急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见而严重的疾病，及时和正确的急救非常重要，可以减少脑损伤和死亡的风险。
下面是急性脑卒中急救的标准流程图及详细步骤，以供参考：1. 识别症状- 急性脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫，突然出现的言语困难或失语，突然出现的视力丧失或模糊，突然出现的剧烈头痛，突然出现的平衡和协调问题。
- 如果病人出现以上症状，应立即怀疑为急性脑卒中，并立即进行急救措施。
2. 呼叫急救车- 在急性脑卒中的急救过程中，呼叫急救车是至关重要的一步。
- 拨打当地的急救电话号码，告知对方病人疑似急性脑卒中，提供详细的病情描述和所在位置。
3. 给予急救- 在等待急救车到达之前，可以进行以下急救措施：a) 让病人保持平卧位，头部稍微抬高，以促进血液循环。
b) 松开病人的衣领、腰带等紧身物品，保持呼吸道通畅。
c) 如果病人呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
d) 不要给病人吃喝任何东西，以免引起窒息或加重病情。
4. 到达医院- 一旦急救车到达医院，医护人员将立即对病人进行评估和治疗。
- 医护人员会进行神经系统检查、测量血压、抽血检查等，以确定脑卒中的类型和严重程度。
- 根据病情，可能会进行脑部CT扫描或其他影像学检查，以确定脑部出血或缺血的情况。
5. 脑卒中治疗- 根据脑卒中的类型和严重程度，医护人员会采取相应的治疗措施。
- 如果是缺血性脑卒中，可能会给予溶栓治疗，以溶解血栓并恢复血液供应。
- 如果是出血性脑卒中，可能会采取手术措施，以减轻颅内压力并止血。
- 同时，还会给予其他支持性治疗，如控制高血压、预防感染等。
6. 康复和预防- 在急性脑卒中治疗后，康复和预防也非常重要。
- 医护人员会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以帮助病人恢复功能和生活能力。
- 同时，医护人员会提供相关的健康教育，包括饮食指导、药物管理、生活方式改变等，以预防再次发生脑卒中。
急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急性脑卒中抢救流程ppt课件
急性脑卒中评估要点 现场评估要点
一．气 道
一．呼 吸
一．循 环
一．意 识
确保 呼吸道 通畅
一．有无呼吸 一．血压
二．节律
二．脉搏
三．频率 三．皮肤颜色
四．深度 四．皮肤温度
五．血氧饱和度 五．末梢循环
一．神清 二．嗜睡 三．昏睡 四．昏迷
6
三、急性脑卒中 院前急救 转送和交接要点
一．院
一．医
前
院
1.避免扭曲头颈部和情绪刺激，昏迷患者必要时建立人工气道
3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗
4.观察生命体征、瞳孔、神志情况
5.联系医院做好准备,尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
7
一．可疑脑卒中者（符合早期识别标 准）
一．院前急救 二． 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测 血糖 三． 保持呼吸道畅通 四． 昏迷患者应侧卧位 五． 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 六． 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
18
脑出血
一． 一 般 治 疗 二． 调 控 血 压 三． 止 血 药 物 四． 处 理 并 发症 五． 外 科 手 术
蛛网膜下腔出血
一． 一般治疗 二． 止血 三． 抗脑血管 痉挛 四． 必要时镇 静 五． 调控血压 六． 血管内介 入 七． 外科手术
一．19
19
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木
（3）一侧面部麻木或口角歪斜
（4）说话不清或理解语言困难
（5）双眼向一侧凝视
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊
动一动、笑一笑、
（7）视物旋转或平衡障碍
讲一讲、看一看、
（8）既往少见的严重头痛、呕吐
急性缺血性脑卒中诊治流程图
DNT成为评估溶栓组织化管理质量的主要标准
