第七章 队列研究
第七章队列研究
第七章队列研究第七章队列研究（⼀）单项选择题（1）队列研究中调查对象应选择A．在有该病者中，选择有、⽆某种暴露因素的两个组B．在有该病者中，选择有某种暴露因素的为⼀组，在⽆该病者中选择⽆某种暴露因素有为另⼀组C．在⽆该病者中选择有某种暴露因素的为⼀组，在有该病者中选择⽆某种暴露因素的为另⼀组D．在⽆该病者中，选择有、⽆某种暴露因素两组E．任选有⽆暴露的两个组（2）队列研究的最⼤优点在于A．对较多的⼈群进⾏较长时间的随访B．发⽣选择偏倚可能性⽐病例对照研究少C．较直接地确定病因与疾病的因果关系D．对混杂因素的作⽤易于控制E．研究结果常能代表全⼈群（3）进⾏某种疾病的队列研究最初选择的队列是A．患该病病⼈B．不患该病的⼈C．具有病因因素的⼈D．不具有病因因素的⼈E．具有该病家庭史的⼈（4）相对危险度是A．暴露组发病率或死亡率与⾮暴露组发病率或死亡率之⽐B．暴露组发病率或死亡率与⾮暴露组发病率或死亡率之差C．病例组有某因素的⽐例与对照组⽆某因素的⽐例之⽐D．病例组有某因素的⽐例与对照组⽆某因素的⽐例之差E．以上都不是（5）以⼈年为单位计算的率为A．发病率B．发病密度C．病死率E．死亡率（6）评价某致病因素对⼈群危害程度使⽤A．RRB．ARC．PARD．AR%E．死亡⽐例（7）下述哪项不是前瞻性调查的特点A．可直接计算发病率B．多数情况下要计算⼈年发病（死亡）率C．多⽤于罕见疾病D．每次调查能同时研究⼏种疾病E．因素可分为⼏个等级，以便计算剂量反应关系（8）某研究，经10年长期追踪后，发现2000名⼄型肝炎携带者中有70名发⽣肝细胞癌，⽽800名⾮携带者中，只有7名发⽣肝细胞癌。
请问携带者中发⽣肝细胞癌的相对危险度是A.44.4B.40.0C.10.0D.4.0E.8.0（9）当某因素与某病的RR值为5.0，95%可信区间为1.8～7.9，下列说法哪项正确A.暴露者患该病风险⽐不暴露者⾼5倍B.暴露者患该病风险是不暴露者的5倍C.暴露与否与患病风险关系不⼤D.暴露者的患病风险是不暴露者的1/5倍E.某因素与某病没有联系（10）⼀项队列研究，计算RR值的95%可信区间为0.2～1.8，那么该因素可能为A危险因素B保护因素D⽆关因素E以上均不是（11）在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%，不吸烟组的死亡率是2%，吸烟的归因危险度（AR）是A.2.5B.0.4C.20.0%D.3.0%E.7.0%（12）如果某暴露因素患A病的AR⼤于患B病的AR，那么可以认为A.暴露与A病的联系⽐其与B病的联系更密切B.控制暴露后，预防A病的病例数将多于预防B病的病例数C.暴露因素是A病的重要病因D.A病的RR⼤于B病的RRE.A病的RR⼩于B病的RR（⼆）名词解释1.队列2.暴露3.前瞻性队列研究4.历史性队列研究5.失访6.RR7.AR8.归因危险度百分⽐（三）简答题1.队列研究中研究⼈群的选择？2.何为失访偏倚，如何控制失访偏倚？3.历史性队列研究与病例对照研究有何区别？2.某医师认为成年早期摄⼊⼤量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。
《队列研究》课件
在本课件中，我们将深入研究队列的定义、特点、实现方式以及队列的一些 常用操作和算法。通过这些内容，将帮助您更好地理解队列及其在程序开发 中的重要性。
什么是队列
队列是一种特殊的线性数据结构，遵循先进先出(FIFO)的原则。它可以通过入队和出队操作来添 加和移除元素。通过以下内容，我们来深入了解队列的定义、特点和应用。
环形队列
通过循环方式利用数组空间，解决普通队列在 队尾空间利用不完全的问题。
双端队列
可以从队头和队尾同时进行入队和出队操作的 队列结构。
优先队列
元素的出队顺序不仅受到插入顺序的影响，还 受到优先级的影响。
队列与栈的对比
虽然队列和栈都是线性数据结构，但它们具有不同的容器特点和应用场景。以下是队列和栈的一些对比情况以 及它们在数据结构中的作用。
队列可以帮助实现任务的顺序处理，但可能存 在一些性能方面的限制。
对程序开发的意义
队列在程序开发中有重要的作用，可以提高程 序的效率和可读性。
容器特点 应用场景
数据结构
队列是先进先出，栈是后进先出。
队列适用于需要按顺序处理数据的场景，栈适用 于需要后处理的场景。
队列和栈都是线性数据结构，但栈只允许在一端 插入和删除元素。
队列应用案例
