【医疗精品】热射病2019专家共识
热射病规范化诊断与治疗专家共识资料56页文档
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
56
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
Байду номын сангаас
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
热射病规范化诊断与治疗专家共识资料
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
中国热射病诊断与治疗专家共识护理课件
05
热射病预防与健康教育
高危人群识别与预防
身体虚弱或患病者
儿童
儿童身体发育尚未完全，体温调 节能力较弱。
身体虚弱或患病者容易受到高温 影响，导致热射病。
在高温环境下工作的人群
长时间在高温环境下工作的人群 ，如环卫工人、建筑工人等，容 易发生热射病。
老年人
药物使用者
由于身体机能下降，老年人更容 易出现热射病。
紧急处理并发症
如出现心脏疾病、肾脏疾病等 并发症，应进行紧急处理，如 心肺复苏、给予必要的药物等
。
转运与住院治疗
及时转运
住院治疗
在现场急救的同时，应尽快将患者转运至 附近医院进行进一步治疗。
患者入院后，应根据其具体情况制定治疗 方案，包括药物治疗、物理降温、呼吸支 持等。
严密监测
预防并发症
对患者进行严密监测，包括生命体征、意 识状态、体温、尿量等指标，以便及时发 现和处理任何异常情况。
采取措施预防各种可能的并发症，如肺炎 、心脏疾病等。
特殊人群治疗
高龄患者
高龄患者身体机能下降， 治疗时应特别注意药物选 择和剂量控制，以及加强 护理和监测。
儿童患者
儿童患者的生理特点和用 药剂量与成人不同，应根 据其具体情况制定治疗方 案，并加强护理和监测。
孕妇患者
孕妇患者在治疗时应特别 注意药物选择和剂量控制 ，以及加强产前检查和护 理。
某些药物会影响人体的体温调节 功能，增加热射病的风险。
健康教育内容与形式
宣传热射病的危害和预防方法
01
通过宣传册、海报、微信公众号等多种形式，向公众宣传热射
病的危害和预防方法。
开展健康讲座和义诊活动
02
组织专家开展健康讲座和义诊活动，向公众传授热射病的预防
【医疗精品】热射病2019专家共识
第二期急诊急救沙龙培训
2019.08.09
热射病2019专家共识
热射病
•热射病(heat stroke，HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。
热射病是最严重的热致疾病类型。
热射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征
热射病
•经典型热射病（CHS）：
•夏季热浪期人群发病率为17.6%~26.5%•住院病死率为14%~65%
•ICU患者病死率＞60%
导致这些差别的原因可能包括
热损伤包括：
热射病的表现
•经典型
热射病
CHS
劳力性热射病（EHS）
中枢神经系统
肝功能
肾功能
呼吸功能
胃肠功能
心血管功能
•心肌损伤在发病第一天即可出现
横纹肌溶解
•横纹肌溶解是热射病的严重并发症
现场急救重点。
热射病规范化诊断与治疗专家共识
实验室检查
5.动脉血气：常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，
高乳酸血症、低氧血症等。
6.尿常规及尿生化：尿色为茶色或酱油色，镜检
可见大量颗粒管型和红细胞。Mb增高。
7.粪便常规：大便潜血可阳性。 8.心电图：多表现为快速型心律失常。一般为窦性
心动过速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓，可伴有
救治原则：迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐
水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可 口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水(0.9%NaCl溶
液)，并做好积极转运准备。
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重症中暑-分类
❖ 热衰竭：指热应激后以血容量不足为特征的一组 临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢 失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统 损害表现。 临床表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛 、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉 痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高，无明显神 经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治，可 发展为热射病。故应立即送往医院救治。
③降温毯； ④持续监测体温冰块置于散热