21
把握流程， 抓紧“决胜60分”
入院到溶栓治疗时间≤60分钟
到达急诊 的疑似卒 中患者
医师初始评估 （包括病史， 实验室检查， NIHSS评分）
颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤
<10mm动脉瘤非禁忌症 颅内脑外肿瘤相对安全 转移瘤出血风险高
3个月内颅内或脊髓内手术史 高血压：BP>185/110 mmHg（相对）
35
个体化选择溶栓患者
rt-PA 溶栓3 h以内禁忌症：
活动性内出血 急性出血素质，包括但不限于血小板计数<100×109/L aPTT>40s, 或24小时内使用肝素 正在口服华法林，INR>1.7或PT>15s 正在使用直接凝血酶抑制剂或直接因子Xa抑制剂，敏感的实验室 指标升高（除非APTT/PT/Plt/ECT/TT/Xa活性均正常或48小时内未 用药）
27
急性缺血性脑卒中静脉溶栓标准化流程
备床
保证需静脉溶栓的急性脑梗死患者24小时随时收 住卒中单元
备药
NICU病区备 rt-PA 50mg两支
28
溶栓前急诊处理
急诊医生
迅速识别缺血性卒中
采集病史（包括症状开始时间、近期患病史、既往史、近期用药史等） 诊断卒中
排除卒中疑似疾病，如癫痫、晕厥、偏头痛等 处理需要立即干预的情况：ABCs
考虑有无致残性 考虑个体化病情发展 考虑风险/获益比
快速自发缓解
仍留有可能致残的神经功能缺损要溶 不应因症状改善而继续观察延误溶栓 TIA患者根据具体情况决定
急性缺血性卒中急救诊治流程图
急性缺血性卒中急救诊治流程图
阿替普酶静脉
60分钟内溶栓
4.5h
疑似卒中患者（120转运或自行到院）
急诊科门诊
通知卒中急诊人员（电话联系）
询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线NIHSS
评分，完善ECG、头颅CT等检查和静脉血采样
确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房）不同意静脉溶栓
者
4.5-6h前循环6-8h后循环≤12h
尿激酶静脉溶
栓60分钟内
时间窗内静脉溶栓无效者
可桥接治疗
大动脉闭塞
或静脉溶栓无
效，介入桥接：
动脉溶栓、机器
取栓、支架置入
按外科专科医治指南
实施相关治疗，并注意
调节血压、血糖及病因
筛查、血管评估等密切监测生命体征、各项评分、改善循环等治疗，溶栓及介。
急诊科卒中流程
1.急性脑卒中院前急救诊治流程图2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性卒中急救诊治流程图4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA检测凝血功能（PT、APPT 、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过低（<1g/L ），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII 因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅 因ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5.过敏的处理7、短暂性脑缺血发作诊治流程图颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70% 的 TIA 患者：血管介样硬化狭窄的 颅外颈动脉狭窄：对于近期发生 TIA 合并同侧颈动脉颅外段短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图8．急性脑出血诊治流程图急性脑出血诊治流程图9．自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。
脑卒中中心流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程图
剧烈头痛、急性血压升高、恶 心、呕吐，或其他神经功能恶 化
停用 rt-PA 急诊头颅 CT
无颅内出血； 继 续 rt-PA 使 用
有颅内 出血
1、急查血常规、凝血功能 2、必要时，输注 5-8u 血小板或新鲜 冰冻血浆或凝血因子
3、神经外科会诊
急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程图
