(PPT)(PPT)口腔粘膜斑纹类疾病
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最新医学课件-口腔黏膜斑纹类疾病-药学医学精品资料
淡黄色或黄白色斑疹或丘疹
光滑 柔软
[治疗］ １．应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态
如精神状态、睡眠、月经、消化道情况、高粘血症等 ２．局部治疗
（1）洁治术 （2）肾上腺皮质激素： 安全效好 ３．全身治疗 （1）口服肾上腺皮质激素应慎重：
对急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓 用小剂量、短疗程方案，泼尼松15-30mg/d 1-3w （2）雷公藤与昆明山海棠：抗炎作用，抑制体液免疫 （3）氯喹： 125mg， bid 注意血象变化 用左旋咪唑、转移因子。聚肌胞、多抗甲素等 。 （4）抗真菌药物：对迁延不愈OLP
３．皱纹纸状 口底及舌腹，灰白或白色，界清，粗糙
柔软，周围粘膜正常 （ 彩 图 ２ ５ ）
４．疣状
乳白色，呈刺状或绒毛状突起，质稍硬
５．溃疡状 白斑上有糜烂或溃疡
[病理]
1. 上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化； 2. 粒层明显，棘层增厚； 3. 上皮钉突长粗，固有层和粘膜下层中有炎细胞浸润 4. 是否伴有上皮异常增生（轻、中、重度） 5. 伴有时，其恶变潜能随增生程度的增加而增大
最新医学课件－口腔黏膜斑纹 类疾病-药学医学精品资料
第一节 口腔扁平苔藓 （lichen planus，LP）
扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的 皮肤一粘膜角化异常性疾病
皮肤及粘膜可单独或同时发病
口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP） 口腔粘膜病中最常见的疾病之一 其患病率约为0.51%
【鉴别诊断】 ｌ．盘状红斑狼疮 见第五节 ２．白斑 白色斑块 粗糙稍硬 时有沟纹或沟裂
舌背部OLP 灰白而透蓝色 乳头萎缩 局部柔软
３．口腔红斑 红白间杂，红斑基础上散白色斑点 病理确诊：红斑上皮萎缩，角化层消失 常有上皮异常增生或已是原位癌 对舌腹、舌缘、口底、口角区粘膜上的病损应警惕
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔粘膜病用药课件
口腔粘膜病用药应遵循的原则
病情轻者以局部治疗为主，较严重的患
者局部和全身联合用药
注意用药个体化及药物的合理搭配
监测不良反应注意合理停药
用药同时，重视心理治疗
第一节 全身用药
抗真菌药：伊曲康唑、氟康唑
抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林
糖皮质激素：泼尼松、地赛米松
免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺
抗病毒感染
病毒感染治疗特点： 局部和全身联合用药，早期用药，疗程短 【临床应用】
阿昔洛韦： 原发性和复发性疱疹性口炎
三叉神经带状疱疹 与艾滋病相关的口腔病毒性感染
利巴韦林：
原发性疱疹性口炎，手－足－口病
病 例 讨 论 1
遂加用阿昔洛韦、胸腺素、维生素 B12 等，并局 部给予干扰素喷雾治疗。治疗1个月后患者口咽部白 色伪膜消退，皮肤疱疹结痂，疼痛缓解出院. 出院诊断：艾滋病并发口腔白色念珠菌病和带状 疱疹 出院小结： ……住院期间予抗真菌、抗病毒及免 疫增强剂、维生素等对症支持治疗……
免疫增强剂：胸腺素、转移因子 维生素：维生素B2、维生素B12 其他
病 例 讨 论
患者 ** ，女， 65 岁，于 1 周 前出现口腔糜烂，糜烂面有 白色斑片，伴口咽疼痛. 因 在当地多次卖血，疑为 HIV 感染，初筛试验为强阳性 检查：口腔内壁和舌面大面积糜烂，颊黏膜、舌背黏膜 及咽后壁可见白色伪膜，边界尚清楚，擦去可见充血创 面，触痛明显. 口腔白色伪膜培养：念珠菌感染
病 例 讨 论 2
经检查确诊为天疱疮，予足量泼尼松口服及氢氧 化钠含漱，病情稳定后逐步减量并加入硫唑嘌呤……
糖皮质激素
【临床应用】
泼尼松：
天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析(PPT 54页)
3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸. 4．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙 感明显。
5．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡 ，疼痛明显。
斑块状 颗粒状
皱纸状 疣状
颊粘膜白斑 舌白斑癌变
三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema)
•
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12. 1920.1 2.1921:52:2921 :52:29 December 19, 2020
•
踏实肯干，努力奋斗。2020年12月19 日下午9 时52分 20.12.1 920.12. 19
•
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 2月19 日星期 六下午9 时52分 29秒21 :52:292 0.12.19
有 白斑进一步发展 手术治疗
恶变 无
可恶变
白角化病
颊粘膜白斑
五、治疗(Treatment)
1．首要的措施是除去一切刺激因素，如烟、 酒等刺激、机械刺激、残根、冠等。
2．口服鱼肝油 3．0.2%维甲酸溶液局涂，优点：剂量小，毒 性低，副反应小。 4．可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每日2~3次， 1~2月为一个疗程，也内服鱼肝油。 5. 手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损害形态 ①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。 ④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈 方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.
