大便常规

一、大便常规

1.白细胞

【概述】

白细胞主要指中性粒细胞，但过敏性肠炎、肠道寄生虫病时，则可见到较多的嗜酸性粒细胞。白细胞数量的多少一般可以反映肠道炎症的程度。各种原因引起的肠道炎症，会导致肠粘膜充血水肿，局部白细胞聚集，组织通透性增高，使粪便中出现白细胞。

【参考值】

未见或偶见少数白细胞。

【异常释疑】

正常粪便中一般没有或是偶见少数白细胞，如果见到较多白细胞，一般为肠道炎症所致。普通的肠炎时，白细胞一般少于15个/HP（高倍镜视野），分散存在；若出现多量白细胞，则多见于细菌性痢疾等较严重的肠道细菌感染，粪便中不但会出现大量白细胞，往往还同时伴有大量红细胞。

【预防及建议】

俗话说：“病从口入”，肠道感染很多是由于不注意饮食卫生引起的，所以平时生活中一定要注意个人卫生，如上洗手间后，更要彻底清洁双手，以免沾污食物或食具，使家人受感染。尤其是家中有婴幼儿的，父母煮食或开奶时，必须保持清洁，父母要以身作则，教导孩子进食前後及上厕所後要洗手，养成良好的习惯。新鲜的蔬菜及水果，必须要冲洗乾净，以防农药未清，吃下致病。食物必须煮熟透，生或半生熟的食物(如牛肉)容易致病，翻热的食物煮时要不时反转，确保食物热透。煮食时，双手接触过未煮熟的食肉类如家禽、鱼等，事前及事後要洗手，用过的器皿及用具宜以热水冲洗，有消毒作用。新鲜的食物要好好储存;煮食的用具如刀、砧板要经常清洗，并要保持乾爽，以免细菌滋生，成为传播细菌的途径，污染其他食物。

2.红细胞

【概述】

红细胞是判断肠道出血的重要指标。肠道炎症、息肉、肿瘤等多种疾病均可导致肠道粘膜肿胀，肠壁坏死、出血，使粪便中出现红细胞。

【参考值】

未见红细胞。

【异常释疑】

肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠病、出血性肠炎等，会出现脓血便；

溃疡性结肠炎、克罗恩病在疾病活动期会出现反复脓血便；结肠癌也可见大便带血。

【预防及建议】

预防肠道感染性疾病，要注意饮食卫生和个人卫生，切断传播途径，并加强传染源的管理。

溃疡性结肠炎和克罗恩病都属于自身免疫性疾病，无法预防其发生，在疾病活动期，频繁脓血便使得机体丢失大量的水分、蛋白质、电解质、维生素等营养物质，此时除药物治疗以外，还应该卧床休息，饮食以易消化、富于营养、热量充足的软食为主，可以少食多餐，以利于肠道粘膜的修复。

结肠肿瘤的预防在后文中有详细介绍，此处不再赘述。

3.隐血

【概述】

隐血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，显微镜下不见红细胞的出血。粪便隐血检查对消化道少量出血的诊断具有重要价值。目前有三种检测方法：化学法、免疫法、联合免疫法。其中联合免疫法的特异性好，灵敏度高，抗干扰性强，已被各大医院普遍采用。

【参考值】

阴性。

【异常释疑】

隐血阳性一般是由于上消化道出血所致。解剖上将屈氏韧带以上的消化道称为上消化道，它包括食道、胃和十二指肠等部位。许多疾病可以出现上消化道出血症状，最常见的就是胃溃疡或十二指肠溃疡。此外，消化道恶性肿瘤、肝硬化、伤寒、某些药物（如阿司匹林、消炎痛等）等都可以引起消化道出血。

隐血的多少一般以符号“+”的多少来表示，从1个“+”到4个“+”不等，“+”

越多，提示出血也越多。

需要注意的是隐血试验有时候会出现假阳性。部分食物和药物，比如动物的血或肝脏，鱼，瘦肉，大量绿叶蔬菜以及铁剂，会造成假阳性。所以如果你的化验结

果有少量隐血的话，不必慌张，可以先停止服食上述食物或药物，三天后再留大便送检复查。

【预防及建议】

合理的膳食调配是预防和治疗消化道溃疡的重要措施。首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，细嚼慢咽，进餐时少说话，不看书报，不看电视，保持思想松弛，精神愉快。在饮食上应选用易消化、含丰富蛋白质和维生素的食物，如稀饭、面条、鸡蛋、豆浆、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜等食物及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，还会促进胃酸大量分泌。所谓“无酸无溃疡”，对于刺激性大、促进胃酸分泌的食物，如生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、牛奶、浓茶以及过甜、过酸、过热、辛辣等食物都应限制或避免食用。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加。同时，还应当戒烟、少喝酒，尤其是烈性酒，生活起居要规律，精神放松，保持心情愉悦，以减少溃疡病的诱发因素。

消化道恶性肿瘤也是导致隐血最常见的原因之一，合理的膳食结构对于消化道恶性肿瘤的预防同样非常重要。要提倡良好的饮食习惯，不吃太硬和过于粗糙的食物，粗粮要细作，宜软不宜硬。进食不要过快，饮食不要过烫，以免刺激和损伤食管黏膜。饮食定时定量，避免饥饱无度。饮食应注意口味和营养兼顾，克服挑食、偏食等不良习惯，因为长期食用单一食品，可能造成人体营养不平衡，进而影响机体代谢，使抵抗力下降，抵御致癌因子的能力降低，增加突变和癌变的几率，因此，饮食上要注意多样化、营养齐全、比例适当。尽量少吃腌制酸菜、咸鱼、熏肠、火腿等，这些食品的制作或烹调过程中会产生硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺类物质及多环芳烃类等致癌物质。不吃霉变、变质的食物，花生、大米、玉米、大豆、高粱容易被黄曲霉污染，而黄曲霉素是非常强的致癌物质。膳食纤维素能促进肠道蠕动，利于粪便排出，可缩短潜在致癌物在肠道的停留时间，膳食中的纤维素低，会导致大肠癌发病率升高。食物中的膳食纤维以谷类、蔬菜、水果含量较多，对大肠具有独特的保护功能。多食含维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E丰富的食物，有一定的防癌作用。含维生素丰富的食品有：动物肝、蛋黄、鱼肝油、鲜奶、胡萝卜、玉米、绿叶菜、植物油等。绿茶有明显的防癌作用，主要成份是儿茶素，对多种致癌物有抑制作用，能降低胃癌、肝癌、食道癌的发生率。