急症昏迷病人的急救护理
昏迷的诊断和急救
第12页
六、昏迷判别诊疗
动作不能性缄默症（akinetic mutism）
感觉和运动通路保持完整，但对刺激无反应，无欲望，患者对本身和
环境记忆仍存在，亦被称为意志缺乏（abulia）。多见于双侧额叶 病变，第三脑室囊肿。
闭锁综合症（locked-in syndrome）
皮质脑干束和皮质脊髓束双侧受损引发患者几乎丧失全部运动功 效，仅能睁闭眼或稍稍活动眼球，但感觉和认知功效完全正常。
谵妄状态：表现为意识内容清楚度降低，伴有睡眠—觉 醒周期紊乱和精神运动性行为。除有上述精神错乱之 外。还有显著幻觉、错觉和妄想。
昏迷的诊断和急救
第4页
四、诊疗思绪
昏迷本身并不是一个疾病，而是某种致病原因或 各种致病原因所致一个危急状态，临床上，必须快速 而正确地作出诊疗，争分夺秒抢救和处理。
是否为昏迷？ 昏迷程度怎样？ 引发昏迷病因是什么？是颅内疾病还是全身疾病？ 若是前者，是颅内局限病变还是弥漫性病变？如系不 足病变，它是位于幕上还是幕下？详细病因是什么？ 若是全身性疾病，详细病因是什么？
Ⅰ颅内疾病
不足或破坏性病损
脑血管病：脑出血、脑梗死、TIA等 颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉 芽肿、脑寄生虫等
颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
弥漫性疾病
颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、 颅内静脉窦感染等。
弥漫性颅脑损伤
SAH、脑水肿、EP连续状态，高血压脑病。 脑变性及脱髓鞘性病变
昏睡：介于嗜睡与浅昏迷之间一个意识障碍。昏睡时觉 醒水平、意识内容及随意运动均减至最低程度。
浅昏迷：即轻度昏迷。仅对剧痛刺激稍有防御性反应， 各种生理反射存在，生命体征平稳。
院前急救中昏迷患者的护理
炼， 是 膝关 节化脓性关节炎护理 的重 中之 中 ， 是促 进康复 ， 减
少后遗症 的重要保证 。
参 考 文 献
［ １ ］ 冒太银 ． 化脓性关节炎关节腔持续灌洗的护理． 实用心脑肺 血
管病杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ） ： ７ ９ ．
目的是尽快 冲洗 粘稠 的脓 液和 白细胞 释 出的溶 酶体 等有 害 物质 ， 避免对关节软 骨造 成不 可逆 损害 。从 本 院 ｌ ８例膝 关 节化脓性关 节炎患儿 的治疗及护理 实践 中体 会到 ， 做好 心理 护理， 通过 多种途 径缓解 患儿 疼 痛及 紧张不 安情 绪 ， 密切 观 察 病情 ， 对行置 管冲洗 治疗 的患 儿保持 引流 管通 畅 ， 冲洗 先
・
２１ ０・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ７月第 ７卷第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｏ ｏ １Ｊ ｕ ｌ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． １ ４
．
出期 。早期诊断 ， 积极行全身和局部治 疗 ， 结合耐 心宣教 ， 细心护理和 密切 观察 病情变化 ， 及 时采取合 理有效 的护理措 施， 指导关节 功能 锻 炼是 避 免肢 体 僵硬 ， 功 能障 碍 的关 键 。 关节腔持续灌洗 是迅速有效控制炎症 的重要治疗 手段 ］ ， 其
２ ． ６ 紧急对症处置 根据患者 不同生命 体征 的变 化 以及 各
１ ． 一般 资料
自２ ０ １ １ 年１ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ７月 间 ， 我科 院前
急救 ５ ２例 昏迷患者 ， 男２ ８例 ， 女２ ４例 ， 年龄 １ ５— ７ ８岁 ， 其 中 脑血管意外 ２ ０例 ， 心 脏 患者 ７例 ， 糖 尿病 ２例 ， 农药 中毒 ６ 例， 煤气 中毒 ８例 ， 酒 精 中毒 ３例 ， 镇静 安 眠药 中毒 ２例 ， 颅 脑损伤 ４例 。 ２ 院前 准备 院前急救准备工作一 定要制度 化 、 规范化 ， 人 员、 药品、 抢救设备 、 通讯工具 、 车辆做 到完 好无 缺 ， 院前急救 的医护人员要有 强烈 的责任 感 ， 扎实 的理 论知 识 ， 娴熟 的操 作技巧 ， 这些是院前急救成功 的保 障 。参 与院前急救 的护士 做 到常备不懈 ， 接到 呼救 电话后 做 到随 叫随 出 ， 通 讯工 具 能 保证和 患者 随时通话 ， 以指导患者 和家属在 救护车 到达之前 做些必要 的处置或准备工作 。
院前急救一般护理常规
