布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察
吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂对慢性阻塞性肺疾病疗效评价
吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂对慢性阻塞性肺疾病疗效评价目的观察吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。
方法将89例COPD患者随机分为观察组45例和对照组44例，观察组给予吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂，对照组给予吸入福莫特罗干粉剂。
治疗前后进行肺功能测定和圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分比较。
结果在治疗前后，对照组1秒用力呼气容积［(FEV1)/用力肺活量(FVC)］%和(FEV1/预计值)%差异均无统计学意义(P>005)。
观察组(FEV1/FVC)%和(FEV1/预计值)%较治疗前均有统计学意义(P＜005)。
对照组和观察组呼吸问卷生活质量评分比治疗前明显降低，两组差异有统计学意义（P＜005）。
结论布地奈德/福莫特罗干粉剂较单一福莫特罗干粉剂能够更好改善稳定期Ⅲ、Ⅳ级COPD患者的肺功能和生活质量。
[Abstract]ObjectiveTo evaluate clinical efficacy of budesonide／fomoterol in the treatment of COPD.Methods89 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group．Patients in observation group received budesonide/fomoterol．Fomoterol was given to patients in control group．Before and after the therapeutic course,tests for lung function in patients of these two groups were examined and compared with each other.According tothe method of standard grade of respiratory diseases questionnaire(SGRQ)introduced by St.George,surveys of questionnaire on clinical symptoms and physical signs were graded．ResultsBefore and after the treatment，difference of FEV1/FVC and FEV1/predictive value between these two groups was not significant(P>005).The values of FEV1/FVC andFEV1/predictive in observation group increased in different extent compared to baseline values(P＜005).In observation and control group,the value of SGRQ became significantly lower than that before treatment(P＜005),but the difference of SGRQ between these two groups was significant(P＜005).ConclusionBudesonide/fomoterol in single inhaler can improve lung function and life quality of patients with stable moderate to severe COPD.[Key words]Budesonide/fomoterol；Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)；Lung function；SGRQ慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展［1］。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够有效改善老年慢性阻塞性肺炎患者的症状。
该药物可通过吸入途径直接作用于肺部，减轻肺部炎症，扩张支气管，从而改善患者的呼吸困难、咳嗽、气促等症状。
临床研究表明，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的患者，在症状上有显著改善，提高了患者的生活质量。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以减少老年慢性阻塞性肺炎的急性发作。
慢性阻塞性肺炎患者往往会有周期性的急性加重期，严重影响患者的生活。
通过使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗，可以降低患者急性发作的次数和程度，减少急性加重期的发生，减少医院就诊次数和住院率。
这对于老年慢性阻塞性肺炎患者来说，意味着能够减少疾病给他们带来的痛苦和不便，提高了患者的生活质量。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂还可以改善老年慢性阻塞性肺炎患者的肺功能。
随着年龄的增长，肺部功能会逐渐下降，老年慢性阻塞性肺炎患者更是如此。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂的使用可以改善肺功能指标，提高患者的通气功能，减轻肺部阻力，增加肺泡通气量，从而提高患者的呼吸功能。
这对于老年慢性阻塞性肺炎患者来说，意味着能够延缓肺功能下降的速度，提高患者的生活质量。
需要注意的是，虽然布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果显著，但在使用时仍需要遵医嘱，严格按照医生的建议进行用药。
并且在使用过程中可能会出现一些不良反应，例如咽痛、咳嗽、喉咙刺激等，患者要及时告知医生，调整用药方案。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为治疗老年慢性阻塞性肺炎的药物，其临床效果明显，可以有效改善患者症状，减少急性发作，改善肺功能，提高患者的生活质量。
我们也要意识到，药物治疗只是改善症状和延缓疾病进展的手段之一，患者还需要结合其他治疗措施，如合理的运动锻炼、营养调理、戒烟等，全面管理疾病，从而更好地控制和治疗老年慢性阻塞性肺炎。
希望通过不断的研究和临床实践，能够为老年慢性阻塞性肺炎患者提供更有效的治疗方案，提高患者的生活质量。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响
VoU32,No.11,Jun2019J Med Theo r&Prac__1681亿医"理2019年第32卷第11期多给予诺和灵30R治疗[4-5]+诺和灵30R由30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液组成,为双效胰岛素制剂[6]+长期已实，该胰岛素制剂能时2型FPG、2hPG进行有效控制，大多数2型信赖。
但长期也发现，胰岛素制剂起效缓慢，通要30mm,可2~8h，使用便较差，且期间较易发血反应宀。
精锌重组赖脯胰岛素25R是一种新型胰岛素制剂，该胰岛素制剂在合成时通过应用DNA合成技术将人胰岛素'链上的脯氨酸和赖氨酸进行，能有效减弱胰岛素，注射起效快，水平高，携带方便[1%-12]+本文对精锌重组赖脯胰岛素25R口服药物不佳老年2型糖尿病患者的可行性分析，本文结果显示,研究组患者的血糖控制状况明显优于对照组患者，研究组期血糖发显照组+综上所述，精锌重组赖脯胰岛素25R用于药物不佳老年2型糖尿病，能够对患者血糖状况进行有效控制，低血糖发，安全，具有可行性，值得国医入+参考文献[1]冯畅，王艳军,施克新.利格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较]J].中国民康医学,2016,28(2)：10-11，92.[2]陈传统.赖脯胰岛素(50R)与赖脯胰岛素(25R)治疗糖尿病疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(23)：58-59. [3]锋，吴，罗小勇，等.精锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013,12(4)：256-257.[4]刘伟，严洁•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)治疗老年2型糖尿病的临床体会[J].中国医药导刊,2012,14(3): 505.[5]范晓涛，陈世清,张宏伟，等•预混胰岛素类似物(优泌乐25R)和预混胰岛素(优泌林70/30)治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国卫生产业,2014,8(24)：78-79.[6]建中,•玉努斯•精锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R(优泌乐25)小强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息,2013,11(20)：175.[7]，庞翠军,.精锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(4)：407-408.[8]海静,孙海燕，刘•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国药师, 2016,19(8)：1502-1503.[9]谢宝强，赖•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合毗格列酮治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医疗前沿, 2013,5(12)：37-38.[10]林旋,,魏爱生，等•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液对2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的影响及其炎症机制研究[J] •中国生化药物杂志,2015,1(4)：144-146.[11].药方降糖药物治疗继发失效的2型糖尿病的研究[J].中国处方药,2015,13(10)：14. [12]刘宏志，白建，张，等・2型老年药物不佳改精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗40例[J].中国老年学杂志,2013,33(14)：3400-3401.收稿日期2018-12-28(编辑雅文)布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响安海燕河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科467000摘要探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响。
噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察
2020年6月第27卷第12期噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察徐恩海慢性阻塞性肺疾病临床主要表现为呼吸费力、咳嗽，病情呈进展性发展，气流受限状况日益严重，影响患者生活质量。
采用吸入治疗的方法能够有效改善患者症状，减少疾病发作次数。
噻托溴铵、布地奈德福莫特罗均是常用吸入治疗药物，但在药效上有所差异。
本文观察噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果，并与单用噻托溴铵吸入治疗作对照，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择我院2018年5月至2019年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者102例，患者1个月内均未接受糖皮质激素治疗。