5．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡 ，疼痛明显。
斑块状 颗粒状
皱纸状 疣状
颊粘膜白斑 舌白斑癌变
三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema)
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.12. 1920.1 2.1921:52:2921 :52:29 December 19, 2020
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踏实肯干，努力奋斗。2020年12月19 日下午9 时52分 20.12.1 920.12. 19
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有 白斑进一步发展 手术治疗
恶变 无
可恶变
白角化病
颊粘膜白斑
五、治疗(Treatment)
1．首要的措施是除去一切刺激因素，如烟、 酒等刺激、机械刺激、残根、冠等。
2．口服鱼肝油 3．0.2%维甲酸溶液局涂，优点：剂量小，毒 性低，副反应小。 4．可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每日2~3次， 1~2月为一个疗程，也内服鱼肝油。 5. 手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损害形态 ①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。 ④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈 方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.
06口腔斑纹类疾病
口腔斑纹类疾病正常口腔黏膜：湿润、粉红、光滑异常口腔黏膜斑纹：糜烂erosion，萎缩atrophy，溃疡ucler，丘斑patch，假膜pseudomembrane，疱vesicle一、口腔扁平苔藓（oral lichen planus）OLP一种常见口腔黏膜慢性炎性疾病，恶变率0.4%-2.0%发病原因：不明原因、医源性、免疫、全身状况（心理因素、内分泌因素、其他）临床特征：中年女性，发病率1%；女性多于男性3:1；非吸烟者多于吸烟者4:1；非饮酒或饮酒者多于饮酒临床表现：（1）口腔黏膜病损（对称性、多部位）威肯姆线Wickhamstraie：OLP病损为小丘斑连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害，属角化异常病损多种病损形态交叉、重叠云雾状症状可有可无根据病损部位分：颊、舌、唇、龈、腭不同部位损害特征：舌部：舌前2/3，萎缩为主。
可表现为斑块状，舌缘及舌腹常见糜烂充血。
唇部：网纹为主，可有糜烂。
但不超唇红缘。
牙龈：充血、糜烂多见。
腭部：少见。
不同病损形态好发部位：斑片型（舌）、环状型（唇、磨牙后垫）、网状型（）、糜烂型（颊、牙槽嵴）、增殖型、水疱（上皮下疱，壁相对厚）（2）皮肤损害Wickham纹丘疹上可见点或浅的网状白色条纹（3）指甲损害（4）自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感、遇辛辣、热等刺激时有疼痛感病理：上皮不全角化或过角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变形基底膜下淋巴细胞带状浸润上皮异常增生？鉴别诊断：盘状红斑狼疮、口腔白斑病、口腔红斑病、黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎、苔藓样反应、多形性红斑、迷脂症治疗原则：1.消除局部刺激因素2.损害程度及有无症状应区别对待（损害局限无症状者，可不用药，仅观察随访；损害局部但有症状者，局部用药为主；损害较严重者，局部用药和全身联合用药）3.控制感染，特别是真菌感染4.加强心理疏导5.定期随访，防止癌变治疗药物1.`糖皮质激素及有免疫抑制作用的药物a)全身用药：泼尼松、羟氯喹……b)局部用药：地塞米松含漱液、曲安奈德软膏……2.免疫增强药：胸腺肽、转移因子治疗方案（2）重度糜烂：急性发作、大面积、久治不愈、或伴有大面积皮肤损害的（3）迁延不愈者：免疫调节剂、物理治疗等（4）顽固抵抗者：了解全身情况，排除肿瘤，定期随访，及时活检，防止癌变二、口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。
《口腔黏膜病斑纹类》课件
体征
口腔黏膜上出现白色或灰白色斑纹，斑纹可能呈现为条纹状、网状或斑点状。
PART 02
口腔黏膜病斑纹类的诊断 与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准
口腔黏膜出现白色或 灰白色斑纹，形状、 大小不一，边界不清 。
病程较长，病情发展 缓慢，可长期存在或 反复发作。
患者常有口腔干燥、 疼痛、烧灼感等症状 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
病变多发生在口腔黏膜的 白色花纹，同时伴有充血 、糜烂等症状。
口腔白斑
病变部位出现白色斑块， 质地较硬，不易擦去。
口腔念珠菌病
口腔黏膜出现白色假膜， 可伴有疼痛、口臭等症状 。
实验室检查
血液检查
血常规、血沉、免疫球蛋 白等检查有助于了解患者 的全身状况和免疫状态。
全身用药
通过口服或注射药物，如抗生素、免疫抑制剂、激素等，调节免疫系统，控制病 情发展。
物理治疗
激光治疗
利用激光的高能量，对病变组织 进行照射，促进组织再生和愈合
。
冷冻治疗
采用低温技术，使病变组织坏死 、脱落，促进新生组织的生长。
高频电疗法
通过电刺激，改善局部血液循环 ，加速炎症消退和组织修复。
手术治疗
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于预防口腔黏膜病 斑纹类疾病的发生。
避免刺激性食物和饮料
减少食用辛辣、酸甜、硬性等刺激性食物和 饮料，以免损伤口腔黏膜。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题，防止疾病恶化。
护理方法
01
02
03
04
保持口腔湿润
经常喝水，使用润唇膏、漱口 水等保持口腔湿润，避免口腔
口腔黏膜上出现白色或灰白色斑纹，斑纹可能呈现为条纹状、网状或斑点状。
PART 02
口腔黏膜病斑纹类的诊断 与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准
口腔黏膜出现白色或 灰白色斑纹，形状、 大小不一，边界不清 。
病程较长，病情发展 缓慢，可长期存在或 反复发作。
