医嘱查对制度和执行、核对制度及流程74807

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医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)在医疗护理领域，医疗过程中的医嘱查对和核对是非常重要的环节。

本文将分析医嘱查对制度和执行、核对制度及流程的重要性，并探讨如何确保医疗过程中的安全性和准确性。

一、医嘱查对制度和执行医嘱查对是指医生开具医嘱后，由护士或其他医护人员进行核对、执行的过程。

医嘱查对制度的建立是为了防止因医嘱错误而导致的医疗事故发生。

在医疗机构中，每一个医疗单位都应建立严格的医嘱查对制度，确保医疗过程中医嘱的正确性和执行的及时性。

医嘱查对的执行需要严格的规范化操作。

护士在接收医嘱后，应按照规定的流程对医嘱进行核对，并在执行医嘱前再次核对，确保医嘱的准确性。

同时，在执行医嘱时，护士还应仔细查看患者的身体状况，确保医嘱的适用性和安全性。

二、核对制度及流程除了医嘱查对外，医疗机构还应建立核对制度及流程，以确保医疗过程中各个环节的准确性和安全性。

核对制度包括对患者身份、医嘱内容、药品用量等进行核对，以防止信息传递和执行过程中的错误。

在医疗过程中，各个环节都需要进行核对。

例如，在患者入院时，医疗机构应对患者的个人信息进行核对，以确保患者的身份正确。

在医嘱执行环节，护士应对医嘱内容和患者信息进行核对，避免因医嘱错误而导致的医疗事故发生。

总结医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗过程中非常重要的环节。

建立严格的医嘱查对和核对制度，对确保医疗过程中的安全性和准确性起着至关重要的作用。

医疗机构应加强对医护人员的培训和监督，确保医嘱的正确执行和核对。

只有通过严格的执行和监督，才能有效防止医疗事故的发生，保障患者的安全和健康。

医嘱查对制度与执行流程

医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对的定义和目的医嘱查对是指医生在书写医嘱后，由护士或其他相关人员进行核对确认的过程。

其目的是确保医嘱的正确性、标准化、规范化，防止因医嘱错误而引发的医疗事故，从而保障患者的安全和健康。

二、医嘱查对的要点1.正确性：核对医嘱内容，确保医嘱的准确性。

包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等。

2.标准化：确保医嘱符合医疗机构制定的相关标准和规范。

例如，医嘱的书写语言应清晰简洁，用词准确，不允许使用模糊不清的笔记、简写或缩写。

3.规范化：医嘱查对应按照医疗机构制定的相关流程和操作规范进行，遵循固定的步骤和程序，确保每一项医嘱都能得到正确的执行。

三、医嘱查对的执行流程医嘱查对的具体流程可分为医嘱书写、医嘱核对和医嘱执行三个步骤。

1.医嘱书写：医生根据患者的病情和诊断结果，书写医嘱。

医嘱中应包括患者的姓名、住院号、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等信息。

医生应将医嘱书写清晰、具体，避免使用模糊不清的词语或缩写。

2.医嘱核对：核对医嘱是由护士或其他相关人员执行的环节。

在执行医嘱之前，护士应按照医嘱查对的制度，核对医嘱的内容是否正确。

核对的重点内容包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等，核对时要仔细、耐心，确保医嘱的准确性。

3.医嘱执行：医嘱执行是按照核对无误的医嘱内容进行的。

护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求，在规定的时间、剂量和方式下给药，然后将执行情况记录在病历或护理记录表中，以便其他医护人员进行查看。

四、医嘱查对的注意事项1.护士在核对医嘱时要细心、认真，确保不只检查了一遍。

2.核对时要遵循医疗机构制定的流程和规范，不可随意修改医嘱。

3.核对时要与医生进行有效沟通，确认医嘱内容和用药要求，避免因沟通不畅导致医嘱错误。

4.核对后，需要及时记录核对情况，以便其他医护人员随时查看核对记录，避免重复核对。

五、医嘱查对的效果评估医疗机构应建立医嘱查对的效果评估机制，定期对医嘱查对的执行情况进行评估和统计分析。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗机构内的重要管理制度之一，旨在确保医嘱的准确性和安全性，减少临床实践中的差错和失误。