排除伴有心力衰竭、肺部感染等影响本次观察的其他情况。
随机分为对照组与研究组，各51例。
对照组男35例，女16例；年龄42～68岁，平均（55.2±1.6）岁。
研究组男34例，女17例；年龄41～69岁，平均（55.1±1.5）岁。
两组基本情况接近。
1.2 治疗方法 两组均接受解痉、祛痰、平喘等常规治疗；同时予噻托溴铵吸入治疗。
噻托溴铵干粉剂，每日晨起1粒胶囊，放入药粉吸入装置中吸入。
吸入装置操作方法：打开防尘帽、吸嘴，将胶囊放入中间位置，按下刺孔钮后再松开，确保药物能够释放出来。
吸入前患者需要深呼吸，将专用噻托溴铵干粉剂吸入器放在嘴上含住，缓慢吸气；吸入后尽量使其充满肺部，屏住呼吸一段时间；吸入呼出重复5～6次，吸入时间以药物用尽为止。
吸入结束作者单位：316200 浙江岱山县第一人民医院呼吸内科通信作者：徐恩海，Email:*******************后倒出胶囊，用干纸巾清洁嘴部，妥善保管吸入装置。
研究组联合布地奈德福莫特罗吸入治疗：每日2吸，中、晚各1次，间隔给药时间5小时。
吸入装置操作方法：旋松盖子，将旋柄位于下方，确保吸入器直立，药物自然进入到吸入器中，将吸入器放置于嘴中，并用双唇包住，深长吸气，注意不可对着吸嘴呼气。
布地奈德／福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察
腹 —２ ７ ２．
ｎ 手术时间 ／ ｍ ｉ ｎ 术中出血量／ 术后排气时间／ ｈ 住院时间／ ｄ
２ ５ １ ３ ５ ． ５ ±１ ４ ５
２ ５ １ ５ ５ ． ６±ｌ ７ ． ５
［ ３ ］ Ｎ ｉ ｃ ｈ ｏ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｍ Ｌ， Ｋａ ｕ ｓ ｈ ｉ ｋ Ｍ， Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｇ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ —
ｏｒ ｆ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｎ ｃ ｌ ｏ ｌ ￣ｃ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ
ａ １ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｏ ｐ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ０，
９ ７ｆ ｉ ）： ２ １—２ ８．
６ ０ ． ５ ±１ ５ ． ５
２ 结 果
腹 腔镜 组手 术 时间 、 术 中 出血 量 、 术 后 排气 时 间与 住 院 时间均 低 于 经 腹 组 ， 差 异具 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。见
表 １ 。
治术治疗直肠癌的近期疗效 对 比［ Ｊ ］ ． 世界华人 消化杂志 ， ２ ０ １ ３ ，
（ ２ ４ ） ： ２ ４ ７ ５— ２ ４ ７ ９ ．
［ ２ ］ Ｈａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｆ ． Ｒ ｉ ｔ ｕ ｘ ｍａ ｂ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｈ ｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ’ Ｓ ｌ ｙ ｍ－
布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者肺功能、炎性反应及同型半胱氨酸水平的影响
布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者肺功能㊁炎性反应及同型半胱氨酸水平的影响袁海兵 (湖南省益阳市安化县人民医院呼吸与危重症医学科,湖南 益阳 413500)[摘 要] 目的:分析布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴支气管哮喘(哮喘)患者肺功能㊁炎性反应及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响㊂方法:选取COPD伴哮喘患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组38例㊂对照组给予常规治疗,研究组患者加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗㊂治疗6个月后比较两组患者的肺功能㊁哮喘控制测评(ACT)评分㊁慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分以及血清Hcy㊁白细胞介素-5(IL-5)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平㊂结果:治疗6个月后,研究组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于对照组,RV/TLC显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.126,P>0.05)㊂结论:相较于常规治疗,加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后能够显著改善COPD伴哮喘患者的临床症状㊁炎性反应程度及肺功能,降低了血清Hcy水平,且未加重不良反应,值得临床重视㊂[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;布地奈德福莫特罗吸入剂;炎性反应;肺功能;同型半胱氨酸Effects of budesonide formoterol on lung function,inflammatory reaction and Hcy level in COPD pa⁃tients with asthma YUAN Hai-bing(Department of respiratory and critical care Medjcine,Anhua People's Hospital of Yiyang City,Hunan Province,Yiyang413500,China)Abstract:Objective To investigate the effects of budesonide formoterol on lung function,inflammatory reaction and Hcy level in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients with asthma.Method76cases of COPD with asthma in our hospital were selected as the research subjects.According to the random number table method,all the patients were divided into two groups,38cases in each group.The control group was given conventional treatment,the study group were treated with budes⁃onide formoterol.After6months of treatment,the pulmonary function,asthma control test(ACT)score,chronic obstructive pulmonary disease assessment(CAT)score,serum levels of Hcy,interleukin-5(IL-5),tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha)and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)were compared between the two groups.Results After6months of treatment,the serum levels of Hcy,IL-5,TNF-alpha and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);The ACT score of the study group was significantly higher than that of the control group,the CAT score and the frequency of acute exacerbation were significantly lower than those of the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);The PEF,FEV1,FVC,IC/TLC and DLCO in the study group were significantly higher than those in the control group,the RV/TLC was significantly lower than that in the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);There was no significant difference in the incidence of adverse re⁃actions between the two groups(χ2=0.126,P>0.05).Conclusion Compared with conventional therapy,budesonide and for⁃moterol inhalation can significantly improve the clinical symptoms,inflammation and lung function of COPD patients with asth⁃ma,reduce the level of serum Hcy,and do not aggravate adverse reactions,it is worthy of clinical attention.Key Words:Chronic obstructive pulmonary disease;Bronchial asthma;Budesonide formoterol;Inflammatory reaction; Lung function;Homocysteine 慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及支气管哮喘(哮喘)均为临床中的常见病及多发病,二者通畅多合并存在㊂由于COPD 伴哮喘可长期反复性发作,加重了患者的气流受限程度,降低了患者的肺功能,对患者日常工作及生命质量造成严重影响[1-2]㊂临床相关研究[3]指出,炎性因子参与了COPD伴哮喘的病理进程,炎性反应程度与COPD伴哮喘患者肺功能持续减退密切相关㊂COPD患者致肺内氧化产物明显提高,同型半胱氨酸(Hcy)水平异常升高会加重氧化应激反应,从而加重了患者的病情[4]㊂因此,减轻炎性反应及降低Hcy水平有利于改善COPD伴哮喘患者的病情㊂临床应用镇咳剂㊁抗氧化剂㊁氨茶碱类等药物可以缓解COPD伴哮喘患者的临床症状㊂随着对COPD伴哮喘生理病理㊁临床症状以及发病机制研究逐步深入,越来越多的病理特点被阐明㊂本研究分析了布地奈德福莫特罗吸入剂对COPD伴哮喘患者肺功能㊁炎性反应及Hcy水平的影响,旨在为临床提供参考依据㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2018年5月~2019年2月收治的COPD伴哮喘患者76例作为研究对象,入选标准:①COPD均符合‘慢性阻塞性肺疾病诊断指南“中的诊断标准[5],哮喘均符合‘支气管哮喘防治指南“中的诊断标准[6];②入组前1个月内均未接受过糖皮质激素或β2受体激动剂治疗;③第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)在70%以下;④支气管舒张试验为阳性㊂排除标准:①严重心肝肾功能不全者;②伴有糖尿病或者其他器质性疾病者;③合并恶性肿瘤㊁膀胱颈梗阻或者前列腺增生者;④对本研究用药过敏者;⑤患者或者家属不同意本次研究者㊂本研究经医院伦理委员会研究同意,并与患者及家属签署知情同意书㊂两组患者性别㊁病程㊁年龄以及受教育年限等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 