较快的区域 (双侧颈部、腹股沟和腋下) ； ⑤用4℃生理盐水200～500ml进行胃灌洗
尿、无尿，尿色深，为浓茶色或酱油色尿。25%～ 30%的劳力型热射病患者和5%的经典型热射病患者出
现急性少尿型肾衰竭。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
❖ (5)呼吸功能不全：重度肝损害是劳力型热射病的一个固 有特征。天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT) 、乳酸脱氢酶(LDH)在发病后迅速升高，第3～4天达
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中国热射病专家共识2019
概述
热
诊断
射
病
治疗
预防
精品课件
治疗
一、现场急救 二、转运后送 三、院内治疗
精品课件
一、现场急救
• 重点：①快速、有效、持续降温； ②迅速补液扩容； ③有效控制躁动和抽搐
精品课件
6个关键救治步骤
• 1 立即脱离热环境 • 2 快速测量体温 • 3 积极有效降温 • 4 快速液体复苏 • 5 气道保护与氧疗 • 6 控制抽搐 抽搐、躁动
精品课件
积极有效降温方法
• 现场降温目标：核心温度在30min内 迅速降至 39.0℃以下，2h内降至38.5℃以下。
• ①蒸发降温 • ②冷水浸泡 • ③冰敷降温 • ④体内降温 • ⑤不建议药物降温。由于热射病发病早期多存在
体温调节中枢功能障碍，因此在现场救治中不建 议使用药物降温，包括非甾体类药物及人工冬眠 合 剂。
精品课件
器官受损表现----中枢神经系统
• 中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早 期即可出现严重损害，表现为谵妄、 嗜睡、癫痫 发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现 ，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直 等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损 害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认 知障碍、 语言障碍、共济失调等。
精品课件
临床表现：器官受损表现
• 热射病通常以神经系统受损表现为主，同时合并 其他多个脏器受损表现。
• 但患者的临床表现可存在较大差异，甚至是不典 型表现。
• EHS常有严重的横纹肌溶解，急性肾损伤、肝损 伤和DIC出现更早，甚至在发病几小时内 即可出 现，且进展更快；CHS的表现可与基础疾病的表 现混杂在一起，易引起误诊。
【权威发布】中国热射病诊断与治疗专家共识（一）
【权威发布】中国热射病诊断与治疗专家共识（一）前言热射病(heat stroke，HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。
热射病的发病率和危害性可能远超预期。
调查资料显示，在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2]；而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和[3-4]。
2015年全军重症医学专业委员会发布了国内首部热射病专家共识—《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》[5]，并于2016年成立了全军热射病防治专家组。
随着对热射病认识的深入，再结合我国救治实践中发现的新问题，2015版共识已不能满足热射病防治实践的需求，有必要进行更新，以纳入最新研究证据，形成覆盖更广、更实用、更符合我国国情的新共识。
为此，2018年9月全军热射病防治专家组与全军重症医学专业委员会联合成立了热射病新共识工作小组和编委会；2018年10月20日开会确定了新共识的思路、框架及主要更新内容；2018年12月15－20日汇总各专家意见，形成新共识初稿；2018年12月25－29日在三亚召开由全国重症医学专家与编委会成员共同参与的研讨会，对共识初稿进行详细讨论并提出修改意见。
此后分别经过两次电话会议讨论，于2019年3月12日形成最终意见。
本共识适用人群：各级医疗机构急诊医学、重症医学、神经病学、血液病学及其他内科临床医师，部队基层卫生人员，医学应急救援人员，训练或竞赛现场医疗保障人员。
目录概述··············································（一）流行病学········································（一）热射病表现·····································（一）热射病诊断与鉴别诊断··················· （二）实验室检查及辅助检查··················· （二）现场急救········································（三）转运后送········································ (三)院内救治········································（四）热设病的预防··································（五）一、概述热损伤因素作用于机体，可引起一系列病理生理变化，表现为由轻及重的连续过程，包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，统称为热致疾病。