记录患者基本信息；体重、血压、血糖等
Rt-PA0.9mg/Kg（最大剂量 90mg）10%配置溶液 1min 内静脉推注，剩余 60min 内推滴泵或滴泵静脉输注。
生命体征监测（血压、血糖、神经系统评 估）
1.BP：rt-PA in/次 8-24h 60min/次 2.神经系统评估（NIHSS）：rt-PA 输注后 0-2h 15min/次 2-8h 30min/次 8-24h 60min/次 3.Glu ： 初 次 血 糖 ＞ 11.1mmol/L （200mg/dl）或有糖尿病病史者，24h 内 7 点血2糖4h监N测IHSS 评估+头颅 CT/MRI 4.24h 内禁用阿司匹林或肝素等抗栓或抗 凝药物
急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图引言概述：急性脑卒中是一种常见且危（wei）险的疾病，及时的急救措施对患者的生存和康复至关重要。
为了提高急性脑卒中的急救效率和准确性，制作一份流程图可以匡助医务人员在紧急情况下更好地处理急性脑卒中患者。
本文将介绍急性脑卒中急救流程图的内容和步骤。
一、早期识别与评估1.1 观察病情：当患者浮现蓦地的头痛、眩晕、意识丧失等症状时，应即将注意观察其病情变化。
1.2 调查病史：问询患者或者其家属有关既往病史、药物使用、饮食习惯等信息，以便更好地判断病因。
1.3 评估症状：使用国际中风量表（NIHSS）等工具对患者的症状进行评估，以确定脑卒中的类型和严重程度。
二、紧急处理2.1 呼叫急救车：一旦怀疑患者可能患有急性脑卒中，应即将拨打急救电话，告知相关症状和患者所在位置。
2.2 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可采取头偏向一侧、嘴巴张开等措施。
2.3 保持患者平卧：将患者平放在床上，头稍微抬高，以促进脑血流供应。
三、治疗措施3.1 氧气供应：赋予患者吸氧治疗，维持氧气饱和度在94%以上。
3.2 静脉溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的患者，应及早进行溶栓治疗，以尽快恢复脑血流。
3.3 控制血压：对于高血压患者，可适当使用降压药物，但需避免过度降压，以免影响脑血流灌注。
四、转运与监护4.1 转运到专科医院：将患者转运到具备脑卒中急救条件的专科医院，以便接受进一步的治疗和护理。
4.2 持续监测：在转运过程中，对患者的生命体征、意识状态等进行持续监测，及时处理可能浮现的并发症。
4.3 与家属沟通：与患者的家属进行沟通，告知病情和治疗发展，提供必要的情绪支持和指导。
五、康复与后续治疗5.1 康复训练：在患者病情稳定后，进行康复训练，包括物理治疗、语言康复、认知训练等，以促进功能恢复。
5.2 二级预防措施：针对患者的具体情况，制定个性化的二级预防方案，包括药物治疗、生活方式改变等。
5.3 定期随访：定期进行随访，评估患者的康复情况，及时调整治疗方案，预防复发和并发症的发生。
急诊科卒中患者分诊流程图
急诊科卒中患者接诊流程图5min 内完成
是否
10min 内完成
有无
急诊科医护人员询问/评估
确定是疑似急性卒中患者
快速评估病情危重情况和生命体征：
A,意识B,呼吸（气道是否顺畅，有无
自主呼吸）C,循环情况（大动脉搏动）生命体征是否平稳
入抢救室或急诊ICU抢救（吸氧、急查心电图、指血糖、监测心电血压等）进一步评估并填写卒中患者时间节点管理控制表：
1.询问患者基本信息：姓名、年龄、地址等
2.询问发病时间、具体症状、既往史及过敏史等
4.测心率、脉搏、血压、神经系统查体、NIHSS评分等
5.10分钟内完成并判断12/18导联心电图、指血糖
6.于患者左上肢建静脉通道、采血送检
7.开具头颅CT检查医嘱，请卒中专家团队会诊头颅CT显示出血
进入脑出血救治流程绿色通道收急诊科
进入缺血性卒中救治流程送患者完成头颅CT检查。
脑卒中流程
整理课件
脑梗死早期CT评分（ASPECT）
Po
C
A
M1 C
M2
IL IC
L I
M3
P
IC
A M1 M2 M3
P
整理课件
A M4 M5 M6
P
M4 M5 M6
基底节平面观察9各部位
皮层下结构区
尾状核（C），豆状核（L），内囊（IC）
房颤患者卒中危险分层－ CHADS2计分
危险因素
CHF 近期心衰史
CHADS2
HP
高血压病史
AGE ≥ 75岁
DM 糖尿病
TIA/Stroke 脑卒中/TIA
合计 CHADS2≥ 1 华法令
整理课件