患者常有口腔干燥、 疼痛、烧灼感等症状 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
病变多发生在口腔黏膜的 白色花纹，同时伴有充血 、糜烂等症状。
口腔白斑
病变部位出现白色斑块， 质地较硬，不易擦去。
口腔念珠菌病
口腔黏膜出现白色假膜， 可伴有疼痛、口臭等症状 。
实验室检查
血液检查
血常规、血沉、免疫球蛋 白等检查有助于了解患者 的全身状况和免疫状态。
全身用药
通过口服或注射药物，如抗生素、免疫抑制剂、激素等，调节免疫系统，控制病 情发展。
物理治疗
激光治疗
利用激光的高能量，对病变组织 进行照射，促进组织再生和愈合
。
冷冻治疗
采用低温技术，使病变组织坏死 、脱落，促进新生组织的生长。
高频电疗法
通过电刺激，改善局部血液循环 ，加速炎症消退和组织修复。
手术治疗
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于预防口腔黏膜病 斑纹类疾病的发生。
避免刺激性食物和饮料
减少食用辛辣、酸甜、硬性等刺激性食物和 饮料，以免损伤口腔黏膜。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题，防止疾病恶化。
护理方法
01
02
03
04
保持口腔湿润
经常喝水，使用润唇膏、漱口 水等保持口腔湿润，避免口腔
第六章口腔粘膜斑纹类疾病白斑ppt课件
均质型 （斑块状、皱纹纸状）。 非均质型（颗粒状、疣状、溃疡状）。
-
20
➢ 斑块状：白、灰白、 乳白色，平或稍高 出粘膜表面，不粗 糙或稍粗糙，柔软 （无症状或轻度不 适），角化较重者 为乳白色，表面隆 起，很粗糙，有沟 裂（有不适感）。
-
21
-
22
-
23
-
24
➢ 皱纹纸状：
口底及舌腹。灰白色、 白垩色，表面粗糙， 界清，周围粘膜正 常，有粗糙感或疼 痛。
➢1．白色角化病： 有明显的理化刺激因素，浅白色， 界不清的斑块或斑片。无症状，去 除刺激2—4周后，病损变薄或消失。
-
38
口腔白色角化病
口腔白斑病
病 因 明确的理化刺激因素 吸烟白念全身因素
部 位 唇 、颊 、腭
颊舌唇 、腭、口底
损害特征 灰白色、表浅、 白色斑块、粗糙、
界不清、质软 界清
症 状 无症状 粗糙
-
3
三、临床表现
➢浅白色边界不清的斑块或斑片，不高 或微高于粘膜表面，斑块表面平滑， 基底柔软无结节。
➢无自觉症状。 ➢发生于受刺激部位。
-
4
-
5
-
6
➢烟碱性白色角化病：
因长期吸烟所致。
患者上腭及其牙龈。
呈灰白色或浅白色病损，病变均匀、 弥散、边界不清晰，软硬腭交界处可 见有腭腺开口呈小红点 ，稍凹陷 。
➢ 1．去除刺激因素，戒烟酒，少吃烫、辣食 物。去除残根、残冠、 不良修复体。
➢ 2．局部用药： ⑴ 0.1—0.3%维A（甲）酸软膏局部涂（充血、 糜烂病损禁用）。 。 ⑵ 1%维胺酸糊剂局部涂。 ⑶ VitA局部涂擦。
-
43
➢ 3．口服 维胺酯:25mg/次，3次/日，2—3月为一疗程。
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20
➢ 斑块状：白、灰白、 乳白色，平或稍高 出粘膜表面，不粗 糙或稍粗糙，柔软 （无症状或轻度不 适），角化较重者 为乳白色，表面隆 起，很粗糙，有沟 裂（有不适感）。
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➢ 皱纹纸状：
口底及舌腹。灰白色、 白垩色，表面粗糙， 界清，周围粘膜正 常，有粗糙感或疼 痛。
➢1．白色角化病： 有明显的理化刺激因素，浅白色， 界不清的斑块或斑片。无症状，去 除刺激2—4周后，病损变薄或消失。
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口腔白色角化病
口腔白斑病
病 因 明确的理化刺激因素 吸烟白念全身因素
部 位 唇 、颊 、腭
颊舌唇 、腭、口底
损害特征 灰白色、表浅、 白色斑块、粗糙、
界不清、质软 界清
症 状 无症状 粗糙
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3
三、临床表现
➢浅白色边界不清的斑块或斑片，不高 或微高于粘膜表面，斑块表面平滑， 基底柔软无结节。
➢无自觉症状。 ➢发生于受刺激部位。
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6
➢烟碱性白色角化病：
因长期吸烟所致。
患者上腭及其牙龈。
呈灰白色或浅白色病损，病变均匀、 弥散、边界不清晰，软硬腭交界处可 见有腭腺开口呈小红点 ，稍凹陷 。
➢ 1．去除刺激因素，戒烟酒，少吃烫、辣食 物。去除残根、残冠、 不良修复体。
➢ 2．局部用药： ⑴ 0.1—0.3%维A（甲）酸软膏局部涂（充血、 糜烂病损禁用）。 。 ⑵ 1%维胺酸糊剂局部涂。 ⑶ VitA局部涂擦。
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43
➢ 3．口服 维胺酯:25mg/次，3次/日，2—3月为一疗程。
口腔粘膜病 PPT课件
2019/12/1
2.丘 斑 （patch）
性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等 颜色：白色或灰白色 表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割
口腔粘膜白斑 癌 慢性盘状红斑狼疮
均可呈现丘斑形病损
2019/12/1
3.丘疹 （ＰａＰｕｌｅ）
性质：小的实体性突起 ，针头大- 5mm直径 形状：基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形 颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹 显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸
水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感
2019/12/1
2．复发性疱疹性口炎 成人多见 （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇
疱疹） 少数--牙龈和硬腭
（2）病损特征 两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多
个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时， 总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过 的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、 局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适
