精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)

预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 起始治疗2型糖尿病有效性和安全性比较

预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 起始治疗2型糖尿病有效性和安全性比较马剑侠;薛鹏;王燕;李玉坤【摘要】Objective To compare the safety and efficacy of biphasic insulin aspart 50 (BIAsp 50 )and premixed human insulin 50 (BHI 50 )on type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients.Methods A total of 76 T2DM patients were randomly divided into BIAsp 50 group(38 cases)and BHI 50 group(38 cases).The fasting blood glucose (FBG),2-hour postprandial blood glucose (2hPG)and glycated hemoglobin(HbA1 c)after 12 weeks′insulin aspart 50 treatment, the insulin dosage and hypoglycemic episodes were compared.Results After 12 weeks′treatment,the decrease of 2hPG in BIAsp 50 group was more than that in BHI 50 group (P <0.05).Besides,in BIAsp 50 group,the incidence of hypoglycemic episodes was reduced,the insulin dosage was smaller,both showing significant differences (P<0.05).Conclusion BIAsp 50 could improve treatment efficiency and patients′ compliance.It is economic and suitable for widely clinical application.%目的：观察预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 在2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性。

胰岛素

甘舒霖笔
甘舒霖R 重组人胰岛素注射液【规格】3ml:300单位
甘舒霖30R 30/70混合重组人胰岛素注射液
甘舒霖50R 50/50 混合重组人胰岛素注射液
甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液
优伴笔
优泌林R 重组人胰岛素注射液
优泌林30R芯精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液58元
优泌林N 精蛋白锌重组人胰岛素注射液
诺和笔
诺和锐30(笔芯) 门冬胰岛素30注射液规格300iu:3ml
诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液
诺和灵30R笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵50R 笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射
诺和平地特胰岛素注射液规格：300单位/3ml/支（特充）拜林笔
重和林N （精蛋白重组人胰岛素注射液）100IU/ml,3ml/支,笔芯；40IU/ml,1 0ml/瓶,小瓶
重和林R （重组人胰岛素注射液）100IU/ml,3ml/支,笔芯；40IU/ml,10ml/瓶,小瓶
重和林M30 （精蛋白重组人胰岛素注射液预混70/30）100IU/ml,3ml/支,笔芯；40IU/ml,10ml/瓶,小瓶
联邦笔
优思灵R 重组人胰岛素注射液
优思灵30R芯精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）
优思灵50R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液（50/50）
优思灵N 精蛋白重组人胰岛素注射液
优泌乐赖脯胰岛素注射液 3.0ml:300单位（笔芯）
长效
诺和平：地特胰岛素笔芯和特充两种剂型 3.0ml:300单位（绝不可静脉注射）
长秀霖：甘精胰岛素规格：一次性注射笔 3.0ml:300单位（绝不可静脉注射）。

全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)

国家药监局公布第二批化学药品说明书北京科美东雅生物技术有限公司
起效缓慢 6-9小时起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟左右
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素 4-8小时餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素餐时胰岛素
4-12小时餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)

注意事项
●任何情况下都不能以静脉输注方式给药。 ●患者改变所用的胰岛素类型及品牌均须在严格的医疗监督下进行。
胰岛素规格、品牌（生产厂家）、类型（常规、中效、长效等）、来源（动物、人、人胰岛素类似物）或制备方法（重组DNA或动物来源）的改变可能需要对剂量进行调整。
●长期糖尿病，强化胰岛素治疗、糖尿病神经病变或使用β-阻滞剂等药物时，可能使低血糖的早期预警症状改变或不显著。
× × ×
√
练习题
• 填空题
1、优泌乐50皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月不能超过(1次) 。 2、由于优泌乐50的已知药理作用，患者使用本品时应该进行(血糖检测) 。 3、优泌乐50开始使用后，应不高于(30℃) 保存。 4、(肾) 功能损伤的患者需要考虑(减少) 优泌乐50给药剂量 5、优泌乐50主要的不良反应是(低血糖) 。
●少数患者由动物源性胰岛素换用人胰岛素时，低血糖早期预警症状的表现可能不明显或与以往不同。不及时纠正低血糖或高血糖可导致意识丧失、昏迷，甚至死亡。 ●使用剂量不足或终止治疗，尤其对胰岛素依赖型糖尿病患者，可导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这种情况是潜在的致死因素。 ●肾功能损害时，须减少胰岛素用量。 ●由于糖异生作用和胰岛素分解能力下降，肝功能损害时，胰岛素用量须减少。但慢性肝功能损害的病人，胰岛素抵抗增加，因此胰岛素用量可能会相应增加。 ●当患者伴发其他疾病或情绪波动时．胰岛素用量可能增加。 ●当患者增加运动或者改变日常饮食，胰岛素用量需做相应的调整。饭后即刻运动会增加低血糖的风险 ●对驾驶和操作机器能力的影响
适应证
• 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
• 1型糖尿病 • 药物不能控制的2型糖尿病

