第七章 队列研究

第七章队列研究
（一）单项选择题
（1）队列研究中调查对象应选择
A．在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
B．在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素有为另一组
C．在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组
D．在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组
E．任选有无暴露的两个组
（2）队列研究的最大优点在于
A．对较多的人群进行较长时间的随访
B．发生选择偏倚可能性比病例对照研究少
C．较直接地确定病因与疾病的因果关系
D．对混杂因素的作用易于控制
E．研究结果常能代表全人群
（3）进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是
A．患该病病人
B．不患该病的人
C．具有病因因素的人
D．不具有病因因素的人
E．具有该病家庭史的人
（4）相对危险度是
A．暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比
B．暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差
C．病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比
D．病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差
E．以上都不是
（5）以人年为单位计算的率为
A．发病率
B．发病密度
C．病死率
E．死亡率
（6）评价某致病因素对人群危害程度使用
A．RR
B．AR
C．PAR
D．AR%
E．死亡比例
（7）下述哪项不是前瞻性调查的特点
A．可直接计算发病率
B．多数情况下要计算人年发病（死亡）率
C．多用于罕见疾病
D．每次调查能同时研究几种疾病
E．因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系
（8）某研究，经10年长期追踪后，发现2000名乙型肝炎携带者中有70名发生肝细胞癌，而800名非携带者中，只有7名发生肝细胞癌。

请问携带者中发生肝细胞癌的相对危险度是
A.44.4
B.40.0
C.10.0
D.4.0
E.8.0
（9）当某因素与某病的RR值为5.0，95%可信区间为1.8～7.9，下列说法哪项正确
A.暴露者患该病风险比不暴露者高5倍
B.暴露者患该病风险是不暴露者的5倍
C.暴露与否与患病风险关系不大
D.暴露者的患病风险是不暴露者的1/5倍
E.某因素与某病没有联系
（10）一项队列研究，计算RR值的95%可信区间为0.2～1.8，那么该因素可能为
A危险因素
B保护因素
D无关因素
E以上均不是
（11）在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%，不吸烟组的死亡率是2%，吸烟的归因危险度（AR）是
A.2.5
B.0.4
C.20.0%
D.3.0%
E.7.0%
（12）如果某暴露因素患A病的AR大于患B病的AR，那么可以认为
A.暴露与A病的联系比其与B病的联系更密切
B.控制暴露后，预防A病的病例数将多于预防B病的病例数
C.暴露因素是A病的重要病因
D.A病的RR大于B病的RR
E.A病的RR小于B病的RR
（二）名词解释
1.队列
2.暴露
3.前瞻性队列研究
4.历史性队列研究
5.失访
6.RR
7.AR
8.归因危险度百分比
（三）简答题
1.队列研究中研究人群的选择？
2.何为失访偏倚，如何控制失访偏倚？
3.历史性队列研究与病例对照研究有何区别？
2.某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。

该医师决定检验该假设。

他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。

10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。

随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。

他发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。

请你分析一下该队列研究有何不足之处。

【习题参考答案】
（一）单项选择题
（1）D（2）C（3）B（4）A（5）B（6）C（7）C（8）D（9）B （10）D（11）D（12）B
（二）名词解释
1.队列:有共同经历或有共同暴露特征的一群人。

分为固定队列和动态队列
2.暴露:指研究对象所具有的与健康有关的某特征或曾接触的与健康有关的某因素。

泛指影响健康的诸多因素。

生物学因素、环境因素、行为生活方式、卫生服务因素
3.前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需前瞻观察一段时间才能得到。

4.历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史资料作出的。

5.失访：观察对象由于迁徙、外出、死于其他疾病或拒绝继续参加研究而退出队列，称为失访。

6.RR:相对危险度（Relative Risk）,是暴露组与非暴露组发病率或死亡率之比，反映暴露与发生（发病或死亡）关联强度的指标，表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。

7.AR：归因危险度(Attributable Risk)，是暴露组与未暴露组的发病率或死亡率之差，暴露组与非暴露组人群比较，所增加的疾病发生数量。

8.归因危险度百分比AR%:又称病因分值（EF），指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。

（三）简答题
1.队列研究中研究人群的选择？
（1）暴露组：暴露于研究因素的研究对象。

来源:
一般人群：在某地一般人群中选择暴露组。

职业人群：从暴露于研究因素的职业人群选择的暴露组。

特殊暴露人群：指对某因素有高的暴露水平的人群。

有组织的人群团体：从有详细可靠的健康和疾病记录的参加医疗和人寿保险者等有组织的人群团体选择暴露组；
（2）非暴露组（对照组）：未暴露于研究因素或最低水平暴露于研究因素的研究对象。

来源:
内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人员作为对照即为内对照。

外对照：当暴露组选自特殊暴露人群或职业人群时，有时难以找到合适内对照，需要在该人群之外寻找对照组，可从同一地区一般人群中或同一地区无该因素的职业人群选择对照组。

同时设内对照外对照：有些队列研究可同时设立内对照与外对照，以便增加判断因果联系依据以及减少只用一种对照带来的偏倚。

一般人群对照：使用暴露人群所在地区的人口，而且时间上也是一致或相近的，以保证可比性。

2.何为失访偏倚，如何控制失访偏倚？
失访偏倚是指研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。

控制方法：
（1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；
（2）计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以减少失访造成的影响；
（3）实施过程中努力随访所有的研究对象；
（4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；
（5）将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；
（6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响。

3.历史性队列研究与病例对照研究有何区别？
原理上根本不同：
历史队列研究：根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻存在某种暴露，并根据暴露情况的历史材料将研究人群分为暴露组、非暴露组，这时开始搜集暴露组、非暴露组的发病情况或某种健康结局，并用统计学方法比较两组发病情况有何不同，可以算出发病率。

病例对照研究：要分析某种疾病的危险因素，从现有病人入手，以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照；通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，比较两组各因素的暴露比例是否存在统计学差别。

不能计算发病率病例对照研究样本量较之历史队列来说小得多，可用于罕见病的研究。

（四）实践分析题
1.
=10‰
I
e
I
=1.121‰
RR=8.92服用避孕药人群的中风危险是未服用人群的8.92倍。

AR=8.879‰服用避孕药人群的中风发病率比未服用人群增加了8.879‰。

AR%=88.79%服用避孕药人群由于避孕药导致的中风发病占该人群中风发病的88.79%。

2.
主要应从可能发生的偏倚考虑。

第一，调查者已经对糖的作用有了看法，他又知道研究对象既往摄入糖的情况，很可能不自觉地影响调查结果。

理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，用组织严谨的访视获得资料；或者可采用自我填写调查表的方法，然后由研究者客观地分析；
第二，对两组在不同的时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日期间可能容易出现疲劳症状。

对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。