院前急救一般护理常规院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。
及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致死率，具有极其重要的意义。
1、急救车内的急救物品、药品齐全，性能良好、处于备用状态。
2、接听急救电话时，详细询问病情、地点及方位、联系方式等，并记录来电时间。
3、以最快的速度迅速到达现场，市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。
4、抵达现场后，对病情做出初步判断，病情危重时，配合医生对病人实施救护措施，包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。
5、根据病情协助病人取6、合适体位7、建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物8、关怀安慰病人，保持镇静，向家属介绍病情，以取得合作与理解9、如病人病情允许，应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科，做进一步诊断和治疗。
急诊抢救一般护理常规1、迅速接诊危重病人并立即安置在抢救室，协助病人取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如心电监护、吸氧、建立静脉通道等，同时通知值班医生。
2、准确迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
3、抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
4、病情稳定后，指导导诊员护送病人至病房，必要时医生、护士陪同护送，根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
5、做好终末处理，还原抢救车内药品、物品，使之处于备用状态。
6、做好各种登记，如120交接登记、会诊登记、抢救登记。
重症监护一般护理常规1、心理护理帮助病人解除各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信心。
同时做好家属的心理支持工作，及时向家属交待病情。
2、病情观察（1）每15-30分钟观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
中毒昏迷患者的急救护理体会
例 ，另 ２ 例系高龄 （２ｙ 以上） ７ ｒ ，因服毒量大 ，距就 诊时间长 ，抢救无效死亡 。抢救成功率 ９ ．％。 ｏ５
２ 典 型病 列 男 ，４ ｒ ２ｙ，教师 。因 患 抑 郁 性 精 神 病 ５ａ 曾两 ， 次服 毒 自杀 未 遂 ，于 ２０－９１ ６ ０被 家 人 发 ０００— Ｔ １：０ ４
维普资讯
ＩＳ ５２３ ３ 世界 今日医学 杂志 （ ｒ ｅ ｏａ） ２０ ；３（ ） ＳＮ １６ —１０ Ｗｏｌ ＪＭ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｄ ９
・８ ７ ・ １
中毒 昏迷 患 者 的 急救 护 理 体会
夏连 芳
关键词
中毒 ；昏迷；气道 ；护理
病人向左 、右翻身以彻底清除胃内残存毒物 ，洗 胃后 由 胃管 内注入 硫 酸 镁 溶 液 导 泻 ，以加 快 毒 物 的 排 泄 ， 视 病 情保 留 胃管进 行 间 断反 复洗 胃，并观 察 洗 出液 的
颜 色 ，有 无 胃出血或 胃穿 孔 。 ３ ３ 迅速 建 立静 脉 通道 可 在外 周 、股 静 脉 或 锁 骨 ．
现 ，呼之不应 ，身旁见 白色呕吐物，无抽搐及大小便 失禁 ，现场发 现 有氯 丙 嗪空 瓶 １ 个 （５ｎｇ ０ ２ ２ ａ Ｘ１０片 ・ 瓶 ） ，阿普 唑仑 （ ｇ ０ ４ｎ １ ａ Ｘ ０片 ・ 瓶 ）和安坦 （ ２ ｍ ×１０片 ・ ｇ ０ 瓶 ）空 瓶各 １ 及 散装 药 片 ４０片 ，估 个 ０
同时建立静脉通道快速输液 ，进行心电监护 ；经急救 处理 ，症状缓解 ，１ 后病人清醒 ，２ 后拔 出气管 ０ｈ ４ｈ
导管 ，治 疗 １ ｋ 愈 出 院 。 痊 ｗ
急诊内科昏迷患者的抢救分析
急诊内科昏迷患者的抢救分析作者：李进杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的对急诊内科晕迷患者的抢救方法和措施进行分析，为临床实践提供必要的治疗依据。
方法在我院就诊的内科晕迷患者中随机抽取100例资料进行回顾性分析，重点对抢救的方法以及治疗的结果进行分析探讨。
在对本组100例患者资料的分析研究中，100例晕迷患者的原因包括了脑部原发性病变、急性中毒，糖尿病以及其他原因，其中有4例患者在抢救失败死亡，9例患者在住院的过程中病情恶化死亡，总死亡率达到了13%。
