警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液的配伍禁忌分析
奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ，具有抗菌强 ，抗原虫 活性 高 ，半衰期 长 ，组织渗 透性好 ，临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ，也 经常 与其 他药物联合用药 ，交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 ２０１７ 年发生 ２起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ，如未及时发现并制 止 ，将 危 害患 者生命 健康 ，甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 ２００７～２０１７年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ，总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ，分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ，为临床安全用药 ，减少药物不 良事件提供参考 。 １ 资 料 与 方 法
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ７期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ，刘 锋 ，黄 玉芳 ，林爱 秀，林 丽 芳 （福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 ３５０００１）
摘 要 ：目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因，为临床合理用 药提供指导。方 法 收集２００７—２０１７年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书，进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ，Ｂ一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ，应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 ：奥硝唑 ；配伍 ；禁忌 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标 识码：Ｂ 文章编号 ：１００６￣７６５（２０１８） ７—１ １０６７￣２５８－０４
奥硝唑配伍注意
关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。
正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。
主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。
第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。
奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。
因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。
另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。
再次对您的关心和支持表示感谢！。
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
奥硝唑注射液的配伍研究
［ １ ］ 侯 连 英， 侯连玉， 龙辉 ， 等． 无缝 衔接 一 体化 急 救护 理 模 式在 严重
创 伤病 人 中的应 用 【 Ｊ 】 ． 护 理学 报， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ９ ） ： ２ １ — ２ ２ ．
［ ４ ］ 曾坤， 沈俊， 谢隽， 等． 不 同急救模式在严重多发伤救治 中的应用
［ Ｊ 】 ． 临床 急诊 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ ． 【 ５ ］ 赵 文飚 ， 殷建 伟， 刘 鸿翔 ， 等． 严重 多发 伤一 体化救 治 的效 果 ［ Ｊ ］ ． 中 华创 伤杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ９ ・ ２ １ ． 【 ６ 】 张连 阳， 姚 元 章， 谢隽， 等． 严 重 创伤 的早 期 救治 【 Ｊ 】 ＿ 中华 实用 外科
现 ，如果将二者 的？ 昆 合液 体放置 时间延长 ，液体 将发生颜 色加深 、药 物含量 减少 的现象 。
４结 论
笔者经 全面的调查研 究得 出了以下结 论 ：①青 霉素类 药物 ，如 ：
美洛 西林 、阿洛 西林和 ｐ内酰 胺类药物 ，如 ：舒 巴坦 、氨 曲南等非典