两组患者一般资料比较组别例数性别[例(%)]男女年龄(x±s,岁)COPD病程(x±s,年)哮喘病程(x±s,年)体质量指数(x±s,m2/kg)受教育年限(x±s,年)研究组3821(55.26)17(44.74)58.09±6.9415.43±2.764.78±0.6924.65±4.5313.46±3.04对照组3824(63.16)14(36.84)57.82±6.7915.29±2.864.72±0.6524.38±4.4713.19±3.42χ2/t值0.2160.1710.2170.3900.2610.364P值0.6420.8640.8290.6970.7940.7171.2 方法:两组患者入院后均接受常规检查以及哮喘控制测评(ACT)㊁慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)测评,嘱患者减少运动负荷并戒烟戒酒,给予吸氧及家庭氧疗㊂对照组患者给予常规治疗,包括镇咳剂㊁氨茶碱类㊁抗感染以及抗胆碱药物等㊂在常规治疗基础上,研究组患者加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(瑞典AstraZeneca AB,注册证号:H20090774,规格160μg/4.5μg吸,120吸/支)治疗,2次/d,2吸/次㊂两组患者均治疗6个月㊂1.3 观察指标:治疗前后,比较两组患者的肺功能㊁ACT评分㊁CAT评分以及血清Hcy㊁白细胞介素-5(IL-5)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平㊂通过日本捷斯特公司生产的HI801型肺功能仪检测患者的FEV1㊁FVC㊁呼气高峰流速(PEF)㊁吸气分数(IC/TLC)㊁一氧化碳弥散量(DLCO)以及残总比(RV/TLC)㊂分抽取患者静脉血5ml,离心后提取上层血清,通过酶联免疫吸附法测定IL-5㊁TNF-α㊁hs-CRP水平,通过酶循环法测定Hcy水平,所需试剂盒均由柏定生物工程公司提供,严格按照试剂盒说明进行操作㊂ACT共有5个问题组成,每个问题包含5个选项,分值分别为0~5分,总分为0~25分,得分越高表示患者病情控制越好[7]㊂CAT共包括6个主观指标及2个耐受力指标,采取6级评分法(0~5分),总分为0~40分,得分越高表示患者病情越严重[8]㊂记录两组患者急性加重的发生次数以及便秘㊁心悸㊁口干等不良反应发生情况㊂1.4 统计学处理:通过SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料应用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子及Hcy水平比较:治疗6个月后,两组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者治疗前后血清炎性因子及Hcy水平比较(x±s)组别例数IL-5(pg/ml)治疗前治疗6个月TNF-α(pg/ml)治疗前治疗6个月hs-CRP(ng/ml)治疗前治疗6个月Hcy(μmol/L)治疗前治疗6个月研究组387.94±2.255.14±1.673.87±1.062.65±0.745.68±1.393.73±1.2723.34±8.4715.48±4.63对照组387.86±2.376.43±2.093.85±1.023.12±0.935.62±1.454.45±1.1823.09±8.4217.92±5.03 t值0.151-2.9720.084-2.4380.184-2.5600.129-2.200 P值0.8800.0040.9330.0170.8540.0120.8980.0312.2 两组患者治疗前后ACT㊁CAT评分以及急性加重次数比较:治疗6个月后,两组患者ACT评分显著高于治疗前,CAT 评分以及急性加重次数均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.3 两组患者治疗前后肺功能比较:治疗6个月后,两组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于治疗前,RV/ TLC均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于对照组,RV/TLC显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表3 两组患者治疗前后ACT㊁CAT评分以及急性加重次数比较(x±s)组别例数急性加重次数(次/月)治疗前治疗6个月ACT评分(分)治疗前治疗6个月CAT评分(分)治疗前治疗6个月研究组381.26±0.490.46±0.1812.58±3.1621.05±3.8928.52±2.4517.73±2.26对照组381.23±0.470.67±0.1913.02±3.2418.74±4.2727.89±2.6320.84±2.35 t值0.272-4.946-0.5992.4651.080-5.881 P值0.7860.0000.5510.0160.2830.000表4 两组患者治疗前后肺功能比较(x±s)组别例数PEF(L/s)治疗前治疗6个月FEV1(L)治疗前治疗6个月FVC(L)治疗前治疗6个月研究组38131.58±32.76232.49±34.9749.28±12.8973.52±14.192.52±0.833.46±0.79对照组38130.54±32.69186.37±38.0450.16±13.6459.02±13.782.56±0.853.05±0.76 t值0.1385.502-0.2894.519-0.2072.305 P值0.8900.0000.7730.0000.8360.024组别例数RV/TLC(%)治疗前治疗6个月IC/TLC(%)治疗前治疗6个月DLCO[ml/(min㊃mm Hg)]治疗前治疗6个月研究组3848.12±7.3932.46±7.0331.74±8.7853.72±8.2419.98±7.0628.43±8.15对照组3847.58±7.2740.15±6.5432.56±8.6743.29±7.1220.24±6.8224.13±7.56 t值0.321-4.937-0.4105.904-0.1632.384 P值0.7490.0000.6830.0000.8710.020 注:1mm Hg=0.1333kPa2.4 不良反应比较:研究组患者出现便秘㊁心悸各1例,口干2例,烦躁1例,不良反应发生率为13.16%(5/38);对照组患者出现心悸2例,口干㊁便秘各1例,不良反应发生率为10.53%(4/38);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.126,P>0.05)㊂3 讨论 COPD伴哮喘的发病机制目前尚未完全清楚,不过COPD 伴哮喘患者往往兼有COPD及哮喘的病理特征,一般认为可能与可逆性气流受限㊁气道重塑㊁气道高反应性以及支气管痉挛相关[9]㊂COPD伴哮喘多见于中老年人群,随着年龄增长发病率呈递增趋势㊂相较于单纯COPD或者哮喘,COPD伴哮喘治疗难度更大,对于部分患者而言常规治疗难以控制病情进展㊂布地奈德福莫特罗吸入剂为长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素的复合制剂,布地奈德具有较好的抗炎作用,福莫特罗能够显著改善肺功能,因而布地奈德福莫特罗吸入剂兼具有强效的舒张气管㊁抗毒㊁抗炎等功效[10]㊂布地奈德福莫特罗吸入剂为多剂量的吸入制剂,解决了多次用药的问题,有助于提高患者的用药依从性㊂国内研究[11-12]指出,布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管扩张㊁中重度支气管哮喘以及COPD患者均可以表现出显著的改善肺功能的效果,减轻了患者的病情,且无严重不良反应发生㊂本研究结果显示,治疗6个月后两组患者肺功能均得到明显改善,而研究组患者改善更加显著,说明在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,能够进一步提高COPD伴哮喘患者的肺功能㊂其原因可能为布地奈德可以对白三烯水平进行调节,且促进福莫特罗有效提高了细胞内环磷酸腺苷的水平,使得细胞内钙离子水平降低,从而改善了患者的平滑肌功能,最终改善了肺功能[13]㊂文献报道[14],中性粒细胞㊁淋巴细胞以及巨噬细胞浸润气道,炎性因子大量释放并参与了COPD伴哮喘的病理进程㊂IL-5主要是由单核巨噬细胞所产生,可以促进T淋巴细胞的增殖分化,进而诱导抗体产生,使得hs-CRP大量释放,为机体急性炎性反应的诱发剂㊂TNF-α主要是由单核巨噬细胞及中性粒细胞所产生,可以促进白三烯㊁前列腺素等的合成与释放,进而加重了炎性反应㊂吴明景等的研究[15]指出,hs-CRP㊁TNF-α与COPD患者的病情密切相关㊂有研究指出,COPD 患者血清Hcy水平显著高于健康人群㊂COPD患者心血管事件发生率较高,这也是造成患者病情加重甚至死亡的一个重要原因㊂高水平Hcy可以对血管内皮细胞合成进行抑制,导致活性氧及自由基大量产生,进而造成内皮细胞损伤的发生;另外,高水平Hcy能够降低抗凝血酶活性,进而使得血小板黏附大量聚集,造成血栓形成[16]㊂本研究结果发现,研究组患者血清IL-5㊁TNF-α㊁hs-CRP及Hcy水平均显著低于对照组,说明加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后可以显著降低患者的炎性反应和Hcy水平;另外,研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,说明布地奈德福莫特罗吸入剂能够显著改善患者的临床效果,减轻病情程度㊂布地奈德福莫特罗吸入剂可以抑制COPD伴哮喘患者支气管平滑肌黏膜的炎性反应,并缓解了黏膜下腺体的增生以及呼吸道平滑肌的痉挛程度,减轻了支气管扩张,因而能够减少急性加重次数㊂两组患者不良反应发生率相近,说明在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂并未加重不良反应,患者可耐受治疗㊂综上所述,相较于常规治疗,加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后能够显著改善COPD伴哮喘患者的临床症状㊁炎性反应程度及肺功能,降低了血清Hcy水平,且未加重不良反应,值得临床重视㊂4摇参考文献[1] 黄晓梅,贺云鹏,许元文.慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征和COPD患者临床特征的差异性[J].实用医学杂志, 2016,32(15):2491-2494.[2] 张 瓒,黄天霞,于 虹,等.支气管哮喘㊁慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比[J].广西医学,2017,39(8):1262-1264.[3] 吴宇晗,陈 宏.辅助诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征的炎性标志物的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25 (7):10-12.[4] 周 清,温 冰.慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析与血清D-二聚体㊁纤维蛋白原及同型半胱氨酸的相关性[J].实用临床医药杂志,2015,19(1):26-28.[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.[7] 黄钦蓉.FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值[J].成都医学院学报,2016,11(1):92-95. [8] 吴树瀚,张 攀,刘洁露,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者CAT评分与肺功能及肺结构的关系[J].山东医药, 2016,56(28):88-90.[9] 胡志鹏,孙秀平,高明贵.哮喘-COPD重叠综合征相关性疾病联合用药疗效分析[J].国际呼吸杂志,2016,36(23): 1764-1768.[10] 张 琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂在稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(5): 735-737.