[实用参考]社区健康管理.ppt

降低费用、改善健康
需求＋疾病＋灾难性 病伤管理
服务提供 服务消费者 改进服务质量、效率、 生活方式＋需求＋疾
者
效果
病管理
病人
个人
满足多维健康需要、降 自我照顾＋生活方式
低费用
＋需求＋病残管理
社会 政府
公众
降低费用、改善健康、 提高生产力
其计划覆盖者 降低费用、改善健康、 提高生产力
生活方式＋需求＋疾 病管理
2、行为危险因素： 3、生物遗传危险因素： 4、医疗卫生服务中的危险因素：
健康危险因素的作用特点
1.潜伏期长 2.联合作用明显 3.特异性弱 4.广泛存在
六、健康危险因素的评价
• 健康危险因素评价(health risk appraise, HRA)是研究危险因素与慢性病发病及死亡 之间数量依存关系及其规律性的一种技术 方法。
• 预计2050年，我国老年人口将超过3.3亿。 • 人口老化速度加快，势必带来慢性病的大
量增加，推动医疗费用进一步攀升。
• 在以慢性病为主导的疾病模式下，对慢性 病危险因素的干预成为人们关注的重点。
（三）危险因素流行率的变化
• 吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、不良生活方 式等健康危险因素的广泛存在及其流行， 导致慢性病的发病率呈现快速上升趋势。
• 健康教育、家庭计划、计划免疫、心理卫 生、弱势人群的照顾等
• 健康管理（health management）
• 对健康人群、亚健康人群、疾患者的健康 危险因素进行全面监测、分析、评估、预 测、预防和维护的全过程。
目的
调动个人、群体及整个社会的积极性
有效利用有限资源来达到最大健康改善效 果
二、健康管理的背景及原因
• 然而我们不能保证自己永远健康，我们每 个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性 病的19%。
• 我们最需要的不是主要为不健康的病人服 务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫 切需要的是健康维护和管理系统。
（二）人口老化和疾病谱的改变
• 2000年，全球65岁及以上老年人口已达4.2 亿。我国65岁及以上老年人口已经超过 8700万，绝对数量居世界第一位，老年人 口系数接近7%，基本步入老年型社会。
期望奇迹的需要无限 医学奇迹十分昂贵
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场 额每年超过200亿美金。
• 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（8090%）但在6个月内有10-20%再堵上。
• 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会
再回到瓶子里去的!
现实是
• 越来越多的医疗费用被用于慢性病的治疗， 但收效不佳。
• 目前医学的应对方式如同：在通往悬崖的 坡路上不设置任何栅栏，只是等人掉进悬 崖后才开始启动医疗服务系统。
（四）现代医学模式的要求
• 关注疾病、关注疾病个体 关注整个社会群体
关注健康、
• 关注疾病 关注疾病、亚临床、亚健康、 高风险人群和健康人群
• 美国每年花1万9千亿美金的医疗卫生系统 与维护或促进美国人民的健康最优化几乎 没有什么关系。
• 实际上，这是一个每年花1万9千亿美金的 “诊断和治疗”系统。
• 中国也不例外。
• 研究表明：人群中最不健康的1%人口用了 30%的医疗卫生费用，最不健康的1%人口 和19%的慢性病患者花费了70%的医疗卫 生费用，而占70%的健康人口只用了10% 的医疗卫生费用。
• 关注疾病的致病原因 关注导致疾病产 生的综合社会环境因素以及各种健康危险 因素
• 更早、更快、更主动
（五）医疗服务系统可持续性发展面临 挑战
• 昂贵的医疗高科技投资对总体人群健康的 回报率已经出现下滑趋势：
新药、新技术的投入成本越来越大， 导致疾病的诊疗成本越来越高，不堪重负。
各种高危因素正在人群中流行和蔓延， 势必导致患病人群进一步扩大。
（一）满足多元化健康需求的需要
• 长期以来，医学防治脱节，医疗服务系统 过度偏重诊断和治疗，医学的主要精力还 集中在疾病病因、发病机制、诊疗方案以 及高科技诊疗手段的探索等方面。
当我们病了, 我源自文库期望什么？
• 医学奇迹， • 免费医疗(人人享有健康)， • 希望接受正在实验的还没有证明有效的新
疗法， • 希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好， • 希望最好的医生,最好的护理,最好的… • 不断增长的需求。
三、健康管理的方法
• 评估与控制健康风险，维护健康 • 生活方式管理 • 需求管理 • 疾病管理 • 灾难性病伤管理 • 残疾管理 • 综合人群健康管理
美国人的群体健康管理框架
角度
目标人群
健康管理项目目标
健康管理策略
雇主
雇员
降低费用和伤残、提高 生活方式＋需求＋残
生产效率
疾＋灾难性病伤管理
保险机构 参保人群
生活方式＋需求＋疾 病＋灾难性病伤管理
四、健康管理的内容
• 收集健康信息
• 为评价和干预管理提供基础数据
• 健康危险因素评价
•
为干预管理及干预效果的评价提供依据
• 健康促进干预管理
•
最实质性、最重要、核心
健康管理的基本步骤
• 收集健康管理对象的个人健康信息 • 进行健康和疾病风险评估 • 制订健康干预计划和实施方案 • 执行健康干预计划制订的管理措施 • 对健康改善的状态进行跟踪随访
• 目的：促进人们对健康危险因素的认识； 激发个体选择和保持有益的生活方式、促 进个人行为改变；自觉避免和降低生活中 健康危险因素的作用；有助于指导健康促 进计划，建立人群评价的资料库。
• 基本原理：
五、健康危险因素
健康危险因素评价的概念
• 健康危险因素(health risk factor) • 指在机体内外环境中存在的与疾病发
生、发展及死亡有关的诱发因素，即 能使患病的危险性增加的因素，包括 环境、行为、生物、社会等因素。
影响健康的主要危险因素的分类
1、环境危险因素： ⑴自然环境危险因素 ⑵社会环境危险因素
第三章 社区健康管理
学习目标
• 掌握： • 健康管理的概念和内容
• 建立健康档案的目的和基本内容 • 熟悉：
• 健康危险因素的概念、分类以及评价 • 社区健康档案的管理
• 了解： • 健康管理的背景及原因
第一节 社区健康管理概论
一、健康及社区健康的概念
• 社区健康
• 在限定的地域内，以需求为导向，维持和 促进群体、整个社区的健康。