型药物 与奥硝 唑注 射液配伍 时 ，会呈 现不稳定状 态。但 由于 头孢菌类 药物 自身具有药性 稳定性 强的特点 ，又加上其本 身结构 的固定性 ，因 此 ，在 头孢菌类 药物单体 元素的特殊溶 解性 的影 响下 ，当它们与奥硝 唑注射 液配伍 时 ，随着配 伍时间 的延 长 ，在温度升 高的条件 下 ，混合 液体 的颜色也 会逐渐加深 。②奥硝唑注 射液与硫 酸头孢 噻利的配伍变 化稳 定性是相对 较强的 ，笔者用 了紫外分光系 数倍率法 ，将混合液 体 的容 量定于２ ６ １ － ３ １ ９ ｍ Ｌ 之 间 ，从而 测定配伍液 中奥硝唑 和硫酸头孢 噻利 的含量 ，并观察 奥硝 唑在不 同时 间的ｐ Ｈ 值 变化规律 。笔者 经研究 发现 ：如果将混合 液放于温 室内 ，８ ｈ 后 配伍液体颜 色逐渐加深 ，且变 化越来越 明显 ，但是奥硝 唑和硫酸头孢 噻利的ｐ Ｈ 值和含量 均未发生显 著变化 ，所 以，奥 硝唑和硫酸 头孢噻利 不能进行配 伍。 ③奥硝 唑注射
奥硝唑与几种常用药物之间存在配伍禁忌
产生 的影 响 因 素 是 多 方 面 的 ， 不 良生 活 方 式 引 起 的 ， 饮 食 习 有 有
惯 引 起 的 ， 有 疾 病 和 治 疗 引 起 的 ， 有 心 理 因 素 引起 的 ， 不 也 还 它
（ 文编辑 赵娜） 本
［ ］ 李燕云． ５ 按摩、 推拿配合 意念诱导法治疗便秘及其护 理［］ 现代医 Ｊ．
院 ，０ ５ ５ ５ ：８ ９ ２ ０ ， （ ） ５ —５ ．
老年 人常选择 长期 用泻药 ， 药物防治便秘存在诸多蓟反应 ， 长期
服用 通 便 药 可 导 致 水 、 电解 质 紊 乱 ， 碱 失 衡 ， 收 不 良及 粪 便 酸 吸
慢 性 功 能 性 便 秘 对 老 年 人 健 康 的危 害 大 ： 秘 常 常 致 病 人 便
身 体 不 适 ， 有 疾 病 加 重 ， 活 质 量 下 降 ， 度 用 力 排 便 时 易 引 原 生 过 颅 内 压 升 高 、 绞 痛 、 血 管 意 外 等 ； 重 便 秘 可 使 老 年 人 已 薄 心 脑 严 弱 的 腹壁 发 生 各 类 疝 的 可 能 性 增 加 或 加 重 疝 的 病 情 腹 胀 和 腹 痛 ， 腔 内毒 素 过 多 吸 长期 便 秘 的 老 年 人 还 易 发 生 结 肠 癌 ； 秘 肠 便
失禁 ， 至 出现 泻 剂 结 肠 、 肠 黑 变 病 和致 癌 。 甚 结 老 年 病 人 胃肠 功 能 有 不 同程 度 的减 退 ， 容 易 发 生 便 秘 ， 极 其
［］ 余立军 ， 艳 娟， ６ 李 王青 平 ． 用 穴 位 按 摩 护 理 习 惯 性 便 秘 病 人 的 临 运 床 观 察 ［］ 护 理 研 究 ，０ ３ １ （ Ａ） １６—１ ７ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ４． 作者简介 熊 玉 梅 （９ ３ ） 女 ， 庆 人 ， １ ７一 ， 重 主管 护 师 ， 科 ， 事 外 科 临 床 本 从 护 理 ， 作 单 位 ；０ ０ １ ， 工 ４ ００ ６ 重庆 医科 大 学 附属 第 一 医 院 。
奥硝唑配伍禁忌文献分析
奥硝唑配伍禁忌文献分析目的：探讨奥硝唑配伍的文献研究情况。
方法：以2001年至2013年间中国知网收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，对奥硝唑配伍的类型和反应情况等资料进行系统分析。
结果：部分中药、奥美拉唑以及抗生素类药物为奥硝唑的配伍禁忌。
结论：奥硝唑会与多种药物产生配伍禁忌现象，需提高临床用药的合理性。
标签：奥硝唑;配伍禁忌;文献分析Abstract：Keywords：奥硝唑属于一种硝基咪唑类衍生物，该药物在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用。
在临床治疗过程中，奥硝唑既可以单独应用，也可以与其他药物联合应用，近年来临床上出现了一些对于奥硝唑配伍使用药物反应的报道[1]。
本次研究就对奥硝唑配伍方面的相关文献进行了分析，现进行如下报道。
1资料和方法11研究资料本研究以2001年至2013年间中国知网CNKI所收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，以配伍和奥硝唑作为关键词，对相关文献资料进行收集整理，共找到145篇文献，其中135篇为有效资料。
按照所述内容的不同，将文献资料划分为下述几个类型：66篇关于奥硝唑与其他配伍应用禁忌的报道;4篇关于色谱法和分光光度法的对照性研究资料;5篇关于奥硝唑的调查性文献综述;60篇关于奥硝唑与其他药物稳定配伍的报道。
12方法对奥硝唑的溶媒、剂量以及配伍药物的溶媒、剂量等进行准确记录，及时发现和记录配伍用药后药物的性状、颜色和反应时间等信息，对所获得的数据资料进行统计学分析和计算。
2结果21配伍药物情况在笔者所查阅的各种文献资料中，涉及6大种类抗生素与奥硝唑的配伍使用研究，共20多个品种，其中，临床常用药剂为29种，主要包括：头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地嗪、头孢吡肟、头孢噻肟等头孢菌素类;萘夫西林、呋布西林、阿莫西林钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠等青霉素类;氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类;氨曲南等β内酰胺类;头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠等含β内酰胺酶的复方制剂;夫西地酸等其他药物。
奥硝唑的配伍禁忌
