流行病学实验指导(2013.10修)

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）

年级

班级

姓名

内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室

实习一疾病分布的描述

一、目的：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病

按时间、地区和人群分布的描述方法。

二、时间：4学时

三、内容：

（一）常用疾病频率测量的有关指标。

资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图

请计算以下各率：

1. 2005年1月1日的时点患病率

2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率

3. 2005年的发病率

4. 2006年的发病率

资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40

人死于糖尿病。

计算：

1.2008年该镇糖尿病的发病率

2.2008年该镇糖尿病的死亡率

3.2008年该镇糖尿病的病死率

4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率。

资料3：某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-1。

表1－1 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）

病家人口

1 2 3 4 5 6 7 8 合计

家庭数0 8 29 21 9 7 0 1 75 城人口数0 16 87 84 45 42 0 8 282 原发病例0 8 29 21 9 7 0 1 75 市续发病例0 2 0 4 0 4 0 0 10 续发率（%）

家庭数 3 23 51 43 18 5 2 2 147 农人口数 3 46 153 172 90 30 14 16 524 原发病例 3 23 51 43 18 5 2 2 147 村续发病例0 8 9 11 5 5 1 1 40 续发率（%）

问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

资料4：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-2。请计算不同年份HBV感染率（填入表1-2）

表1－2 不同年份孕妇HBV标志物检出情况

年份检测人数阳性人数感染率（%）

2001 463 124

2002 420 157

2003 439 197

2004 368 194

合计1690 672

（二）疾病的时间分布描述

资料5：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率

问题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？

（三）疾病的地区分布描述

资料6：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-3所示。

表1－3 1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）

服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）

城市农村城市农村

上海41.7 13.9 0.04 0.33

重庆 2.41 0.35 0.39 0.41

广西75.67 0.15 0.14 0.29

河北9.77 0.31 1.26 0.39 问题：请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？

（四）疾病的人群分布描述

资料7：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。

婴儿的抗体阳性率如表1-4。

表1－4 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）

月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 阳性

100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 率（%）

问题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

（五）疾病的三间分布综合描述

安徽某县肾综合征出血热流行情况介绍

该县位于安徽省北部，属平地区。全县地势特点是西北高东南低，Y河贯穿该县境内。全县分为十个行政区（图1-3）。全年降雨量多集中于秋季。该县主要为旱地作物，夏收以冬小麦为主，秋收为豆类。农民住房比较简陋，秋收时农民多在场地搭建“人”字形工棚，野外露宿。

该地区的野生物主要为鼠类，黑线姬鼠是当地的优势鼠种。每年4～5月和8～9月是黑线姬鼠的繁殖高峰期，该鼠喜湿，有迁移性。

该县自1958年即有肾综合征出血热发生，1961年疫情陡升，自该年起，某医学院流行病学教研室协同当地卫生防疫站逐年进行该县肾综合征出血热流行病学监测。本材料的人口资料来自该县分安局，基本属实。

现将该县肾综合征出血热调查所得的部分资料提供如下。

1. 疾病的时间分布

表1－5 某县1961.08～1962.07肾综合征出血热按月分布月别8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 合计

病例数0 0 15 271 754 304 54 22 3 0 0 0 1423

构成比（%）

要求：根据表1-5所提供的资料计算各月病例构成比（填入表中）并进行分析。