本文将从医嘱查对制度的定义、目的和重要性、执行、核对制度的流程和措施等方面进行详细介绍。

一、医嘱查对制度的定义、目的和重要性1.确保医嘱的准确性：医嘱查对制度可以通过对医嘱内容进行核对和审查，减少医嘱错误的发生和传递。

2.提高医疗质量：通过医嘱查对制度的执行，可以避免医嘱的错误执行，保证患者获得正确的治疗和护理。

3.减少医疗事故：医嘱查对制度可以有效减少医嘱错误造成的医疗事故发生，保证医疗安全。

4.严格执行规程：医嘱查对制度可以帮助医疗机构建立和完善规范的医疗流程和操作规程，提高工作效率和规范化管理水平。

二、医嘱查对制度的执行流程和措施1.医嘱的查对：即医生在开立医嘱后，由护士或其他相关医疗人员对医嘱内容进行查对，主要包括医嘱的完整性、一致性、合理性等方面的检查。

2.医嘱的审查：由医疗机构的审计、质控等相关部门或人员对医嘱进行审查，确保医嘱符合法规、规范和标准要求。

3.医嘱的核对：指护士或其他相关医疗人员在执行医嘱之前，对医嘱内容进行核对和确认，确保执行的医嘱正确、合适。

4.医嘱的执行：医嘱核对无误后，由护士或其他相关医疗人员按照医嘱要求进行执行，包括给药、护理、治疗等操作。

为了确保医嘱查对制度的有效执行，医疗机构可以采取以下措施：1.建立医嘱查对制度和操作规程，并进行相关培训和教育，确保相关人员了解和遵守该制度。

2.配备专门的医嘱查对人员，负责医嘱的查对、审查和核对工作，提高医嘱执行的准确度和安全性。

3.借助信息化技术，采用电子医嘱系统进行医嘱的开立和执行，提升医嘱的准确性和操作效率。

4.加强医疗团队协作，通过团队讨论和交流，共同核对和确认医嘱内容，避免遗漏和错误。

5.进行定期的医嘱查对与质量评估，对医嘱执行情况进行监控和追踪，及时发现和纠正问题。

医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。

3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。

5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。

7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。

8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。

9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。

二、医嘱核对与处理流程：。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。

2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。

3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。

4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。

查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。

5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。

签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。

二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。

2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。

3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。

4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。

5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。

签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。

三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。

2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。

3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。

4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。

对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是指医疗机构为了保证医嘱的正确性和安全性，制定的一项制度。