编号：04-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
左氧氟沙星与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察
左氧氟沙星与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察发表时间：2013-02-25T10:36:47.343Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：赵金晶[导读] 目的考察左氧氟沙星注射液与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性。
赵金晶（第二军医大学附属长海医院肿瘤科 200082）【摘要】目的考察左氧氟沙星注射液与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性。
方法采用紫外分光光度法测定盐酸左氧氟沙星注射液与奥硝唑/氯化钠注射液配伍后的浓度变化，同时观察配伍液的外观性状变化，并测定pH值。
结果室温条件下8h内配伍液的外观浊状、pH值及左氧氟沙星与奥硝唑的质量浓度均无明显变化。
结论左氧氟沙星与奥硝唑/氯化钠注射液在临床应用中可配伍使用，护理人员应充分掌握药品的药品性状和配伍禁忌，密切观察患者输液情况。
【关键词】左氧氟沙星奥硝唑稳定性【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0131-02 Study on Stability of Compatibility of Levofloxacin with Ornidazole and Sodimn Chloride Injection 【Abstract】 Objective：To study the stability of levofloxacin injection mixed with ornidazole and sodium chloride injection.Methods：Concentration changes of the mixed solution of levofloxacin hydrochloride with ornidazole and sodium chloride injection were detected by ultraviolet spectrophotometry，then the pH value，the appearance and the insoluble microparticles of the solution were also detected.Results：The contents，external appearance and PH value of the mixed solution showed no significant changes in 8 h.Conclusion：levofloxacin injection mixed with ornidazole and sodium chloride injection could be stable for clinical application.【Key words】 levofloxacin ornidazole stability 左氧氟沙星(Levofloxacin)为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等细菌感染[1]。
奥硝唑注射剂与其他注射液配伍稳定性概述
奥硝唑注射剂与其他注射液配伍稳定性概述摘要】奥硝唑(ornidazole,ONZ)是第三代硝基咪唑类广谱抗厌氧菌及抗原虫感染药,具有疗效高、耐受性好、组织渗透性好、体内分布广等优点。
其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。
研究发现，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4小时，高于甲硝唑的8.4小时和替硝唑的12.7小时，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。
在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，疗效优于甲硝唑和替硝唑；局部用药疗效好于甲硝唑和替硝唑。
致突变和致畸作用低于甲硝唑与替硝唑；临床上用于治疗腹部感染、盆腔感染、口腔感染、外科感染、脑部感染及败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
也常用于手术前预防感染、手术后厌氧菌感染及消化系统严重阿米巴虫病的治疗。
目前临床常用的制剂主要有：奥硝唑注射液：5ml:0.5g；奥硝唑氯化钠注射液：100ml:奥硝唑0.25g与氯化钠0.825g；奥硝唑葡萄糖注射液：100ml:奥硝唑0.5g与葡萄糖5g。
本文综述奥硝唑注射剂与其他药物配伍稳定性情况，供临床合理用药时参考。
【关键词】奥硝唑注射剂配伍稳定性1 与头孢类抗生素配伍1.1 与注射用头孢噻肟钠[1]用RP-HPLC法测定药物含量变化。
结果含奥硝唑50μg/mL和头孢噻肟钠100μg/mL的配伍液在4℃8h、25℃4h、37℃1h内,外观及pH值无明显变化,奥硝唑的含量变化在5%以内。
说明二者配伍后4℃8h内、25℃4h内、37℃1h内稳定可使用。
1.2 与注射用五水头孢唑啉钠[2]用紫外双波长分光光度法及系数倍率法分别测定五水头孢唑啉钠与奥硝唑的含量。