结论昏迷患者经常会出现多种器官功能的损害，在临床上有着比较高的病死率，准确地分析患者的病因进而对患者展开治疗是治疗该病的关键所在。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；抢救措施昏迷是一种比较危险的急症，临床实践中发现内科患者发生晕迷的原因是多方面的，这给医生的准确判断带来一定的难度，而昏迷病人的治疗在保证其急救的成功率方面也有着十分重要的意义，所以急诊内科晕迷患者病因的复杂性是临床上为患者提供准确方案最大的阻碍。
本文主要研究了内科晕迷患者的病因诊断以及相关的治疗方法，以期能够更好地提升对内科患者救治的准确率。
本组收集了在我院接受治疗的患者100例的相关情况，并且对相关资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究随机选取了2008年1月至2012年12月我院所救治的100例急诊内科晕迷患者的相关资料。
所有患者均不具有相关的外伤史，其中男性患者55例，女性患者45例，患者年龄10-84岁，平均年龄53岁。
1.2患者的晕迷的原因分析见表1。
1.3诊断方法患者入院后医生详细地询问患者亲朋患者的相关病史以及发病的原因和状态，认真判定患者的晕迷程度。
同时还要为患者进行比较详细的体格检查，同时在患者病情所允许的情况之下对患者做相应的辅助检查，以便可以确定患者机体器官的状态和患者的病因。
对于存在有脑血管疾病的患者应当尽快进行头部的CT检查，有糖尿病病史的患者则应当尽快检查患者血糖，对于饮酒史的患者在获取患者呕吐物之后要尽快送检，通过以上检查结果最终明确患者的诊断结果，另外要注意对患者所做的辅助检查应当和急救措施同时进行。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绡。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。
将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。
1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。
【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。
3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。
4.建立静脉通路，畅通给药途径。
5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。
6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。
7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。
108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。
突发昏迷应急预案
突发昏迷应急预案前言：突发昏迷是一种紧急情况，可能给患者的生命安全带来极大威胁。
因此，制定一份全面的突发昏迷应急预案非常必要。
本文将介绍一份适用于各种突发昏迷情况的应急预案。
一、紧急呼救：1. 若发现有人昏迷，首先要保持冷静，并迅速拨打当地急救电话或紧急救援号码，如911等。
2. 在拨打电话时，提供准确的信息，包括昏迷者的位置、昏迷的时间、昏迷状态的表现等。
二、确保患者安全：1. 在等待急救人员到达之前，确保昏迷者身处安全的环境中，避免进一步伤害。
2. 如有必要，可以将昏迷者放置在侧卧位，避免发生窒息或呕吐可能造成的窒息。
三、提供基本救护措施：1. 检查患者的呼吸和脉搏情况。
如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏（CPR）。
2. 如果患者有呼吸和脉搏，但没有意识，尽量保持患者舒适，并尽早等待急救人员的到来。
避免任何可能使昏迷者的状况变差的行为。
四、等待急救人员的到达：1. 在等待急救人员的到来时，确保与他们保持良好的沟通，向其提供准确的病情信息，以便他们能够快速做出正确的处理。
2. 急救人员到达后，配合其工作，提供必要的支持。
五、预防突发昏迷的注意事项：1. 注意个人生活和工作的规律，避免过度疲劳和长时间的工作压力。
2. 定期体检，及时发现和治疗一些常见疾病，如高血压、糖尿病等，可以降低突发昏迷的风险。
3. 避免长时间饥饿、过度用药和滥用药物。
六、突发昏迷应急预案的培训和演练：1. 全体员工应参加突发昏迷应急预案的培训，了解基本的急救知识和操作方法。
2. 定期组织演练，使员工能够在紧急情况下快速反应，并掌握正确的应急处理方案。