记分 1 1 1 1 2 6
ESRS评估（早期卒中评估量表）
危险因素或疾病
分数 评分
＜65岁
0
65～75岁
按溶栓方案治疗
N
Y
4 是否可能进展
按进展卒中治疗
N
1
5
目成 周 评价神经缺损 标 内 制定康复计划
6
寻找卒中原因 制定二级预防
7
针对疾病特点 进行健康宣教
流完
8
程
总结住院资料
门诊定期随访
制定出院计划 整理课件
9
5、评价神经缺损制定康复计划
神经缺损内容 1. 肢体瘫痪 2. 吞咽困难 3. 共济失调 4. 语言障碍 5. 认知障碍 6. 情感障碍 7. ADL障碍
重度＞16分,中度6~16分,轻度＜6分
整理课件
脑梗死的严重程度（CT指标）
急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图引言概述：急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，发病迅猛，病情危重。
及时的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
为了更好地指导急救工作，制作一份急性脑卒中急救流程图是非常必要的。
本文将详细介绍急性脑卒中急救流程图的内容和步骤。
一、患者初步评估1.1 意识状态评估：观察患者是否意识丧失、昏迷或神志不清。
1.2 呼吸状况评估：检查患者的呼吸是否正常、有无呼吸困难。
1.3 瞳孔反应评估：检查患者的瞳孔是否对光有反应，大小是否对称。
二、急救通知与准备2.1 紧急呼叫急救电话：立即拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
2.2 保持患者安静：确保患者处于安全的环境中，避免外界干扰。
2.3 准备急救设备：准备好急救箱、氧气瓶等必要的急救设备。
三、脑卒中类型判断3.1 快速神经系统检查：通过检查患者的面部表情、肢体活动、语言能力等来判断脑卒中的类型。
3.2 了解病史及病情：询问患者或家属有关病史、症状出现时间等信息，以便医护人员做出准确判断。
3.3 确认脑卒中类型：根据患者的症状和体征，医护人员可以初步判断脑卒中的类型，如出血性或缺血性。
四、急救处理4.1 氧气给予：将氧气面罩放在患者口鼻部位，给予吸氧治疗，提供足够的氧气供应。
4.2 静脉通路建立：在患者的静脉上建立静脉通路，以便后续药物的给予。
4.3 心电监护：监测患者的心电图变化，以及心率、心律等指标，及时发现心脏异常情况。
五、转运与院内治疗5.1 脑卒中患者转运：将患者稳定后，进行转运，尽快送往专科医院进行进一步的治疗。
5.2 院内治疗：到达医院后，医护人员将进行进一步的检查，如脑部CT、血液检查等，以确定脑卒中的具体病因和病情。
5.3 个体化治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划，包括药物治疗、康复训练等，以促进患者康复。
结语：急性脑卒中的急救流程图是指导医护人员进行急救工作的重要参考。
通过患者初步评估、急救通知与准备、脑卒中类型判断、急救处理以及转运与院内治疗等五个部分的详细阐述，我们可以更好地了解急性脑卒中的急救流程，并在实践中提高抢救患者的效果。
急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图
急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图：
1.疑似卒中患者（120转运或自行到院）需前往急诊科门诊。
2.急诊科门诊需要通知卒中救治小组人员（电话联系）。
3.卒中救治小组人员需要询问病史，建立静脉通道，病情评估，并完成基线NIHSS评分，完善ECG，头颅CT等检查和静脉血采样。
4.NIHSS≥8分的疑似脑血管主干闭塞患者（并同意桥接治疗）。
5.NIHSS﹤8分患者或者拒绝进入桥接治疗的NIHSS≥8分患不同意动静者：直接进入静脉溶栓流程脉溶栓者。
6.静脉溶栓同时启动血管内治疗，并通知介入小组（电话通知）。
7.静脉溶栓无效（患者家属同意血管内治疗）或者经多模影像评估为脑血管主干闭塞：转为血管内治疗流程。
8.在静脉使用rt-PA或尿激酶静脉溶栓同时，予以完善血管内治疗术前准备、视频谈话、签署相关知情同意书。
9.按内科专科治疗指南实施相关治疗，并注意调节血压、血糖及病因筛查、血管评估等。
10.动脉溶栓机械取栓血管成形术，必要时血管内支架置入术。
11.密切监测生命体征、各项评分量表评估病情及疗效、进入NICU重症监护治疗。