高磷血症及治疗预防

高磷低钙 继发性甲旁亢 尿毒症性骨病
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骨硬化症
纤维性骨炎
尿毒症性骨病
骨质疏松
骨软化症 精品PPT
纤维性骨炎
骨硬化症
尿毒症性骨病
骨软化症
自发性骨折、 骨骼变形
骨质疏松
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治疗
• 高磷血症的治疗包括饮食控制、降磷药物、 调整透析方案等。
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饮食控制
治疗
降磷药物
透析方案调整
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引起高磷的主要 原因
肾功能衰竭排磷困难 甲状旁腺功能减退
维生素D过量
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1.肾功能衰竭排磷困难
• 见于多种原因的肾小球过滤率减至 30ml/min以下时，血磷潴留而上升，常伴 氮质血症或尿毒症与酸中毒。
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2.甲状旁腺功能减退
• 尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。
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新型的磷结合剂
含镧的磷结合剂 ： 镧是一种对氧供体原子有强亲和力的稀有
元素，与钙离子有一定的相似性。 不含金属离子的磷结合剂 ：
1998年获美国FDA批准上市，是一种阳离 子聚合物,它所携带的多个胺基可在小肠内 质子化而带正电荷，通过离子交换和氢键 与小肠中的磷根结合。
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浙江省中医院下沙血液透析中心
——蒋红霞
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什么是高磷血症？
• 高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症, 是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉 积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重 要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心 血管并发症密切相关。
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• 我国CKD透析患者的高磷血症患病率高达
饮食控制
• 限制高磷食物 • 含磷高的食物：各种菌（蘑菇）类
豆类、干果类 动物内脏、脑 肉类、蛋黄
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调整透析方案
增加透析频率 改用高通透析器
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药物---磷结合剂
• 钙盐磷结合剂 • 特别是碳酸钙和醋酸钙 ：目前被广泛用于
治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升 高，招致或促进软组织钙化，且不能使高 磷血症得到长期的理想控制 • 含铁镁的磷结合剂
80％，而国外仅为40％~60％。大量
证据表明，维持性血透患者长期处于高磷 血症状态
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引起高磷的主要原因
• 我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄 入1000~1500 mg。正常情况下，摄入的磷 60％~80％由小肠近端吸收，主要经肾脏排 出，仅1/3摄入的磷经粪便排出。肾功能衰 竭严重时，排出的磷急剧减少，导致高磷 血症发生。
3.维生素D过量
• 由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙 磷入血可引致血磷和血钙升高。
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高磷血症的危害
• 维持性血透患者长期处于高磷血症状态， 不仅可引发继发性甲状旁腺功能亢进（简 称甲旁亢）、矿物质和骨代谢异常，还可 增加心肌、心脏瓣膜、血管、软组织等发 生转移性钙化的风险。。
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高磷血症
继发来自百度文库甲旁亢
矿物质和骨代谢异常
各种钙化
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高磷血症
甲旁亢
钙磷代谢异常
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高磷沉积
心肌、心脏瓣膜
血管
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软组织
血磷和血钙相互间有什么关系？
• 磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙 的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症， 以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血 钙减少。
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