总结：制定一份全面而有效的突发昏迷应急预案对于保护患者生命安全至关重要。
我们应该提高应急意识，定期组织培训和演练，以提升自身及周围人员处理突发昏迷情况的能力。
希望本文所提供的突发昏迷应急预案能对读者有所帮助，使我们能迅速应对突发昏迷的情况，最大限度地保护患者的生命安全。
急危重症患者的院前急救护理要点
急危重症患者的院前急救护理要点院前急救顾名思义是在被送到医院前对急危重症患者实施的一系列急救措施，通过及时有效地急救能降低患者的死亡率，为患者的抢救时间争分夺秒与到达医院后接受治疗奠定良好的基础。
可见，急危重症的院前急救十分重要，能极大地提升抢救率的提升，使患者早日恢复健康，为患者的生命保驾护航。
一、急危重症患者范围急危重症患者包含了急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、昏迷、休克等，危急状态皆为急症，随时发生生命危险的病人皆可被称为危重病人。
在对急危重症病人抢救时，核心重点是要在第一时间进行果断、准确、清楚的诊断，并采取针对性的诊断措施实施治疗，避免病情恶化。
而院前急救作为急诊医疗服务的前沿阵地，与医院具有不同的工作环境，在现代急诊医学建设中承担着重要的角色。
所以，院前的急救护理工作是急诊医疗服务中必不可少的组成部分，只有及时地做好相对应的急救措施与护理，才能更好地降低危急重症患者的死亡率。
二、急危重症患者的院前护理急救要点1.院前急救工作特点(1)院前急救工作有着强烈的不确定性，所面对的是不同的病人、有着的不同病症，甚至直接面对大型事故或重大灾害，都有着不可预知性，需要相关急救护理人员能掌握有关理论知识与操作技术。
(2)紧急性，一有呼救需要立马出动。
急危重症患者需要护理人员能到现场后立刻开展抢救工作或进行病人输送工作，把“争分夺秒”“与时间赛跑”等付诸于行动，充分显示了急救工作的紧急性，需要求救护理人员能具备良好的心理素质，做好沉着冷静。
(3)流动性强。
由于院前急救所要服务的范围比较广泛，包含了附近工厂、学校、居民住宅区，甚至有可能跨越区域、跨越市县等。
(4)急救环境复杂。
急救工作的第一现场没有固定的空间，有些在路边、有些在小区、有些在患者家中、有些则是在废墟等复杂的环境中。
在不同的急救环境中进行抢救，会收到声、光、电、风等自然环境、人为因素等干扰，直接影响到了诊断、测量、运输等相关护理工作的实施。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
各种急症抢救流程
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
呼吸困难急诊流程1
记录生命体征
评价全身表现
胸部查体
呼吸困难急诊流程2
作呕反射、呛咳反射消失 、紫绀? 有 →气管插管 意识丧失 有 →同昏迷处理
呼吸困难急诊流程3
作呕反射、呛咳反射消失、 紫绀? 无 →系统回顾分析 →病史 →详细胸部查体 →全身查体 →ECG、胸片、胸部B超、胸部CT →血分析、电解质、血气分析 心肌酶 尿常规 急诊生化
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
患者很快清醒（2～3min）？否 针尖样瞳孔？是 重复使用纳络酮 患者很快清醒？是 → ●阿片类中毒
昏迷急救流程5
患者很快清醒？否 ●桥脑、小脑出血 ●胆碱酯酶抑制剂中毒 ●缩瞳滴剂＋其他原因所致昏迷
昏迷急救流程6
有无全身性或局部癫痫发作？有 癫痫状态处理
高血压或心脏病史出现：①突然发病， 可有头痛、呕吐；②可有偏瘫、抽搐、昏迷； ③一般有脑膜刺激征（+）或局部体征（+）
糖尿病史并发感染或突然停药后出现： ①心悸乏力、昏迷、大汗；②面苍白或呼吸 烂苹果味；③脑膜刺激征（—），脑局部 体征（—）；④可有休克
昏
头外伤史：①昏迷，可有中间清醒期；②脑膜
酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理-2019年精选文档
酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理酒后昏迷是急诊科常见急症之一。
本文所指酒后昏迷。
是指饮酒后，在入睡之前神志清醒、精神正常的人，持续酣睡8小时以上或者第二天早上发现昏迷的病人，因此积极的抢救及治疗极为关键。
现将2012年2月―2012年8月在我院急救的10例病人的急救护理总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例均为男性，年龄40―50岁6例，50―60岁2例，60―70岁2例。
他们的共同特点是长期嗜酒，饮酒量不详。
1.2 临床表现病人均昏迷，体温不升，皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔缩小均小于2mm，对光反射消失，血糖检验结果均低于2.8mmol/L。