结果在室温下(25℃)8h内配伍液的pH值、外观、含量无明显变化。
提示二者在25℃下、8h内可配伍使用。
1.3 与注射用头孢哌酮钠[3]用高效液相色谱法(HPLC)同时测定头孢哌酮(CPZ)和奥硝唑(ONZ)含量,同时监测pH值、外观及气味的变化。
奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性研究
【摘要】目的 研究奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性。
方法 对奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍稳定性进行总结性分析。
结果 奥硝唑可与11种药物配伍使用，稳定性较好。
与炎琥宁、阿魏酸钠和奥美拉唑配伍后出现沉淀，提示药物之间有配伍禁忌。
结论 奥硝唑与其他注射液配伍应用时应谨慎，保证配伍稳定性及安全用药。
【关键词】奥硝唑注射液；配伍；稳定性【中图分类号】R942 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316（2015）09-0214-02doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.09.170Analysis on Stability of Compatibility Between Ornidazole Injection and Common in JectionZHANG Xiaohua People’s Hospital of Fuyu County in Heilongjiang Province，Qiqihar 161200，China【Abstract】Objective Stability of compatibility between ornidazole injection and common injection is to be analyzed. Methods Make a summative analysis on stability of compatibility between ornidazole injection and other 14 kinds of common injection. Results Ornidazole injection is of stability to be compatible with 11 kinds of common injection; however， there is precipitation to be seen after combination between ornidazole injection with Yanhuning， sodium ferulate or omeprazole， which is taken as a sign of medication incompatibility. Conclusion It is required to be careful to get ornidazole injection combined with other kinds of infections， which is of importance to guarantee compatibility stability and medication safety.【Key words】Ornidazole injection，Compatibility，Stability奥硝唑注射液为临床常用药。
氨曲南注射液与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
唑注射液是硝基咪唑抗生素 ， 是 治 疗 厌 氧 菌 感 染 的首 选 药 ， 对 滴 虫、 阿米 巴 虫 等 引起 的 疾 病 也 有 较 强 的效 果 ， 临 床 工 作 中 发 现 两 者 之 间存 在 配伍 禁 忌 ， 现 报 道 如下 。
１ 临 床 资料 患者 ： 女， ２ ８ 岁。 诊断 ： 急 性 盆腔 炎 ， 遵 医 嘱给 予 生 理盐 水 （ Ｎ Ｓ ） ２ ５ ０ ｍｌ ＋ 氨 曲南２ ． ０ ｇ 与 奥 硝 唑 注 射 液 静 脉 滴 注 ，执 行 时 先 滴 注 Ｎ Ｓ ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋ 氨 曲南 ２ ． ０ ｇ ， 当更 换 奥硝 唑注 射 液 时 ， 放 在 分 装 袋 里 的
２ ０ ｍ ｉ ｎ 后混 合液体呈淡粉色 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ 及６ ０ ｍ ｉ ｎ 后混合液体仍呈粉 色， 颜色有所加深 。 证 明 注 射 用 氨 曲 南 与 奥 硝 唑 注 射液 存 在 配伍
禁忌。
３ 讨论
实验证 明， 注 射 用 氨 曲 南 与 奥 硝 唑 注 射 液 存在 配伍 禁 忌 ， 经
奥 硝 唑 注射 液 与分 装 袋 内残 留 的 少许 氨 曲南 注 射 液混 合 后 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 后， 变成淡粉色 ， 立 即关 闭 输 液 调 节 器 和 液 体 ， 密切观察 ， 患者 未
出现 不 良反 应 。 ２ 实验 方 法 及结 果
查阅《 万 方数 据 库 》 ， 其 中并 无 两 者 存 在配 伍 禁 忌 的 文 献 。 提 示 临 床应用时不可混合使用 ， 因此 ， 在 临 床 用 药 过 程 中 应 重 视 药 物 之
