高磷血症及治疗预防
高磷血症概述课件
监测肾功能、尿液 分析、电解质等指
标
监测骨骼X线片、 骨密度等指标
监测心血管疾病、 肾病等并发症情况
健康教育
01
保持良好的 生活习惯， 如饮食、运 动、睡眠等
02
定期进行体 检，监测血 磷水平
03
遵医嘱服药， 避免擅自停 药或更改剂 量
04
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
谢谢
药物影响：某些药物如利尿剂、皮 质类固醇等可能导致磷排泄减少
临床表现和诊断
临床表现：高磷血症患者可能出现骨痛、肌肉无力、关节 疼痛等症状。
诊断方法：通过血液检查，检测血磷水平，如果血磷水平 高于正常值，可诊断为高磷血症。
治疗方法：治疗高磷血症的主要方法是降低血磷水平，可 以通过药物治疗、饮食控制和血液透析等方法进行治疗。
高磷血症概述课件
演讲人
目录
01. 高磷血症概述 02. 高磷血症的病理生理 03. 高磷血症的预防和治疗 04. 高磷血症的预后和随访
高磷血症概述
病因和发病机制
肾功能不全：肾小球滤过率降低， 导致磷排泄减少
甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素 分泌过多，导致磷吸收增加
维生素D缺乏：维生素D缺乏导致 肠道对磷的吸收减少
04
肾小管功能障碍：导致磷 排泄减少，血磷升高
心血管疾病
高磷血症与心 血管疾病密切
相关
高磷血症可能 导致高血压、 心肌梗死等心
血管疾病
高磷血症患者 心血管疾病的
发病率较高
心血管疾病患 者应关注高磷 血症的预防和
治疗
高磷血症的预防和治 疗
饮食控制
01
限制高磷 食物摄入： 如豆类、 坚果、奶 制品等
高磷血症的预防和治疗
通过弥散、对流等方式清除体内 多余的磷，是治疗高磷血症的重
要手段之一。
腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过灌入腹 腔的透析液与血液之间的溶质交换 来清除磷，适用于轻中度高磷血症 患者。
血液灌流
将血液引入装有固态吸附剂的灌流 器中，通过吸附作用清除血中的磷 ，是一种有效的降磷方法。
手术治疗适应证及效果评估
如动物内脏、海鲜、坚果等。
增加低磷食物摄入
02
如蔬菜、水果等。
控制蛋白质摄入
03
适量摄入优质蛋白质，减少磷的摄入。
药物干预方法
1 2
磷结合剂应用
如碳酸钙、醋酸钙等，与食物中的磷结合，减少 磷的吸收。
活性维生素D及其类似物使用
抑制甲状旁腺激素分泌，减少磷的肠道吸收。
3
拟钙剂应用
模拟钙的作用，降低血磷浓度。
定期检查肾功能
定期进行肾功能检查，及时发现并处 理肾脏问题。
04
药物治疗选择及注意事项
常用药物介绍及作用机制
磷酸盐结合剂
如碳酸钙、醋酸钙等，通过与肠道中的磷酸盐结合，减少磷的吸 收，从而降低血磷水平。
活性维生素D及其类似物
如骨化三醇、帕立骨化醇等，通过抑制甲状旁腺激素（PTH）的分 泌，间接减少磷的吸收，同时促进钙的吸收和利用。
肾功能检查
监测肾功能指标，及时发现并 处理潜在的肾功能不全问题。
骨密度检测
对于长期高磷血症患者，定期 进行骨密度检测以评估骨质疏
松风险。
药物副作用监测
关注患者服用药物后可能出现 的副作用，如胃肠道不适、软 组织钙化等，并及时处理。
THANKS。
高磷血症的发生与磷摄入过多、 排泄减少或细胞内外磷分布异常 有关。常见于肾功能不全、甲状 旁腺功能亢进等疾病。
血液透析病人高磷血症的治疗[指南]
![血液透析病人高磷血症的治疗[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/7c0426836aec0975f46527d3240c844769eaa00c.png)
血液透析病人高磷血症的治疗高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症，近四十年来，在尿毒症血液透析病人高磷血症的治疗方面有了较多改进, 但血磷的控制仍然是透析病人需要解决的一个重要问题。
血液透析对磷的清除极为有限，饮食限制可造成营养不良和生活不便；目前常用的磷结合剂在控制血磷的同时可引起较为严重的并发症。
铝制剂是应用最早且有效的磷结合剂，但因铝在体内蓄积危害较重，使其使用受到限制。
钙盐，特别是碳酸钙和醋酸钙，目前被广泛用于治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升高，招致或促进软组织钙化，且不能使高磷血症得到长期的理想控制。
因此，如何有效地控制透析病人的高磷血症仍然是肾脏病领域中需要加强研究的内容之一。
本文就血液透析病人高磷血症的有关治疗进展综述如下。
一、高磷血症与肾功能衰竭高磷血症是指血清磷的水平超过4.5mg/dl。