队列在实际应用中有广泛的用途，以下一些常见的队列应用案例，包括生产者消费者模型、数据缓存、任务 调度和广度优先搜索。
生产者消费者 模型
通过使用队列来平衡 生产者和消费者之间 的速度差异，实现线 程间的数据交换。
数据缓存
使用队列来缓存需要 处理的数据，以保持 生产和消费之间的平 衡。
任务调度
使用队列来调度执行 任务的顺序，保证任 务按照特定顺序进行 处理。
《队列研究研》课件
队列研究的重要性
01
病因研究
揭示暴露因素与疾病之间的关 系，为病因提供科学依据。
02
疾病预防
评估预防措施的效果，为制定 有效的预防策略提供依据。
03
临床医疗
评估新药或治疗方法的疗效， 为临床决策提供支持。
队列研究的分类
开放队列研究
研究开始时，部分或全部对象已有结局，需长期追踪观察。
封闭队列研究
研究开始时，所有对象均无结局发生，追踪观察一定期限后 结束。
04
队列研究的实际应用
公共卫生领域
03
评估预防措施效果
监测健康状况
制定疾病控制策略
队列研究可以用于评估各种预防措施的效 果，如疫苗接种、健康宣传和教育等，为 制定有效的公共卫生政策提供科学依据。
通过队列研究，可以长期追踪特定人群的 健康状况，及时发现和预防疾病，并评估 疾病控制措施的效果。
基于队列研究的结果，可以制定针对性的 疾病控制策略，如筛查、诊断和治疗方法 ，提高疾病管理和治疗水平。
多中心队列研究
01
总结词
多中心队列研究将加强研究的 可靠性和可推广性。
02
详细描述
通过多个研究中心的合作，多 中心队列研究能够纳入更多的 样本量，提高研究的代表性和
可靠性。
03
总结词
多中心队列研究还有助于发现 不同地区或人群中的差异性。
04
详细描述
由于不同地区或人群的暴露因 素和疾病发病率可能存在差异 ，多中心队列研究能够更好地 揭示这些差异性，为制定针对 性的预防和治疗策略提供依据
。
队列研究与其他研究方法的结合
总结词
随着研究的深入，队列研究将更多 地与其他研究方法相结合，以更全 面地揭示疾病的发生和发展机制。
临床流行病学第七章队列研究课件
临床流行病学第七章队列研究
16
第一节概述
六、 分 类
❖前瞻性队列研究 ❖历史性队列研究 ❖双向性队列研究
临床流行病学第七章队列研究
17
过去 （2001）
时间顺序
研究开始 （2011）
将来 （2021）
前瞻性收集资料
前瞻性队列
回顾性收集已有的历史资料
历史性队列
回顾性收集已有的历史资料
继续前瞻性收集资料
临床流行病学第七章队列研究
8
第一节概述
一、 病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 验证病因假设 病例对照研究
病因推断
推断暴露和疾病 之间的因果关系
临床流行病学第七章队列研究
队列研究 流行病学实验
9
第一节概述
二、 基本概念
暴露(exposure) 指接触过某种物质、具备某种特征或处 于某种状态
研究结束 12
第一节概述
三、 基本原理
❖ 根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不 同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组
❖ 随访一定时间，比较两组之间所研究结局 (outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研 究结局之间的关系
临床流行病学第七章队列研究
13
第一节概述
时间顺序 是否暴露
目标 人群
代表 性样 本
临床流行病学第七章队列研究
35
第一节研究实例
二 、确定研究结局
心肌梗死 血压变化 心电图改变 心绞痛发作
临床流行病学第七章队列研究
36
第一节研究实例
三、 确定研究现场和人群
暴露组 1942~1967年间某粘纤厂25至64岁，至少有5年
队列研究
wn
7
（二）队列研究的特点
1. 属于观察法 2. 设立对照 3. 观察方向由“因”及“果” 4. 能确证暴露与疾病的关系 5. 可以计算疾病的发病率、累积发病率
wn
8
（三）队列研究的用途
1.检验病因假设 2.描述疾病的自然史 3.评价自发的预防效果
wn
9
（四）队列研究的种类
历史性 暴露 研究开始
遗传 年龄
糖尿病
性别 血压
控制：按混杂因素进行分层分析
wn 33
年龄分层：
肥胖与糖尿病关系年龄分层设计 体重指数 ＜ 40 岁 ≥ 40岁 病例组 对照组 病例组 对照组 ≤ 24.8 25 26 15 18 ＞ 24.8 50 48 32 34 合计 75 74 47 52