医嘱是医生给患者的治疗指示，是指导患者诊疗和护理工作的重要依据。

医嘱的正确与否关系到患者的治疗效果和安全，因此医嘱查对制度的实施非常重要。

一、医生医嘱签写医生在给患者开具医嘱时，需要确保医嘱的准确性、完整性和清晰性。

医嘱必须包含诊断、治疗、护理等方面的具体内容，同时还需要填写医生的姓名、签名、职称、日期等。

医生的签名是医疗行为的法律依据，具有重要的法律效力。

二、护士医嘱核对护士将医生开具的医嘱输入电脑系统后，需要进行医嘱核对工作。

这包括对医嘱的内容进行核对、确认医嘱的准确性、判断医嘱的科学性和合理性等。

同时，护士还需要核对患者的个人信息与医嘱是否一致，例如患者的姓名、住院号、性别、年龄等。

三、药师药嘱核对药师在发放药品之前，需要核对医生开具的药嘱。

这包括核对药品的名称、规格、数量、用法用量等。

药师还需要判断药品的合理性、适应症、不良反应等，确保患者使用药物的安全性。

四、护士执行核对护士在执行医嘱之前，需要核对医嘱的准确性和合理性。

这包括确认患者的身份、核对医嘱的内容与患者需要的治疗是否一致，以及执行医嘱的时间、方法、剂量等是否正确。

护士执行医嘱时还需要对患者的病情进行观察和评估，确保患者在接受治疗过程中的安全性和有效性。

五、护士执行结果记录护士执行完医嘱后需要及时记录执行结果，包括患者的病情变化、治疗效果、副作用等。

这对于医生评估患者的病情和调整治疗方案具有重要的参考价值。

首先，医生根据患者的诊断情况，制定治疗和护理方案，并向护士开具医嘱。

然后，护士核对医嘱的准确性和合理性，确认医嘱的内容与患者的个人信息是否一致。

接着，药师核对医嘱的药品名称、规格、用法用量等，确保患者使用药物的安全性。

最后，护士执行医嘱，并及时记录执行结果。

同时，护士还需要观察患者的病情变化和治疗效果，并向医生及时反馈。

医嘱查对制度的目的是确保医嘱的正确性和安全性，减少因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

( 1 )处理少久医嘱大概暂时医嘱时要记录处理时间，真止者签齐名，若有疑问必须问领略后圆可真止. 各班医嘱均由当班护士二名举止核查于. ( 2 )主管护士战夜班护士对于当日医嘱要举止核查于，每周定期大核查于一次，并根据需要举止沉整. 整治医嘱后需经另一人核查于，圆可真止.( 3 )对于有疑问的医嘱必须问领略后，圆可真止. ( 4 )抢救病员时，医师下达心头医嘱，真止者须复诵一遍，经单圆核真无误后，圆可真止. 用过的空安瓿，须经2 人核查于后再弃来. 抢救中断后6小时内据真补齐医嘱并签名.( 5 )整治医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2 人核查于.(6) 护士少每周总核查于医嘱1 次.1、医嘱普遍正在上午10:00 之前启出，央供条理明隐，真量领略. 暂时医嘱应背护士接代领略. 医嘱要准时真止. 启写、真止战与消医嘱必须签名并证明时间.2、医师写出医嘱后，要复查一遍. 除抢救大概脚术中没有得下达心头医嘱，下达心头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核查于药物后真止，医师要即时补记医嘱. 每项医嘱普遍只可包罗一个真量. 宽禁没有瞅病人便启医嘱的沉率做风.3、护士每班要核查于医嘱，夜班核查于当日医嘱，每周由护士少构造总核查于一次. 整治医嘱后，需经另一人核查于，圆可真止.4、脚术后战临盆后要住手术前战产前医嘱，沉启医嘱.5、凡是需下一班真止的暂时医嘱，要接代领略，并正在护士值班记录上证明.6、医师无医嘱时，护士普遍没有得给病员干对于症处理. 但是逢抢救危沉病人的慢迫情况下，医师没有正在，护士可针对于病情暂时赋予需要处理，但是应干佳记录并即时背经治医师报告.1、有疑问医嘱是指医嘱书籍写没有领略、医嘱书籍写有明隐过失、医嘱真量违犯治疗惯例、药物使用准则、医嘱真量与凡是是医嘱真量有较大没有共、医嘱有其余过失大概者疑问.2 、当班护士正在逢到有疑问医嘱时，应背启出医嘱的医师提出，央供该医师沉新核真无误，并由医师签名确认圆可真止.3、当班护士对于启具的有疑问医嘱提出量疑，找没有到启具医嘱的医师时，护士应当背该医师的上级医师大概者科室主任报告，曲到该医嘱沉新核真无误并有相闭人员签名确认圆可真止.1、医死下达医嘱后，办公班护士宽肃小心核查于医死录进的电子医嘱(包罗药品、剂量、浓度、时间、给药要领)等.2、按医嘱处理准则：先暂时、后少久(先挨印大概缮写后) 真止的准则处理医嘱.3、将医嘱治疗部份如：肌肉注射、静脉注射等，挨印真止卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共共核查于医嘱无误后备药，请责办班护士再次核查于后圆可真止.4、将照应护士部份如：吸氧大概住手、灌肠、使用大概住手心电监护等，写到照应护士真止本上，责任护士与办公班护士共共核查于后圆可真止.5、挨印医技真止单接给责任护士，由责任护士准备相映的标本容器，背病人告知留与标本及各项查看的注意事项.6、对于可疑的医嘱，必须查浑后圆可真止.7、凡是需下一班真止的医嘱，应正在接接班时心头战书籍里均接待领略.8、所有医嘱处理完毕后，由责主班护士与责任班护士再次举止总核查于并记录签名.9、医嘱真止后，应宽肃瞅察疗效与没有良反应，需要时举止记录并即时与医死反馈.10、慢迫抢救情况下医师下达的心头医嘱，按“心头医嘱造度与真止造度”里的确定真止.医死下达电子医嘱护士面打“医嘱考查”并小心核查于面打“核查于真止” 对于医嘱治疗部份：面打“死成处圆”，挨印输液卡，责任班核查于、备药及真止对于照应护士部份：转抄照顾护士本，责任班核查于、真止记费挨印医技真止单1、正在非抢救情况下，护士没有真止抢救医嘱及电话报告的医嘱.2、危沉抢救历程中，医死下达心头医嘱后，护士需沉复一遍，得到医死确认后圆可真止.3、正在真止心头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核查于药物称呼，剂量及给药道路，以保证用药仄安.4、抢救中断医死应正在六小时内据真补记所下达的心头医嘱.5、正在接获电话医嘱大概要害考验截止时，接听护士需对于医嘱真量大概考验截止举止复述，确认无误后圆能记录战真止.6、对于专断真止心头医嘱止为视为违规，已经创造将赋予处理.心头医嘱真止过程 ( 1 )医死下达心头遗嘱 ( 2 )护士复诵一遍 ( 3 )与医死共共核查于药物 ( 4 )真施治疗照应护士 ( 5 ) 死存空安瓿 ( 6 )记录心头医嘱真量 ( 7 )医死补启医嘱 ( 8 )护士签名。