血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。
在慢性肾功能衰竭的早期，肾小球滤过率(GFR)降低到40-80ml/分时磷的代谢即开始发生变化，轻度血磷升高，刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加。
PTH上升使肾小管对磷的重吸收减少，促进肾脏对磷的排泄，血磷下降。
当GFR进一步降低到20-30ml/分时，虽有血PTH的升高，但有效肾单位减少，肾小管对PTH的反应能力也下降，肾脏对磷的排泄发生障碍，磷即开始在体内蓄积，导致血磷持续升高。
二、高磷血症的临床意义血液透析病人的血磷水平一般在4.5mg/dl，但部分病人常高于6.5mg/dl。
研究表明，透析病人的血磷水平与病人的死亡率之间有直接的关系，在透析超过一年的病人中，血磷水平>6.5mg/dl时，病人的死亡危险性比2.4-6.5mg/dl时增加27%; 血磷>7mg/dl时,病人死亡率显著增高。
血磷升高引起的钙磷乘积增加可导致转移性钙化，钙磷乘积>72时，病人的死亡率增高>34%。
1.高磷血症与继发性甲旁亢高磷血症可直接或通过PTH-甲旁腺轴对透析病人的生存构成影响。
2023年高磷血症的治疗与管理解析
0.5
0 实验组 对照组
限制磷摄入的措施
6个月后实验组和对照组的 磷摄入量和血磷下降程度3
一项实验性研究，纳入了80例之前3个月平均血磷>5.5 mg/dL的患者分配为强化饮食干预（实验组，n=41）或普通饮食建议（对照组，n=39），研究为期6个月。旨在评估饮食 干预对血透患者减少磷摄入和改善钙磷代谢的有效性，
4.0-4.9 5.0-5.9 6.0-6.9 7.0-7.9 8.0-8.9
≥9.0
血磷水平
（mg/dL）
血钙、磷和iPTH水平对生存率的影响
CKD患者血磷升高易引发SHPT、血管钙化等不良事件
发生高磷血症的OR （血磷≥5.5 mg/dl）
PTH是高磷血症的显著、独立预测因素2，长期高磷血症可诱发SHPT，并能引起心脑血管病变和严重心脑血管事件，是ESRD 患者心脑血管疾病发生率和死亡率增高的重要因素2
磷结合剂与安慰剂比较降磷效果的网状Meta分析
铝剂 醋酸/碳酸钙 钙剂+镁剂
镧剂 柠檬酸铁 司维拉姆
疗效 有 有 有 有 有 有
多效性 无 无 无 无 无 有
蓄积 有 有 有 部分 有 无
不同磷结合剂的疗效与安全性比较
注：OR>1表示与安慰剂相比，磷结合剂更容易达到降磷效果
一项网状Meta分析1，纳入77项研究12,562例CKD患者，亚组分析纳入21项研究2,382例患者，主要研究终点是全因死亡率 一项系统性回顾研究2，综述了近年来有关CKD患者非药物降磷措施及其存在的问题，以及磷结合剂对CKD患者发病率及死亡率的影响
2023年高磷血症的治疗与管理解析
目录
CONTENTS
1 磷是CKD-MBD临床管理的核心 2 新降磷时代下高磷血症患者的管理策略:3D原则 3 司维拉姆在透析患者高磷血症管理中的应用价值
防治高磷血症的意义及施
防治高磷血症的意义及施成人体内约有磷400-800g，其中85%存在骨骼和牙齿中，仅1%存在于细胞外液，其余分布于肌组织皮肤神经及脏器。
经饮食摄入，70%-80%从肾脏排泄20%-30%通过胃肠道排泄。
慢性肾功能衰竭血透患者80%以上存在高磷血症。
磷的滞留和升高将导致继发甲状旁腺功能亢进，心血管疾病事件，增加，总死亡率升高。
1、高磷血症的原因残余肾功能下降，排泄减少，高磷促使骨吸收增加，磷从骨骼中释放到细胞外液。
磷的摄入高，透析患者磷的摄入量为1.0-1.2g/Kg.d，(1g蛋白含磷约12-16mg),磷得摄入量约800-1400mg/d.CKD患者肾功能下降，肾小管对PTH的反应下降应用活性维生素D，使肠道对磷的吸收增加。
2、高磷血症的治疗限食物中磷的摄入，含磷高的食：坚果类、海鲜、肉类、奶制品、黄豆、黑豆、饮料等。
CKD3-4期的患者血磷〉4.6mg/dl,CKD5期的患者血磷〉5.5mg/dl,每日磷的摄入量应控制在800-1000mg。
口服磷接合剂，抑制肠道对磷的吸收，这类药物被要求餐中嚼服，主要药物有含铝的磷接合剂，对于血磷水平〉7.0mg/d的患者可短期应用，如氢氧化铝2-3g/d,一个月然后换用其它制剂i。
含钙的磷接合剂，如碳酸钙（含钙40%），1g碳酸钙可结合磷39g:阿醋酸钙（含钙25%）1g 醋酸钙可结合磷45mg.餐中嚼服。
服用含钙结合剂的患者每天摄的元素钙总量<1.5g/d,包括饮食以内的钙摄入量<2.0g/d。
非钙非铝的磷结合剂，思维拉姆(3-5)x800mg/d，碳酸镧，碳酸镁充分透析，磷清除量取决于透析前血磷的浓度、透析膜面积、超滤率和血液透析频率，强化透析的途径：增加透析器膜的面积，如从1cm2到2cm增加透析频度或每次透析时间，每日短时透析或每天夜间透析。