wn
34
五、队列研究的优缺点
= Ie - I0
＝ I0 (
RR-1 )
wn
26
吸烟者与非吸烟者死于不同疾病的RR与AR
吸烟者 非吸烟者 AR
疾病
(1/10万人年) (1/10万人年)
RR
(1/10万人年)
肺癌 心血管 疾病
50.12 296.75
4.69 170.32
10.7 1.7
45.43 126.43
wn
27
（3）人群归因危险度 ( population attributive risk , PAR ) PAR = 全人群发病率(或死亡率) 非暴露组发病率(或死亡率) = It 追踪收集资料 双向性
暴露
追踪收集资料
非暴露
* 前瞻性队列研究 * 历史性队列研究 * 双向性队列研究
现在
前瞻性
wn
队列研究-医学课件
✓ 时间顺序增强了病因推断的可信度 ✓ 直接获得暴露与结局资料，结果可信 ✓ 能获得发病率
缺 点
✓所需样本量大，花费大，时间长 ✓影响可行性
2024/10/2
前瞻性队列研究应用条件
✓ 有明确的检验假设 ✓ 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5‰ ✓ 明确规定暴露因素和结局变量 ✓ 有可靠的测量手段 ✓ 足够的观察人群和暴露情况 ✓ 能完成随访的人群 ✓ 足够的人、财、物力
历史性队列
Disease occurrence
前瞻性队列
218024/10/2
➢前瞻性队列研究 （prospective cohort study）
研究队列的确定是现在(concurrent) 根据研究对象现在的暴露分组 需要随访(follow up) 结局在将来某时刻出现
219024/10/2
21024/10/2
➢历史性队列研究 historical cohort study
根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去 某时点的暴露情况的历史材料做出的
不需要随访，研究开始时结局已出现
22024/10/2
优 点
✓ 短期内完成资料的收集和分析 ✓ 时间顺序仍是由因到果 ✓ 省时、省力、出结果快
215024/10/2
+
—
+
—
过去 某时点
收集已有的历史资料
历史性 队列研究
收集已有的历史资料
继续随访 收集资料
历史前瞻性
+
随访收集资料
队列研究
—
现在
队列研究类型示意图
+
暴露组
— 非暴露组
前瞻性 队列研究 将来 某时点
216024/10/2
队列研究
第一节概述
固定队列
Fixed Cohort
出现结局 未出现结局
研究开始
研究结束
第一节概述
动态队列
Dynamic Cohort
出现结局
失访
研究开始
研究结束
第一节概述
时间顺序
结局（疾病） 是否暴露某个危险因子
Yes 暴露组
目标人群 代表 未患某研究 性样 疾病
AR % Ie I0 Ie 100 %
或
AR %
RR 1 100 % RR
意义
暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部 分占全部发病或死亡百分比
人群归因危险度
population attributable risk PAR
PAR= It－I0
It：总人群率 Io：非暴露组率
意义
结果
随着血清胆固醇水平的升高，其患冠心病的RR增 大，说明存在剂量效应关系
选择偏倚
失访偏倚 信息偏倚
混杂偏倚
selection bias
研究人群在一些重要因素方面与一
般人群或待研究的总体人群存在的差异
选择偏倚
产生原因
选择对象的方法不当 最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加 历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全 志愿者队列 研究开始时未能发现早期病人等
发病密度 (incidence density)
）人数 ID 观察期内发病（或死亡 观察人时
变化范围： 0~∞ 适用条件：
观察时间长，人口不稳定，存在失访， 资料不很整齐
五 效应估计
相对危险度
归因危险度
归因危险度百分比 人群归因危险度 人群归因危险度百分比 剂量反应关系
队列研究
（暴露在研究之前就客观存在，不是人为给予的）
2.设立对照组。