[11] 庄慧光,王秀川,梁瑞琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学,2016,27 (4):621-623.[12] 庄英鸿,尚 东,巫 瑞.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究[J].药物评价研究,2017,40(11):1626-1630. [13] Zheng J,Zhong N,Wang C,et al.The Efficacy and Safety of Once-daily Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol Ver⁃sus Twice-daily Budesonide/Formoterol in a Subgroup of Patients from China with Symptomatic COPD at Risk of Exacerbations (FULFIL Trial)[J].COPD,2018,28:1-7.[14] 方 荣,王 倩,冯丽伟,等.IL-13㊁TNF-α在慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者中的检测意义[J].临床肺科杂志, 2016,21(8):1410-1412.[15] 吴明景.COPD患者血清炎性因子水平及其与COPD 加重期的相关性[J].安徽医学,2016,37(7):852-854. [16] 胡 萍,王 娟,张运剑.慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].中华全科医学,2017,15(10): 1711-1713,1751.[收稿日期:2020-05-07 编校:王丽娜]医学论文中讨论内容的写法 讨论是结果的逻辑延伸,是从理论上对实验和观察结果进行的分析与综合,从广度和深度两方面来丰富和提高对实验结果的认识,为文章的结论提供理论上的依据㊂同时对研究中的例外和相反结果亦应解释和说明,提出论文中存在的问题和今后的设想㊂讨论要从以下方面撰写:(1)当前本课题国内外研究概况在观点和结论上与本文的异同,进行比较分析,以说明本文研究结果的价值和意义;(2)对各项研究指标和实验结果的误差㊁阴性㊁阳性以及一些新现象加以说明和解释;(3)实验结果需要在原理上进一步分析和判断,并预见某种可能性:(4)其他领域的研究成果能说明和支持本文的观点的结果;(5)研究过程中还存在的问题,有待解决之处㊂。
氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察
氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察刘建峰【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2017(24)10【摘要】目的探讨氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对免疫功能的影响.方法选取2014年10月至2016年3月我院呼吸内科收治的COPD急性加重期患者486例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各243例.在常规治疗基础上,对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组患者在对照组用药基础上静脉注射盐酸氨溴索注射液.比较两组患者疗效及不良反应,治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速值(PEF),以及淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平.结果观察组患者总有效率(90.1%)明显高于对照组(79.8%),治疗后的FVC、FEV1、PEF、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗期间均无严重不良反应.结论盐酸氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD急性加重期效果良好,可有效提高疗效,改善免疫功能和肺通气功能,且用药较安全.【总页数】2页(P25-26)【作者】刘建峰【作者单位】313100 浙江长兴县人民医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.无创通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭效果观察 [J], 韦荣新;李虹2.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果观察 [J], 姚淑芳;林建锋;李侨华3.大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者的效果观察 [J], 刘露4.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J], 安巧颖;甄翠云;翟卷平;苑起祥5.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察及对患者肺功能、免疫功能的影响 [J], 安巧颖;苑起祥;甄翠云;翟卷平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病稳定期应用布地奈德／福莫特罗治疗的疗效分析
进展 。 现代医学对 于 急性加重 期韵 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 ，能够 通过药 物等 手
段改善 其临床症 状 ，但是 对于稳 定期的Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 却仍然缺 乏有效 的 治疗方式 。在本次研究 中，对Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 稳定期患者 采用了布地奈德联 合
定期 ；近２ 个 月 内未 出现 呼吸道感 染 ；签 署知情 同意 书 。排 除标 准 ： 心肌酶 学 、肝 肾功能检查异 常者 ；合并 支气管哮喘 、肺结核 、支气管
扩 张等其他疾病者 ；合并严 重躯 体疾病 、心脑血管疾 病者 ；长期使用 抗胆 碱药 、糖 皮质激 素 、白三烯 拮抗剂 、 长效 Ｄ 受体 激动 剂 、抗生 素 、抗 组胺药物者 ；研究用 药过敏者 ；存 在滥用药 物史 、慢性 酗酒史
患者 共 ８ ２ 例 ，按 照 随机 数 字表 将其 分为对 照 组 （ ４ １ 例 ）和 观 察 组 （ ４ １ 例） ，对 照组 的 治疗 药物 为布地 奈德 混悬 液吸 入 治疗 ，观 察 组 布地
奈 德 福 莫特 罗吸 入 治疗 ，将 两组 症状 积 分和 ６ ｍｉ ｎ行走 距 离、不 良反应 发生率 进行 观 察 和对 比 。结 果 相较 于 对 照组 ，观 察组 的症 状 积 分
入 ，观 察组布地奈德福莫特 罗１ ６ ０ ｇ： ４ ． ５ ｇ（ 信必 可都保 ） （ 生产 厂 家：阿斯利康 ），药物为 吸入剂形式 ，每 日 ２ 次 ，每次１ ６ ０ ｇ 。 ２ ． ２ 不 良反 应情 况 ：对 照组 ３ 例 患者 出现 咽痛 ，２ 例 出现恶 心症 状 ， １ 例 轻微 头痛 ，不 良反 应发生 率为 １ ４ ． ６ ３ ％ （ ６ ／ ４ １ ） ；观察 组２ 例 患者 出 现咽痛 ，ａ Ｎ 出现恶心 症状 ，Ｉ Ｎ轻 微心悸 ，不 良反应 发生率 为９ ． ７ ６ ％
布地奈德福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能观察
．76虫垦塞旦医刊!Q!Q生!Q旦复21鲞筮垫塑型塾!矍』螋翼型丛堕笪璺!幽!塾堡Q!!：!Q!Q：!型：12。
盟!：垫表1两组患者疗效比较[例(％)】注：与对照组相比。
P<O．05，“P<0．O l2．2两组患者治疗前、后运动传导速度及感觉传导速度变化：见表2。
表2两组患者治疗前、后运动传导速度和兹觉传导速度变化(孟4-s，m／s)注：与治疗组比较，aP<o．05．bP<0．O l；与对照组比较，cP<O．053讨论D PN具有特殊生物学特性口]，动脉病变常在肢体远端，常伴有周围神经病变而导致临床症状不明显，一旦出现临床症状治疗比较}f{难。
D PN发病机制是在血糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果。
发病机制比较复杂。
近年来大量l临床研究显示：代谢异常、微血管损害、血液粘稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等，对D PN的发展具有重要作用。
糖尿痫患者周围神经受损，神经细胞中蛋白质发生糖化变化，加|：神经营养凶子缺乏，糖尿病微血管痫7坚造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀、神经纤维鞘膜脱落，J II j围神经传导速度减缓，i秀发电位波幅下降，潜伏期延长，出现周围神经病变症状。
治疗强调控制血糖和改变并恢复神经功能为原则。
马来酸桂哌齐特注射液有扩张血管HJ，缓解血管压力，改善外周循环，有效恢复病变组织的血液供应，改善临床症状。
该药所具有的内源性腺苷增效作用可使细胞在无氧代谢时，减少对能量的需要，提高细胞对缺血的耐受力。
甲钴胺注射液由于参与脱氰核苷合成胸腺啶过程，起促进核酸、蛋白合成作用，还由于能提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷质的合成从而提高髓鞘的形成，起到恢复神经键传达延迟和神经传达物质的减少作用。
与马来酸桂哌齐特注射液合用，起协同作用。
达到明显的相加效果。
马来酸桂哌齐特注射液与甲钴胺注射液合用治疗D PN有效率为89．4％，较单用甲钴胺注射液疗效明显，也较王洪斌等H1单用马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病血管神经病变疗效80％有所提高，且无明显的不良反应，可作为糖尿病周围神经病变治疗改善药物。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，它能够通过减少肺部炎症和支气管收缩来改善呼吸功能。
而老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常表现出气促、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
本文将探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎治疗中的临床效果。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有较好的疗效。
研究表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能，减少呼吸道症状，并且减少急性加重的次数。
一项针对老年慢性阻塞性肺炎患者的临床试验显示，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的患者在12周内的肺功能指标明显改善，包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标均有显著提高。
患者的呼吸困难、咳嗽等症状也得到了明显缓解。
这表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂在改善老年慢性阻塞性肺炎患者的肺功能和减轻症状方面具有良好的疗效。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中安全性较高。
由于老年患者常常伴有多种慢性疾病，因此药物的安全性显得尤为重要。
研究表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎患者中的使用安全性较高，常见的不良反应包括咽喉炎、嗜睡等，且多为轻度不良反应，很少出现严重不良反应。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂可安全地用于老年慢性阻塞性肺炎的治疗，不会对患者造成严重的不良影响。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂还具有良好的依从性。