医嘱核对处理制度与流程

医嘱核对处理制度与流程医嘱核对制度与流程一、医嘱核对制度一）医嘱应该在每天的班次中进行总对，包括电脑医嘱、各种执行单以及各种标识（如饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

每个科室都应设有医嘱查对登记本，每次查对后应及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。

三）办公护士在审查医嘱时，如发现有疑问和错误医嘱，应及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

五）执行医嘱时，必须严格执行“三查八对”。

六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行。

麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

七）药物准备后，应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”，并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。

输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。

九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

二、医嘱制度与执行流程一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

医嘱查对制度与执行流程

医嘱查对制度与执行流程医嘱查对制度与执行流程是医疗机构为了确保患者用药安全、提高医疗质量而建立的一种管理制度。

该制度主要包括医生开具医嘱、护士查对医嘱内容、执行医嘱、观察监测患者反应等环节。

下面将详细介绍医嘱查对制度与执行流程。

医嘱查对制度是指医护人员在医生开具医嘱后，护士负责查对医嘱的内容是否准确、合理，并判断给药途径、剂量和频次等是否符合医学常规和患者的实际情况。

该制度主要是为了避免因药品给错、药品剂量错误等问题导致的患者用药不当，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。

医嘱查对的执行流程一般包括以下几个环节：1.医生开具医嘱：医生在诊断和治疗患者后，根据患者的病情和需要，明确药物、剂量、频次等，并将其书写在医嘱单上。

医生需要如实记录用药相关信息，确保医嘱的准确性和合理性。

2.护士查对医嘱：医生开具医嘱后，护士需要进行查对，确保医嘱内容的正确性和合理性。

护士在查对过程中应逐项核对医嘱的内容，特别是药物的名称、剂量、给药途径、用药频次等信息。

护士需要在医嘱单上签字确认，以表明对医嘱内容的查对无误。

3.执行医嘱：医生开具的医嘱经护士查对无误后，护士按照医嘱的要求进行执行。

护士需确认患者身份、核对药品名称、准备药品、计算剂量、选择合适的给药途径等。

执行医嘱之前，护士需要介绍给患者了解性和告知患者相关注意事项。

4.观察监测患者反应：在执行医嘱后，护士需要对患者的反应进行观察和监测。

护士需要关注药物的疗效和不良反应，并及时记录和上报相关信息，以便医生及时调整治疗方案。

5.反馈和评估：医嘱执行完毕后，护士还需将执行情况及时反馈给医生，以便医生对患者的治疗进行评估和调整。

护士还需将医嘱的执行情况进行记录，作为医疗质量评估的依据。

除了上述流程，医嘱查对制度还应建立相应的查对记录和医嘱变更的规范流程。

查对记录应包括医生开具医嘱的时间、护士查对的时间、查对结果等信息。

医嘱变更的规范流程应明确医嘱变更的申请、审查和执行等环节，以确保医嘱变更是在合理的医疗依据下进行的。

医嘱查对制度和执行核对制度与流程

医嘱查对制度和执行核对制度与流程一、医嘱查对制度的意义1.提高患者的安全性：医嘱查对制度的建立和执行，可以有效提高患者的医疗安全性，减少因医嘱错误而引起的医疗事故、并发症和不良事件发生。