《中国药典》2020—精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50R)国家标准公示稿

精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50R) Jingdanbai Chongzu Ren Yidaosu Hunhe Zhusheye (50R) Mixed Protamine Recombinant Human Insulin Injection (50R) 本品为常规重组人胰岛素与精蛋白重组人胰岛素在灌装前混合而成的预混型制剂，其中常规重组人胰岛素占 50％，精蛋白重组人胰岛素占 50％。

1基本要求
生产和检定用设施、原辅料、水、器具等应符合“凡例”的相关要求。

2制造
2.1原料
应符合“重组人胰岛素项下”的规定。

2.2半成品
2.2.1配制与除菌
按照经批准的配方进行稀释、配制，除菌过滤后即为半成品，保存于适宜的温度。

2.2.2半成品检定
按3.1 项进行。

2.3成品
2.3.1分批
应符合“生物制品分批规程”规定。

2.3.2分装
应符合“生物制品分装和冻干规程”及通则 0102 有关规定。

2.3.3规格
3ml：300 单位
2.3.4包装
应符合“生物制品包装规程”及通则 0102 有关规定。

3检定
3.1半成品检定。

常用胰岛素种类

诺和平
地特胰岛素注射液
制备工艺
按作用时长分
动物胰岛素提取、纯化
半合成、合成人胰
岛素
胰岛素类似物
速效
短效
中效长效
超长效
√
√
预混
√
√
√
√
√√
√
√
√

√
通甘舒霖R 化甘舒霖N
常规重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液
√
√
√
√
东甘舒霖30R 30/70混合重组人胰岛素注射液
√
宝甘舒霖50R 50/50混合重组人胰岛素注射液
厂商商品名
通用名
诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 30R)
和诺的灵50R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)
诺诺和锐德诺和锐30
门冬胰岛素注射液门冬胰岛素30注射液
诺和锐50 门冬胰岛素50注射液
√
甘速秀霖业李速秀霖25
药长秀霖
赖脯胰岛素精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液重组甘精胰岛素注射液
√√ √
√ √
优泌林R 重组人胰岛素注射液
礼优泌林N
精蛋白锌重组人胰岛素注射液
来优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
公优泌乐司优泌乐25
优泌乐50
赖脯胰岛素注射液精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 2精5蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 50
赛诺菲
艾倍得来得时
谷赖胰岛素注射液甘精胰岛素注射液
√

胰岛素的分类精选全文完整版

甘舒霖30R-30/70混合重组人胰岛素注射液
成分：
30%常规重组人胰岛素注射液+70%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
甘舒霖50R-50/50混合重组人胰岛素注射液
成分：50%常规重组人胰岛素注射液+50%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
诺和
皮下注射
本品为双效胰岛素制剂。本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时，通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。
优泌林70/30-精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
成分：30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)+70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)
长秀霖-重组甘精胰岛素注射液
300u/3ml
甘李
皮下注射
甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物。
注意：糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。
预混胰岛素
(方案:短效人胰岛素+中效胰岛素)餐前
30min注射。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好的控制餐后血糖，中效成分缓慢释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。）
短效（常规）胰岛素（RI简写R）
（30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注射,主要用于控制餐后血糖。
普通胰岛素（动物源性）
400u/10ml
江苏
皮下或静脉
本品主要成份为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。
甘舒霖R-重组人胰岛素注射液
400u/10m