高磷血症的预防和治疗
维生素D：促进钙吸收， 增加骨密度
降磷药物：如氢氧化铝、 碳酸镧等，降低血磷水平
活性维生素D：如帕立骨 化醇、骨化三醇等，促进
钙吸收，增加骨密度
饮食调整
限制高磷食物 摄入，如豆类、 坚果、巧克力
等
增加低磷食物 摄入，如蔬菜、 水果、全谷类
等
适量摄入蛋白 质，避免过多 摄入肉类、蛋
类等
保持充足的水 分摄入，避免 脱水导致血磷
控制饮食中磷的摄入
减少摄入高磷食 物，如豆类、坚 果、巧克力等
增加摄入低磷食 物，如蔬菜、水 果、全谷类等
适量摄入蛋白质， 避免过多摄入肉 类、鱼类等高蛋 白食物
保持均衡饮食， 避免偏食和挑食， 保证营养全面均 衡
定期进行血磷检测
定期进行血磷检测的 重要性：早期发现高
磷血症，及时治疗
检测方法：血液生化检 查
血液透析：通过血液透 析去除体内多余的磷
药物治疗：使用磷结合 剂、活性维生素D等药
物
肾移植：对于终末期 肾病患者，肾移植是
最有效的治疗方法
高磷血症的并发 症预防
预防心血管疾病
控制血压：保持血压在正常范围内，避免高血压 控制血脂：降低胆固醇和甘油三酯水平，避免高血脂 控制血糖：保持血糖在正常范围内，避免糖尿病 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，避免肥胖和心血管疾病
运动强度：根据个人身体状况 和医生建议调整运动强度
运动时间：每次运动时间控制 在30-60分钟，每周至少进行35次
注意事项：避免剧烈运动，运 动前后注意监测血磷水平和身 体状况
感谢您的观看
汇报人：XX
适量摄入蛋白质， 避免过多摄入肉 类、蛋类等
保持饮食均衡， 避免偏食和挑食
高磷血症和低钙血症处理措施
高磷血症和低钙血症处理措施一、限制磷的摄入对于高磷血症患者，限制磷的摄入是重要的治疗措施之一。
患者应避免摄入过多的含磷食物，如肉类、蛋类、奶制品、坚果等。
同时，应避免使用含磷的添加剂和加工食品，如碳酸饮料、点心等。
在烹饪食物时，可以使用去磷剂去除食物中的磷。
二、使用降磷药物对于严重的高磷血症患者，医生可能会开具降磷药物，如碳酸钙、氢氧化铝等。
这些药物可以与磷酸盐结合，减少血液中的磷含量。
但是，在使用降磷药物时，应注意监测血钙水平，以免引起低钙血症。
三、增加钙的摄入对于低钙血症患者，增加钙的摄入是必要的。
钙的来源可以是食品中的牛奶、酸奶、小鱼干等，也可以通过钙剂补充。
但是，在增加钙摄入的同时，应注意监测血磷水平，以免加重高磷血症。
四、使用钙剂对于低钙血症患者，医生可能会开具钙剂，如葡萄糖酸钙等。
这些钙剂可以快速提高血液中的钙含量，但应注意监测血磷水平，以免加重高磷血症。
五、调整饮食结构患者应调整饮食结构，增加富含钙和维生素D的食物，如绿叶蔬菜、豆腐、鸡蛋等。
同时，减少摄入高磷食物，如肉类、奶制品等。
另外，适当进行户外活动，增加阳光照射时间，有助于促进维生素D的合成和钙的吸收。
六、定期监测患者应定期监测血磷和血钙水平，以便及时发现和处理高磷血症和低钙血症。
在监测时，应注意选择正规的医疗机构和专业的医生进行检测，以保证结果的准确性和可靠性。
七、生活方式调整患者应保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力过大。
适当进行运动，保持身体健康和免疫力。
同时，避免吸烟和饮酒等不良嗜好，以免影响治疗效果。
八、病因治疗对于高磷血症和低钙血症的病因治疗，应针对不同病因采取不同的治疗方法。
对于肾脏疾病引起的高磷血症，应积极治疗肾脏疾病，改善肾功能，减少磷的排泄。
对于肿瘤骨转移引起的高磷血症，应积极治疗肿瘤，控制病情发展。
对于维生素D缺乏引起的低钙血症，应补充维生素D，促进钙的吸收和利用。
九、加强健康教育患者应加强健康教育，了解高磷血症和低钙血症的危害和防治方法。
肾病内科肾性高磷血症的病因与治疗
肾病内科肾性高磷血症的病因与治疗肾性高磷血症是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要特征是血清磷浓度升高。
本文将探讨肾性高磷血症的病因及治疗方法。
一、病因肾性高磷血症的发生与肾脏对磷的排泄能力降低有关。
正常情况下，肾小管能够通过重吸收和排泄来维持磷酸盐的平衡。
然而，在肾功能受损的情况下，这种平衡被破坏，导致血清磷水平的升高。
肾性高磷血症的主要病因包括以下几个方面：1. 肾小管功能障碍：肾小管对磷的重吸收功能减弱是导致肾性高磷血症的主要原因之一。
肾小管功能障碍可由遗传因素、药物使用、感染等引起。
2. 磷酸盐摄入过多：食物中磷酸盐含量高会使血清磷浓度升高，继而引起肾性高磷血症。
富含磷酸盐的食物包括鱼类、肉类、乳制品等。
3. 高血磷性肾小管酸中毒：高血磷性肾小管酸中毒是肾性高磷血症的另一个常见原因。