3.属于由“因”到“果”的研究。 3.能验证暴露因素与结局的因果联系。
（三）研究类型
1. 前瞻性队列研究(prospective cohort study) 是队列研究的基本形式，研究开始时结局 尚未出现。 2. 历史性队列研究(historical cohort study) 又称回顾性队列研究(retrospective cohort study) ，研究者根据已掌握的研究对象 在过去某个时点的暴露情况进行分组，研究开始 时结局已经出现。 3. 双向性队列研究（ambispective cohort study）
①RR>1 危险因素，RR越大，联系强度越强； ②RR<1 保护因素，RR越小，联系强度越强； ③RR=1 研究因素与疾病无联系。
• RR的点估计值（样本值）
• RR的95%可信区间（总体范围）：
RR U , RR L RR
11.96 / 2
2.归因危险度（attributable risk , AR）
四、队列研究的资料整理与分析
步骤： • 资料正确性和完整性检查； • 描述性分析:
– 包括: 研究对象的组成及人口学特征；随访 时间、经过、失访情况及结局发生情况；两 组的可比性及资料的可靠性（偏倚情况）等。
• 推断性分析：
– 暴露与结局的联系及其联系强度分析。
（一）率的计算
1.累积发病率 (cumulative incidence rate, CI)
图2. 队列研究类型示意图
三、队列研究的设计与实施
（一）确定研究因素
• 在描述性研究和病例对照研究基础上确定暴露 因素。 • 对暴露因素必须明确规定，如性质、时间、频 率、强度、方式等。 最好将暴露定量。 • 应明确划分暴露与非暴露人群的界限以及暴露 因素分级标准。 • 除暴露因素外，还要同时收集研究对象的人口 学特征和可疑混杂因素资料。
队列研究PPT课件
数据收集与整理
确定数据收集方法
根据研究目的和研究因素，选择合 适的数据收集方法，包括问卷调查、
实验室检测、医疗记录等。
制定数据收集计划
制定详细的数据收集计划，包括 数据收集的时间点、数据收集的 内容和数据收集的质量控制等。
进行数据收集
依据数据收集计划，进行数据 收集工作，并确保数据的准确 性和完整性。
多因素分析可以通过多元回归分析、路径分析、结构方程 模型等方法，评估多个因素之间的相互作用和效应，进一 步揭示研究因素与结局事件之间的复杂关系。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
队列研究的优缺点
优点
病因研究
队列研究能够揭示暴露因素 与疾病之间的因果关系，为
病因提供有力证据。
SUMMAR Y
结果
研究发现，长时间使用电子产品、不良的阅读习惯和缺乏户外活动等 是近视的主要危险因素。
结论
该研究为近视的预防和控制提供了科学依据。
实例三：某城市心血管疾病队列研究
目的
研究某城市心血管疾病的发病情况及 其影响因素。
结果
研究发现，高血压、高血脂、糖尿病等是 心血管疾病的主要危险因素，而健康的生 活方式和定期检查可以降低发病风险。
确定研究的主要因素，包括暴露因素和结 局变量，并确定它们的测量方法和评价标 准。
研究对象的纳入与排除
确定纳入和排除标准
根据研究目的和研究因素，确定合适的纳入和排除标准，以确保 研究对象的代表性和研究的可靠性。
纳入研究对象
依据纳入标准，将符合条件的研究对象纳入研究队列。
排除研究对象
依据排除标准，将不符合条件的研究对象排除出研究队列。
队列研究课件
研究類型
（歷史性）
研究開始
（前瞻性）
暴露組 非暴露組
追溯收集 已有的歷史資料
歷史性 佇列研究
暴露組
追溯收集 已有的歷史資料
繼續隨訪收集資料
非暴露組
暴露組
隨訪收集資料
非暴露組
雙向性 佇列研究
前瞻性 佇列研究
過去某時點
現在
圖7-2 佇列研究類型示意圖
將來某時點
巢式病例對照研究
c/N0
SE(LnCIR) 1 1 1 1 a N1 b N0
95%CI (LnCIR) LnCIR 1.96 SE(LnCIR)
SE(LnIDR) 1 1 ab
95%CI (LnIDR) LnIDR 1.96 SE(LnIDR)
歸因危險度 ATTRIBUTABLE RISK，AR
出現某種結局(疾病）
不出現某種結局
出現某種結局（疾病）
不出現某種結局
前瞻性收集結局事件
特點
• 特定人群-危險人群 • 暴露-危險因素/保護因素 • 前瞻性-隨訪
• 佇列研究從研究因素著手，追蹤發病或死亡， 從“因”到“果”。