糖尿病常用胰岛素一览表

按作用时间分类
代表药物
注射时间
超短效胰岛素
优泌乐
诺和锐
用餐时注射
短效胰岛素
诺和灵R
常规优泌林R
餐前30min注射
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
餐前30min或睡前注射
长效胰岛素
精蛋白锌胰岛素
餐前30min注射
预混胰岛素
诺和灵30R
优泌林70/30
诺和灵50R
优泌林50/50
餐前30min注射
“有”的使用
胰岛素类似物
赖脯胰岛素注射液
优泌乐
胰岛素类似物
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）
诺和灵30R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）
诺和灵50R
人基因合成
门冬胰岛素注射液
诺和锐
胰岛素类似物
门冬胰岛素30注射液
诺和灵70/30
优泌林70/30
早晚餐前各注射一次
注射后15-30min
白色混悬液
优泌乐25R
优泌乐50 R
诺和锐30
早晚餐前各注射一次
立即
胰岛素
商品名
来源
பைடு நூலகம்精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林70/30
人基因合成
重组人胰岛素注射液
常规优泌林R
人基因合成
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）
优泌乐25
大大的西瓜可爱的小熊快乐的生日按作用、
时间分类
清清的河水火红的枫叶高大的雪松代表药物

胰岛素的种类和剂型

胰岛素的种类和剂型胰岛素的种类和剂型你了解吗？为适应各种糖尿病人和病情的需要，胰岛素有多种剂型和规格，糖尿病患者使用前务必要分清。

那么，胰岛素的种类和剂型有哪些呢？下面一起来看看吧。

一、常见的胰岛素标识有：RI（简写R）代表短效胰岛素。

NPH（简写N）代表中效胰岛素。

30R（或70/30）表示由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素的预混胰岛素。

50R（或50/50）表示由50%短效胰岛素和50%中效胰岛素的预混胰岛素。

U-40表示胰岛素的浓度是40U/ml;U-100表示胰岛素的浓度是100U/ml。

需要注意的是：中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物只能用于皮下注射，均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒昏迷）的抢救。

合理安排胰岛素注射与进餐的时间间隔，注射的时间安排取决于患者所用的胰岛素种类和餐前血糖水平，原则上，速效胰岛素类似物应在餐前即刻注射，短效胰岛素应在餐前半小时注射。

二、胰岛素的分类：根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。

根据胰岛素的作用特点可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。

动物胰岛素有猪和牛的，分别自猪或牛的胰腺提取而来，猪的疗效比牛的好，副作用比牛的少，现国产的多为猪胰岛素，牛的疗效稍差，容易过敏，但是价格便宜。

人胰岛素并非从人的胰腺提取出来，而是通过基因工程生产，纯度高，副作用少，但价格贵。

其结构功能与人体内产生的胰岛素相似，进口胰岛素均为人胰岛素。

胰岛素类似物是通过DNA重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，通常有赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）等。

临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

精蛋白生物合成人胰岛素注射液说明书

精蛋白生物合成人胰岛素注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

【药品名称】通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 30R) 【成份】中性胰岛素，低精蛋白锌胰岛素【适应症】本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病。

【规格】本品是 3 ml 卡式瓶装双时相低精蛋白锌胰岛素混悬液。

每支 3 毫长。

每毫升 100 国际单位 (IU)。

1IU (国际单位) 相当于 0.035 mg 无水人胰岛素。

【用法用量】剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。

用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重 0.5-1.0 国际单位之彰时会需要更多，因患者情况不同而有所不同。

糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。

因此，建议患者达到最理想的代谢控制，包括血糖监测。

老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应。

本品可在大腿做上下注射如果方便的话，也可有在腹壁，臀肌或三角肌区域做皮下注射。

本品不可静脉给药。

从腹壁皮下给药比从其它注射部位给药吸收更快。

将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。

注射后针头必须在皮下停留至少 6 秒，保持注射推刍完全压下直至针头从皮肤拔出，如此操作以保证注射正确的济量及防止血液或其它体液回流至针头和胰岛素笔芯。

为防止传染疾病，本品只能由一个单独作用。

当需要共同使用短效胰岛素和较长作用的胰岛素时，给予预混胰岛素一天一次或一天两次。

注射后 30 分钟内必须进食有碳水化合物的正餐或加餐。

或遵医嘱。

【不良反应】.低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应。

低血糖的症状可以突然发生，包括出冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张或震库、焦虑、不同寻常的疲倦或衰弱、错乱、难以集中精力、瞌睡、过度饥饿、暂时的视觉改变、头痛、恶心和心悸。

