呼吸困难量表-mMRC
呼吸困难严重程度指数量表
呼吸困难严重程度指数量表
1. 引言
呼吸困难是一种常见的症状，对于评估患者的严重程度和制定
适当的治疗方案非常重要。
本文档旨在提供一份呼吸困难严重程度
指数量表，以帮助医生和护士进行客观评估，并根据评分结果制定
相应的护理计划。
2. 呼吸困难严重程度指数量表
以下是呼吸困难严重程度指数量表的评分标准：
- 0分：没有呼吸困难，呼吸正常。
- 1分：呼吸较轻微困难，但可以完成基本活动。
- 2分：呼吸中度困难，需要进行轻微努力才能完成基本活动。
- 3分：呼吸严重困难，必须付出明显的努力才能完成基本活动。
- 4分：无法进行基本活动，需要外界援助。
- 5分：呼吸极度困难，无法进行任何活动，需要紧急治疗。
请注意，该指数量表仅供参考，具体评估还需要结合患者的具
体情况和医生的专业判断。
3. 使用指南
使用该指数量表时，请按照以下步骤进行评估：
1. 观察患者的呼吸状态，包括频率、深度、节律等。
2. 根据患者的呼吸困难情况，选择相应的评分标准。
3. 记录评分结果，并根据评分结果制定适当的护理计划。
4. 定期重复评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 总结
本文档提供了一份呼吸困难严重程度指数量表，旨在帮助医务人员进行客观评估和制定治疗方案。
准确评估患者的呼吸困难程度对于提供适当的护理和治疗至关重要。
注意：该文档仅供参考，具体护理操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
患者呼吸困难评价量表mMRC
為何無法達到氣喘控制？
• 大部分病人未能達到氣喘控制的主要障礙是: – 病人與醫師都不大瞭解氣喘控制 – 病人與醫師對氣喘控制程度之溝通不良
如何評估氣喘之控制?
疾病嚴重程度因評量方法不同而異
90
輕微，間歇性
80Βιβλιοθήκη 輕微，持續性中度／重度，持續性
70.0
70
病
人 60
百 50 分
43.7
率 40
46.1 35.9
制定氣喘控制測驗（ACT）項目的 22 個問題 (II)
Q9 你會因為氣喘而在夜間醒來或比平常早起嗎？ Q10 早上在正常時間醒來但有氣喘症狀？ Q11 氣喘發作的頻率為何？ Q12 氣喘會限制你多少天的日常活動？ Q13 你因為氣喘而必須待在家裡半天以上的天數有幾天？ Q14 你會因為氣喘而無法運動嗎？ Q15 是否曾因為氣喘而無法上班或上課？ Q16 是否曾使用急救性或噴霧型藥物？ Q17 是否曾因為氣喘而在醫院過夜？ Q18 是否曾因為氣喘而送醫急診？ Q19 是否曾因為氣喘而到基層醫療院所無預約就診？
• 多面相 • 適用於診所與各級醫療院所 • 會隨臨床狀況的改變而變化 • 可容易且迅速地使用 • 容易判讀 • 適合病人使用
氣喘控制測驗（ACT）的目標
• 使用分數範圍篩檢未獲控制的氣喘 • 可供調整治療方法，幫助達成氣喘
控制目的 • 可強化氣喘診療指引 • 可教育宣導氣喘未受控制的危險性
氣喘控制測驗（ACT）的擬定
33.7
多面向評估非常重要 （ 30
％
20.5
20.2
19.3
） 20
10.7
10
0 短期症狀 （一個月）
長期症狀 （一年）
mrc呼吸困难评分标准
mrc呼吸困难评分标准MRC呼吸困难评分是一种评估呼吸困难程度的量表，由英国医学研究委员会（MRC）制定。
该评分系统通过对患者的呼吸功能进行综合评估，为医生提供关于呼吸困难程度的量化指标。
以下是MRC呼吸困难评分标准的详细内容：1. 呼吸困难程度根据患者的自我感受，将呼吸困难程度分为五级：0级：无呼吸困难症状；1级：轻微呼吸困难，仅在剧烈活动时感到气短；2级：中度呼吸困难，在一般活动时感到气短；3级：重度呼吸困难，即使在轻度活动或休息状态下也感到气短；4级：极重度呼吸困难，即使在休息状态下也感到气短，严重影响日常生活。
2. 活动受限程度根据患者的日常活动受限程度，将呼吸困难对活动的影响分为四级：0级：无活动受限；1级：轻微活动受限，如快走、跑步等；2级：中度活动受限，如上楼梯、购物等；3级：重度活动受限，如穿衣、洗澡等；4级：完全活动受限，无法进行任何活动。
3. 肺功能受损程度通过肺功能测试，评估患者的肺功能受损程度。
主要指标包括：FVC（肺活量）：测量深吸气后能够呼出的最大气量；FEV1（第一秒用力呼气量）：测量深吸气后第一秒能够呼出的最大气量；FEV1/FVC：第一秒用力呼气量与肺活量的比值。
根据肺功能测试结果，将肺功能受损程度分为四级：0级：正常肺功能；1级：轻度肺功能受损，FVC或FEV1轻微下降；2级：中度肺功能受损，FVC或FEV1明显下降；3级：重度肺功能受损，FVC或FEV1严重下降；4级：极重度肺功能受损，FVC或FEV1极严重下降或无法进行测试。
4. 健康状况改变程度评估患者健康状况的改变程度，包括患者的精神状态、食欲、体重变化、睡眠质量等方面的变化情况。
根据患者的健康状况改变程度分为四级：0级：健康状况无改变；1级：轻微健康状况改变，如情绪波动、食欲减退等；2级：中度健康状况改变，如体重下降、睡眠质量下降等；3级：重度健康状况改变，如精神萎靡、疲劳乏力等；4级：极重度健康状况改变，如恶病质、严重营养不良等。
慢性阻塞性肺疾病评分
慢性阻塞性肺疾病评分慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