主要用於檢驗病因假設，也可以瞭解疾病自然史、 評價防控效果等
Schematic of a Cohort Study source population eligible
前瞻性佇列研究
• 研究開始時, 暴露因素已存在, 但疾病尚 未發生
• 在隨訪過程中，可獲取暴露因素變動情況
• 屬於規模巨大的研究
歷史性佇列研究
• 研究開始時, 暴露與疾病均已發生 • 先追溯歷史資料，研究暴露和非暴露組，
然後通過各種途徑查出研究對象的發病和 死亡情況
《队列研究》课件
（2）群组研究时间方向是前瞻性的
（3）研究设有对照组，其对照是非暴露人 群，在研究之初要求暴露组与对照组除暴露 经历外，应为同质的“健康人” 。
（4）研究者可以直接和亲自追踪判断群组 研究的结局，所得信息可靠性强。
（5）群组结局的疾病率或代表目标人群中 的发病频度，真实性强。
3、与人群流行病学实验方法同是对试验对照两组 人群向前随访，最终比较评价结局的差异，研 究的步骤及内容十分相似。它们的根本不同是： 群组研究属于观察法，人群流行病学实验属于 实验法，即：
调查实例
返回
第三节：实施时的几个问题
群组研究中最基本的工作是选择好暴露组和 非暴露的对照组，其前提是确定暴露。
(一)选择对象的两种基本方式
1.按规定的暴露选择一组特定的暴露人群，然 后选择相应的没有暴露的人群。（外对照） 2.选择一个暴露因素分布不均匀的人群，将这 个人群分为暴露组及非暴露组，或按不同暴露 水平分成若干亚组。 （内对照）
暴露(exposure)
指接触过某种物质、具备某种特征或处于 某种状态
队列(cohort)
有共同经历或有共同暴露特征的一群人， 分为固定队列和动态队列。
一.异名
队列研究（Cohort Study） ,有人 叫它前瞻性研究（ prospective study）、发病研究（ incidence sutdy）、随访研究（ follow-up study） 和 纵向研究（ longitudinal study）。 后四个名称不确切，易造成混乱，意思 比较贴切的中文名称是队列研究和群组 研究。
2.单侧卵巢切除 1635
20
0.122 0.0210 1.06
3.子宫及双侧卵巢切除 1278
6
队列研究 (1)
第七章队列研究第一节第一节概述一．定义及原理(一) 定义队列研究（cohort study）也称前瞻性研究（prospective study）、发病研究（incidence study）、随访研究（follow study）、纵向研究（longitudinal study）。
队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的一种观察研究方法。
(二) 原理及结构模式队列研究方法与病例对照研究方法是分析流行病学中的两种重要方法，它与病例对照研究一样，主要用于检验病因假设。
使用这种方法可以直接观察到人群暴露于可疑病因因素后疾病的变化规律及其结局，通过比较暴露和非暴露人群发病率和死亡率的差别来确定危险因素与疾病的关系。
队列研究的结构模式见图1。
图7-1 队列研究的结构模式从模式图中可以部分的体现出队列研究有以下几个基本特点：1. 属于观察法暴露不是人为给予的，而是在研究开始前就已客观存在，这一点根本区别于实验研究。
2. 设立对照队列研究作为一种分析流行病学研究方法区别于描述流行病学的根本特点就是设立对照组以利于比较。
对照组的选择有多种方法。
3. 由“因”及“果”在研究过程中先确知其因（暴露因素），再纵向前瞻观察而究其果（发病或死亡）。
这一点与实验研究方法一致。
4. 能确证暴露与疾病的因果联系由于队列研究能够得到确切数目人群中的发病人数（发病率），并通过比较暴露与非暴露人群发病率的差异而确定暴露对发病率的影响。
二．目的和用途1．检验病因假设多数时候，队列研究用来研究一种暴露与一种疾病的关联，但它也可同时观察某种暴露因素对人群健康的多方面影响，检验多个假说。
2．描述疾病自然史队列研究可观察到疾病的自然史，即疾病从易感期、潜伏期、临床前期、临床期到结局的整个自然发展过程。
3．预防、治疗及预后研究有时在随访人群中研究对象可能受各种因素的影响而自行采取一种与暴露致病作用相反的措施，出现预防效果，这种现象称为“人群的自然实验”。
队列研究课件 PPT
5.人群归因危险度百分比（PAR%）：
PAR%=(It-Io)/It×100%
PAR%表示：在一般人群中由暴露因素 造成的发病或死亡占该人群全部发病或 死亡的百分比。