1.3 方法入院后作体检，做心电图，测血糖，建立静脉通道，给 50%葡萄糖40―60ml静推，并给10%葡萄糖静滴维持。
1.4 结果经上述治疗后所有病人均意识逐渐恢复，症状好转，血糖恢复到4.6―6.0mmol/L出院。
2 急救护理2.1 及时正确评估病情加强护士对酒精性低血糖昏迷的认识，对酒后昏迷的病人应详细询问病史，立即监测生命体征，并用快速血糖仪监测指尖血糖，可第一时间明确低血糖的诊断。
以便给以及时的治疗，严防漏诊，误诊。
2.2 保持呼吸道通畅窒息是昏迷病人死亡的主要原因之一，饮酒后的病人会出现恶心和呕吐，而昏迷病人的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易使呕吐物返流出现窒息。
应将病人头偏向一侧，让呕吐物流出，并及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
可给以2L―4L/min氧气吸入，必要时行气管插管。
2.3 迅速建立静脉通道立即建立静脉通道，给以50%葡萄糖40―60ml静脉推注，持速静脉输注10%葡萄糖，动态监测血糖，随时调整输液量及速度。
2.4 严密观察病情变化应密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。
观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐等情况发生。
做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
如有异常，及时通知医生处理。
2. 心理护理病人及家属因病情的发作而极易产生焦虑、恐惧、郁抑的情绪，医护人员应积极向病人及家属讲解病情的相关知识，运动及饮食的注意事项，给以病人鼓励和支持，使病人消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
昏迷患者的急救护理
【 全科临床护理 】
昏迷患者的急救护理
马振梅
【 关键词】 昏 ； ； 迷 急救 护理 【 中图分类号】 Ｒ ７ ． 【 ４ ３５ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ６ （０ ８ ０ － １－２ ６ ２１ ４ ２０ ）２０ ５０ ７ ２
昏迷是急诊科 最危 重的急症 之一 ， 一旦 接诊 ， 应果 断地 采 取急救措施 ， 才能挽救 患者生命 ， 提高抢 救成 功率 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０４年 ２月 一 ０ ６年 １ ２０ ２月我 院急诊科 共接 诊 治疗 昏迷 患 者 ３０例 。男 １２人 ， １８人 ； 龄 １ ０ ６ 女 ３ 年 ６～８ ８岁 ， 平均 ５ ２岁； 有陪伴 的 ２６人 ， ５ 无陪伴的 ４ ４人 ； 昏迷时间 ５ｍ ｎ～ ｉ ２ ； ０ｈ 轻度 昏迷 ７ ４人 、 中度 昏迷 １０人 、 ３ 重度 昏迷 ９ ； 明确 ６人 有 病 史者 ２ ２人 ， ０ 无明确病史者 ９ ８人。 １２ 治疗方 法 无论 何种 疾病 引起 的 昏迷 ， 诊一 定要 先进 ． 首 行初步 的急救护理 ， 以防止患者脑功能 和基本 生命体征 的进一 步恶化 ， 为进一步处理奠定基础 。然后再采集 病史 和完 成所需 的各种检查 ， 尽早找 出昏迷的原因 ， 进行病 因治疗 。 Ｉ３ 急 救 护 理 ． １３ １ 迅速清理呼吸道 ， ．． 保持 气道通 畅 加之 昏迷 的患 者 咳 嗽和吞咽反射障碍 ， 呼吸道 分泌物 ， 口咽部 的呕吐物及 其他 异 物极易堵塞 呼吸道 。所 以采 取 正确 体位 、 时 清除 呼 吸道 异 及 物、 保持 呼 吸 道 通 畅及 吸氧 是 抢 救 急诊 昏迷 患 者 的 重 要 措 施 。正确 的做法 ： 迅速 解开患 者的领 口， 患者 置于侧 卧 ① 将 或头偏 向一侧 ， 用压舌 板或 吸引器 清理 口腔 内阻塞 物 ， 必要 时 可用喉镜去 除咽喉部 异物。②舌 后坠严 重 的患 者可去 除枕 头 抬起患者颈部 ， 使患者头部充分后仰 ， 下颌前 移 ， 以保持气道 通 畅。③应用 口咽通气 道 ， 仅能 防舌后 坠 ， 不 同时 又能有 效 的防 止牙齿 和 口唇 阻碍 呼 吸。必 要 时可 实施 气管 插 管 。 或气 管 切 开， 以利痰液的清除 和呼 吸机使用 。④ 充分 给氧 ， 以纠 正脑 缺 氧。呼吸道通畅是氧疗的前提和保 障 ｊ在实施 氧疗前 和过程 ， 中， 应保持呼吸道通 畅 ， 以保证氧疗 的效 果。浅 昏迷患 者可用 鼻导管给氧 ， 昏迷患者 宜先将 下颌 向前托起 ， 鼻导 管给 氧 深 用 或 面罩给氧 ， 如果 效果仍 不佳 ， 可予 口腔通气 管后 直接从 管 口 给氧 ， 或行气 管插 管呼吸机给 氧。