尚好 用法:除口服外，可行静脉缓注，５-
12h/c 250mg/c， ５天一疗程
2.止痛药物 （如水杨酸类药）及维生素Ｂ 维生素Ｅ 100mg qd 可缓解神经痛 卡马西平 0.1g tid 止痛明显
3 局部治疗
2019/12/1
三、球菌性口炎
球菌性口炎：---膜性口炎 是急性感染性口炎，以假膜损害为特征
腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 （３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹
舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下
肉阜 （４）舌：
伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩
2.丘 斑 （patch）
性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等 颜色：白色或灰白色 表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割
口腔粘膜白斑 癌 慢性盘状红斑狼疮
均可呈现丘斑形病损
2019/12/1
3.丘疹 （ＰａＰｕｌｅ）
性质：小的实体性突起 ，针头大- 5mm直径 形状：基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形 颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹 显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸
水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感
2019/12/1
2．复发性疱疹性口炎 成人多见 （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇
疱疹） 少数--牙龈和硬腭
（2）病损特征 两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多
个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时， 总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过 的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、 局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适
尚好 用法:除口服外，可行静脉缓注，５-
12h/c 250mg/c， ５天一疗程
2.止痛药物 （如水杨酸类药）及维生素Ｂ 维生素Ｅ 100mg qd 可缓解神经痛 卡马西平 0.1g tid 止痛明显
3 局部治疗
2019/12/1
三、球菌性口炎
球菌性口炎：---膜性口炎 是急性感染性口炎，以假膜损害为特征
腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 （３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹
舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下
肉阜 （４）舌：
伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩
口腔粘膜斑纹类疾病PPT培训课件
４．天疱疮：尼氏征阳性，棘层松解，上皮内疱 上皮棘细胞周围有IgG为主的免疫球蛋白沉积
类天疱疮：上皮完整，棘层无松解，上皮下疱 基底膜处可见均匀细线状翠绿色荧光带
５．苔藓样反应
（1）服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯 唑、开博通、奎尼丁等药后
（2）银汞合金充填物、修复体，当去除原 因后，苔藓样病变就减轻或消失
２）环状型 ３）条纹型 ４）斑块型 ５）丘疹型 ６）水疱型 ７）糜烂型
8）萎缩型
根据病损基部粘膜状况
非糜烂型：白色斑纹间及周围粘膜正常， 无充血、糜烂，患者多无症状 糜烂型：白色斑纹间及周围粘膜充血、 糜烂或溃疡，刺激痛或自发痛明显
不同部位的表现特征 舌部： 萎缩型、斑块型，灰白透蓝的斑块（前2/3区） 唇部： 白纹（下唇红 网状或环状 不超出唇红缘） 秕糠状鳞屑、糜烂、结痂 牙龈： 萎缩、糜烂型、白色细花纹
OLK、OLP鉴别
临床表现 OLK
OLP
性别 病因
基本 病变
中年以上男性
中年以上女性
吸烟、白念感染
免疫因素
全身：微量元素缺乏
精神因素、内分泌
微循环障碍
感染、遗传
易感的遗传素质
微循环障碍、其他
癌前病变
癌前状态
均质或非均质白色或
白色角化丘疹交织成线条状
灰白斑块，表面粗糙，皲裂 网状，斑块状，水疱型，糜烂
消斑膜、鱼肝油局用 4.内服维生素ＡＤ或维生素Ａ（５万Ｕ／ｄ） 5.口服绞股蓝 中度异常增生的上皮细胞逆转 6.对有癌变倾向的病损
如有增生、硬结、溃疡等改变时应及时 手术切除并活检
对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应 手术切除全部病变活检
７．中医中药治疗 （1）气滞血瘀型---活血化瘀，消斑理气
第一章 口腔黏膜病学 PPT课件
口腔黏膜基本病损类型如下：
1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限
性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不
相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比
周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、
增生或充血引起的称为红斑。
① 红斑（ergthemaous macule），红斑
压之褪色。
② 若为出血引起的称为淤斑(ecchymosis),
六、口腔黏膜病的分类 口腔黏膜病分类的目的是，反应病变本质， 便于诊断，指导治疗。但本病的病种繁多，有 常见的、少见的及罕见的，病因也较复杂，甚 至其病因不明确，而临床表现也复杂多样，多 种疾病的临床表现可在一个部位或多个部位同 时重叠发生。如：扁平苔藓、白塞氏病、疱类 疾病等均不易分清，目前各家分类也不一致， 论点也不同。
二、口腔黏膜分类
人类的口腔黏膜在口腔的不同部位，其结
构和功能上有一定差异。临床上通常分为三类
（这是由Orban和Sicher提出来的），即：①
咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊黏膜。