Exposed population
General population
Nonexposed population
E
NE
RR
E
Ie=(20/400) ×100%=5.0% Io=(50/2000) ×100%=2.5%
RR=Ie/Io=2
AR=Ie-Io=2.5%
Ie-Io
ARP=
×100%=
Ie
5%-2.5% 5%
=50%
(20+50)
It =
×100%=2.9 %
2400
PAR=It-Io=2.9%-2.5%=0.4%
2 对照人群的选择：
选择对照人群的原则：应注意其与暴露人群的可比性（对 照人群除未暴露于所研究的因素外，其它各种因素或人群特 征应尽可能与暴露人群相同）。
（1）内对照： 在同一人群中，采用没有暴露或暴露水 平最低的人员作为对照。
（2）外对照： 对特殊暴露人群，常需在该人群之外特 设对照组，称外对照。
（3）一般人群对照：使用一般人群的发病率或死亡率 作为对照。
（三）确定适宜的研究类型； （四）确定研究所需的样本含量；
1.决定样本大小的因素： （1）一般人群中所研究疾病的发病率水
平p0：p0越接近0.5，所需观察的人数越 少。
（2）暴露人群的发病率p1：d＝p1－p0， d值越大，所需观察人数越少。
研究开始时 （现在）
（三） 双向性队列研究（ambispective cohort
07_队列研究
34
资料的整理和分析 一）队列发病（死亡）率的计算 1、累积发病率（cumulative incidence，CI）
定义：某一固定人群在一定时期内某病新发生例数（D）
与时期开始时总人数（N）之比
前提：研究人群数量比较多，人口比较稳定，资料整齐 公式：CI= 发病（或死亡）累积人数 / 固定人口数，也即
26
队列研究的设计与实施
五、资料的收集和随访
包括： 暴露资料 两组人群特征资料 基线资料（baseline data）
结局资料
1、暴露资料
暴露的确定:
是否暴露？ 暴露的时间？ 暴露的程度？
27
队列研究的设计与实施
获取暴露资料的途径有以下几个方面：
1）查阅各种常规记录
2）调查询问
3）医学检查 4）环境测量
第七章 队列研究
第一节 概述 队列 Cohort
古罗马军团：原意是指古罗马军团中的一个分队。
泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群
–具有共同的经历/暴露 –随访一定的时间 出生队列（birth cohort）:是指特定时期内出生的一组 人群。
1
两种类型的队列
• 固定队列（ Fixed Cohort ）
– 是指人群都在某一固定时间或一个短时间之内进入
队列，之后对他们进行随访观察，直至观察期终止，
成员没有无故退出，也不再加入新的成员，即在观 察期内保持队列的相对固定。
2
出现结局
固定队列
未出现结局
研究开始
3
研究结束
• 开放队列或动态队列（ Open cohort ）
– 在某队列确定之后，原有的队列成员可以不断退出，
③相关资料的收集：有关暴露和混杂因素的资料
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第七章队列研究
（一）单项选择题
（1）队列研究中调查对象应选择
A．在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
B．在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素有为另一组
C．在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组
D．在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组
E．任选有无暴露的两个组
（2）队列研究的最大优点在于
A．对较多的人群进行较长时间的随访
B．发生选择偏倚可能性比病例对照研究少
C．较直接地确定病因与疾病的因果关系
D．对混杂因素的作用易于控制
E．研究结果常能代表全人群
（3）进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是
A．患该病病人
B．不患该病的人
C．具有病因因素的人
D．不具有病因因素的人
E．具有该病家庭史的人
（4）相对危险度是