热射病
心血管功能
• 心肌损伤在发病第1天即可出现，肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋 白 I(cTnI)均呈不同程度升高。患者早期表 现为高动力状态、心指数(CI)增加及外周血 管阻力(SVR)降低，随着心血管损害加重， 逐渐转变为低动力状态，CI降低，SVR升 高。心血管功能不全的临床表现以心动过 速、低血压为主，也有少数窦性心动过缓 的报道
• 快速液体复苏：通道建立，液体选择，第一小时内30ml/Kg • 气道保护与氧疗： • 控制抽搐 • 转运后送前评估 • 转运途中管理
凝血功能
• 直接热损伤和热相关肝功能异常均会导致 凝血功能障碍，临床表现为皮肤瘀点、瘀 斑及穿刺点出血、结膜出血、黑便、血便、 咯血、血尿、颅内出血等。合并弥散性血 管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)者约占45%，提示预后 不良
肝功能
• EHS主要由于高强度体力活动引起机体 产热与散热失衡而发病。EHS常见于夏季 剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训 的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。 尽管EHS在高温高湿环境中更容易发生， 但环境条件并非必需。
• 国外CHS发病率为(17.6~ 26.5)/ 10 万，住 院病死率为14%~65%，ICU患者病死率＞ 60%[9-14]；EHS在劳力型热致疾病患者中 所占比例为8.6%~18%，合并低血压时病死 率＞30%[13-16]。
• 预后原因①环境因素(如热浪强度及持续时 间)差异；②体力活动的强度不同；③执行 了不同的诊断标准；④早期现场处置是否 恰当。
临床表现
• 一，不同类型热射病的临床表现 经典型热射病：见于年幼、年老体弱多伴有 慢性疾病的病人，逐渐起病。1-2天症状加重， 出现意识模糊，谵妄、昏迷、二便失禁、心 衰。体温40-42 EHS：青壮年，高温高湿作业时乏力、头疼、 注意力不集中晕厥抽搐
热射病规范化诊断与治疗专家共识
1 概述
热适应(heat adaptation)是指是经过 若干代的适应作用，对热气候建立起来的稳定的协调关系。热 适应不仅限于生理功能方面，在机体外形、器官结构方面也有 相应的变化，具有稳固的基因基础，具备可遗传的特点，因此 又称生物性热适应。
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3 临床表现
3.3 重症中暑
3.3.1 热痉挛 是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。 热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。
临床表现：于训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。热痉挛有 时易与热衰竭时过度通气致手足抽搐相混淆，后者常出现手足痉挛和四肢末端及 口周麻木。
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4 实验室检查
4.1 血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、 红细胞比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以 发病后1~3d为甚，最低可小于10×109/L。
4.2 感染指标 白细胞(WBC)、中性粒细胞增高，其增高的程度与中 暑的严重程度相关，合并感染者明显升高，可伴有C反应蛋白(CRP)、降钙 素原(PCT)、白介素-6(IL-6)升高。
补水不足。 易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预后相关。
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2 热射病流行病学特点
2.3 训练强度 未进行过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野 训练，是发生劳力型热射病的最主要原因
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3 临床表现
根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中 暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病(劳力型热射 病和经典型热射病)。
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4 实验室检查
4.4 凝血功能 凝血功能障碍可在发病第1天出现，但更常见于第2天和第 3天。
热射病监测专家共识
热射病监测专家共识
背景
