阿司匹林联合硝酸甘油治疗心绞痛的效果研究

阿司匹林联合硝酸甘油治疗心绞痛的效果研究

发表时间：2018-10-31T10:51:20.117Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：朱晴

[导读] 将硝酸甘油和阿司匹林联合治疗心绞痛可以显著提高临床疗效，将不良反应有效控制，具有一定安全性。

（水口山有色金属有限责任公司职工医院衡阳 421000）

摘要：目的对心绞痛患者使用阿司匹林联合硝酸甘油治疗的效果展开分析探究。方法选择我院2017年5月-2018年5月期间收集治疗的心绞痛患者90例作为本次实验的研究对象，根据随机的方法分成两组，每组各有45例患者，观察组给予阿司匹林与硝酸甘油联合治疗的方法，对照组给予硝酸甘油治疗，对两组患者的临床治疗效果展开分析探究。结果观察组的临床治疗总有效率为95.56%，对照组为

86.67%，观察组的临床治疗情况明显好于对照组，两组间对比后差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论将硝酸甘油和阿司匹林联合治疗心绞痛可以显著提高临床疗效，将不良反应有效控制，具有一定安全性，具有临床应用价值。

关键词：阿司匹林；硝酸甘油；心绞痛；效果

心绞痛作为常见的多发心血管系统疾病，通常因为供给冠状动脉的血液不充足，致使心脏供血速度降低，心肌急剧缺氧缺血是患者的左胸前和胸骨后出现突然的压榨性疼痛，并放射至左肩膀、手臂直到小指和无名指。临床上通常使用血管扩张剂进行治疗。本文通过对心绞痛患者使用联合硝酸甘油与阿司匹林的方法进行探讨，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次实验选取我院收集2017年5月-2018年5月期间治疗的心绞痛患者90例作为临床样本，根据随机方法分成观察与对照两组，每组各有45人。两组患者的大致年龄范围为37-57岁，平均年龄范围（47.6±0.9）岁。观察与对照两组患者之间的临床一般资料比较没有显著差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2方法对照组患者接受单纯的硝酸甘油治疗，在250ml的5%葡萄糖中加入硝酸甘油10mg对其实行静脉滴注，同时静脉滴注1次/d的复方丹参注射液20ml。观察组患者在对照组的治疗基础上给予阿司匹林联合治疗，患者1次/d口服阿司匹林100mg，待病情好转后改成口服10mg/次的硝酸甘油，2次/d。两组患者均治疗一个疗程（10d为一个疗程）。

1.3观察指标将观察与对照两组患者的临床治疗效果统计并进行比较。疗效评价标准：显效：患者胸闷心悸等临床症状全部消失，心电图恢复正常；有效：患者的临床症状得到有效缓解，心绞痛的发作时间和频率减少降低；无效：患者的临床症状没有好转迹象甚至进一步加重。

1.4统计学处理文章数据用SPSS2

2.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

实验结果表明，观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为，观察组的临床治疗效果更加显著，P＜0.05，如表1。

3讨论

心绞痛是指由于冠状动脉得不到充足的血液供给，急剧的心肌暂时性缺氧缺血引发患者胸部不适感或发作性胸痛的主要临床表现的综合征。作为在身体表面反射的心脏缺血引发的疼痛感，心绞痛会使患者出现前胸压榨性、阵发性的疼痛，还会伴有其他临床症状。胸骨后部是疼痛的主要部位，能够在左上肢和心前区放射，当患者的情绪激动或进行劳动时时常发生。每次心绞痛会发作3-5min，可以一天多次发作，也可几天发作一次，患者休息后或是用硝酸酯类制剂后症状便会消失。急性循环衰竭、饮食过度、劳累等均是该病的诱发因素。心绞痛的直接发病原因为心肌得到的血液供应相对或绝对不充足，因此将氧消耗增加和心肌血氧血液减少的各种因素均会导致心绞痛的发作。另外冠心病是心肌供血不足的主要来源，高血压失去控制或其他类型的心脏病也会引发心绞痛。患者心绞痛突然发作时会因为动脉狭窄处的斑块忽然发生破裂致使血管不能完全收缩或不完全的堵性血栓，使患者的管腔狭窄状况进一步加重当受到脂质浸润时动脉粥样斑块会面积会不断增大，使动脉管腔狭窄的情况不断加重，进一步使患者内皮下出血；狭窄的冠状动脉会使患者的病损处聚集血小板进而将血流循环阻塞，使患者出现心绞痛。治疗冠心病心绞痛主要为将心肌耗氧减少，并将冠状动脉的供血改善，同时对动脉粥样硬化进行预防和治疗[1-6]。再灌注、药物治疗和心脏移植手术是冠心病的三种治疗方式。基础的治疗方法为药物治疗，医生主要根据患者的实际病情，指导将某些药物单独使用和联合应用治疗。药物治疗可以将患者的病情稳定并将临床症状缓解，另外某些药物也可以将冠状动脉硬化的发展进程减轻或延迟，使血管硬化的危险因素得到积极控制，达到预防治疗的目的。心绞痛发作时可以通过服用硝酸甘油将冠脉进行迅速扩张，使心肌的血液供应增大，将心肌缺血的情况改善，避免由于心肌缺血出现坏死。

硝酸甘油作为硝酸脂类药物可以使血管平滑肌变得松弛，从而使冠状动脉和体循环得到有效改善。硝酸甘油可以将静脉血管进行舒张，使静脉容量增加，回心血量减少，降低心肌耗氧量和前负荷。通过将动脉血管进行扩张使心脏的射血阻力降低，从而使心肌后负荷与左心室的做工减少，心肌所需耗氧量降低。将外周血管进行扩张，对心肌收缩力进行抑制，降低心肌耗氧量的同时将心律减慢。将冠状动脉痉挛解除或进行扩张，使血液流量得以改善，心肌缺氧的供血状况得以增加。通过这些方式硝酸甘油对心绞痛和心肌缺血情况进行缓解。阿司匹林作为水杨酸的衍生物对神经痛、压痛等中度或轻度疼痛的缓解效果比较好，同时对发热疾病如流感等的退热效果较好。研究发现阿司匹林可以通过阻止血栓环素A的形成抑制血小板的聚集，将血栓的形成进行阻止并减少冠状动脉痉挛和血管粘连。本次实验结果显示，经过联合药物治疗的观察组患者临床治疗总有效率为95.56%，对照组为86.67%，观察组的临床治疗效果更加显著。

综上所述，硝酸甘油是临床中治疗心绞痛比较常用的药物，既可以使患者的冠状血流有效增加，又能将周围血管扩张的同时使心肌需

氧和心脏前后负荷减少。阿司匹林可以对心绞痛和心肺梗塞起到良好的预防作用，同时联合两种药物进行治疗不仅将临床疗效提高，还对患者可能出现的不良反应进行有效控制使其心脏功能得到改善。注意由于心绞痛的治疗药物容易有耐药性产生，交叉耐药性容易在同类药物中产生，因此必须注意药物作用。

参考文献

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