严重低血糖可能导致意识丧失及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡。

..在开始胰岛素治疗时可有出现水肿和屈光异常。

这些症状通常是暂时性的。

..胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应 (注射部位红、肿和痒)。

胰岛素注射管理

Date
Slide no 5
中效人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液—N
瓶装/笔芯/特充）
诺和灵® N
0
20
2 4
4 6
10 12 14 16 86 108 12 14 16 18 2018 22 20 （小时） 24 22 24
低精蛋白锌人胰岛素
白色混悬液只用于皮下注射
起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4-12小时作用维持时间：24小时

形成胰岛素注射池池，影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大
影响个人外观形象，加大精神压力引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
Presentation title
Date
Slide no 19
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位
诺和灵® R
0 20
2 4
4 6
10 12 14 16 86 108 12 14 16 18 2018 22 20 （小时） 24 22 24
中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴
起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用维持时间:8小时
Presentation title
• ……
Presentation title
Date
Slide no 15
主要内容
• 公司及产品介绍
• 胰岛素注射管理的重要意义 • 胰岛素注射管理的内容
• 正确选择胰岛素注射的部位 • 正确注射胰岛素的方法 • 针头是否可以重复使用

优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R))

优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)) 【药品名称】商品名称：优泌乐50通用名称：精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)英文名称：Mixed Protamine Zinc Recombinant Human Insulin Lispro Injection(50R) 【成份】主要组成成分：赖脯胰岛素50％，精蛋白锌赖脯胰岛素50％。

辅料：硫酸鱼精蛋白，间甲酚，苯酚，甘油，磷酸氢二钠·7H2O，氧化锌，注射用水，也可能用到盐酸和氢氧化钠调节pH值至7.0–8.0。

【适应症】精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。

【用法用量】使用剂量须由医生根据患者病情而定。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）可在餐前即时注射。

必要时，也可在饭后立即注射。

本品只能以皮下注射方式给药。

在任何情况下，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）都不能采取静脉输注方式给药。

皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。

应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。

皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）时须小心谨慎，以确保药液没有进入血管中。

注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。

必须教育患者采用正确的注射方法。

皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）后起效迅速，因此注射时间和用餐时间可以间隔很短，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）中NPL的作用时间类似于基本的NPH。

对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间可能显著不同。

因此，和其他胰岛素制剂一样，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动会有所改变。

使用及操作说明：(a)剂量的配置使用前将精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）笔芯在手心中旋转10次、以180°反转10次至其中的药液呈均匀的浑浊液或乳浊液。

胰岛素的分类

300u/3ml
礼来
皮下注射
优思灵30R-精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）
成分：30%重组人胰岛素+70%精蛋白重组人胰岛素
300u/3ml
珠海
皮下注射
本品为双效胰岛素制剂。本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
本品中所含的间甲酚，可能会导致过敏反应。
优思灵50R-精蛋白重组人胰岛素混合注射液（50/50）
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
诺和灵30R-精蛋白生物合成人胰岛素
成分：30%可溶性中性胰岛素+70%低精蛋白锌胰岛素混悬液
300u/3ml
诺和
皮下注射
本品主要成份及其化学名称为双时相低精蛋白锌胰岛素。
本品中所含的间甲酚，可能会导致过敏反应。
诺和灵50R-精蛋白生物合成人胰岛素
成分：50%可溶性中性胰岛素+50%低精蛋白锌胰岛素混悬液
成分：50%重组人胰岛素+50%精蛋白重组人胰岛素
300u/3ml
珠海
皮下注射
预混胰岛素类似物
(方案:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素)餐前即刻注射。
门冬胰岛素30注射液
成分：30%可溶性门冬胰岛素+70%精蛋白门冬胰岛素
300u/3ml
诺和
皮下注射
应向患者强调本品在使用前应立刻重新混匀的重要性。重新混匀后的药液必须呈现均匀的白色雾状。
甘舒霖30R-30/70混合重组人胰岛素注射液
成分：
30%常规重组人胰岛素注射液+70%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。