⑤血 氧饱和度 监测。监测血 氧饱和度能正确地反应机体动脉血氧合情况 ， 以判 断是否痰 可 阻塞呼吸道而引起组织缺氧 ｊ 。当血 氧饱和度 ＜ ｏ ， ９ ％ 应及 时 给患者吸痰 ， 以减 少 因痰 液阻塞 发生 低氧血症 ， 同时避 免 了盲 目过多操作 。 ． １３ ２ 建立静脉通道 ， ．． 维护循环功 能 在血糖情 况末 明时， 应 以小瓶生理盐水 迅速建立静 脉通路 ， 条件的可 以使用 快速血 有 糖仪来指导用药 。对 昏迷伴 有血压 高 的患 者 （ 如高 血压脑 病 ， 脑 出血等 ） 使用降压药物时 ， 要注意不可把血 压降得过低 ， 维持 在正常稍高的水平即可 ， 收缩压维 持在 １０～１０ ｍ ｇ 超过 ３ ６ ｍ Ｈ ， １０ｍ ｇ ８ ｍ Ｈ 可加重颅 内高压 ， 过低影 响脑 灌注 不足 ； 对有 休 克、 心律失 常等其他 循环障 碍情况 的要及 时予 以纠正 ； 呼吸 对 心 跳 骤 停 者要 立 即 复 苏 。 １３ ３ 迅 速控 制外 出血 ， 、． 保护脊髓 昏迷 多见于脑 外伤 引起 ， 应迅速控制 出血 ， 量减少 不必要 的搬动 ， 尽 必需 搬动 时要将 患 者置于硬板 床上 ， 持头部 在中 间位置 ， 保 严禁 弯 曲转 动患者 身 体和转 动头部 ， 以免造成脊髓 的进一步损伤危及生命 。 １３４ 处理脑水肿 ， ．． 保护脑 功 能 使用 脱 水剂 的原则 是患 者 有正常的循环功 能和 肾功能 ， 同时要 注意 患者水 电解质 平衡 。 常用的脱水药有 ２ ％甘露 醇 ２０ ｍ 快 速静 脉点滴 ， 并心 脏 ０ ５ ｌ 合 和（ 肾功能不全的患者可选用速尿 ， 或） 脑外伤或炎症引起 的脑 水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。
突发昏迷应急预案
突发昏迷应急预案突发昏迷是一种常见但危险的紧急情况，可能由多种原因引起，如心脏骤停、中风、低血糖等。
当我们面对突发昏迷的情况时，正确的应急预案能够及时救治患者，提高生存率。
本文将介绍突发昏迷的应急预案，确保我们在紧急情况下能够正确迅速地反应。
一、紧急呼叫1. 拨打急救电话首先，当我们遇到突发昏迷的情况时，应立即拨打当地急救电话（如911），告知操作员患者昏迷的症状和所在位置。
确保信息传递清晰准确，以便急救人员可以迅速赶到现场。
2. 寻求周围帮助在等待急救人员到达之前，我们可以寻求周围人的帮助。
请求人们提供医疗知识或专业急救技能，以便采取适当的急救措施。
此外，我们还可以寻找专业医生或护士等医疗人员，他们可能会给予宝贵的帮助。
二、现场急救措施1. 检查呼吸与心跳在紧急情况下，我们需要紧急检查患者的呼吸和心跳情况。
如果发现患者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏（CPR）。
按照正确的CPR步骤进行急救，直到急救人员的到来。
2. 保持通畅呼吸道为了确保患者能够正常呼吸，我们需要采取一些措施来保持通畅的呼吸道。
首先，仔细检查患者口腔内是否有异物，如食物残渣等，用手指轻轻刮除。
其次，侧身卧位有助于避免舌头后坠造成气道堵塞。
3.保持患者舒适在等待急救人员到达之前，我们需要尽可能的保持患者的舒适。
将患者放置在一个舒适且安全的位置，减少其移动。
如果可能，使用毯子覆盖患者身体，以保持体温。
三、与急救人员合作1. 提供详细信息当急救人员到达现场时，我们需要向他们提供关于患者的详细信息。
包括患者的个人信息、病史、过去的药物使用情况等。
这些信息可以帮助急救人员作出更好的判断和处理。
2. 配合急救人员操作在急救过程中，我们需要与急救人员紧密合作，服从他们的指挥和操作。
急救人员对于处理突发昏迷的情况具有专业知识和技能，我们应该相信他们的能力，并积极配合他们的工作。
结语突发昏迷的应急预案对于患者的生命至关重要。
我们每个人都应该学习一些基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够正确迅速地应对。
昏迷病人护理方法
昏迷病人护理方法昏迷病人护理方法：一、现场抢救（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺医学教育|网搜集整理。
（2）注意给病人保暖，防止受凉。
病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。
（3）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。
对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。