断裂 、 脱 出。 纱 布 和 透 明 贴膜 的联 合使 用 ， 不 仅 可避 免 导 管 和 透 明 贴 膜 与 皮肤 的直 接 接 触 ， 保 证 了纱 布 的 透 气 性 和 吸 水 性 ， 同时 能
奥硝唑与头孢噻肟钠配伍禁忌案例分析
奥硝唑与头孢噻肟钠配伍禁忌案例分析我院xxx科，xxx，女，25岁。
诊断：1.急性阑
尾炎2.产褥期。
NS250ml+头孢噻肟钠2.0静脉滴注后，未更换输液管而直接滴注奥硝唑氯化钠注射液，进量约80ml时，发现瓶内及管中发生的颜色变化：由透明逐渐变为粉红色（玫瑰红色），但无絮状物出现。
患者未出现不良反应。
原因：可能是在滴注头孢噻肟钠后换用奥硝唑时，管中的剩余液体与奥硝唑注射液混合，致管中、瓶中PH发生改变而导致颜色改变。
建议：1、在滴注奥硝唑和头孢噻肟钠时，不应同时输入第二组，中间应输注5%GS 或NS进行冲管，然后再输注第二组，以避免奥硝唑与头孢噻肟钠直接接触而产生变色，也可避免对人体产生不必要的危害。
2、也可二组分开单独滴注，头孢噻肟钠血液消除半衰期为1.5h,奥硝唑的血浆消除半衰期为14h,因此建议先输注头孢噻肟钠后输奥
硝唑。
附加：1、中国医药科技出版社2007年1月出版的《400种中西药注射剂临床配伍检索表》中，未注明2种药物之间存在配伍禁忌。
2、头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液说明书均未提示这两种药物存在配伍禁忌。
奥硝唑和头孢哌酮钠舒巴坦钠，存在配伍禁忌，抗感染治疗时要小心
奥硝唑和头孢哌酮钠舒巴坦钠，存在配伍禁忌，抗感染治疗时要小心奥硝唑注射液是第三代硝基咪唑类药物，无色至微黄色澄清液体，pＨ值3.0 ～4.5。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为白色或类白色粉末。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2:1 的比例组成的复方制剂，具有广谱抗感染活性，适用于治疗由敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、盆腔炎、子宫内膜炎等。
因现有奥硝唑及注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，故常被忽视。
2020 年 2 月在临床序贯输入两种药物时，发现两种药物存在配伍禁忌，现报告如下。
1、临床资料患者，女性，22 岁，因腹膜炎发作以0.9％氯化钠注射液100ml 加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静脉输注及奥硝唑100ml 连续静滴治疗。
头孢哌酮钠舒巴坦钠滴注完毕后，续滴奥硝唑，发现输液管及茂菲氏滴管内有白色浑浊及絮状物，为预防不良反应发生，保证患者安全，立即停止输液，重新更换输液器及三通管，密切观察病情变化，患者未发生任何不良反应。
2、试验方法及结果为进一步证实奥硝唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠之间可能存在配伍禁忌，我们用一次性注射器抽取奥硝唑5ml 与溶解后的头孢哌酮钠舒巴坦钠5ml 于同一注射器内，注射器内即会出现白色浑浊及絮状物。
静置 30min，颜色仍未变。
3、讨论奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。
头孢类药物均有一适宜的pＨ值范围，过酸或过碱的环境易导致其开环生成杂质微粒，溶液中可能出现颜色变深、变红、浑浊或结晶等。
考虑本例中使用同一输液通路序贯输注头孢哌酮钠舒巴坦钠与奥硝唑后，输液管中出现絮状物。
其原因：静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠后，输液管中有部分残留药液，在接触到pH值为3.0～4.5的奥硝唑注射液后，使其在强酸环境下不稳定导致开环生成杂质微粒，溶液中出现絮状物。
对产生配伍禁忌的内在原因采取相应措施：奥硝唑与头孢类药物药液不直接混合；如需联合使用，两组药液应间隔给予，可根据患者情况中间予 0.9％氯化钠注射液冲管，必要时更换输液器，避免药物相互作用而发生不良反应。
奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌目的探讨奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠能否配伍。
方法进行奥硝唑氯化钠与泮托拉唑钠配伍试验及对相关临床资料进行回顾性分析。
结果两药续接后，奥硝唑氯化钠瓶及输液管出现淡红色。
结论奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠在临床尽量避免配伍使用，奥硝唑氯化钠注射液宜单独使用。
标签：奥硝唑氯化钠；泮托拉唑钠；配伍禁忌奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄色的澄明液体，是继甲硝唑、替硝唑的第三代咪唑类药物，目前临床广泛用于治疗敏感厌氧菌所引起的各种感染、消化系统阿米巴虫病及手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗，疗效肯定，泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末，是质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
