害,相信很多人都避之不及,因此治疗脑梗塞刻不容缓。
在治疗脑梗塞的时候,就会有很多的注意事项需要严格遵守。
接下来,就让专家来给大家介绍一下治疗脑梗塞的过程中应该注意的具体事项吧。
1、卧床休息:患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。
病室要保持安静,空气流通。
有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
这种治疗脑梗塞的注意事项是比较常见的。
‘’2、注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。
必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物,如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。
这是脑梗塞的治疗注意事项里较为重要的几点。
5、脑出血的治疗方法1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。
因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。
如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
如需降压,则需注意:血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使短暂性脑缺血发作的频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛。
2、控制脑水肿,降低颅内压。
这是脑出血治疗重要的一步。
50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。
输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况。
3、手术治疗,因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。
6、脑出血用药（1）注射用硝普钠：主治：高血压危象，急性心力衰竭，急性肺水肿，急性心肌梗塞，休克，高血压脑病，脑出血，全身麻醉，肾血管造影，控制性降血压，急性血管球性肾炎（2）苯巴比妥钠：主治:高血压，黄疸，脑出血，脑炎，破伤风，失眠症，癫痫。
（3）尼莫地平片适应症本品为钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。
蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛。
大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有 11.2% 的病者出现不良反应。
最常见的不良反应有：( 1 )血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。
( 2 )肝炎。
( 3 )皮肤刺痛。
( 4 )胃肠道出血。
( 5 )血小板减少。
( 6 )偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。
注意事项( 1 )脑水肿及颅内压增高患者须慎用。
( 2 )尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
( 3 )本品可引起血压的降低。
在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。
( 4 )可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。
当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
( 5 )避免与β - 阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
7.脑梗死用药治疗及指导1）一般治疗主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症。
1）血压：缺血性卒中急性期血压升高通常不需要特殊处理（高血压脑病、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层分离、心力衰竭和肾衰竭除外），除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg及平均动脉压>130mmHg。
即使有降压治疗指证，也需慎重降压，首选容易静点和对脑血管影响小的药物（如拉贝洛尔），避免舌下含服钙离子拮抗剂（如硝苯地平）。
如果出现持续性的低血压，需首选补充血容量和增加心输出量，如上述措施无效必要时可应用升压药。
2）吸氧和通气支持：轻症、无低氧血症的卒中患者无需常规吸氧，对脑干卒中和大面积梗死等病情危重患者或有气道受累者，需要气道支持和辅助通气。
3）血糖：脑卒中急性期高血糖较常见，可以是原有糖尿病的表现或应激反应。
应常规检查血糖，当超过11.1mmol/L时应立即予以胰岛素治疗将血糖控制在8.3mmol/L以下。
开始使用胰岛素时应1-2小时监测血糖一次。
偶有发生低血糖，可用10%-20%的葡萄糖口服或注射纠正。
4）脑水肿：多见于大面积脑梗死，脑水肿常于发病后3-5天达到高峰。
治疗目标是降低颅内压、维持足够的脑灌注和预防脑疝的发生。
可应用20%甘露醇125-250ml/次静点，6-8小时一次；对心肾功能不全者可改用呋塞米20-40mg静脉注射，6-8小时一次；可酌情同时应用甘油果糖250-500ml/次静点，1-2次/日；还可以用注射用七叶皂苷钠和白蛋白辅助治疗。
5）感染：脑卒中患者（尤其是存在意识障碍者）急性期容易发生呼吸道、泌尿系感染等，是导致病情加重的重要因素。
患者采用适当的体位，经常翻身扣背及防治误吸是预防肺炎的重要措施，肺炎的治疗主要包括呼吸支持（如氧疗）和抗生素治疗；尿路感染主要继发于尿失禁和留置导尿，尽可能避免插管和留置导尿，间歇导尿和酸化尿液可减少尿路感染，一旦发生应及时根据细菌培养和药敏实验应用敏感抗生素。
6）上消化道出血：高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，建议常规应用静脉抗溃疡药（H2受体拮抗剂）；对已发生消化道出血患者，应进行冰盐水洗胃、局部应用止血药；出血量多引起休克者，必要时需要输注新鲜全血或者红细胞成分输血7）发热：主要源于下丘脑体温调节中枢受损、并发感染或吸收热、脱水。
体温升高可以增加脑代谢耗氧及自由基产生，从而增加卒中患者死亡率和致残率。
对中枢发热患者，应以物理降温为主，必要时予以人工亚冬眠。
8）深静脉血栓形成：高龄、严重瘫痪和心房纤颤均增加深静脉血栓形成的危险，同时DVT增加了发生肺栓塞的风险。
应鼓励患者尽早活动，下肢抬高，避免下肢静脉输液（尤其是瘫痪侧）。
对发生DVT和PE风险的患者可预防性药物治疗，首选低分子肝素4000IU皮下注射，1-2次/日；对发生近端DVT、抗凝治疗症状无缓解者应给予溶栓治疗。
9）水电解质平衡紊乱：脑卒中时由于神经内分泌功能紊乱、进食减少、呕吐及脱水治疗经常并发水电解质紊乱，主要包括低钾血症、低钠血症和高钠血症。
应对脑卒中患者常规进行水电解质监测并及时加以纠正，纠正低钠和高钠血症均不宜过快，防止脑桥中央髓鞘溶解症和加重脑水肿。
10）心脏损伤：脑卒中合并的心脏损伤是脑心综合征的表现之一，主要包括急性心肌缺血、心急梗死、心律失常及心力衰竭。
脑卒中急性期应密切观察心脏情况，必要时进行动态心电监测和心肌酶谱检查，及时发现心脏损伤，并及时治疗。
措施包括：减轻心脏负荷，慎用增加心脏负担的药物，注意输液速度及输液量，对高龄患者或者原有心脏病患者甘露醇用量减半或者改用其他脱水剂，积极处理心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心功能衰竭等心脏损伤。
11）癫痫：一般不使用预防性抗癫痫治疗，如有癫痫发作或癫痫持续状态时可给予相应处理。
脑卒中2周后如发生癫痫，应进行长期抗癫痫治疗以防复发。
（2）特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保护治疗和外科治疗。
1）超早期溶栓治疗：分为静脉溶栓和动脉溶栓，需要严格按照适应症及禁忌症在时间窗内进行。
常用的溶栓药物有：①尿激酶（UK）：常用100万-150万IU加入0.9%生理盐水100-200ml，持续静点30分钟；②重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）：一次用量0.9mg/Kg，最大剂量<90mg，先予10%的剂量静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静脉滴注。