胰岛素的分类

根据胰岛素制备工艺不同分类：1 由动物胰腺提取或适当纯化的猪、牛胰岛素2 半合成及合成人胰岛素。

采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素。

人胰岛素：以猪胰岛素为原料，经酶修饰后得到的人胰岛素生物合成人胰岛素：通过重组DNA技术，利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。

3 胰岛素类似物。

利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。

短效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐）长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时）和地特胰岛素4 加入添加剂处理后的胰岛素制剂为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。

其中一种是将蛋白质与胰岛素制成混合物后，使胰岛素在体内能够缓慢释放，例如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，以及低精蛋白锌胰岛素（NPH），还有等分子的胰岛素和精蛋白。

还有一种对胰岛素粒子大小进行修饰，以延长胰岛素的作用时间，各种胰岛素锌混悬液就属于这类。

根据胰岛素作用时间长短分类超短效：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、赖谷胰岛素特点：（1）和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加控制餐后血糖并减少低血糖的发生（2）、用药时间灵活，餐前或餐食立刻给药可以达到与餐前30min相同的降血糖效果，有利于提高依从性短效胰岛素：可溶性胰岛素：在病情紧急情况下静脉输注中效胰岛素：（低精蛋白胰岛素NHP）长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素超长胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。

制品：优泌林：（1）优泌林（R）-----重组人胰岛素注射液(常规型)（礼来）（2）优泌林（N）-----精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型）（3）优泌林70/30混合型------30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)诺和灵：（1）诺和灵R----生物合成人胰岛素注射液（中性胰岛素）---短效（诺和诺德）（2）诺和灵N ----精蛋白生物合成人胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）--中效（3）诺和灵30R--双时相低精蛋白锌胰岛素（30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素）（4）诺和灵50R---精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）--50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。

护理规章制度考试(一)答案版

护理规章制度培训考试（一）答案一、填空题（每空2分）1.危重患者转运评估应在转运前10分钟内完成，根据《危重症患者转运护理单》评估得分，满分为65分，得分越高风险越小。

2.针对强刺激性药物、肠外营养、PH值＜5或＞9，渗透压＞600mOsm/L的液体、细胞毒性药物，建议使用中心静脉输注。

3.根据患者病情需要输血，护士应对医生开具的《临床输血申请清单》进行校验、确认，采集患者配血标本时要严格执行三查八对制度，使用规范化试管标签。

4.身份标识规定，医院对就诊者实施唯一标识管理。

住院患者及住院病历以住院号为唯一标识，门、急诊患者及门、急诊病历以门诊号为唯一标识。

5.医务人员在门急诊执行各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种以上患者身份识别方法。

6.住院患者建立使用腕带等作为识别标识的制度，执行一切医疗护理活动前必须至少同时以患者姓名和住院号两种标识进行患者身份确认。

7.新生儿在没有起名之前的身份识别，使用其母亲姓名+ B +婴儿性别。

8.为了加强护理安全管理，建立使用腕带作为识别标识的制度。

9.佩戴腕带时要注意方向向外，原则上佩戴于患者右手，特殊情况视患者病情而定。

10.医用冰箱的冷藏箱温度设定为 2-8 ℃，高于或低于正常范围，需调整 1 小时后需重新检查温度并登记。

11.建立急救药品基数及质量检查制度。

定期检查急救药品的规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名12.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2 小时；启封抽取的各种溶媒开启后 24 小时有效。

二、单选题（每题1.5分）1. 关于出、入院患者转运的说法，错误的是（ B ）A.对行动不便或病情较重的新入院患者及手术患者，使用安全的方法专梯护送，如轮椅、车床等送至病房，并由医护人员护送。

