呼吸内科试题及答案
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题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)
(3分)[1]
A、真菌感染
B、结核菌感染
C、病毒感染
D、肺炎球菌性肺炎
E、军团菌肺炎
(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( )
(1)该患者最可能的诊断( )
A、支气管肺癌
B、支气管内膜结核
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、硅沉着病
(2)为明确病因，检查除胸片外首选( )
A、胸部CT
B、胸部核磁
C、支气管镜
D、B超
E、PPD皮试
(2分)[2]
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往 高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺 呼吸音明显减弱。
A、肺炎链球菌
B、军团菌
C、支原体
D、肺炎克雷白杆菌
E、白色念珠菌
（1分）[5]
COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（ ）
A、长期家庭氧疗
B、应用阿米脱林，提高PaO
C、应用降肺动脉压药物
D、应用间歇正压通气
E、应用膈肌起搏器
（1分）[6]肺癌转移到淋巴结的常见部位是（ ）
A、右下肺动脉干横径>15cm
B、肺动脉段突出
C、横膈低平
D、两下肺纹理紊乱
E、心影明显增大
（1分）[2]
呼吸衰竭患者经抢救病情改善， 但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降， 气道压升高，体 检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音来自百度文库应考虑并发（ ）
A、胸腔积液
B、肺不张
C、肺水肿
D、气道阻塞
E、气胸
（1分）[3]
(1)该患者诊断最可能为( )
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性阻塞性肺疾病并气胸
C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E、支气管哮喘持续状态
(2)为明确诊断，首选的检查为( )
A、CT
B、心电图
C、电解质测定
D、血气分析
E、胸部X线照片
(3)最有效的处理方法是( )
A、持续低流量给氧
下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现（ ）
A、段或叶的局限性肺气肿
A、肺多发性脓肿
B、肺韦格肉芽肿
C、HBV病毒肺部转移
D、金葡菌感染
E、肺转移癌
（1分）[10]
男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈 弧形，外高内低，诊断考虑为（ ）
A、肺炎克雷白杆菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、急性胸膜炎
（1分）[11]
（1分）[8]对气管软骨环的描述，正确的是（ ）
A、为完整的软骨环
B、其数量一般不少于20个
C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D、气管由气管软骨环构成
E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
（1分）[9]
男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊 断（ ）
(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考 虑合并有( )
(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑
诊断为( )
(3分)[2]
A、
pH7.38，
PaO
50mmHg，PaCO
40mmHg
B、
pH7.30，
PaO
50mmHg，PaCO
(5分)[3]
A、继发性肺结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、支气管扩张
E、急性血行播散型肺结核
(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有 液平( )
(2)男性65岁，刺激性咳嗽， 痰中带血， 持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( )
(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影， 大小密度均匀一致( )
(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴 影( )
(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效， 但仍反复发作。
A、腋窝淋巴结
B、锁骨下淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、下颌下淋巴结
E、颏下淋巴结
（1分）[7]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确（ ）
A、早期患者以手术治疗为主
B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗
D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主
B、氨茶碱静脉注射，改善通气
C、静脉途径给予抗生素
D、胸腔穿刺减压
E、抽吸痰液解除阻塞
三、单选题（34小题,共34.0分）
（1分）[1]
男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检： 桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不 出现（ ）
(1)最可能的原因是( )
A、发生呼吸衰竭
B、急性左心衰
C、急性心梗
D、自发性气胸
E、肺动脉栓塞
(2)为明确诊断，首选的检查方法是( )
A、胸部CT
B、肺功能检查
C、X线胸片检查
D、胸腔内测压
E、血气分析
(3分)[3]
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难， 病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左 肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
80mmHg
C、
pH7.40，
PaO
60mmHg，PaCO
65mmHg
D、
pH7.35，
PaO
80mmHg，PaCO
20mmHg
E、
pH7.25，
PaO
70mmHg，PaCO
30mmHg
上述血气分析结果符合：
(1)代偿性呼吸性酸中毒( )
(2)代偿性代谢性酸中毒( )
(3)失代偿性呼吸性酸中毒( )
支气管扩张最有意义的体征是（ ）
A、贫血貌
B、局限性湿啰音
C、局限性哮鸣音
D、杵状指
E、消瘦
（1分）[4]
男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右 下肺叩诊浊音， 可闻及支气管呼吸音及湿啰音， 胸片示右下肺大片实变影， 诊断为右下肺炎。 最可能的病原体是（ ）