为了更好地评估慢阻肺患者的病情严重程度、治疗效果以及预后，临床上采用了多种评分系统。
接下来，咱们就详细聊聊这些评分系统。
首先，咱们来了解一下慢阻肺评估测试（CAT）。
这个测试主要是通过让患者回答一系列与日常生活相关的问题来评估疾病对其生活质量的影响。
比如，“我咳嗽得厉害”“我爬坡或上一层楼梯就气喘吁吁”等等。
每个问题都有相应的分值，最后将所有问题的得分相加，得出总分。
CAT 评分的范围是 0 到 40 分。
一般来说，得分越高，表明疾病对生活质量的影响越大。
然后是改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。
这个量表主要关注患者的呼吸困难程度。
患者根据自己日常活动中出现呼吸困难的情况进行选择，从 0 级（仅在剧烈活动时感到呼吸困难）到 4 级（在静息状态下也感到呼吸困难）。
mMRC 评分主要用于评估呼吸困难的严重程度，对于指导治疗和判断预后有一定的帮助。
再来说说肺功能检查中的一些指标和评分。
第一秒用力呼气容积（FEV₁）是其中非常重要的一个参数。
FEV₁占预计值的百分比可以帮助我们判断慢阻肺的严重程度。
通常，FEV₁占预计值百分比大于80%为轻度，50% 80%为中度，30% 50%为重度，小于 30%为极重度。
除了上述单独的评分系统，临床上还常常综合使用这些评分来全面评估慢阻肺患者的病情。
比如，结合 CAT 评分和肺功能检查结果。
如果一个患者的 CAT 评分较高，同时肺功能检查显示 FEV₁占预计值百分比较低，那么说明他的病情可能比较严重，需要更积极的治疗。
这些评分系统不仅对医生制定治疗方案有重要的指导意义，对于患者自身了解病情也很有帮助。
患者可以通过定期进行这些评分，了解自己的病情变化，从而更好地配合治疗，调整生活方式。
比如说，一位患者在治疗前 CAT 评分是 25 分，经过一段时间的治疗后降到了 15 分，这就说明治疗取得了一定的效果，疾病对生活质量的影响减小了。
呼吸困难评估量表
5 我一点精力都没有
20-30分 10-20分 ＜10分
严重 中等 轻微
总分
Borg量表
0分 0.5分 1分 2分 3分 4分 5分 6-8分
9 10
一点也不觉得呼吸困难或疲劳 非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉 非常轻微的呼吸困难或疲劳 轻度的呼吸困难或疲劳 中度的呼吸困难或疲劳 略严重的呼吸困难或疲劳 严重的呼吸困难或疲劳 非常严重的呼吸困难或疲劳 非常非常严重的呼吸困难或疲劳 极度的呼吸困难或疲劳，达到极限
CAT)
测试因子 程度评估
得分
咳嗽 咳痰 胸闷
我从不咳嗽
我一点痰也没有
我一点胸闷感觉也 没有
1234 1234 1234
5 我总是咳嗽 5 我痰很多 5 我感觉胸闷很严重
CAT的应用
CAT量表只适用于单纯 COPD患者，其不能对有 合并其他疾病的患者提供 任何有益于其他疾病的诊 断和治疗方案。
运动
当我爬坡或运动时 1 2 3 4 5 当我爬坡或走一层楼
我没有气喘
时感觉呼吸困难
CAT评分和疾病严重程度：
日常活动 我在家里的活动都 1 2 3 4 5 我吃饭、穿衣等活
不受慢阻肺影响
受慢阻肺影响
评分 疾病状态
＞30分 非常严重
情绪
睡眠 精力
尽管我有肺病，但 我有信心外出
我睡眠很好
我精力旺盛
1234
1234 1234
5 因为我有肺病，我做 任何事都没有信心
呼 吸 困难程度不同，预示其病情 及防治原则的不同，所以在评 估病人呼吸困难程度上，护士能否 准确评估、描述，反馈给医生，提 供准确的病情依据，以实施治疗护 理，显 格外重要
copd综合评分表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
◆症状评估：●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
●COPD 评估测试（CA T）：用来评估患者生活质量。
●mMRC分级≥2或者CA T分值≥10分表明症状较重◆COPD急性加重的风险评估：●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。
●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CA T分值范围是0～40。
①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；④31~40分者为“非常严重影响”。
◆对CA T评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。
医院慢性阻塞性肺病评估表
休息
mMRC 分级 3 我在平地行走 100 米左右或数分钟后需要停下来喘气
mMRC 分级 4 我因严重呼吸困难以至于不能离开家, 或在穿衣服、脱
衣服时出现呼吸困难
分级：
评估医师：
评估时间： 年 月 日 时 分
测试≥2 分的差异或改变量即可提示具有临床意义。
改良英国MRC 呼吸困难指数( mMRC)
mMRC 分级
mMRC 评估呼吸困难严重程度
mMRC 分级 0 我仅在费力运动时出现呼吸困难