两者联用情况在多个临床科室可见。
咪唑类药物奥硝唑与质子泵抑制剂奥美拉唑钠配伍稳定性已有多篇报道［1~3］。
笔者现将奥硝唑氯化钠注射液与泮托拉唑钠配伍续接使用的案例报道如下。
1 临床案例患者，男，45岁，因腹痛于2011年7月19日就诊本院急诊科，临床护士遵医嘱在输注0.9%氯化钠100 ml加入泮托拉唑钠40 mg后，使用同一输液器续接奥硝唑氯化钠注射液100 ml∶0.5 g，输注15 min左右，奥硝唑输液瓶及输液管出现淡玫瑰红色，迅速拔除输液针，停止输液。
观察30 min，患者未觉不适。
遂向药剂科质控小组反映此情况。
2 配伍试验为进一步论证以上两种药物是否存在配伍反应，笔者进行配伍试验。
将泮托拉唑钠40 mg用0.9%氯化钠注射液100 ml溶解稀释后取1 ml与奥硝唑氯化钠注射液100 ml混合，15 min后，液体出现淡红色，未发现浑浊及絮状沉积物，混合液随时间推移颜色加深。
由此可证明，奥硝唑氯化钠注射液与泮托拉唑钠存在配伍反应。
3 讨论笔者查阅相关文献，奥硝唑注射液与常用注射剂的配伍情况［4］。
奥硝唑氯化钠注射液（1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑），从奥硝唑化学结构来看，由于卤素原子的吸电子效应，使醇羟基的氢原子变得更为活泼。
奥硝唑配伍禁忌
奥硝唑配伍禁忌
青岛市中心医院图书馆
解放军401医院图书馆
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。
1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊；
2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深；
3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化；
5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化；
6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失；
7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物；
8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化；
9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化；
10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物；
11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出；
12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深；
13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化；
14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体；
15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液；
16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物；
临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。
本品
不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。
[参考文献略]。
注射用头孢噻肟钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
注射用头孢噻肟钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌【摘要】目的:探讨注射用头孢噻肟钠与奥硝唑注射液配伍的疗效。
方法:对一例头孢噻肟钠(2g+生理盐水250ml滴注2次/d)和奥硝唑(0.5g+生理盐水100ml 静脉滴注2次/d)用后反应临床资料进行回顾性分析。
结论:头孢噻肟钠与奥硝唑存在药物配伍禁忌。
【关键词】头孢噻肟钠;奥硝唑;药物配伍禁忌注射用头孢噻肟钠为白色至淡黄白色结晶性粉末,易溶于水,为广谱抗菌药;奥硝唑注射液为硝基咪唑类衍生物抗菌药用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。
在临床用药过程中,我们发现上述两种药物存在配伍禁忌,为临床提供用药依据,现报告如下。
1 临床资料患者,男性,22岁,右下颌颊间隙感染,于2009年6月13日在我科行右侧颊间隙感染清创修补术,术后遵医嘱使用这两种药物:头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml 滴注2次/d,奥硝唑0.5g+生理盐水100ml静脉滴注2次/d。
在输液过程中,当第一步液体头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml输完后,更换第二步液体奥硝唑0.5g+生理盐水100ml发现两液体在莫菲小壶中混合出现变色现象,为酒红色。
立即停止输入此液体并更换输液器,再输入奥硝唑组液体后未发现不良反应。