此种类型的酸中毒通常由于肾小管酸分泌障碍或肾小管对尿液中酸性物质的排出能力下降引起。
二、治疗方法治疗肾性高磷血症的目标是降低血清磷水平，以预防和减轻相关并发症的发生。
下面是一些常用的治疗方法：1. 膳食控制：合理控制磷酸盐的摄入是治疗肾性高磷血症的基础。
患者应避免过多摄入含磷高的食物，如鱼类、肉类和乳制品。
此外，多喝水可以帮助排除多余的磷酸盐。
2. 肠道磷结合剂：肠道磷结合剂是一种常用的药物治疗方法，可通过与食物中的磷酸盐结合而减少其吸收。
常用的肠道磷结合剂包括磷酸盐镁、氢氧化铝等。
3. 透析治疗：对于肾功能严重受损的患者，透析是一种有效的治疗方法。
通过透析，可以清除体内过多的磷酸盐，从而降低血清磷浓度。
三、结论肾性高磷血症是一种常见的肾脏疾病，其病因与肾脏对磷的排泄能力降低有关。
治疗肾性高磷血症的方法主要包括膳食控制、肠道磷结合剂和透析治疗。
通过合理的治疗措施，可以有效地降低血清磷水平，减轻症状，并预防并发症的发生。
总之，了解肾性高磷血症的病因和治疗方法对患者的健康至关重要。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，遵循膳食控制和药物治疗等措施，以维护良好的肾脏功能和血清磷水平。
高磷血症及其药物治疗症
禁忌
对碳酸镧或本品任何赋形剂过 敏者，低磷血症，肠道阻塞、 肠梗阻和粪便嵌塞。
碳酸镧咀嚼片
注意事项：
肾功能不全患者可能发生低血钙症，使用 本品时需定期检测血钙水平并适当补充。 根据本品的作用机制和无需肝脏代谢的特 点，肝功能损害的患者使用本品无需调整 剂量，由于肝脏是吸收入血的镧的首要清 除器官，需要定期监测肝功能。使用本品 的患者行腹部×线检查时，可出现典型的 不透光的显像剂影像。罕见的葡萄糖-半乳 糖吸收不良患者不应使用本品。
药物相互作用
碳酸镧可提高胃的PH值，因此在服用本品 后2小时内，不推荐服用已知可与抗酸剂 相互作用的药物(羟氯喹、酮康唑)。理论 上本品可能与四环素、强力霉素等存在相 互作用，建议服用本品两小时内不要服用 上述药物。碳酸镧会使口服环丙沙星的生 物利用度下降百分之五十，建议服用碳酸 镧之前2小时及服药4小时内不要服用沙星 类药物。碳酸镧会降低左甲状腺素的吸收， 因此两者服用间隔应在两小时以上，并严 密监测促甲状素激素水平。
压碎或咀嚼。
不良反应
胃肠系统疾病，大部分 为轻度到中度。
禁忌
对本品任何成分过者禁 用，低ຫໍສະໝຸດ 血症患者禁用，肠梗阻患者禁用。
药物相互作用
服用单剂量3.5片司维拉姆 可使环丙沙星的生物利用 度降低约百分之五十，因 此两者不能同时服用。临 床试验中，将服用抗心律 失常药和抗癫痫药的患者 从研究中排除，因此，对 于同时服用此类药物的患 者给予司维拉姆时，应特 别谨慎。
03
透析治疗对于慢性肾功衰的患者，增加血 透时间及次数能有效控制血磷(每周6--7 次，夜间睡眠时血透8--10小时)。
ONE
3
药物治疗
用法用量
每日三次，每次1--2片， 随餐服用。应根据临床 需要和患者血水平确定 用量，剂量调整的间隔 为2--4周，每次剂量调 整的幅度为1片。注意 药片应完整吞服，不应
低钙高磷血症的治疗方案
摘要：低钙高磷血症是一种常见的电解质紊乱，可由多种原因引起，如肾功能不全、维生素D缺乏等。
本文将详细介绍低钙高磷血症的治疗方案，包括病因治疗、药物治疗、饮食管理以及生活方式调整等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、病因治疗1. 原发性疾病治疗（1）肾功能不全：针对肾功能不全引起的低钙高磷血症，首先应治疗原发疾病，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。
可采用以下方法：a. 控制血压、血糖，减少肾脏损害。
b. 控制血脂，预防心血管并发症。
c. 采用血液透析或腹膜透析，清除体内多余的磷。
（2）维生素D缺乏：针对维生素D缺乏引起的低钙高磷血症，应补充维生素D及其活性代谢产物，如：a. 口服维生素D3、维生素D2。
b. 钙剂与维生素D联合使用，如钙剂+维生素D3。
2. 继发性疾病治疗（1）钙剂吸收不良：针对钙剂吸收不良引起的低钙高磷血症，可采取以下措施：a. 增加钙剂摄入，如钙剂+维生素D联合使用。
b. 改善肠道功能，如使用益生菌、调节肠道菌群。
（2）高磷血症：针对高磷血症引起的低钙高磷血症，可采取以下措施：a. 控制磷的摄入，如低磷饮食、限盐。
b. 使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝等。
二、药物治疗1. 钙剂（1）口服钙剂：如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，每日3-4次，每次500-1000mg。