老年慢性阻塞性肺炎患者常常需要长期使用药物来控制疾病，因此药物的依从性也显得尤为重要。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂采用吸入给药方式，便于患者使用，且使用方便、舒适，能够提高患者的依从性。
研究显示，与口服药物相比，吸入给药有助于提高老年患者的用药依从性，降低漏服率，从而更好地发挥药物的疗效。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎的治疗中具有显著的临床效果。
它不仅能够改善患者的肺功能、减轻症状，还具有较高的安全性和良好的依从性，适合长期治疗。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗老年慢性阻塞性肺炎的药物，其临床效果备受关注。
老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够通过吸入的方式直接作用于肺部，减轻患者的症状，改善肺功能，从而达到治疗和控制疾病的目的。
本文将从临床实践的角度，探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中的临床效果。
一、布地奈德福莫特罗粉吸入剂的治疗原理布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种β2-受体激动剂和皮质类固醇的复合制剂，具有双重的治疗作用。
β2-受体激动剂能够扩张支气管，增加呼吸道通畅度，减少痰液的分泌和黏稠度，从而改善患者的呼吸困难等症状。
而皮质类固醇则能够减少炎症反应，抑制免疫介质的释放，降低气道高反应性，减少急性加重的发生。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够通过口腔吸入的方式直接到达肺部，使药物能够更好地发挥作用，降低了对全身的不良反应，提高了疗效。
二、布地奈德福莫特罗粉吸入剂的临床应用在临床上，布地奈德福莫特罗粉吸入剂通常用于治疗老年慢性阻塞性肺炎的稳定期和急性加重期。
在稳定期，患者通常需要长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂来维持病情稳定，改善呼吸功能。
而在急性加重期，布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够快速缓解患者的症状，减少需要使用口服激素和抗生素的情况，缩短住院时间，提高治疗效果。
三、临床研究结果多项临床研究显示，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中具有显著的临床效果。
一项针对老年慢性阻塞性肺炎患者的多中心、随机、双盲试验表明，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的患者相对于安慰剂组在肺功能、呼吸症状和生活质量等方面均有显著改善。
另一项回顾性研究则发现，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的老年患者，相对于仅使用单一治疗的患者，急性加重的发生率更低，症状缓解时间更短，肺功能也得到更好的保持。
这些研究结果表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中具有良好的临床效果，能够改善患者的症状和生活质量。
布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察
释放组织胺和丙三烯 ； ： Ｂ 受体兴奋 剂还可通过阻止毛细血管后
小静脉壁内皮 细胞分离而抑制血 浆渗 出 ， 通过这 一机理在气道
发挥抗炎和抗炎肿作用。甚 至与激素问有协 同作用 ， 兴奋剂 ｐ 可增加激素受体在 核 内的定位 和成 纤维 细胞 系列 内激 素受体 和Ｄ ＨＡ的联结 ， 导致 由激素诱导 的基因 的转 录增强 。因此 万托林临床实际应用 有非常 重要 意义 。万托林 可迅速舒 张气 道平滑肌 ， 解除气道痉挛 ， 控制哮 喘急性 发作有较好 效果 ， 在吸 人糖皮质激素同时 ， 加用万 托林 雾化 吸入 可 明显缓解症 状 ， 缩 短病程 ， 减轻经济负担明显优于对 照组 。
３ 讨 论
管作用外 ， 目前认 为还可 以影 响其 它 细胞 ， 特别 是一些 和哮喘
症 状 控 制 有 关 的炎 性 细 胞 的 功 能 ， ｐ 兴 奋 剂 能 抑 制 肥大 细 胞 如 ：
哮喘是儿童常见症状 ， 不论是变态反应 或感染所致 ， 对急性 发作的哮喘患儿 ， 均应尽快减轻 喘息症状 ， 缩短发作 的时间 ， 这 是治疗的关键 。 目前 临床采 用静滴 皮质 激素 和支气管 扩张 剂 效果并不理想。本试 验通过 １４名 哮喘儿分组治疗 ， １ 应用雾 化 吸入万托林 、 普米克令舒 ， 脉滴注 氨茶碱作 为试 验组 ； 静 应用雾
克都保。
［ 关键词 ］ 莫特 罗； 福 布地奈德 ；慢性 阻塞性肺疾病 ； 稳定期
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＢｕｄ ｓ ｎｉ ｒ ｔ ｒ ｌＩ ｈａ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｏ ｄｅ Ｆｏ ｍｏ ｅ ｏ ｎ ｌ ｔｏ ｏ Ｐａ ｉｎ ｔ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ＣＯＰＤ ｔＳ ａｂ ｅ Ｓｔ ｇ ａ ｔ ｌ ａ ｅ
布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱片治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病
及动脉血气水平均显著优于对照组 ， 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ 均Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 布 地 奈 德 福 莫 特 罗粉 吸 入 剂 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 临 床
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ ＣＯＰ Ｄ） ｉ ｎ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：１ ２ ０ ＣＯＰ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ —
ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ
Ｏｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ｍｉ ｎ，Ｚ ｈ ｕ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｑｉ ａ ｎ ｇ，Ｚ ｈ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ａ ，Ｃｈ ｅ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ —
＊
区健 民 ， 祝小 林 ， 张
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
强， 朱 建华 ， 程江 凤
（ 广 东省 中山市 古镇 医 院呼吸 内科 ， 中山 ５ ２ ８ ４ ２ １ ）
摘 要 目的 ： 对 比布地奈 德福莫 特罗 粉吸人 剂与 氨茶碱 片治 疗缓解 期慢 性阻塞 性肺疾 病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ） 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 选 取 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月至 ２ ０ １ ６年 ３月在 广 东 省 中 山市 古镇 医 院 门诊 就诊 的 １ ２ ０ 例缓解 期 Ｃ ＯＰ Ｄ患者 ， 采 用 随 机 数 字 表 法 将 其 分 为 对 照 组和观察组 ， 每组 ６ ｏ例 。 对 照 组 患 者 给 予 氨 茶 碱 片 口服 治 疗 ， 观 察 组 患 者 给 予 布 地 奈 德 福 莫 特 罗 粉 吸 人 剂 吸 人 治疗 。 比较 两组 临床疗效 、 肺 功能 、 生活质量 、 变 化 呼 吸 困难 指 数 （ Ｔ Ｄ Ｉ ） 、 ６ ｍｉ ｎ步 行 距 离 （ ６ ＭＷ Ｄ ） 及动脉 血气水平 。结果 ： 对 照 组 和 观 察 组 临
在慢性阻塞性肺疾病稳定期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和噻托溴铵喷雾剂的疗效观察
后的血压水平㊁脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P ＞０．０５),见表２.表２㊀２组临床观察指标比较( x ʃs )组别例数收缩压(m mH g)治疗前治疗２h 后舒张压(m m H g)治疗前治疗２h 后脉搏(次/m i n)治疗前治疗２h 后血氧饱和度(％)治疗前治疗２h 后试验组４０７９ʃ１２７８ʃ１２１１０ʃ１０１１０ʃ９８６ʃ７８４ʃ５９４ʃ６９６ʃ８对照组４０７９ʃ１１７９ʃ１２１０９ʃ１０１０９ʃ８８７ʃ１０８５ʃ８９３ʃ６９６ʃ８３㊀讨㊀㊀论胎儿娩出后２４h 内阴道出血量＞５００m L 的出血称为产后出血,产后出血是产妇病死的重要原因,引发产后出血的因素较多,包括羊水栓塞㊁产道损伤㊁胎盘因素等[２].反复流产可造成子宫内膜损伤,此类病例发生前置胎盘及胎盘植入的风险较高.妊娠２８周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘,前置胎盘可引发产后出血,威胁母婴生命安全,积极防治产后出血是改善产妇预后的关键[３].剖宫产手术可短时间内娩出胎儿,减少对新生儿的创伤,还能避免宫颈撕裂,此外,医师能够直视下处理胎盘,继而迅速止血,故剖宫产手术是处理前置胎盘的有效措施,也是适时分娩的重要手段.宫腔填纱是一种压迫止血方法,止血迅速,操作便捷,各级医院均能应用.纱条可压迫子宫壁,刺激子宫感受器,促使大脑皮质激发子宫收缩,同时,纱布能压迫胎盘剥离面,继而达到止血的功效.在宫腔填纱的同时加用缩宫素,可收获满意的止血效果.卡前列素氨丁三醇注射液,适用于子宫收缩迟缓导致的产后出血.研究显示[４],卡前列素氨丁三醇注射液生物活性强㊁半衰期长,小剂量给药便能抑制腺苷酸环化酶,刺激子宫收缩,并能双向调控机体内凝血因子,增加表层血管收缩频率,继而闭合宫腔内血管和血窦,最终达到止血的效果.有研究结果显示[５],对前置胎盘剖宫产者,在常规按摩㊁宫缩素注射及压迫止血的基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可获得满意的止血效果.有报道指出[６],与单用卡前列素氨丁三醇注射液相比,联合应用卡前列素氨丁三醇注射液＋宫腔填纱能够收获满意的止血效果.本研究结果显示,试验组产后２h 出血量㊁产后２４h 出血量少于对照组(P ＜０．０５),近似于相关报道.本研究结果还显示,２组治疗前㊁治疗２h 后的血压水平㊁脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P ＞０．０５),表明卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗能安全㊁有效地防治前置胎盘剖宫产产后出血.参考文献[１]何雪梅．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J ]．医学理论与实践,２０１６,２９(２３):３２５５Ｇ３２５６．[２]倪洪燕．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血３２例的疗效[J ]．中国社区医师,２０１６,３２(２９):９１Ｇ９２．[３]罗丽．宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J ]．深圳中西医结合杂志,２０１６,２６(３):１１５Ｇ１１７．[４]张春竹．卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J ]．中国处方药,２０１６,１４(１):７３Ｇ７４．[５]吴定会．欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J ]．中国计划生育和妇产科,２０１５,７(９):５６Ｇ５８．