2 实验方法及结果查阅药物说明书未记载相关内容。
为了用药安全,证实二者之间是否存在配伍禁忌,我们进行了如下实验。
①材料:注射用头孢噻肟钠成分为头孢噻肟为第三代头孢类药物,白色至淡黄白色结晶性粉末,1.0g/瓶(批号:B081230906;厂家:哈药集团制药总厂);奥硝唑注射液为微黄绿色至淡黄绿色的澄明液体(批号:20090206;厂家:山西普德药业有限公司)每安瓿0.25g。
②实验方法:将头孢噻肟钠1瓶1.0g,溶解于生理盐水5ml,加入生理盐水100ml中稀释,再将奥硝唑注射液2支0.5g加入生理盐水100ml中稀释,用5ml注射器抽取注射用头孢噻肟钠稀释液2ml后,再抽取奥硝唑稀释液2ml,使两者混合即出现变色现象为酒红色。
奥硝唑注射液与头孢吡肟存在配伍禁忌
情绪低落 。所 以医院管际 关 系 ， 营 造 积 极 向 上 、 要 和睦 相 处 的 工 作 环 境 ， 员 让 工怀 着 愉 快 的 心 情 工作 。 参考 文 献 ：
［ ］黄德平． １ 再论 现代 医院人性化 管理 ［ ］ 中华现代 医 院管理 杂 Ｊ．
现代医院管理杂志 ，０ ８６ ４ ：６３ ． ２ ０ ，（ ）２ － Ｏ
着全体员工 的理想信念 、 价值取 向、 道德规范及行为准则 ， 能
规范和引导医务人员的 自主行 为 ， 形成巨大的向心力 和凝 聚
［ ］仲理峰 ， ７ 时勘． 效管理 的几个 基本 问题 ［ ］ 南开 管 理评论 ， 绩 Ｊ．
高学历人才倾斜 、 对知名专 家按 国家规定 的最高标 准发给购
房款等 。② 以情动人的精神激励。包括对员工的尊重 、 理解 与支持 ， 做到在工 作上支 持人 ， 活上 关 心人 ， 生 人格 上尊重
人， 心理 上 满 足人 ， 心 为 员 工 着想 ， 过 感情 交 流 和心 理 因 真 通
［ ］顾妙兴． ４ 运用和谐管理理论创建新时期 的和谐 医院［ ］ 中华 现 Ｊ． 代 医院管理杂志 ，０６，（ ）：５ ． ２ ０ ４ １ ３ ￣８ ［ ］沈文军 ， ５ 周炜 ． 医院管理 干部队伍 的现状分 析及对 策［ ］ 中华 Ｊ． 现代医院管理杂志 ，０ ７ ５ ３ ：６１． ２ ０ ， （ ） １ —７
２ ０ ，（ ） １ —９ ０ ２ ５ ３ ：５１ ． （ 稿 日期 ：０００ —２ 收 ２ １ －６１ ）
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短 篇 与个 案 ・
药物说明书中均无该药的配伍禁忌 。因此 ， 笔者对 奥硝唑与 头孢 吡肟进行 了配伍试验 ， 发现二者存在配伍 禁忌 。
奥硝唑注射液的配伍变化分析
中国现代医药杂志 ２１ ０ ２年 １月 第 １ ４卷第 ｌ 期 ＭＭＪ ，Ｊｎ２ １ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｃ ａ ０ ２ ｏ ４ ｏ１
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７ ・ ３
奥硝 唑注射 液 的配伍变化分析
彭 绍 贤 刘 丛 海
【 摘要 】 目的 总结与奥硝唑 注射 液有 配伍禁忌 的药物及发生配伍 变化 的原因 ， 临床 预测 常见 配伍 变化提供询证 为
ｚ ｃ ｌ ， ｅ ｌ ｉｉ ｎ ｕｂ ｃ ｍ ａ ｄ ｏｈ ｒ［ １ｃ ｍ ｄｕ ｓ ｆｒｓｍ ｄ ， ａ ｈ ｎｎ ｔ ｎ ｌａ ｅ ｋ ｓ ｔ，ｍｅ ｒｚｌ ｎ ｌ ｉｉ ｍ ｚ ｃｌｎ ａ ｄ ｓ ｌａ ｔ ｎ ｔｅ ５ ａ ｔ ｒ ｇ ， ｕ ｏｅ ｉｅ Ｙ ｎ ｕ ｉｇｓ ｏ ｇ ａ ｌ ｗ ａ ａ ｓｏ ｐａｏｅａ － ｏ ｌｎ ｏ ｌ ａ － ａ ｒ ｋ ｉ ｌ
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｏｎｄ ｚｌ Ｃ ｍ ａ ｂｌｙ Ｃ ａ ｇ ｂ ｏ Ａ ａｙｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｒｉａｏｅ ｏ ｐ ｔ ｉｔ ｈ ｎ ｅ ａｏ ｎｌｓ ｉ ｉ ｓ
奥硝 唑 是 继 甲硝 唑 、 硝 唑 后 第 三 代 硝基 咪 唑 替 类 广 谱抗厌 氧菌及 抗 原虫 类 药物 ， 有疗 效 好 、 具 耐受 性 好 、 内分 布广 等优 点 。 临床 应用 时也 常 与其他 体 在
沉 淀 等 明显配 伍变 化 发生 。 配伍 变化 可分 为 可见 配伍 变 化 与不 可见 配伍 变 化。 可见 配伍 变化 （ 浑浊 、 淀 、 晶 、 如 沉 结 变色 等 ） 在混 合 后仔 细 观察 ， 多是 可 以发现 的并 可 以避免 的。 大 而 有 些 配 伍 变化 不是 立 即反 应 ， 而是 在使 用 过程 中逐
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警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。
可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。
在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。
因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。
在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。
明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。