A．暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比
B．暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差
C．病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比
D．病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差
E．以上都不是
（5）以人年为单位计算的率为
A．发病率
B．发病密度
C．病死率
E．死亡率
（6）评价某致病因素对人群危害程度使用
A．RR
B．AR
C．PAR
D．AR%
E．死亡比例
（7）下述哪项不是前瞻性调查的特点
A．可直接计算发病率
B．多数情况下要计算人年发病（死亡）率
C．多用于罕见疾病
D．每次调查能同时研究几种疾病
E．因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系
（8）某研究，经10年长期追踪后，发现2000名乙型肝炎携带者中有70名发生肝细胞癌，而800名非携带者中，只有7名发生肝细胞癌。
请问携带者中发生肝细胞癌的相对危险度是
A.44.4
B.40.0
C.10.0
D.4.0
E.8.0
（9）当某因素与某病的RR值为5.0，95%可信区间为1.8～7.9，下列说法哪项正确
A.暴露者患该病风险比不暴露者高5倍
B.暴露者患该病风险是不暴露者的5倍
C.暴露与否与患病风险关系不大
D.暴露者的患病风险是不暴露者的1/5倍
E.某因素与某病没有联系
（10）一项队列研究，计算RR值的95%可信区间为0.2～1.8，那么该因素可能为
A危险因素
B保护因素
D无关因素
E以上均不是
（11）在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%，不吸烟组的死亡率是2%，吸烟的归因危险度（AR）是
A.2.5
B.0.4
C.20.0%
D.3.0%
E.7.0%
（12）如果某暴露因素患A病的AR大于患B病的AR，那么可以认为
A.暴露与A病的联系比其与B病的联系更密切
B.控制暴露后，预防A病的病例数将多于预防B病的病例数
C.暴露因素是A病的重要病因
D.A病的RR大于B病的RR
E.A病的RR小于B病的RR
（二）名词解释
1.队列
2.暴露
3.前瞻性队列研究
4.历史性队列研究
5.失访
6.RR
7.AR
8.归因危险度百分比
（三）简答题
1.队列研究中研究人群的选择？
2.何为失访偏倚，如何控制失访偏倚？
3.历史性队列研究与病例对照研究有何区别？
2.某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。
该医师决定检验该假设。
他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。
10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。
随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。
他发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。
请你分析一下该队列研究有何不足之处。
【习题参考答案】
（一）单项选择题
（1）D（2）C（3）B（4）A（5）B（6）C（7）C（8）D（9）B （10）D（11）D（12）B
（二）名词解释
1.队列:有共同经历或有共同暴露特征的一群人。
分为固定队列和动态队列
2.暴露:指研究对象所具有的与健康有关的某特征或曾接触的与健康有关的某因素。
泛指影响健康的诸多因素。
生物学因素、环境因素、行为生活方式、卫生服务因素
3.前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需前瞻观察一段时间才能得到。
4.历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史资料作出的。
5.失访：观察对象由于迁徙、外出、死于其他疾病或拒绝继续参加研究而退出队列，称为失访。
6.RR:相对危险度（Relative Risk）,是暴露组与非暴露组发病率或死亡率之比，反映暴露与发生（发病或死亡）关联强度的指标，表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