[６]白一婷．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J ]．中国现代药物应用,２０１５,９(９):１２４Ｇ１２５．(收稿日期:２０１８Ｇ０６Ｇ１７)㊀㊀D O I :１０ ３９６９/j ．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０１７作者单位:０３００２７太原,晋西机器工业集团有限责任公司医院呼吸科在慢性阻塞性肺疾病稳定期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和噻托溴铵喷雾剂的疗效观察张卫华㊀㊀慢性阻塞性肺疾病(C O P D )是以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性疾病,患者气流受限呈进行性发展㊁不完全可逆等特点[１].该病患者患病率较高㊁可反复发作㊁经济负担重㊁病死率高,已经成为全球突出的卫生问题之一.于稳定期治疗C O P D 的目的是阻止疾病进展㊁减轻临床症状,改善活动能力,缓解肺功能下降,降低病死率㊁提高生活质量等,因而,探寻新型有效的C O P D 稳定期疾病的治疗方法已成为了必然趋势[２].本研究旨在探究噻托溴铵对C O P D 稳定期的治疗效果,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:选取２０１７年１月至２０１８年３月在呼吸内科接受C O P D 治疗的９１例患者纳入本组研究,患者均无支气管哮喘㊁肺癌㊁活动性肺结核等肺部疾病或者肺部手术史,无神经系统疾病,并且经我院伦理委员会批准,签署了知情同意书.依据治疗方式的差异,将９１例患者分为试验组(４８例)和对照组(４３例).试验组男性２８例,女性２０例,年龄４４~７７岁,平均(６０ʃ６)岁;对照组男性２４例,女性１９例,年龄４３~７７岁,平均(６０ʃ６)岁.２组患者之间的性别㊁年龄等临床资料间差异无统计学意义(P ＞０．０５),可以用于比较.１．２㊀方法:试验组接受噻托溴铵喷雾剂吸入治疗,１次/d ;对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂,９μg 福莫特罗㊁３２０μg 布地奈德吸入治疗,２次/d .治疗期间,依据患者实际情况给予短效β２受体激动剂吸入,连续观察４周.１．３㊀临床疗效评定标准:①评定肺功能:测定患者治疗前后的１s 用力呼气量(F E V １),于上午８:００－１２:００测定.②测定C O P D 症状评分(C A T 评分)和哮喘症状评分(A C T 评分)[３].１．４㊀统计学处理:采用统计学软件S P S S１５．０进行处理数据,分别用x ʃs ㊁百分率表示计量资料和计数资料,分别进行t 检验和χ２检验,P ＜０ ０５为差异具有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀２组患者的C A T ㊁A C T 评分比较:治疗之前,２组患者的C A T 评分㊁A C T 评分㊁F E V １之间差异无统计学意义(P ＞０ ０５);通过相应治疗以后,２组患者的C A T 评分㊁A C T 评分㊁F E V １均得以改善,其中,试验组患者在上述指标的改善程度上要显著优于对照组,差异具有统计学意义(P ＜０ ０５),见表１.表１㊀２组患者的C A T A C T 评分及F E V １比较(x ʃs )组别例数C A T 评分(分)治疗前治疗后A C T 评分(分)治疗前治疗后F E V １(m L )治疗前治疗后试验组４８２７ʃ４１８ʃ３１０．４ʃ２．９２２．４ʃ３．６１２１１ʃ１８０１５６８ʃ２０５对照组４３２８ʃ４２１ʃ４９．２ʃ２．６１５．２ʃ２．９１１５０ʃ１６１１３８６ʃ１８５t 值３．２１５２１．３２１３．１２５１９．８７１２．３１６１５．３６１P 值０．０５３０．００４０．０５８０．０１１０．０６３０．０２３２．２㊀２组患者的炎症因子水平比较:由表２可知,治疗前２组患者的炎症因子指标白细胞介素(I L )Ｇ８和肿瘤坏死因子(T N F )Ｇα水平之间差异无统计学意义(P ＞０．０５);而通过相应治疗后,试验组上述炎症因子水平显著低于对照组(P ＜０．０５).表２㊀２组患者的炎症因子水平比较( x ʃs)组别例数I L Ｇ８(μg /m L )治疗前治疗后T N F Ｇα(p g/m L )治疗前治疗后试验组４８６３ʃ１０３４ʃ８３１ʃ１０１２ʃ５对照组４３６４ʃ１０３９ʃ９２９ʃ９１７ʃ６t 值０．６８２３．２５１１．２１６４．３８９P 值０．０６１０．０２１０．０７２０．０１７３㊀讨㊀㊀论C O PD 的病理学基础是炎症刺激㊁损伤气道,致使气道狭窄且形成了瘢痕组织,从而引发换气㊁通气障碍,导致机体出现二氧化碳尿潴留㊁缺氧,最终形成持续性发展的气道气流受限.通过相关研究可以看出,上述过程中,患者体内释放的炎性因子参与了机体的气道炎症反应,其中I L Ｇ８是由上皮细胞㊁淋巴细胞分泌的环氧酶趋化因子,T N F Ｇα则是由单核巨噬细胞形成的炎性因子,而I L Ｇ８㊁T N F Ｇα均与C O P D 患者的肺功能间呈负相关,由此可知,临床治疗的关键就是降低患者体内的炎性因子,从而减轻患者的炎症反应[４].噻托溴铵是一种抗胆碱类药物,它主要通过抵制支气管平滑肌的M ３受体,进而达到扩张支气管的作用;除此之外,噻托溴铵还能够抑制机体释放炎症因子,进而改善气道炎症[５].本组研究运用噻托溴铵对试验组患者进行治疗,治疗后试验组患者的C A T 评分㊁A C T 评分及F E V １均显著优于对照组(P ＜０．０５).由此能够得出,噻托溴铵可显著改善C O P D 患者的机体损伤程度,从而减轻患者呼吸困难,改善其肺功能.总而言之,噻托溴铵对C O P D 稳定期患者的治疗效果良好而且安全性较高,为C O P D 的临床治疗提供了新思路.参考文献[１]李玉虎．噻托溴铵联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力和生活质量的影响[J ]．中国临床新医学,２０１７,１０(１):７２Ｇ７５．[２]兰风金,孙志芬,曲桂红,等．噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效以及炎症因子的变化[J ]．黑龙江医药,２０１６,２９(２):３０１Ｇ３０３．[３]张永庆,苗毅,尚立群,等．布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J ]．陕西医学杂志,２０１６,４５(４):４９４Ｇ４９５．[４]李彦杰．布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的疗效探究[J ]．中国实用医药,２０１６,１１(２７):１８７Ｇ１８８．[５]闫文丽,唐学义．噻托溴铵和信必可治疗慢阻肺稳定期的疗效观察[J ]．医药论坛杂志,２０１６,３７(３):１３５Ｇ１３７．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ０８)㊀㊀D O I :１０ ３９６９/j．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０１８作者单位:０３０００１太原市第三人民医院肝病四科干扰素联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎疗效分析张㊀杰㊀㊀想彻底清除慢性乙型病毒性肝炎(C H B )仍然是艰难的.理想的终点即停药后乙肝表面抗原(H B s A g )持久消失[１].然而,即使在H B s A g 消失之后,共价闭合的环状D N A (c c c D N A )通常仍然存在于肝细胞中.在乙型肝炎e 抗原(H B e A g )阳性的C H B 患者的抗病毒治疗过程中H B e A g 的清除和乙肝病毒(H B V )复制的抑制是乙型肝炎治疗过程中的关键事件,它们对增加H B s A g 的持续阴转机会和临床症状的长期改善有关[２].目前已批准的用于C H B 的治疗有干扰素(I F N )和核苷(酸)类似物,如替诺福韦(T D F ),以上２种药物被推荐为单一疗法的效果是有限的.尽管T D F 拥有迄今最强的抗病毒活性,但T D F 抗H B V 的机制与其他核苷(酸)类似物没有本质区别,因而对导致H B V 不能被彻底清除的复制模板c c c D N A 没有作用.且长期坚持服用的依从性及药费支出都是限制其应用的因素.所以单纯依赖包括T D F 在内的核苷(酸)类似物彻底治愈乙型肝炎并不现实[３].因此需要探索新的治疗策略.此次研究旨在探讨在T D F 治疗过程中,序贯使用２４周I F N 治疗的效果和安全性.现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:选择太原市第三人民医院２０１６年４月至２０１７年１２月门诊和住院,年龄１８~６０岁的C H B 患者１０６例,所有患者诊断均符合C H B 防治指南２０１５年版的诊断标准[１].C H B 病史６个月以上,丙氨酸转氨酶(A L T )大于２倍正常值上限并且小于５倍正常值上限,H B e A g 阳性的初治乙型肝炎患者,均排除其他病毒性肝炎㊁合并人类免疫缺陷病毒感染,排除酒精性肝炎㊁肝硬化㊁肝癌及肝衰竭等患者,排除有I F N 治疗禁忌证的患者.在０~１２周,均给予所有患者T D F (３００m g /d )抗病毒治疗,在治疗１２周后,按照１ʒ１的比例分成２组,联合用药组５３例,从１２周至３６周给予联合I F N 治疗,对照组５３例,继续给予T D F 单药治疗.在第３６周时,２组均维持使用T D F 至７２周.２组在年龄㊁病程㊁实验室检查等方面差异无统计学意义,有可比性.１．２㊀观察指标:第１次(第０周)就诊后,所有患者在第１２周结束时进行生化学评估(H B V D N A ㊁H B e A g ㊁H B s A g ,A L T 及尿素㊁肌酐水平),此后,对联合用药组,每４周进行１次生化学评估,而对照组患者每１２周进行１次临床检查.所有的患者在接受治疗后的７２周内随访.不良反应以观察患者的症状及过敏体征为主.１．３㊀检测方法:H B V D N A 采用聚合酶链反应(P C R )法检测,H B V D N A＜５０U /m L 定为阴性,H B e A g ㊁H B s A g 采用美国雅培化学发光半定量法检测.１．４㊀统计学处理:数据采用S P S S２２．０软件进行统计学分析.计数资料组间比较采用χ２检验,以P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀２组血清H B e A g 下降情况:治疗７２周时,联合用药组的H B e A g 阴转率(３６％,１９/５３)高于对照组(１７％,９/５３)差异有统计学意义(P ＜０．０５).２．２㊀２组血清A L T 复常及H B V D N A 阴转情况:治疗７２周时,联合用药组的A L T 复常率与H B ＧV D N A 阴转率,同对照组相比,差异无统计学意义。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗老年慢性阻塞性肺炎的药物，其临床效果备受关注。
随着老年人口比例的不断增加，老年慢性阻塞性肺炎也成为了常见的健康问题之一。
对于这一治疗方案的临床效果进行研究和总结，对临床实践具有一定的指导意义。
本文将对布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果进行详细阐述。
1.老年慢性阻塞性肺炎的特点和治疗挑战老年慢性阻塞性肺炎（COPD）是一种以进行性气流受限为特征的慢性阻塞性肺部疾病，其主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
一般来说，老年慢性阻塞性肺炎的发病主要与长期吸烟、空气污染、家族遗传等因素有关。
患者常常出现反复发作的肺部感染，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁到了患者的生命安全。
治疗老年慢性阻塞性肺炎是一项相当复杂的工作，首先需要控制炎症反应，减轻呼吸道痉挛，改善肺功能。
由于老年患者的身体机能下降，存在多种合并症，因此对药物的选择和治疗方案的制定需要更加慎重。
老年慢性阻塞性肺炎常常伴随着多种并发症，如心血管疾病、糖尿病等，因此需要临床医生进行全面的评估和个体化的治疗方案。
2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂的作用机制布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种联合应用糖皮质激素和长效β2受体激动剂的治疗药物，其作用机制主要包括两个方面：（1）糖皮质激素对炎症反应的抑制：布地奈德是一种糖皮质激素类药物，可以抑制炎症介质的释放和细胞因子的合成，从而减轻气道炎症反应，改善气道通透性；（2）β2受体激动剂对气道平滑肌的松弛：福莫特罗是一种长效β2受体激动剂，能够促使气道平滑肌松弛，扩张气道，改善气流受限。