B.急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，为了节省时间赶紧送往临床科室。

C.急诊科病情危重的患者需住院时，由医护人员送至病房，入院手续可由家属或医护人员补办。

胰岛素标签

高警示、麻醉药品、精神药品
甘精胰岛素注射液（特充）
3ml:300IU/支
重组人胰岛素注射液(甘舒霖R)
10ml:400IU/瓶
门冬胰岛素30注射液(特充）
3ml:300IU/支
地特胰岛素注射液(特充）
3ml:300IU*1支/盒
精蛋白重组人胰岛素注射液（优思灵）3ml:300IU/支
门冬胰岛素注射液(特充）注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(50R诺和灵)
3ml:300IU/支*1盒
地特胰岛素注射液(特充）
3ml:300IU*1支/盒
门冬胰岛素注射液(笔芯)
3ml:300IU/支
门冬胰岛素30注射液(特充）
3ml:300IU/支注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
门冬胰岛素30注射液(笔芯)3ml:300IU/支注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
注:仅皮下注射 2-8℃保存
精蛋白重组人胰岛素注射液（优思灵）
3ml:300IU(N)/支
门冬胰岛素30注射液(笔芯)
3ml:300IU/支
门冬胰岛素注射液(特充）
3ml:300IU/支
门冬胰岛素注射液(笔芯)
3ml:300IU/支甘精胰岛素注射液（特充）
3ml:300IU/支
重组人胰岛素注射液(甘舒霖R)
10ml:400IU/支门冬胰岛素注射液(笔芯)3ml:300IU/支。

在我国注册的胰岛素注射液品种及分类

长甘精胰岛素注射液（商品名来得时）效甘精胰岛素注射液（商品名来得时）胰甘精胰岛素注射液（商品名来得时）岛甘精胰岛素注射液（商品名来得时）素甘精胰岛素注射液（商品名来得时）
甘精胰岛素注射液（商品名来得时）
甘精胰岛素注射液（商品名来得时）
甘精胰岛素注射液（商品名来得时）
Insulin Glulisine Injection (Apidra)
德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Recombinant Human Insulin Lispro Injection Recombinant Human Insulin Lispro Injection (Humalog) Recombinant Human Insulin Lispro Injection (Humalog)
药品名称
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名艾倍得）
赖脯胰岛素注射液（商品名优泌乐）
赖脯胰岛素注射液（商品名优泌乐）
速赖脯胰岛素注射液（商品名优泌乐）效赖脯胰岛素注射液（商品名优泌乐）
Insulin Glulisine Injection (Apidra) Insulin Glulisine Injection (Apidra) Insulin Glulisine Injection (Apidra)
德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

诺和灵50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R))说明书

诺和灵50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R))药品名称:商品名称：诺和灵50R通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)英文名称：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection(Pre-mixed50R)主要成份:本品主要成份及其化学名称为:双时相低精蛋白锌胰岛素。

活性成分:生物合成人胰岛素(它是通过基因重组技术，利用酵母生产的)。

1IU(国际单位) 相当于0.035mg无水人胰岛素。

其它成分:硫酸鱼精蛋白，氯化锌，甘油，磷酸氢二钠二水合物，间甲酚，苯酚，氢氧化钠，盐酸和注射用水。

诺和灵50R笔芯是短效和中效胰岛素混悬液的混合物。

诺和灵50R笔芯是双时相低精蛋白锌胰岛素注射液，含有50%可溶性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液。

诺和灵50R笔芯3毫升卡式瓶是为诺和诺德胰岛素注射系统及诺和针特别设计的。

只有将笔芯3性状及剂型:白色或类白色混悬液。

适应症:本品用于糖尿病的治疗。

规格:300IU/3ml/支(笔芯)，5支/盒。

用法用量:本品为双效胰岛素制剂。

本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。

当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时，通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。

1.用量剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。

用于糖尿病治疗时，平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间。

青春期前的儿童，胰岛素的需要量在每日每公斤体重0.7-1.0国际单位之间。

当病情得到部分缓解时，胰岛素的需要量可明显减少;然而，当患者存在胰岛素抵抗时(如处于青春期或肥胖状态)，每日的胰岛素需要量将会大量增加。

对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。

因此，建议加强血糖水平监测。

注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。

老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖症。

2.剂量调整伴发其他疾病时(特别是感染和发热)，通常患者的胰岛素需要量会增加。