7.AR：归因危险度(Attributable Risk)，是暴露组与未暴露组的发病率或死亡率之差，暴露组与非暴露组人群比较，所增加的疾病发生数量。
8.归因危险度百分比AR%:又称病因分值（EF），指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。
（三）简答题
1.队列研究中研究人群的选择？
（1）暴露组：暴露于研究因素的研究对象。
来源:
一般人群：在某地一般人群中选择暴露组。
职业人群：从暴露于研究因素的职业人群选择的暴露组。
特殊暴露人群：指对某因素有高的暴露水平的人群。
有组织的人群团体：从有详细可靠的健康和疾病记录的参加医疗和人寿保险者等有组织的人群团体选择暴露组；
（2）非暴露组（对照组）：未暴露于研究因素或最低水平暴露于研究因素的研究对象。
来源:
内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人员作为对照即为内对照。
外对照：当暴露组选自特殊暴露人群或职业人群时，有时难以找到合适内对照，需要在该人群之外寻找对照组，可从同一地区一般人群中或同一地区无该因素的职业人群选择对照组。
同时设内对照外对照：有些队列研究可同时设立内对照与外对照，以便增加判断因果联系依据以及减少只用一种对照带来的偏倚。
一般人群对照：使用暴露人群所在地区的人口，而且时间上也是一致或相近的，以保证可比性。
2.何为失访偏倚，如何控制失访偏倚？
失访偏倚是指研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。
控制方法：
（1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；
（2）计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以减少失访造成的影响；
（3）实施过程中努力随访所有的研究对象；
（4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；
（5）将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；
（6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响。
3.历史性队列研究与病例对照研究有何区别？
原理上根本不同：
历史队列研究：根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻存在某种暴露，并根据暴露情况的历史材料将研究人群分为暴露组、非暴露组，这时开始搜集暴露组、非暴露组的发病情况或某种健康结局，并用统计学方法比较两组发病情况有何不同，可以算出发病率。
病例对照研究：要分析某种疾病的危险因素，从现有病人入手，以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照；通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，比较两组各因素的暴露比例是否存在统计学差别。
不能计算发病率病例对照研究样本量较之历史队列来说小得多，可用于罕见病的研究。
（四）实践分析题
1.
=10‰
I
e
I
=1.121‰
RR=8.92服用避孕药人群的中风危险是未服用人群的8.92倍。
AR=8.879‰服用避孕药人群的中风发病率比未服用人群增加了8.879‰。
AR%=88.79%服用避孕药人群由于避孕药导致的中风发病占该人群中风发病的88.79%。
2.
主要应从可能发生的偏倚考虑。
第一，调查者已经对糖的作用有了看法，他又知道研究对象既往摄入糖的情况，很可能不自觉地影响调查结果。
理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，用组织严谨的访视获得资料；或者可采用自我填写调查表的方法，然后由研究者客观地分析；
第二，对两组在不同的时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日期间可能容易出现疲劳症状。
对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。