二、对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。
（1）饮食护理。
应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。
鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。
另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。
鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。
长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。
病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
（3）防止便秘。
长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
（4）防止泌尿系感染。
病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。
如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。
帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（5）一般护理。
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
（6）褥疮的预防。
昏迷病人预防最根本的褥疮是定时翻身，一般每2 ～3小时翻身一次。
此外，还更换湿床单，被褥和衣服的时间。
在本文中：（转向方法在患者左侧卧位为例）：在病人的家庭站的第一步吧，让病人仰卧，那么病人的四肢弯曲；第二步家庭在病人的腰部左手臂，大腿在患者右下臂，然后病人和向右移动（家庭），然后左手降低患者的肩，右手上举，腰，向右移动；第三步，将患者头部，颈部，躯干和转向左侧，左侧卧位；病人的背部，头戴一个枕头，以支持其交姿势，使病人舒适。
急诊科疾病护理常规
急诊科疾病护理常规一、危重病人护理常规护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。
护理措施：（一）休息与活动：1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。
2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。
3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。
4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。
（二）饮食处理：根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。
（三）对症护理：1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。
2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。
3、加强临床护理：（1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。
（2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。
预防压疮及坠积性肺炎。
（3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
（4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。
（5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
（6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。
4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。
效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。
急诊护理常规
.一、急诊护理常规1、急症病人根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，立即通知医师。
向病人及家属介绍急诊室环境及有关制度。
2、保持室内环境安静、整洁、空气流通，根据病症性质调节温湿度。
抢救室、监护室每日用紫外线消毒一次。
3、建立急症病历。
测体温、脉搏、呼吸，每日四次、连续三日。