三、口腔黏膜的功能
我们知道，口腔黏膜是由上皮层、固有层、
黏膜下层和基底膜构成。
四、口腔黏膜病与全身的关系
口腔黏膜病是整个机体的一部分，和体内
但是，这一名词目前已完全不能适应新形 式下各学科的需要，也极易造成口腔界的分 歧与概念上的混乱，所以及早地将其从口腔 内科学中分离出来将更加有利于这一新学科 的研究与发展。
一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜是口腔的湿润衬里，在唇部、口 腔粘膜与皮肤相连，向后延续为咽部粘膜，涎 液腺开口于口腔，涎液流入口腔使口腔粘膜保 持湿润。口腔粘膜的结构与皮肤相似，主要由 上皮和结缔组织构成。口腔粘膜的结缔组织称 固有层，相当于皮肤的真皮，但唯一与皮肤不 同的是粘膜没有皮肤附属器。那么口腔粘膜的 上皮是借基膜与固有层相连，部分粘膜深部还 有粘膜下层。
口腔斑纹类疾病ppt课件
口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块）
癌前病变
9
流行病学特点
发病率 好发性别 好发年龄 3.6-10.5% 男性 中老年
好发部位现—体征
边界
表面 清晰 粗糙
色
形 质
白色
高出于黏膜表面 硬实，弹性及张力减退
11
临床表现—症状
通常 溃疡或癌变时 无症状/自觉粗糙 刺激痛或自发痛
伴有癌变风险显著增高的一种全身性
临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼 疮，口腔黏膜下纤维性变。
3
口腔白斑病
癌前病变 癌前状态
口腔扁平苔藓
口腔白色角化症 口腔红斑病
癌前病变 癌前状态 癌前状态
4
盘状红斑狼疮
口腔黏膜下纤维性变
随着医学和诊断技术的发展， 目前国际卫生组织建议使用潜在恶 性疾患（potentially malignant disorders，PMD）一词给以统称。
去除可疑致病因子2-4周后，损害无改善 (复诊) (临床观察诊断） 外科切取、组织病理上未发现其它可定义病损 （切取组织病理证实诊断）
外科切除、组织病理检查而作出的诊断 （切除组织病理证实诊断）
22
鉴别诊断
迷脂症
颊白线 口腔白角化病 口腔扁平苔藓 口腔黏膜下纤维性变
23
迷脂症
异位皮脂腺
24
颊 白 线
25
口腔白色角化症
刺激因素：机械、烟 病损平伏、柔软、灰白、界不清
26
治 疗—原则
卫生宣教
消除局部刺激因素
去角化 严密随访，防止癌变（3-5%）
27
治 疗—方案
药物治疗
去角化药物
口腔粘膜斑纹类疾病PPT培训课件
condition）
其他 糖尿病
遗传因素
微循环障碍
OLP病因
免疫因素
精神因素
内分泌
感染因素
[临床表现］ １．口腔粘膜病损：中年女性 颊部最多见 左右对称
由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，白色花纹可组 成网状、树枝状、环状、半环状等多种形状,斑块,突出
可有充血、糜烂、溃疡等 无症状或刺激灼痛等
分型：根据病损形态分为 1）网状型
“白念白斑” 易恶变
3. HPV感染
可能是发病、癌变的因素
4． 全身因素
微量元素、微循环障碍、易感的遗传素质
锰、锶和钙的含量与白斑发病呈显著性负相关 ，
上皮代谢与维生素关系密切，
维生素Ａ缺乏 可引起粘膜上皮过度角化
维生素Ｅ缺乏 能造成上皮的氧化异常，
使之对刺激敏感而易患白斑
[临床表现] 性别年龄：中老年男性 部位：好发于牙龈、颊粘膜咬合线区，舌、唇等 表现：白色斑块、结节或疣状等，粗涩感，可有溃
２）环状型 ３）条纹型 ４）斑块型 ５）丘疹型 ６）水疱型 ７）糜烂型
8）萎缩型
根据病损基部粘膜状况
非糜烂型：白色斑纹间及周围粘膜正常， 无充血粘膜充血、 糜烂或溃疡，刺激痛或自发痛明显
不同部位的表现特征 舌部： 萎缩型、斑块型，灰白透蓝的斑块（前2/3区） 唇部： 白纹（下唇红 网状或环状 不超出唇红缘） 秕糠状鳞屑、糜烂、结痂 牙龈： 萎缩、糜烂型、白色细花纹
流行病学
患病率：较实际情况高： 国内 1980 10.49% 瑞典 1976 10% 发病率：男性是女性的12倍 38.9%的患者有吸烟习惯 40~69岁为高发年龄
[病因] 与局部长期刺激以及某些全身因素有关
1． 吸烟等理化刺激 （饮酒、食过烫或酸辣食物，咀嚼槟
其他 糖尿病
遗传因素
微循环障碍
OLP病因
免疫因素
精神因素
内分泌
感染因素
[临床表现］ １．口腔粘膜病损：中年女性 颊部最多见 左右对称
由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，白色花纹可组 成网状、树枝状、环状、半环状等多种形状,斑块,突出
可有充血、糜烂、溃疡等 无症状或刺激灼痛等
分型：根据病损形态分为 1）网状型
“白念白斑” 易恶变
3. HPV感染
可能是发病、癌变的因素
4． 全身因素
微量元素、微循环障碍、易感的遗传素质
锰、锶和钙的含量与白斑发病呈显著性负相关 ，
上皮代谢与维生素关系密切，
维生素Ａ缺乏 可引起粘膜上皮过度角化
维生素Ｅ缺乏 能造成上皮的氧化异常，
使之对刺激敏感而易患白斑
[临床表现] 性别年龄：中老年男性 部位：好发于牙龈、颊粘膜咬合线区，舌、唇等 表现：白色斑块、结节或疣状等，粗涩感，可有溃
２）环状型 ３）条纹型 ４）斑块型 ５）丘疹型 ６）水疱型 ７）糜烂型
8）萎缩型
根据病损基部粘膜状况
非糜烂型：白色斑纹间及周围粘膜正常， 无充血粘膜充血、 糜烂或溃疡，刺激痛或自发痛明显
不同部位的表现特征 舌部： 萎缩型、斑块型，灰白透蓝的斑块（前2/3区） 唇部： 白纹（下唇红 网状或环状 不超出唇红缘） 秕糠状鳞屑、糜烂、结痂 牙龈： 萎缩、糜烂型、白色细花纹
流行病学
患病率：较实际情况高： 国内 1980 10.49% 瑞典 1976 10% 发病率：男性是女性的12倍 38.9%的患者有吸烟习惯 40~69岁为高发年龄
[病因] 与局部长期刺激以及某些全身因素有关
1． 吸烟等理化刺激 （饮酒、食过烫或酸辣食物，咀嚼槟
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析
患者病史采集
01
02
03
询问患者基本情况
包括年龄、性别、职业等 ，以便对患者的病情进行 初步判断。
询问患者病史
包括口腔溃疡、口腔疼痛 等症状出现的时间、疼痛 程度、持续时间等，以及 是否有其他伴随症状。
询问患者家族史
了解患者家族中是否有口 腔粘膜斑纹类疾病或其他 相关疾病史，判断患者是 否具有家族遗传倾向。
THANKS
感谢观看
OLK的诊疗技术研究
由于OLK具有较高的恶性转化风险，诊疗技术的研发和应用显得尤为重要。早期诊断和干预是关键，药物治疗和 手术治疗是主要的治疗方法。此外，基因治疗和免疫治疗等新型诊疗技术也在研究中，为OLK的治疗提供了新的 选择。
05
口腔粘膜斑纹类疾病的临床案 例分析
Chapter
病例一：口腔扁平苔藓
医生需要根据患者的临床表现、口腔检查和病理活检等结果进行诊断，