mMRC 分级 1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
mMRC 分级 2 我由于气短, 平地行走时比同龄人慢或者需要停下来
有
运动 当我爬坡或运动时我 1 2 3 4 5 当我爬坡 或走 一层
没有气喘
楼时感觉呼吸困难
日常活动 我在家里的活动都不 1 2 3 4 5 我吃饭、穿衣等活动
受慢阻肺影响
都收慢阻肺的影响
情绪 尽管我有肺病，但我 1 2 3 4 5 因为我有肺病，我做
有信心外出
任何事都没有信心
睡眠 我睡眠很好
1 2 3 4 5 我睡眠很不好
XX 医院慢性阻塞性肺病评估表
姓名
科室
床号
住院号
慢性阻塞性肺病评估测试（COPD Assessment TestTM,CAT）
测试因子
程度评估
得分
咳嗽 我从不咳嗽
1 2 3 4 5 我总是咳嗽
咳痰 我一点痰也没有
1 2 3 4 5 我痰很多
胸闷 我一点胸闷感觉也没 1 2 3 4 5 我感觉胸闷很严重
精力 我精力旺盛
1 2 3 4 5 我一点精力都没有
总分
患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0-5），CAT 分值范围是 0-0 者为“中等影响”， 21～30 分者为“严重影响”，31~40 分者为“非常严重影响”。 患者 CAT 评估
呼吸道疾病诊断评价工具介绍
• 要求病人回憶過去4週的情形 • 每個項目都有一個 5 分的分數量尺
Nathan et al. J Allergy Clin Immunol 2004
1Juniper et al. Eur Resp J 1999; 2 Canadian Thoracic Society 2001; 3Baylor Health Care System, Dallas, USA; 4British Thoracic Society 1990
氣喘控制測驗（ACT）的特點
氣喘控制測驗 (2)
ACT 細節
• 病人獲得的氣喘控制分數 – 全面控制 = 25 – 控制良好 = 20 到 24 – 未達控制<19
19 20-24
25
臨床醫師如何使用 ACT？
• 可快速而準確地評估氣喘控制成效，適合繁忙 的門診使用（尤其在不能做肺功能檢驗的地方）
• 可做為氣喘未獲控制者的篩檢工具 • 可輔助肺功能檢驗 • 適合長期監測氣喘控制效果 • 可做為與其他量值相比較的客觀氣喘分數 • 有助於治療決策，並有利於達成控制氣喘
病人如何使用 ACT？
• 可在家做氣喘控制評估之用 • 病人可「得知氣喘分數」，並對其氣喘控制
成效有客觀的評估 • 讓病人有能力為其氣喘尋求完全的控制成效 • 橫向或縱向資料都能與醫師分享
您的氣喘達到完全控制了嗎?
項目
已控制
部份控制
(任何時間)
未控制
晨間症狀
無 (≤2 次 / 週)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估表
v1.0 可编辑可修改慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重COPD急性加重的风险评估：GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。
急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我对离尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。
CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。
该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。
CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。
CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。
PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。
CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。
二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。
肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。
(完整word版)慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
◆症状评估：●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重◆COPD急性加重的风险评估：●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。
●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；④31~40分者为“非常严重影响”。
◆对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。