（2）静脉注射钙剂：如氯化钙、葡萄糖酸钙等，每日1-2次，每次10-20ml。
2. 维生素D及其活性代谢产物（1）口服维生素D3、维生素D2：每日1000-2000U。
（2）活性代谢产物：如钙三醇、阿法骨化醇等，每日0.25-0.5μg。
3. 磷结合剂（1）碳酸钙：每日2-4g，餐中或餐后服用。
（2）醋酸钙：每日2-4g，餐中或餐后服用。
（3）氢氧化铝：每日3-6g，餐中或餐后服用。
三、饮食管理1. 低磷饮食：每日磷摄入量控制在600-800mg。
2. 限盐：每日盐摄入量控制在3-5g。
3. 增加钙摄入：多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。
高磷血症的治疗
高磷血症的治疗高磷血症是血液透析透析患者非常常见的一个并发症，会导致严重后果，血磷的控制相对困难，影响因素较多。
目前的治疗原则很明确，根据磷的摄入及排泄平衡，减少摄入和增加排泄，遵循的是3D原则，即限制磷摄入（Diet）、充分透析（Dialysis）和使用磷结合剂（Drugs）。
一、限制磷摄入（Diet）磷主要以三种形式存在于食物当中，包括植酸盐、有机磷、无机磷。
人体对植物中的磷吸收率较低，为20%-40%，对有机磷的吸收率可以达到50%-60%。
对无机磷的吸收几乎达到100%。
所以每日为保障生命所需能量及营养，除了摄入蔬菜、肉蛋类食物的磷，尽量避免摄入无机磷（尤其是食品添加剂）。
每日建议磷摄入量500-800mg/d。
注：不能以牺牲患者正常营养情况下来限制含磷食物的摄入。
二、充分透析（Dialysis）磷广泛分布于体内，其中85%存在于骨组织，14%存在于其他组织的细胞内，仅有1%存在于细胞外液（血液等）。
每次血液透析4h能清除磷800-1000mg，常规血液透析模式（每次4h，每周3次），每周能清除的磷是相对有限且固定的，每次4h内清除的磷是血液中的磷，大部分存在细胞内的磷释放到血液中需要一定时间，所以增加透析时长及透析频率，即夜间长程透析或每日透析疗法能清除更多的磷。
注：血液灌流并不能清除更多磷。
三、使用磷结合剂（Drugs）每周磷摄入总量：500-800mg/d*7d=3500-5600mg。
每周透析磷清除总量：800-1000mg/次*3次=2400-3000mg。
每周剩余磷总量：每周磷摄入总量- 每周透析磷清除总量=500mg-3200mg 每周残余磷就需要靠药物来清除，目前磷结合剂（Drugs）分为含钙磷结合剂和非含钙磷结合剂。
①含钙磷结合剂：降磷能力醋酸钙>碳酸钙，因有高钙血症及异位钙化等风险，目前已不推荐使用含钙磷结合剂来降磷。
②非含钙磷结合剂：降磷能力碳酸镧>思维拉姆。
高磷血症(非常实用)
高磷血症(非常实用)
高磷血症是指血液中的磷含量超出正常范围的情况。
正常情况下，人体通过肾脏排除多余的磷，以维持磷的平衡。
当肾脏功能异常或其他原因导致磷不能有效排除时，就会出现高磷血症。
骨骼疼痛或骨折
肌肉无力或痉挛
心血管问题，如心律失常或心脏瓣膜石化
皮肤瘙痒或骚痒
消化系统问题，如恶心、呕吐或腹泻
肾脏功能不全
高磷饮食，如摄入过多含磷高的食物
肠道吸收磷的问题
药物，如含磷的泻药或过度使用补钙剂
1.调整饮食：限制高磷食物摄入，如奶制品、肉类、豆类和饮料中的含磷添加剂。
2.药物治疗：医生可能会开具含磷结合剂（phosphate binders）来帮助减低血液中的磷含量。
3.肾脏替代疗法：对于肾功能严重受损的患者，肾脏透析可能是必要的，以排除体内多余的磷。
注意饮食，避免过量摄入高磷食物。
定期进行身体检查，特别是检查肾脏功能。
遵循医生的建议，确保正确使用药物，并避免滥用含磷的泻药或补钙剂。
以上是关于高磷血症的基本信息，如果您有更多疑问或需要具体咨询，请及时就医或咨询医生。
高磷血症及治疗预防
04
增加蛋白质摄入量：多吃富 含蛋白质的食物，如瘦肉、 鱼、蛋等
06
增加纤维素摄入量：多吃富 含纤维素的食物，如全麦面 包、燕麦、蔬菜等
保持良好的生活习惯
01
饮食均衡： 多吃蔬菜水 果，少吃高 磷食物
02
适量运动： 每天进行适 量的运动， 如散步、慢 跑等
03
戒烟限酒： 戒烟限酒， 减少对肾脏 的损害
可降低血磷水平
磷结合剂：如铝碳 酸镁、氢氧化铝等，
可降低血磷水平
维生素D：如阿法骨 化醇、骨化三醇等，
可促进钙磷代谢
降磷药物：如雷帕 霉素、西那卡塞等，
可降低血磷水平
透析治疗：如血液 透析、腹膜透析等，
可降低血磷水平
饮食控制
01
限制磷摄入：减少高磷食物摄入， 02
增加钙摄入：增加钙摄入，如牛
如奶制品、豆类、坚果等
04 影响神经系统：高磷血症可能导致神经系 统病变，如癫痫、痴呆等。
治疗和预防的重要性
01