并采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
展望未来研究方向与临床应用前景
研究方向
进一步研究口腔粘膜斑纹类疾病的发病机制，探索更有 效的诊断方法和治疗手段，以及预防和控制口腔粘膜斑 纹类疾病的方法。
临床应用前景
随着人们对口腔健康意识的提高和口腔医学技术的发展 ，口腔粘膜斑纹类疾病的诊断和治疗将更加完善和有效 ，有望提高患者的生存质量和治愈率。同时，对于口腔 粘膜斑纹类疾病的预防和控制方法的探索，有助于减少 口腔粘膜斑纹类疾病的发病率和复发率。Leabharlann 临床检查与诊断口腔检查
观察口腔粘膜是否有异常 斑纹、溃疡、结节等，以 及舌、唇等部位是否有异 常。
病理检查
通过取口腔粘膜组织进行 病理检查，以确定病变性 质和程度。
口腔粘膜病学(人卫版)教案：口腔粘膜斑纹类疾病
口腔粘膜病学：5 口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACK TO INDEX口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化一,口腔白色角化病 (leukokeratosis)1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）NEXTBACK二,白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）4.治疗（ VitA）NEXTBACK三,口腔白斑病 (oral leukoplakia,OLK)1.定义? 传统定义? 1983年定义? 1996年定义,白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。
一些白斑可以转化为癌。
NEXT2.病因? 吸烟? 槟榔? 白念珠菌? 其他,微量元素、微循环、遗传素质,VitANEXT病因恶变出现率危险系数吸烟习惯 77.0 0.93机械刺激 45.0 1.41嗜酒 33.0 2.54梅毒 10.0 4.00流电现象 19.0 6.43白念感染 65.0 4.81无明显原因 3.2 0.76多因素 52.0 1.39NEXT3.临床表现(1) 分类, 均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXTNEXT(2) 好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈(3) 自觉症状,粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT(4) 癌变易感因素? 年龄? 性别? 部位? 类型? 病程? 刺激因子? 症状? 病理背景NEXT4.病理特征? 增生性变化? 上皮异常增生评价标准（ WHO 1978年）NEXT轻度：累及上皮层 1/3以下中度：累及 1/3~2/3 重度：累及 2/3以上⑴基底细胞极性消失紊乱⑵基底细胞增生,复层样变⑶核浆比增加⑷钉突滴状增大⑸上皮层次紊乱⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象⑺上皮浅 1/2出现有丝分裂⑻细胞异型性⑼核浓染⑽核仁增大⑾细胞间粘聚力减低⑿棘层出现单个或一群细胞角化NEXT? 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。
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奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 红色肥厚症 博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、
阴道、口腔
NEXT
1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征） 3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌） 4.诊断和鉴别（LK、LP ） 5.治疗（手术、理疗 ）
恶变出现率 77.0 45.0 33.0 10.0 19.0 65.0 3.2 52.0
危险系数 0.93 1.41 2.54 4.00 6.43 4.81 0.76 1.39
NEXT
3.临床表现
(1) 分类： 均质型
非均质型
斑块状
皱纸状 颗粒状
疣状
溃疡状 糜烂状
NEXT
NEXT
(2) 好发部位
NEXT
NEXT
(2) 皮肤损害 面部蝶形红斑
(3) 口腔内粘膜损害
颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等
(4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感
• 盘状红斑狼疮 • 白斑 • 口腔红斑 • 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 • 苔藓样反应 • 多形性红斑
NEXT
6.治疗
• 局部处理
• 全身治疗 ▪ 药物治疗
西药：免疫抑制剂等
中草药
▪ 调整全身情况
BACK
六. 盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述
1.概述
• 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 • 患病率0.51％，女多于男 • 慢性疾病，病程迁延反复
NEXT
2.病因
• 精神因素
•感染因素
• 内分泌因素
•微循环障碍因素
• 免疫因素
•遗传因素
• 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系
统疾病等
NEXT
3.临床表现
(1) 口腔粘膜病损 对称性
广泛性
• 根据病损部位分 颊舌唇龈腭
颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈
(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩
NEXT
(4) 癌变 类型
• 病程 • 刺激因子 • 症状 • 病理背景
NEXT
4.病理特征
• 增生性变化 • 上皮异常增生评价标准
（WHO 1978年）
NEXT
⑴ 基底细胞极性 消失紊乱
• 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 • 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)
NEXT
2.病因
• 自身免疫性疾病 • 遗传因素 • 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等
NEXT
3.临床表现