由于老年慢性阻塞性肺炎的病理生理过程主要包括炎症反应和气道痉挛，因此布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合应用了糖皮质激素和长效β2受体激动剂，目的在于通过多种途径改善患者的症状和肺功能。
3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果（1）改善患者的肺功能：布地奈德福莫特罗粉吸入剂的联合应用针对老年慢性阻塞性肺炎的病理生理过程，能够同时改善气道炎症和气道痉挛，从而改善患者的肺功能。
布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌稳定期患者的疗效研究
布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌稳定期患者的疗效研究【摘要】目的：研讨布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌稳定期患者的治疗效果研究。
方法：选择2018年5月-2020年5月我院收治的100名COPD合并肺癌患者入组进行研究，采用数字表法将全部患者分成试验组和参照组，每组50名患者。
两组都实行传统治疗，试验组在传统治疗的前提下结合布地奈德福莫特罗进行吸入治疗，进行为期三个月的观察。
分别在治疗之前和治疗之后评测两组患者的肺功能和生活质量。
结果：治疗之前两组FEV1/FVC、FEV1对比差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗之后两组都比治疗之前明显上升（P<0.05），试验组明显高于参照组（P<0.05）；治疗前两组呼吸症状、活动受限和疾病影响和总分比较没有差异，（P>0.05）。
治疗后两组呼吸症状、活动受限和疾病影响和总分都显著下降，其中试验组显著低于参照组，（P<0.05）。
结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者采用布地奈德福莫特罗进行吸入治疗，可以很好的改善患者的临床表现症状以及生活质量，值得临床大力推广运用。
【关键词】肺癌；布地奈德福莫特罗；患者1对象与方法1.1选择2018年5月-2020年5月我院收治的100名COPD合并肺癌患者入组进行研究。
选入标准：（1）经过临床诊断确诊是COPD合并肺癌患者；（2）病历资料齐全；（3）全部患者及家属对此次研究均知情同意，并签订知情同意书。
剔除标准：（1）没有进行研究之前就实行止咳、解痉治疗者；（2）研究中途退出者；（3）肝肾功能不全者；（4）患有心理疾病、精神障碍者；（5）生命期限小于三个月者；（6）心脏功能不全者；（7）治疗顺从性较差者；（8）孕妇及哺乳期妇女。
采用数字表法将全部患者分成试验组和参照组，每组50名患者。
试验组中男病患27名，女病患23名，年龄范围在53-79岁之间，年龄均值是（65.53士3.15）岁；参照组中男病患26名，女病患24名；年龄范围在54-75岁之间，年龄均值是（65.48士3.12）岁。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察
布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察刘玮霞【摘要】Objective:To analyze the effectiveness of chronic obstructive pulmonary disease using Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation.Method:From May 1,2013 to May 1,2015,30 patients with stable COPD in our outpatient service and inpatient department were selected,and they were randomly divided into the observation group and the control group,15 cases in each group,the control group was given conventional treatment,the observation group was based on the control group with Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation treatment,therapeutic effect were analyzed of the two groups.Result:FEV1/FVC,FEV1,FEV1%and other indicators and SGRQ score improvement of the observation group were better than the control group,there were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation for clinical treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease remission obtains the more obvious effect,which has very important significance to improve the patients’ quality of life and the prognosis.%目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)进行治疗的有效性。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果【摘要】本研究旨在探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中的临床效果。
老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，现有治疗手段存在局限性。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂通过其药理作用可以改善患者的肺功能，提高生活质量。
本研究采用严谨的研究方法，对布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎治疗中的临床效果进行评估，并对其安全性进行了评价。
结果表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年患者中具有良好的安全性和耐受性，长期使用可以有效改善患者的肺功能和生活质量。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种有效治疗老年慢性阻塞性肺炎的新药物，值得临床推广应用。
【关键词】老年慢性阻塞性肺炎、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、药理作用、研究方法、临床效果评估、安全性评价、长期效果观察、改善肺功能、生活质量、安全性、耐受性。
1. 引言1.1 老年慢性阻塞性肺炎的临床表现老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要发生在60岁以上的老年人群中。
该病的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
患者常常感到气促，甚至在较轻的活动后也会出现呼吸急促的情况，严重影响其日常生活和社交活动。
在疾病进展的过程中，患者的肺功能会逐渐下降，导致氧合不足，增加心脏负担，甚至引发并发症如肺心病等。
除了呼吸系统症状外，老年慢性阻塞性肺炎患者还常常伴有全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。
这些全身症状会进一步影响患者的生活质量，使其无法正常进行日常活动和工作。
1.2 现有治疗手段存在的局限性老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸疾病，其治疗一直是临床工作者关注的焦点。
目前，老年慢性阻塞性肺炎的治疗主要包括药物治疗、支持性治疗和康复训练等多种手段。
现有治疗手段存在一些局限性，如药物治疗可能引起药物耐受性、副作用较大，康复训练需要耗费较多的时间和精力，对于一些年龄较大、身体状况较差的患者来说，可能难以坚持。
布地奈德／福莫特罗在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值探析
面积、平 滑肌面积 、胶原面 积，抑制 气道 炎症及气道 重构。
Ａ组治疗前 ６ Ｍ Ｗ Ｄ 为（ ３ ４ ２ ． ４ １ 土８ ０ ． ５ ２ ） １ ｉ ｉ ， 治疗后 为 （ ３ ３ ９ ． ９ １
±７ ８ ． ５ ３ ） ｍ ： Ｂ组分别为 （ ３ ６ １ ． ５ ６ ±６ ４ ． ２ ４） Ｉ ｌ ｌ 、（ ３ ７ ７ ． ８ ６ ± ７ ２ ． １ ０ ） ｍ 。Ａ组 、Ｂ组分别在治疗前后对 比无差异 （ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｂ组治疗后的 ６ Ｍ Ｗ Ｄ较 Ａ组 高 （ ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
±７ ． ５ ５ ） 岁； Ｂ 组男 ２ ２ 例， 女１ ０ 例， 平均年龄为 （ ５ ８ ． ９ ４ ±７ ． ６ ７ ） 岁。两组性别构成 比、年龄差 异无 统计 学意义 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ
组采用常规治疗 ： 每１ ２小时 口服茶碱缓释片 ０ ． １ ｇ ； 每次 口服
经验 交流
布地奈德／ 福莫特罗在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值探析
黄 惠娟 胡春 明 黄 晓妍 广 西桂 平市人 民 医院 广 西 桂 平 ５ ３ ７ ２ ０ ０
摘要 ： 目的： 探 讨布地奈德／ 福莫特 罗粉吸入剂对稳定期 中重度慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 患者肺功能、呼吸 困难程度、运动耐 力的 影 响 方 法 ： 将６ ４例 稳 定期 中 重 度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 分 为 Ａ组 、 Ｂ组 各 ３ ２例 ，Ａ组 采 用常 规 治 疗 ，Ｂ组在 常规 治疗 上加 用布 地奈 德／ 福 莫特罗粉 吸入剂，分别测量治疗前后肺功能、Ｂ ｏ ｒ ｇ指数 、６分钟 步行距 离 （ ６ Ｍ Ｗ Ｄ ） 。结果 ： 与 Ａ组相比，Ｂ组治疗后的第 １ 秒 用力呼 气容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ ） 、 第 １秒 用力呼 气容积 占预计值百分比 （ Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ ％ ） 、第 １ 秒 用力呼 气容积／ 用力肺活量比值 （ Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ％ ） 、 ６ Ｍ Ｗ Ｄ提 高，Ｂ ｏ ｒ ｇ指数 下降。结论 ： 布地奈德／ 福莫 特罗粉吸 入剂可改善稳 定期 中重度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者肺功 能，减轻呼吸 困难 ， 提 高
吸入布地奈德福莫特罗治疗缓解期COPD疗效观察
482018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.20临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical吸入布地奈德福莫特罗治疗缓解期COPD 疗效观察朱林旭1,2，王洪源1*（1.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京 100191；2.诺和诺德（中国）制药有限公司，北京 100191）【摘要】目的 探讨吸入布地奈德福莫特罗治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的临床疗效。