高磷血症是一种严重 的疾病，可能导致肾 衰竭、骨质疏松等并
发症
04
定期体检和监测血 磷水平有助于及时 发现和治疗高磷血
症
02
早期发现和治疗高磷 血症可以降低并发症 的风险
03
预防高磷血症的关键 在于控制饮食，避免 摄入过多的磷
遵医嘱服用降磷 药物，如碳酸钙、 醋酸钙等
合理饮食
01
控制磷摄入量：避免高磷食 物，如豆类、坚果、奶制品 等
03
增加维生素D摄入量：多吃 富含维生素D的食物，如鱼 肝油、蛋黄、牛奶等
05
减少盐摄入量：少吃盐，避 免高盐食物，如腌制食品、 加工食品等
02
增加钙摄入量：多吃含钙丰 富的食物，如牛奶、豆腐、 绿叶蔬菜等
《高磷血症的治疗》课件
了解高磷血症及其治疗方法的重要性，本课件将带您深入了解高磷血症的定 义、原因、危害以及治疗方法。让我们一起保护健康，摆脱高磷血症的困扰。
什么是高磷血症
定义
高磷血症是一种血清磷酸盐 浓度升高的病症，通常由慢 性肾功能衰竭引起。
原因
肾脏无法有效排除体内磷酸 盐，导致血液中磷酸盐浓度 升高。
危害
高磷血症可能损害骨骼健康、 引发钙磷代谢紊乱，并增加 心血管疾病风险。
治疗方法
1
磷酸盐结合剂
通过使用磷酸盐结合剂，可以帮助稳定
பைடு நூலகம்食疗
2
血磷水平。
通过低磷饮食来限制摄入高磷食物，减
少血磷升高的风险。
3
透析
透析是一种治疗高磷血症的有效方法， 包括活动化透析、血液透析和腹膜透析。
注意事项
1 药物治疗不能替代食疗和透析
药物治疗可以辅助控制血磷水平，但不能完全替代其他治疗方法，如食疗和透析。
2 严格控制含磷食物的摄入
避免摄入高磷食物，如奶制品、豆制品和含磷添加剂，以维持血磷水平在正常范围。
3 随时监测血磷水平
定期检测血液中的磷酸盐浓度，以及监测治疗方法的有效性。
结语
高磷血症可能潜伏很久而不为人所察觉，但我们应该高度重视并及时治疗， 以避免可能的并发症，更好地保护我们的健康。
高磷血症及治疗预防PPT课件
高磷血症及治疗预防
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3.维生素D过量
• 由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙 磷入血可引致血磷和血钙升高。
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高磷血症的危害
• 维持性血透患者长期处于高磷血症状态， 不仅可引发继发性甲状旁腺功能亢进（简 称甲旁亢）、矿物质和骨代谢异常，还可 增加心肌、心脏瓣膜、血管、软组织等发 生转移性钙化的风险。。
证据表明，维持性血透患者长期处于高磷 血症状态
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引起高磷的主要原因
• 我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄 入1000~1500 mg。正常情况下，摄入的磷 60％~80％由小肠近端吸收，主要经肾脏排 出，仅1/3摄入的磷经粪便排出。肾功能衰 竭严重时，排出的磷急剧减少，导致高磷 血症发生。
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高磷血症及治疗预防
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什么是高磷血症？
• 高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症, 是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉 积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重 要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心 血管并发症密切相关。
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• 我国CKD透析患者的高磷血症患病率高达
80％，而国外仅为40％~60％。大量
治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升 高，招致或促进软组织钙化，且不能使高 磷血症得到长期的理想控制 • 含铁镁的磷结合剂
高磷血症及治疗预防
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新型的磷结合剂
含镧的磷结合剂 ：
镧是一种对氧供体原子有强亲和力的稀有 元素，与钙离子有一定的相似性。
不含金属离子的磷结合剂 ：