2.优化医疗资源利用：通过医嘱查对制度，可以避免因错误医嘱而导致的不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费，提高医疗机构的经济效益。

3.提高医疗质量：医嘱查对制度可以规范医生、护士和药师的行为，确保医嘱的准确、完整和及时，有助于提高医疗质量和服务水平。

4.促进医患沟通：医嘱查对制度可以促进医生、护士和患者之间的有效沟通，减少因信息传递不准确而引起的误解和误诊。

二、医嘱查对制度的执行流程1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需求，开具医嘱，包括诊疗、检查、药物和护理等。

2.核对医嘱：核对医嘱环节是为了确保医嘱的准确和完整性，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌症等。

3.执行医嘱：执行医嘱环节是医生、护士和药师按照核对的医嘱进行实际操作，包括给药、护理、检查和手术等。

4.评估医疗效果：医嘱执行完毕后，需要对其效果进行评估，包括监测患者的生命体征和病情变化，及时调整医嘱以提高治疗效果。

核对制度与流程是医嘱查对制度的关键环节，用来确保医嘱的准确性和安全性。

1.核对医嘱内容：核对医嘱内容是核对制度的基本环节之一，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌等内容，确保医嘱的准确和完整。

2.职责分工明确：核对制度需要明确医生、护士和药师的职责和权限，每个环节的人员需要按照规定的程序进行核对，确保医嘱的正确执行。

3.引入信息化系统：通过引入信息化系统，可以实现医嘱电子化、自动化和规范化，减少人工核对错误的发生，提高医嘱执行的效率和准确性。

4.监督与追责：制度的监督与追责是核对制度的重要组成部分，包括对医嘱执行情况进行巡视和检查，并对不符合规定的行为进行处罚和追责。

总结起来，医嘱查对制度和执行、核对制度与流程是医疗机构保障患者安全的重要手段，对医疗质量和医疗服务的提升起到了重要作用。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。

（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。

用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱1次。

医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出,要求层次分明,内容清楚。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后,要复查一遍。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。

整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。

6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

2、当班护士在遇到有疑问医嘱时,应向开出医嘱的医师提出,要求该医师重新核实无误,并由医师签字确认方可执行。

3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告,直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是医疗机构为了确保医疗行为的安全性和准确性而实施的重要制度之一，而执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性而制定的制度。

下面将详细介绍医嘱查对制度和执行核对制度的具体内容及流程。

一、医嘱查对制度1.医嘱查对的内容医嘱查对的主要内容包括医嘱项目、剂量、用法、途径、频次、病情等方面的核对，以确保医嘱的准确性和合理性。

2.医嘱查对的环节医嘱查对的环节一般包括开医嘱、审核、发放、执行、监督等。

各个环节都要进行医嘱查对，确保医嘱从开具到执行的全程可控。

3.医嘱查对的流程（1）医生开医嘱：医生根据患者的病情和需求，在病历中书写医嘱，在书写时要清晰、明确、规范，特别是剂量、用法、途径等要具体明确。

（4）护士执行：护士在执行医嘱前要再次确认医嘱的准确性和合理性，如有疑问要及时与医生沟通，确保患者的用药安全。

4.医嘱查对的责任分工医嘱查对涉及到多个环节和多个部门，各个环节和部门要有明确的责任分工。

医生要负责医嘱的准确性和合理性；护士要负责医嘱的审核和执行；药师要负责医嘱的药品审核和发药。

二、执行核对制度执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性，防止医疗差错的发生。

1.执行核对的内容执行核对的主要内容包括患者身份、医嘱准确性、用药方式、频次及剂量等的核对，以确保医嘱的正确执行。

2.执行核对的环节执行核对的环节一般包括拿药、准备药物、执行前核对、执行时核对、执行后核对等。

3.执行核对的流程（1）拿药：护士在拿药之前要进行核对，确认药品和剂量是否与医嘱一致。

（2）准备药物：护士在准备药物时，仔细核对医嘱，确认准备的药物和剂量是否正确。

（3）执行前核对：在给药前，护士要再次核对患者身份、医嘱内容和药物准备情况，确认无误后方可执行。

（4）执行时核对：护士在给药时要核对患者身份、医嘱内容和药物剂量等，确保患者用药的安全。

（5）执行后核对：给药完成后，护士要核对医嘱的执行情况，包括给药的时间、剂量等，确保医嘱的准确执行。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，开具相应的治疗、用药或护理等医嘱，并签名确认。