热射病是一种高温环境下导致急性疾病的疾病，但由于其症状没有很强的特异性，导致热射病往往被误诊或不被诊断。
为了提高热射病的诊断和治疗水平，我们组织了专家共识会议讨论热射病的监测方法及治疗措施。
热射病的定义
热射病是一种由于高温环境下身体失去自身调节能力，导致身体温度过高而引起的急性疾病。
其症状包括头痛、恶心、呕吐、心跳加快、体温升高等。
热射病的监测方法
经专家讨论，我们制定了以下热射病监测方法：
1. 热负荷监测：根据环境温度和相对湿度，计算热指数，以此评估人体在高温环境下的耐受性和易感性。
2. 生理指标监测：通过监测人体心率、体温、血压等参数，判断人体在高温环境下的生理状态。
3. 要素监测：监测相关的气象、环境等要素，评估高温天气对
人类的影响。
热射病的治疗措施
经专家讨论，我们制定了以下热射病常规治疗措施：
1. 及时移除患者：对于确诊病例，应该及时将其转移至空调房
间等安全环境下进行治疗。
2. 补充水分：每隔15分钟饮用一定量含电解质的饮料，以有
效补充体内失去的水分。
3. 体温降低：采用物理降温方法，如擦浴、冰敷、蒸发散热等，以降低体温，减轻症状。
总结
通过本次专家共识会议，确定了热射病的监测方法和治疗措施，为提高热射病的诊断和治疗水平提供了重要的指导和建议，也为预
防热射病的发生提供了一定的参考。
同时，我们希望能够进一步加
强公众对热射病的认知，共同预防和应对高温天气带来的健康威胁。
中国热射病诊断与治疗专家共识
确保患者平躺，头部稍微放低 ，以保持呼吸道通畅。
补充水分
给予患者含电解质的饮料，避 免脱水。
紧急呼叫医疗救助
在急救人员到来之前，持续进 行降温处理。
转运与住院治疗
迅速转运
尽快将患者送往附近医院，途中保持降温措 施。
监测生命体征
持续监测患者的体温、心率、呼吸等指标。
住院治疗
到达医院后，由专业医生进行进一步评估和 治疗。
社会支持与教育
建立社会支持体系
政府和社会应建立热射病防治支持体系，提供必要的 医疗资源和救助措施。
加强宣传教育
通过各种渠道加强热射病防治宣传教育，提高公众对 热射病的认识和预防意识。
开展科学研究
加强热射病防治的科学研究，探索更有效的预防和治 疗方法。
06
结论与展望
当前成果与不足 成果 01
热射病治疗方法逐渐完善，成功救治率有 所提高。
中度热射病
核心体温≥42°C（108°F），出现 昏迷、抽搐、行为异常等中枢神 经系统异常表现，部分患者可能 出现多器官功能衰竭。
重度热射病
核心体温≥42°C（108°F），出现 深度昏迷、呼吸急促或停止、血 压下降等症状，常导致死亡或永 久性脑损伤。
04
热射病治疗
现场急救
快速降温
立即将患者转移到阴凉处，用 冷水擦拭皮肤，加速散热。
发病时间
多在夏季高温时段，如午后至傍晚。
发病机制
中枢神经系统功能障碍
01
由于体内热量过度积蓄，导致中枢神经系统功能障碍，出现高
热、意识障碍等症状。
内环境失衡
02
高温环境下，人体通过出汗散热，大量出汗导致水和电解质丢
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也是导致患者死亡的重要原因之一 最有效的措施仍是早期快速降温和支
持治疗
胃肠功能保护及治疗
胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻)常 是热射病，尤其是劳力型热射病的早 期表现之一
早期有效降温和积极液体复苏是减轻 或防止胃肠损伤的最重要措施。胃肠 功能保护的主要措施是早期肠内营养。
横纹肌溶解综合征的治疗
热射病引 起横纹肌 溶解综合 征的主要
原因
高热
肌肉运 动过度
•积极降低患者核心温度 •控制肌肉抽搐 •是防止肌肉持续损伤的关键
预防热射病的发生
• 1经典型热射病 的预防
老年人
有基础 疾病者
好发
虚弱或 卧床者
孕产妇
酗酒或 吸毒者
婴幼儿
使用空调降低室内 温度
适时增减衣服
避免儿童单独在汽 多饮水，避免脱水 车内或狭小空间内
劳力型热射病（EHS）的预防
关注重点人群：大强度训练前应合理安排 休息
充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松
发生感冒、发热、腹痛、腹泻 负荷过重、夜间执勤睡眠过少、新兵等个
体应列为重点关注对象
训练中补水十分重要，体重丢失超过2%极易发生 热射病。每小时脱水可达1~2L，建议每小时补含
钠饮品1L。
热射病
经典型热射 病（CHS)
劳力性热射 病（EHS)
• 经典型热射病（CHS）： • 夏季热浪期人群发病率为17.6%~26.5% • 住院病死率为14%~65% • ICU患者病死率＞60%
导致这些差别的原因可能包括
环境因素差异
体力活 动的强 度不同
执行了 不同的 诊断标
准
早期现场处置是 否恰当
运动中补充大量普通饮用水易引起低钠血症，可诱 发热痉挛和热晕厥。出现低钠抽搐时可口服等渗盐 液，或者口服榨菜+矿泉水快速补钠，以缓解痉挛。
重视训练中监测
一旦发现核心温度 超过39℃时应停 止训练，迅速降温， 待体温恢复正常后
可继续训练。
•
谢谢聆听
①快速、有效、持续降温；
②迅速补液扩容； ③有效控制躁动和抽搐，其中快速、 有效、持续降温是最重要的。 推荐“边降温边转运”原则；遵循 “降温第一，转运第二”的原则。
立即脱离热环境
应迅速脱 离高温、 高湿环境
转移至通 风阴凉处
除去患者 全身衣物 以利散热
快速测量体温
快速准确地测量体温是实现有效降温 治疗的前提