1998年获美国FDA批准上市，是一种阳离 子聚合物,它所携带的多个胺基可在小肠内 质子化而带正电荷，通过离子交换和氢键 与小肠中的磷根结合。
高磷血症的处理原则
高磷血症的处理原则
高磷血症的处理原则包括以下几点：
1. 治疗病因：针对引起高磷血症的原因进行治疗，如停用或调整药物，治疗糖尿病等。
2. 控制膳食摄入：限制高磷含量的食物摄入，尤其是富含磷的糖尿病食物和饮料，如糖浆、处理肉类、糖果、碳酸饮料等。
3. 补充钙剂：补充适量的钙剂可以帮助降低血磷水平。
选择适合自己情况的钙剂，如碳酸钙或乳酸钙。
剂量应根据个体需要和血磷水平调节。
4. 给予磷酸酶酶剂：磷酸酶酶剂可以通过降解磷酸盐来帮助降低血磷水平。
这些药物应在医生的建议下使用，因为剂量和频率可能因个体情况而异。
5. 透析治疗：对于高磷血症患者，特别是晚期肾病患者，可能需要进行透析治疗来清除体内过多的磷酸盐。
总之，处理高磷血症的原则是治疗病因、限制膳食磷摄入、补充适量钙剂、给予磷酸酶酶剂和透析治疗。
具体的治疗方案应根据患者的个体情况和医生的建议来确定。
什么是高磷血症
什么是高磷血症高磷血症是指血清磷的水平超过4.5mg/dl。
目前对透析病人高磷血症的控制主要有三大方面，包括充分的血液透析、饮食限制以及磷结合剂的使用。
一、可延长透析时间或采用每日短时透析(1.5～2.5h/次，5～6 次/周)或每天夜间透析(每晚6～8h, 5～7晚/周)均能良好控制血磷到目标水平，有助于控制高磷血症。
但进入体内的磷绝大多数存在于人体细胞内，所以血液透析只能清除少量的磷，有时也并不能完全有效的控制高磷血症。
但是，血液透析滤过与常规血液透析相比, 能显著增加磷的清除；并且增加透析器膜面积以及加快血流速度也可增加磷的清除。
二、对于慢性肾功能衰竭非透析治疗的病人通过限制饮食而减少磷的摄入是控制高磷血症的可行办法之一。
但是对于已经进入透析的病人需要进食高蛋白饮食，使磷的摄入量增加，限制饮食减少磷的摄入虽然可以改善高磷血症相关的甲旁亢，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄入是不利的。
而营养不良与蛋白质摄入不足在透析病人中普遍存在，是造成病人死亡率升高的主要危险因素之一；同时，即使是最严格的限磷饮食，每天仍有600mg的磷进入体内。
因此也不能过多地依靠饮食限制减少磷的摄入，首先应保证足够的营养摄入。
三、由于透析与饮食限制并不能有效地控制高磷血症，使用磷结合剂便成为降低血磷的主要方法。
多种化合物被用于结合饮食中的磷，以减少肠道对磷的吸收而增加从粪便中的排出量。
比如碳酸钙与醋酸钙是目前临床上使用最广泛的磷结合剂，这两种钙盐使用后都能使血磷有一定程度的下降，且能够补充钙的缺乏，纠正低钙血症，是纠正高磷血症及继发性甲旁亢较为有效的方法。
并且相关研究表明：pH＜6.0时，醋酸钙结合磷的效果优于碳酸钙。
也有研究表明：在钙含量相同的情况下，醋酸钙比碳酸钙能更好地结合食物中的磷。
目前，高磷血症是成为导致透析患者心脑血管疾病和心脑血管事件发生的独立危险因素。
所以，限制磷摄入, 充分透析及合理使用磷结合剂, 有效控制血磷, 做好预防高磷血症的临床工作,是减少心脑血管疾病和心脑血管事件的发生率, 提高透析患者生存率和生存质量的重要措施。
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——蒋红霞
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什么是高磷血症？
• 高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症, 是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉 积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重 要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心 血管并发症密切相关。
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• 我国CKD透析患者的高磷血症患病率高达
80％，而国外仅为40％~60％。大量
证据表明，维持性血透患者长期处于高磷 血症状态
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引起高磷的主要原因
• 我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄 入1000~1500 mg。正常情况下，摄入的磷 60％~80％由小肠近端吸收，主要经肾脏排 出，仅1/3摄入的磷经粪便排出。肾功能衰 竭严重时，排出的磷急剧减少，导致高磷 血症发生。