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)
(3分)[1]
A、真菌感染
B、结核菌感染
C、病毒感染
D、肺炎球菌性肺炎
E、军团菌肺炎
(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( )
(1)该患者最可能的诊断( )
A、支气管肺癌
B、支气管内膜结核
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、硅沉着病
(2)为明确病因，检查除胸片外首选( )
A、胸部CT
B、胸部核磁
C、支气管镜
D、B超
E、PPD皮试
(2分)[2]
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往 高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺 呼吸音明显减弱。
A、肺炎链球菌
B、军团菌
C、支原体
D、肺炎克雷白杆菌
E、白色念珠菌
（1分）[5]
COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（ ）
A、长期家庭氧疗
B、应用阿米脱林，提高PaO
C、应用降肺动脉压药物
D、应用间歇正压通气
E、应用膈肌起搏器
（1分）[6]肺癌转移到淋巴结的常见部位是（ ）
A、右下肺动脉干横径>15cm
B、肺动脉段突出
C、横膈低平
D、两下肺纹理紊乱
E、心影明显增大
（1分）[2]
呼吸衰竭患者经抢救病情改善， 但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降， 气道压升高，体 检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音来自百度文库应考虑并发（ ）
A、胸腔积液
B、肺不张
C、肺水肿
D、气道阻塞
E、气胸
（1分）[3]
(1)该患者诊断最可能为( )
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性阻塞性肺疾病并气胸
C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E、支气管哮喘持续状态
(2)为明确诊断，首选的检查为( )
A、CT
B、心电图
C、电解质测定
D、血气分析
E、胸部X线照片
(3)最有效的处理方法是( )
A、持续低流量给氧
下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现（ ）
A、段或叶的局限性肺气肿
A、肺多发性脓肿
B、肺韦格肉芽肿
C、HBV病毒肺部转移
D、金葡菌感染
E、肺转移癌
（1分）[10]
男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈 弧形，外高内低，诊断考虑为（ ）
A、肺炎克雷白杆菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、急性胸膜炎
（1分）[11]
（1分）[8]对气管软骨环的描述，正确的是（ ）
A、为完整的软骨环
B、其数量一般不少于20个
C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D、气管由气管软骨环构成
E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
（1分）[9]
男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊 断（ ）
(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考 虑合并有( )
(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑
诊断为( )
(3分)[2]
A、
pH7.38，
PaO
50mmHg，PaCO
40mmHg
B、
pH7.30，
PaO
50mmHg，PaCO
(5分)[3]
A、继发性肺结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、支气管扩张
E、急性血行播散型肺结核
(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有 液平( )
(2)男性65岁，刺激性咳嗽， 痰中带血， 持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( )
(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影， 大小密度均匀一致( )
(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴 影( )
(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效， 但仍反复发作。
A、腋窝淋巴结
B、锁骨下淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、下颌下淋巴结
E、颏下淋巴结
（1分）[7]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确（ ）
A、早期患者以手术治疗为主
B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗
D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主
B、氨茶碱静脉注射，改善通气
C、静脉途径给予抗生素
D、胸腔穿刺减压
E、抽吸痰液解除阻塞
三、单选题（34小题,共34.0分）
（1分）[1]
男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检： 桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不 出现（ ）
(1)最可能的原因是( )
A、发生呼吸衰竭
B、急性左心衰
C、急性心梗
D、自发性气胸
E、肺动脉栓塞
(2)为明确诊断，首选的检查方法是( )
A、胸部CT
B、肺功能检查
C、X线胸片检查
D、胸腔内测压
E、血气分析
(3分)[3]
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难， 病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左 肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
80mmHg
C、
pH7.40，
PaO
60mmHg，PaCO
65mmHg
D、
pH7.35，
PaO
80mmHg，PaCO
20mmHg
E、
pH7.25，
PaO
70mmHg，PaCO
30mmHg
上述血气分析结果符合：
(1)代偿性呼吸性酸中毒( )
(2)代偿性代谢性酸中毒( )
(3)失代偿性呼吸性酸中毒( )
支气管扩张最有意义的体征是（ ）
A、贫血貌
B、局限性湿啰音
C、局限性哮鸣音
D、杵状指
E、消瘦
（1分）[4]
男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右 下肺叩诊浊音， 可闻及支气管呼吸音及湿啰音， 胸片示右下肺大片实变影， 诊断为右下肺炎。 最可能的病原体是（ ）