2.护士查对医嘱：护士在医生开具医嘱后，认真查对医嘱的内容，包括药品的名称、剂量、用法、频次等，核对是否与患者的病情相符。

3.药剂师查对医嘱：药剂师在护士查对医嘱后，再次查对医嘱的内容，主要是对药品的类型和用法进行核对，确保患者用药的安全性和合理性。

4.反馈确认：护士和药剂师核对医嘱后，进行反馈确认，并将查对结果记录在医嘱单上。

二、医嘱执行核对制度医嘱执行核对制度是指在护士执行医嘱前，进行核对，确保医嘱的准确执行和避免错误。

具体流程如下：1.执行前核对：护士在执行医嘱前，认真核对医嘱的内容，包括医生的签名、患者的姓名和病床号、药品的名称、剂量和用法等是否准确无误。

2.药品核对：在执行用药医嘱时，护士需要核对药品的名称、规格、剂量和有效期等信息，确保用药的安全性和有效性。

3.现场核对：在执行医嘱时，护士需要在患者面前核对患者的姓名和病床号，避免患者信息混淆导致执行错误。

4.反馈确认：护士在执行医嘱后，将执行情况进行反馈确认，并记录在病历和医嘱单上，包括执行时间、具体操作步骤和是否有异常情况等。

三、流程管理为了确保医嘱查对和执行核对制度的落地和执行，医疗机构需要进行有效的流程管理，包括以下几个方面：1.人员培训：医疗机构应对医嘱查对和执行核对的流程进行培训，特别是对护士和药剂师进行实操培训，提高其操作技能和意识。

2.质控评估：医疗机构应建立质控评估体系，定期对医嘱查对和执行核对的流程进行评估和改进，发现问题及时纠正，并对执行情况进行统计和分析，为改进提供依据。

3.信息化支持：医疗机构可以借助信息化技术，建立电子医嘱和护理记录系统，实现医嘱查对和执行核对的电子化，提高工作效率和准确性。

4.习惯养成：医疗机构应通过不断重申和强调医嘱查对和执行核对的重要性，促使医务人员养成良好的工作习惯和规范操作流程。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。

二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。

2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。

3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。

4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。

护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。

5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。

6、医嘱核对护士执行完每个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。

三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。

2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。

护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。

3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。

四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。

2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。

3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。

4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。

5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。

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法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。

可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。

解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生同意后再进行修改。

2、药品核对时发现药品有问题。

解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或调换。

医嘱查对制度与执行流程

医嘱查对制度与执行流程医嘱核对制度与执行流程一、医嘱核对制度1.处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间，并由两名护士进行核对，执行者必须签名确认。

如有疑问，必须在执行前进行确认。

2.主管护士和夜班护士每日必须核对当天医嘱，并定期进行大核对和重整。

整理后，还需由另一名护士进行核对后方可执行。

3.对于有疑问的医嘱，必须在执行前进行确认。

4.在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，并经过双方确认后方可执行。

用过的空安瓿必须由两人核对后才能弃去。

抢救结束后6小时内，必须补齐医嘱并签字。

5.整理医嘱、治疗卡、服药卡后，必须由两名护士进行核对。

6.护士长每周必须总查对医嘱两次。

二、医嘱执行流程1.护士接收医生下达的医嘱后，必须认真阅读和核对。

2.核对无误后，护士确认医嘱。

3.护士按照医嘱的缓急程度分配执行任务。

4.护士接收医嘱执行单后，必须认真核对并严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改。

5.医嘱执行后，护士必须认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时与医生沟通。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1.非抢救情况下，护士不得执行抢救医嘱或电话通知的医嘱。

口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。

2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并得到医生确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，必须请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。

4.抢救结束后，医生应及时补充所下达的口头医嘱，并保留用过的空安瓶，必须由两人核对记录后方可弃去。

5.接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士必须对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。

6.擅自执行口头医嘱属于违规行为，一经发现将给予处理。

口头医嘱制度执行流程1.一般情况下不执行口头医嘱，仅限于紧急抢救或手术时执行。

2.紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并确认无误后执行。

3.给药时，必须与医生再次核对药物的名称、计量和用法，确保用药安全。