(1) 唇红部损害
下唇红多见 盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短 条纹 病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失 易出血，形成血痂、脓血痂
NEXT
• 根据病损形态分
网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背
NEXT
NEXT
NEXT
(2) 皮肤损害
多角形扁平丘疹
(3) 指（趾）甲损害
甲板有纵沟及变形
▪ 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)
一种比正常组织发生癌的可能性更大的 在形态上已有变化的组织。
NEXT
5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据
临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色
NEXT
甲苯胺蓝染色阳性结果
NEXT
(2) 两段式诊断
• 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” • 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损
害仍存在
组织学诊断——病理
NEXT
(3) 鉴别诊断
病因
白斑 白色 白色水肿 白色海 迷脂症 LP OSF 梅毒
角化病
绵状痣
临床特征
病理特征 预后
皮肤症状
NEXT
6.防治
• 局部处理 • 全身治疗
▪ 药物治疗 西 药
中草药
▪ 理疗 ▪ 手术 ▪ 生物治疗
BACK
四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)
⑶ 核浆比增加
⑵ 基底细胞增生， 复层样变
⑷ 钉突滴状增大
⑸ 上皮层次紊乱
⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂
⑼ 核浓染
⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象
⑻ 细胞异型性
⑽ 核仁增大
⑾ 细胞间粘聚力减低
⑿ 棘层出现单个或
一群细胞角化
轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3
重度：累及2/3以上
NEXT
(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，
遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
NEXT
NEXT
4. 病理
• 上皮过度或不全角化 • 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 • 基底层液化变性 • 基底膜下淋巴细胞带状浸润
NEXT
5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据 临床表现 病理检查
NEXT
(2) 鉴别诊断
NEXT
BACK
二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)
1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；
Odland 小体）
3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）
NEXT
BACK
三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)
NEXT
NEXT
• 鉴别
白斑
扁平苔藓
红斑
病因
局部刺激，白念
临床表现 高出粘膜
斑块、颗粒、
皱褶、疣状
病理
上皮增生，
异常增生
预后
可能癌变
精神，内分泌， 感染 稍高或平 网状
基底细胞变性， 淋巴细胞浸润带 可能癌变
不明
萎缩 均质、红白 相间、颗粒 上皮萎缩， 原位癌 可能癌变
BACK
五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)
BACK TO INDEX
口腔粘膜斑纹类疾病
NEXT
口腔白色角化病
白色海绵状斑痣 口腔白斑病 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 本课小结
选择相应内容点击
BACK
一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)
1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素）
1.定义
• 传统定义 • 1983年定义 • 1996年定义：白色为主，不具其他任何可
定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。
NEXT
2.病因
• 吸烟 • 槟榔 • 白念珠菌 • 其他：微量元素、微循环、遗传素质、
VitA
NEXT
病因 吸烟习惯 机械刺激 嗜酒 梅毒 流电现象 白念感染 无明显原因 多因素
阴道、口腔
NEXT
1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征） 3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌） 4.诊断和鉴别（LK、LP ） 5.治疗（手术、理疗 ）
恶变出现率 77.0 45.0 33.0 10.0 19.0 65.0 3.2 52.0
危险系数 0.93 1.41 2.54 4.00 6.43 4.81 0.76 1.39
NEXT
3.临床表现
(1) 分类： 均质型
非均质型
斑块状
皱纸状 颗粒状
疣状
溃疡状 糜烂状
NEXT
NEXT
(2) 好发部位
NEXT
NEXT
(2) 皮肤损害 面部蝶形红斑
(3) 口腔内粘膜损害
颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等
(4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感
• 盘状红斑狼疮 • 白斑 • 口腔红斑 • 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 • 苔藓样反应 • 多形性红斑
NEXT
6.治疗
• 局部处理
• 全身治疗 ▪ 药物治疗
西药：免疫抑制剂等
中草药
▪ 调整全身情况
BACK
六. 盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述
1.概述