密切监测体温，每0.5~1.0h测量1次 持续有效降温 救护车空调温度调至最低或打开车窗 冷水全身擦拭配合持续扇风降温 体表冰敷降温，4~10℃生理盐水输注或口服
院内治疗
目标温度管理
持续体温监测
建议使用直肠温度来监测热射 病患者的核心温度。
控温毯
有效控制体温
血管内热交换降温 药物降温
维持目标温度
连续性血液净化治疗
泮的基础
20min后 上加用苯
再静脉注 射10mg，
巴比妥 5~8mg/
24h总量 kg，肌
不超过 内注射。
50mg
转运后送：快速、有效、持续降温是
治疗热射病的首要措施。
转运后送前评估
①体温＞ 40℃
④现场缺 乏必要的 救治条件
②实施降温 治疗30min 后体温仍＞
40℃
③意识障碍 无改善
转运途中的管理
第二期急诊急救沙龙培训
2019.08.09
热射病2019 专家共识
热射病
• 热射病(heat stroke，HS)是由热损伤因
素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高 的病死率。热射病是最严重的热致疾病类型。热 射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的 机体产热与散热失衡，以核心温度升高＞40℃和 中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽 搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床 综合征
凝血功能障碍的治疗
补充凝 血因子
补充重 组凝血 因子Ⅶ
替代治 疗
补充血 小板
抗凝药物的选择与剂量
供选择的药物
普通肝素 (UFH)
阿加曲班
低分子肝素 比伐卢定
中枢神经系统损伤与脑保护
• 主要措施：
快速有效 气管插管 有效镇痛 甘露醇脱 高压氧治
降温 保护气道 镇静
水治疗
疗
其他治疗
肝功能损伤的治疗
严重受损表现。
中枢神经系统
谵妄
早期 昏迷
嗜睡
癫痫发 作
怪异
幻觉
神经系 统异常
角弓反 去大脑强
张
直
结膜 出血
皮肤淤 点、瘀
斑
凝血 功能
穿刺点 出血
黑便、 便血、
尿血
咳血、 颅内出
血
肝功能
肾功能
肾损伤表现
肾性损伤
尿色深
分为
少 无 （浓茶色
肾前性损伤
尿 尿 或酱油色
尿）
呼吸功能
呼吸急促
口唇发绀
必要时给予 机械性通气
呼吸道通畅
清除气道内分泌物， 防止呕吐误吸
留置气管插管
现场救治过程
中，维持SpO 2 ≥90%
控制抽 搐、及 躁动可 给予镇 静药物
防止舌 咬伤等 意外伤
害
躁动不安 的患者可 用地西泮 10~20 mg，静 脉注射，
在 2~3min 内推完
首次用药
抽搐控制
后如抽搐
不理想时，
痛、僵硬、肌无力、茶色尿、 酱油尿，肌肿胀和骨筋膜室综合征，最终导 致急性肾衰竭。
热射病通常以神经系统受损表现为主，同时 合并其他多个脏器受损表现。
血尿便
凝血
常规
脏器功
功能
能评价
指标 实验室 指标
心肌损 伤标志 物质
检查
动脉血 气指标
电解质
辅助检查
心电图 胸部X线片
超声 CT
现场急救重点
降温方法包括
⑤药物 降温
①蒸发 降温
④体内 降温
②冷水 浸泡
③ 冰敷 降温
快速液体复苏
首选外周较粗 的静脉，建立 外周双通道液
路
快速建立静 脉通路
优选套管针
首选含钠液 体(如生理盐 水或林格液)
应避免早期大量输注葡萄糖注射液 以免导致血钠在短时间内快速下降 加重神经损伤
气道保护与氧疗
头偏向一侧
热损伤包括：
先兆 中暑
轻症 中暑
重症中
暑
热射病的表现
• 经典型 热射病 CHS
意识
肾衰
模糊
谵
竭
妄
心力 衰竭
大小 便失
禁
昏
迷
体温升 高达 40℃~ 42℃
劳力性热射病（EHS）
建筑工 人
部队 官兵
健康年 轻人
消防员
运动员
表现：
极度疲劳、持续头痛、运动 不协调、行为不当、判断力 受损、面色潮红或苍白、恶 心、呕吐、晕厥等，可伴有 大量出汗或无汗，继而体温 迅速升高达40℃以上，出现 谵妄、癫痫发作、意识水平 下降和昏迷等中枢神经系统
建议降温治疗的目标温度 应略高于正常体温。
建议核心温度管理的目标是维 持直肠温度在37.0~38.5℃。
气道管理与呼吸支持
• 气管插管的指征：
意识障碍 深镇静状态
气道分泌物多，且排痰障碍
有误吸风险或已发生误吸
血流动力学不稳定 呼吸衰竭
循环监测与管理
• 患者在充分地液体复苏后仍存在组织低灌 注表现，应尽早使用血管活性药物，首选 去甲肾上腺素，若仍不达标可联合使用肾 上腺素；多巴胺可作为快速性心律失常风 险低或心动过缓患者的替代药物。
胃肠功能
急性期
高热、血容量减少、 运动时胃肠道缺血、 也可以造成 机体氧化应激、 DIC等因素损害
胃肠道粘膜出 血
肠腔积液
甚至出血
心血管功能
• 心肌损伤在发病第一天即可出现
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
肌钙蛋白（CTnl） • 均成不同程度升高
横纹肌溶解
• 横纹肌溶解是热射病的严重并发症
快速测量核心温度，建议使用直肠温 度来反映核心温度
应10min测量一次体温
积极有效降温
核心温度在30min内迅速降至39.0℃以下 当核心温度降至38.5℃时即停止降温措施维持直肠温
度在37.0~38.5℃，以免体温过低。 若体温再次升高，应重新启动降温措施
患者转移至有空调的房间，建议室温调至16~20℃