体温在37.5℃以上者每四小时次测一次，正常后改为每日测两次。
4、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、出汗、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。
发现病情突变，可先予应急处理，立即报告医师，做好抢救准备。
5、建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血准备。
6、在配合抢救过程中须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
7、对诊断未明确的腹痛病人禁止用止痛剂。
8、检查各种导管的通畅，发现异常，及时处理。
并注意观察引流物的量和性质。
9、做好晨晚间护理，保持床单位清洁、整齐。
做好口腔、皮肤护理。
防止并发症。
10、根据病情，给予正确舒适的卧位。
对烦躁不安者宜用约束带妥善固定，防止发生意外。
11、对疑似服毒、诊断不明的昏迷病人，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送验。
12、凡涉及法律、刑事纠纷的病人，在抢救同时。
应及时向有关部门报告。
13、发现传染病应及时做好消毒隔离和传染病报告。
14、凡转科、转院的重危病人应做好护送工作，并进行交班。
15、手术病人做好术前皮肤准备，药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
16、出院病人，应予出院指导。
床单位应做好终末处理。
二、高热病人一般护理1、按急症一般护理常规。
2、病室宜安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，光线柔和，避免一切刺激。
表证病人不宜直接吹风。
3、卧床休息，松解衣领，做好口腔护理，口唇干燥者，可涂以石蜡油等。
乳蛾红肿者用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉。
4、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。
5、保持床单位的干燥、平整。
高热持续不退，或汗出较多者，应及时更换衣裤，随时用温水擦身，经常变换体位、拍背和局部按摩。
突发昏迷护理应急预案
一、预案背景昏迷是指患者意识丧失，对外界刺激无反应的状态。
昏迷是临床常见的急症之一，其病因复杂，病情危重，如不及时救治，可危及生命。
为了提高昏迷患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目的1. 保障昏迷患者得到及时、有效的救治。
2. 降低昏迷患者的死亡率。
3. 提高医护人员应对突发昏迷事件的能力。
三、预案适用范围本预案适用于我院各科室昏迷患者的救治工作。
四、组织机构及职责1. 医疗急救小组：负责昏迷患者的现场救治、转运和后续治疗。
（1）组长：由科室主任担任，负责组织、协调、指挥昏迷患者的救治工作。
（2）组员：由科室医生、护士、护理人员等组成，负责现场救治、转运和后续治疗。
2. 护理部：负责全院昏迷患者的护理工作，对昏迷患者的护理进行监督、检查和指导。
3. 医院行政部：负责协调各部门，保障昏迷患者的救治工作。
五、预案流程1. 病情评估（1）接诊时，立即对患者进行生命体征监测，如呼吸、心率、血压、体温等。
（2）询问病史，了解患者昏迷原因，如外伤、中毒、心脑血管疾病等。
（3）对昏迷患者进行神经系统检查，如意识、瞳孔、肢体活动等。
2. 现场救治（1）保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通路：快速建立静脉通路，给予补液、抗感染等治疗。
（3）吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。
（4）监测生命体征：密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等。
3. 转运（1）联系救护车：立即联系救护车，确保患者尽快转运至医院。
（2）转运途中：保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，监测生命体征。
4. 住院治疗（1）对患者进行详细检查，明确病因。
（2）根据病因制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
（3）加强护理，密切观察病情变化。
六、应急预案实施1. 医疗急救小组接到昏迷患者后，立即进行现场救治。
2. 护理人员负责患者转运和住院治疗期间的护理工作。
3. 医院行政部负责协调各部门，保障昏迷患者的救治工作。