• 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 • 患病率0.51％，女多于男 • 慢性疾病，病程迁延反复
NEXT
2.病因
• 精神因素
•感染因素
• 内分泌因素
•微循环障碍因素
• 免疫因素
•遗传因素
• 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系
统疾病等
NEXT
3.临床表现
(1) 口腔粘膜病损 对称性
广泛性
• 根据病损部位分 颊舌唇龈腭
颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈
(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩
NEXT
(4) 癌变 类型
• 病程 • 刺激因子 • 症状 • 病理背景
NEXT
4.病理特征
• 增生性变化 • 上皮异常增生评价标准
（WHO 1978年）
NEXT
⑴ 基底细胞极性 消失紊乱
• 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 • 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)
NEXT
2.病因
• 自身免疫性疾病 • 遗传因素 • 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等
NEXT
3.临床表现
(1) 唇红部损害
下唇红多见 盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短 条纹 病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失 易出血，形成血痂、脓血痂
NEXT
• 根据病损形态分
网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背
NEXT
NEXT
NEXT
(2) 皮肤损害
多角形扁平丘疹
(3) 指（趾）甲损害
甲板有纵沟及变形
▪ 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)
一种比正常组织发生癌的可能性更大的 在形态上已有变化的组织。
NEXT
5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据
临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色
NEXT
甲苯胺蓝染色阳性结果
NEXT
(2) 两段式诊断
• 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” • 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损
害仍存在
组织学诊断——病理
NEXT
(3) 鉴别诊断
病因
白斑 白色 白色水肿 白色海 迷脂症 LP OSF 梅毒
角化病
绵状痣
临床特征
病理特征 预后
皮肤症状
NEXT
6.防治
• 局部处理 • 全身治疗
▪ 药物治疗 西 药
中草药
▪ 理疗 ▪ 手术 ▪ 生物治疗
BACK
四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)
⑶ 核浆比增加
⑵ 基底细胞增生， 复层样变
⑷ 钉突滴状增大
⑸ 上皮层次紊乱
⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂
⑼ 核浓染
⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象
⑻ 细胞异型性
⑽ 核仁增大
⑾ 细胞间粘聚力减低
⑿ 棘层出现单个或
一群细胞角化
轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3
重度：累及2/3以上
NEXT
(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，
遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
NEXT
NEXT
4. 病理
• 上皮过度或不全角化 • 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 • 基底层液化变性 • 基底膜下淋巴细胞带状浸润
NEXT
5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据 临床表现 病理检查
NEXT
(2) 鉴别诊断
NEXT
BACK
二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)
1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；
Odland 小体）
3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）
NEXT
BACK
三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)
NEXT
NEXT
• 鉴别
白斑
扁平苔藓
红斑
病因
局部刺激，白念
临床表现 高出粘膜
斑块、颗粒、
皱褶、疣状
病理
上皮增生，
异常增生
预后
可能癌变
精神，内分泌， 感染 稍高或平 网状
基底细胞变性， 淋巴细胞浸润带 可能癌变
不明
萎缩 均质、红白 相间、颗粒 上皮萎缩， 原位癌 可能癌变
BACK
五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)
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口腔粘膜斑纹类疾病
NEXT
口腔白色角化病
白色海绵状斑痣 口腔白斑病 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 本课小结
选择相应内容点击
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一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)
1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素）
1.定义
• 传统定义 • 1983年定义 • 1996年定义：白色为主，不具其他任何可
定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。
NEXT
2.病因
• 吸烟 • 槟榔 • 白念珠菌 • 其他：微量元素、微循环、遗传素质、
VitA
NEXT
病因 吸烟习惯 机械刺激 嗜酒 梅毒 流电现象 白念感染 无明显原因 多因素