高磷血症
继发性甲旁亢
矿物质和骨代谢异常
各种钙化
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高磷血症
甲旁亢
钙磷代谢异常
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高磷沉积
心肌、心脏瓣膜
血管
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软组织Leabharlann 血磷和血钙相互间有什么关系？
• 磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙 的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症， 以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血 钙减少。
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高磷低钙 继发性甲旁亢 尿毒症性骨病
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骨硬化症
纤维性骨炎
尿毒症性骨病
骨质疏松
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纤维性骨炎
骨硬化症
尿毒症性骨病
骨软化症
自发性骨折、 骨骼变形
骨质疏松
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治疗
• 高磷血症的治疗包括饮食控制、降磷药物、 调整透析方案等。
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饮食控制
治疗
降磷药物
透析方案调整
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引起高磷的主要 原因
肾功能衰竭排磷困难 甲状旁腺功能减退
维生素D过量
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1.肾功能衰竭排磷困难
• 见于多种原因的肾小球过滤率减至 30ml/min以下时，血磷潴留而上升，常伴 氮质血症或尿毒症与酸中毒。
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2.甲状旁腺功能减退
• 尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。
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新型的磷结合剂
含镧的磷结合剂 ： 镧是一种对氧供体原子有强亲和力的稀有
元素，与钙离子有一定的相似性。 不含金属离子的磷结合剂 ：
1998年获美国FDA批准上市，是一种阳离 子聚合物,它所携带的多个胺基可在小肠内 质子化而带正电荷，通过离子交换和氢键 与小肠中的磷根结合。
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3.维生素D过量
• 由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙 磷入血可引致血磷和血钙升高。
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高磷血症的危害
• 维持性血透患者长期处于高磷血症状态， 不仅可引发继发性甲状旁腺功能亢进（简 称甲旁亢）、矿物质和骨代谢异常，还可 增加心肌、心脏瓣膜、血管、软组织等发 生转移性钙化的风险。。
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饮食控制
• 限制高磷食物 • 含磷高的食物：各种菌（蘑菇）类
豆类、干果类 动物内脏、脑 肉类、蛋黄
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调整透析方案
增加透析频率 改用高通透析器
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药物---磷结合剂
• 钙盐磷结合剂 • 特别是碳酸钙和醋酸钙 ：目前被广泛用于
治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升 高，招致或促进软组织钙化，且不能使高 磷血症得到长期的理想控制 • 含铁镁的磷结合剂