方法 选取本院诊治的缓解期COPD 患者222例，随机分为两组，111例患者采用沙美特罗氟替卡松治疗为对照组，111例患者采用布地奈德福莫特罗治疗治疗为观察组，比较两组的治疗效果。
结果 治疗后，两组FVC 、FEV1.0、FEV1.0%、日常生活能力评分、生活质量评分均显著增加，临床病症评分均显著降低。
观察组患者FVC 、FEV1.0、FEV1.0%、日常生活能力评分、生活质量评分明显高于对照组，临床病症评分低于对照组，差异均显著（P ＜0.05）。
结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗缓解期COPD 的疗效显著，可明显降低炎症因子水平，改善临床病症与肺功能，提高日常活动能力和生活质量，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】布地奈德；福莫特罗；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.48.03慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为主要特征，会显著降低机体的呼吸功能，大幅降低患者的生活质量[1]，能直接影响患者正常的生活和工作。
缓解期COPD 患者病情仍有可能继续恶化，进展为急性期COPD ，因而有效的诊治是改善预后的前提。
布地奈德具有高效局部抗炎作用，常用于慢性阻塞性肺疾病的治疗[2]。
福莫特罗具有支气管扩张作用，用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，可明显改善患者的通气功能[3]。
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）进行治疗的有效性。
方法：选取笔者所在医院2013年5月1日-2015年5月1日因慢性阻塞性肺疾病至门诊、住院部就诊的30例COPD 缓解期患者作为研究对象，分为观察组与对照组，每组15例。
对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组FEV1/FVC、FEV1、FEV1占预计值等指标改善情况和疾病影响、活动能力、呼吸症状、总分等SGRQ评分改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗中，可获得较为明显的效果，对有效提高患者生活质量、改善治疗预后具有非常重要的意义。
[Abstract] Objective：To analyze the effectiveness of chronic obstructive pulmonary disease using Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation.Method：From May 1，2013 to May 1，2015，30 patients with stable COPD in our outpatient service and inpatient department were selected，and they were randomly divided into the observation group and the control group，15 cases in each group，the control group was given conventional treatment，the observation group was based on the control group with Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation treatment，therapeutic effect were analyzed of the two groups.Result：FEV1/FVC，FEV1，FEV1% and other indicators and SGRQ score improvement of the observation group were better than the control group，there were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation for clinical treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease remission obtains the more obvious effect，which has very important significance to improve the patients’quality of life and the prognosis.[Key words] Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation；Chronic obstructive pulmonary disease；Treatment effect呼吸系统常见疾病中慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有较高的发病率，该疾病病死率高、发病率高，对人们身体健康产生严重的危害，我国临床尚未研发出能逆转病情的药物[1]。
目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用糖皮质激素进行治疗获得一定的效果，但对于缓解期COPD患者采用糖皮质激素治疗的研究报道较少[2]。
本文为了对缓解期COPD患者的治疗效果进行分析，对笔者所在医院收治的缓解期COPD患者15例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，获得较为理想的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象均来自2013年5月1日-2015年5月1日到笔者所在医院接受治疗的30例缓解期COPD患者，男20例，女10例，年龄45～80岁，平均（63.32±5.2）岁，本组研究对象符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且获得患者同意后随机分组，以观察组、对照组命名，每组15例。
两组研究对象各项数据对比差异无统计学意义（P>0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法对照组研究对象均给予心理干预、营养支持、康复锻炼、排除危险因子、注射流感疫苗、劝导戒烟等常规方式进行干预，同时给予0.1 g茶碱缓释片口服治疗，2次/d，采用30 mg氨溴索缓释胶囊进行治疗，1次/d。
观察组在常规治疗基础上采用阿斯利康公司生产的布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名：信必可，每吸160.0 μg/4.5 μg），2吸/次，2次/d，24周为1个疗程。
1.3 观察指标1.3.1 肺功能检测通过CHEST GRAPH HI-101型肺功能检测仪检测患者的肺功能，对FEV1占预计值（%）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）及其用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）等临床指标进行判定，对比两组研究对象治疗前后的改善情况。
1.3.2 圣乔治问卷评分本次问卷调查通过患者独立完成，医生在此过程中禁止有暗示性提示。
SGRQ评分问卷主要包括51道问题，完成调查后通过调查者对整张调查问卷的总分、部分分值进行计算，在所有研究对象治疗前后完成评分工作[3]。
1.4 统计学处理通过SPSS 22.0统计学软件分析处理两组研究对象的各项数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组研究对象肺功能指标治疗前后改善情况两组研究对象治疗前后肺功能改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组研究对象SGRQ评分治疗前后改善情况相对于对照组患者来说，观察组评分改善更为明显，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论呼吸系统慢性疾病中慢性阻塞性肺疾病是较为常见的类型，因为其社会经济负担重、死亡率高、患病人数多等特征，已经变成公共卫生事业较为重视的问题[4]。
慢性阻塞性肺疾病主要是因为肺血管、肺实质、气道等为主产生大量的炎性细胞，将白介素-8、白三烯等多种类型的炎症递质全面释放，从而造成气流受限以及气道的高反应，病情以进行性发展呈现，降低肺功能。
COPD患者临床症状以喘息、咳痰、咳嗽等为主，若不及时控制，则会进展成肺性脑病、呼吸衰竭、肺心病等[5]。
COPD患者临床应该以提高生活质量、延缓肺功能恶化速度、缓解症状等治疗原则为主。
国内外研究数据均显示，慢性阻塞性肺疾病患者采用糖皮质激素联合长效受体激动剂进行治疗，可以获得延缓肺功能衰退、改善疾病自然病程、改善肺功能等效果[6]。
信必可药物中含有长效β2受体激动剂富马酸福莫特罗以及吸入型糖皮质激素布地奈德两种药物成分，福莫特罗药物成分主要作用于气道平滑肌，其能全方面控制疾病的进展，布地奈德药物成分主要用于治疗气道炎症疾病[7]。
两种药物成分联合用于COPD缓解期患者的临床治疗中可获得良好的协同效应以及互补效果。
布地奈德可加快呼吸道黏膜上β2受体蛋白合成速度以及促进肺组织细胞膜上β2受体转录明显增强，使β2受体敏感性有效提高，从而降低患者的耐药性。
福莫特罗可使细胞浆内激素受体往细胞核移位的情况有效增加，使激素抗炎作用有所增强。
信必可在同一装置中放置福莫特罗与布地奈德两种药物成分同时给予患者吸入，在同一细胞上聚集受体，使两种药物成分相互作用的机会明显增加，对增强两种药物效果有一定的帮助，促进药物协同效应能更好地发挥，药物使用具有方便、简单等特征，使患者依从性明显增加[8]。
据分析本组研究结果得知，观察组接受治疗后FEV1/FVC、FEV1、FEV1占预计值等指标分别为（61.71±11.21）、（55.93±5.51）、（1.98±0.32），明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组疾病影响、活动能力、呼吸症状、总分等SGRQ评分分别为（25±21）、（33±25）、（39±20）、（30±20）分，观察组各项评分改善情况更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
研究表明，慢性阻塞性肺疾病缓解期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行临床治疗，可以获得缓解临床症状、及时改善病情、提高生活质量、改善肺功能等效果，通过吸入药物的方式在气道直接作用，可显著提高患者治疗依从性，具有极大的推广价值。
参考文献[1]顾惠英.布地奈德福莫特罗或沙美特罗替卡松吸入与氨茶碱片治疗缓解期COPD的疗效对比[D].苏州：苏州大学，2014.[2]林茂华，唐雨晴，王智辉，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：3-4.[3]黄怀焕，林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12（5）：91-94.[4]黄欢，陈锦萍.布地奈德/福莫特罗粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：9-11.[5]瞿美君，曹奇峰.布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2015，12（7）：394-396，399.[6]赵军，吴群，罗倩.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂不同剂量对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的疗效观察[J].实用老年医学，2013，11（12）：930-932.[7]梁远贵.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].现代医药卫生，2013，5（10）：1456-1457.[8]林卫涵，吴卫锋.噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：9-11.。