颈椎椎旁神经阻滞术
硬膜外神经阻滞及颈椎旁神经阻滞在老年人颈椎间盘突出症中的临床
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第67期107投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·硬膜外神经阻滞及颈椎旁神经阻滞在老年人颈椎间盘突出症中的临床疗效分析宋斌，陈向东，罗永贵，邰诗来，陈楷（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550007）0 引言颈椎间盘突出症是一种临床症候群[1]。
该病是一种脊柱疾病，在临床较为详见，发斌原因为反复的劳损或者是外伤。
在根性疼痛中，炎性刺激起主要作用。
在该病治疗中，常采用保守治疗的方式，在减轻患者临床症状方面具有积极作用。
相关文献报告中神经阻滞治疗颈椎间盘突出症具有很好的疗效[2-3]。
选取我科自收治的老年人颈椎间盘突出症患者140例，对硬膜外神经阻滞及颈椎旁神经阻滞的治疗效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我科2014年3月至2016年6月的140例患者按随机数字法分成两组，男性61例，女性79例，年龄60-78岁，平均在65.8岁，病程6天-2年。
：A 组 70例，男性患者20例，女性患者50例，平均年龄68.5岁，平均病程7.8个月，行红花注射液行颈椎夹脊穴联合腰椎3-4间隙硬膜外腔神经阻滞治疗；B 组 70例，男性患者41例，女性患者29例，平均年龄63.1岁，平均病程6.4个月，行红花注射液行颈椎夹脊穴联合颈椎旁神经阻滞治疗。
入选标准：年龄 60-80岁老年患者，临床标准：①具有较典型的根性症状，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，并除外其他疾病所引起的上述症状。
②影像学MRI 所见与临床表现相符合。
确诊为颈椎间盘突出症。
③压顶试验或臂丛牵拉试验阳性。
排除标准：感染征象或肌肉坏死者；有椎管内肿瘤或结核者；颈椎间盘开放术后者；有出血性疾病或心肺等重要脏器功能不全者；有重度骨质疏松者；有严重心理障碍等疾病。
个别患者表现有头昏。
每位患者来我院后均行颈椎片及颈椎MRI 检查确诊为颈椎间盘突出症。
1.2 治疗方法1.2.1 穴位注射：选下段颈椎夹脊穴或阿是穴，注射中药红花10 mL ，1次2至3穴；物理治疗：颈椎中频电疗法及颈椎中药薰药，1天1次。
疼痛门诊神经阻滞疗法
注药1
垂直进针触及颈5横突后结节。回抽无血无脑脊液 后，注入0.26％利多卡因5ml+曲安奈德5mg。
注药2 拔针1cm，针尖向后滑过横突后结节再刺入
1.5cm，回抽无血无脑脊液后注入0.26％利多卡因 5ml+曲安奈德5mg，以阻滞后支，或浸润斜方肌间 隙阻滞肩胛上神经。
C5椎旁注射适应症
颈源性肩背及上肢痛 肩关节周围炎 肩背或上肢带状疱疹神经痛
回吸无血无脑脊液，注入0.26％利多卡因5-7ml+曲安奈 德5mg。
二、腰椎侧间隙注射（小关节内侧缘法）
棘突旁开0.8-1.0cm，8-10cm5号长穿针垂直刺 入，针尖稍向外侧直至抵住关节突。
退针少许，针尖稍向内滑过小关节内侧缘，进针 过程中玻璃注射器始终保持正压。
玻璃注射器注气阻力突然减小，则提示针尖进入 硬膜外侧间隙，注入0.26％利多卡因10ml+曲安奈 德10mg。
（三）颈椎椎旁注射（后入路法）
棘突旁开3cm，8-
10cm5号长穿针垂
直刺入直至抵住椎
板外侧。
将针退至皮下，
针尖稍向外进针，
进针深度超过垂直
1cm。
玻璃注射器注气
无阻力即到椎旁，
注入0.26％利多卡
因5-7ml+曲安奈德
5mg。
3cm
棘突旁开3cm，垂直刺入至椎板外侧。
将针退至皮下，针尖稍向外进针，进针深度超过垂直深度 1cm，注气无阻力即到椎旁。
疼痛门诊常用的神经阻滞
杨阳
中日友好医院疼痛科
一、颈椎椎旁注射 颈椎椎间孔注射
（侧入路法）
（一）C2椎旁射（侧入路法）
定位
乳突下一横指或下颌角平齐处，胸锁乳突肌后缘为 颈2横突后结节。
全科门诊疼痛治疗：超声引导神经阻滞治疗神经根型颈椎病
（发稿编辑：王雪敏）
27 2018.06 No.18
在门诊条件下使用超声引导下颈椎旁 神经阻滞与透视引导下治疗相比，患者的 时间成本和经济成本明显降低，值得以疼 痛科为亚专科的全科门诊重视和应用，期 待更多的病例应用和技术改进。■
名词解释 >>>
VAS评分
视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于疼痛的评估。在纸上面 划一条10cm的横线，横线的一端为0，表 示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间 部分表示不同程度的疼痛。让患者根据 自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛 的程度。评分标准：
以减轻神经根充血、水肿，间接机械减 压，缓解疼痛。
超声引导下颈神经根阻滞与传统的 体表定位方法相比，具有在动态的视野下 操作进针，易于鉴别血管、神经、软组 织、骨骼，有效降低血管和神经内注射局 麻药的风险。还能实时通过超声图像观测 注射过程中局麻药的沉积和蔓延，从而有 效减少局麻药的用量。同时还避免了使用 CT等透视技术的放射线暴露问题，大大 减少并发症发生率，提高颈椎旁神经阻滞 的安全性。
盲穿有风险，超声来引导 医生在门诊条件下对颈椎旁神经阻滞 治疗的应用常存在顾虑，盲穿可能存在误 入椎管、损伤颈内动脉及椎动脉等风险， 甚至可能危及生命。近年来我院在全科门 诊疼痛治疗中逐步推广应用超声引导技 术，超声影像能够清晰显示颈神经根及其 周围软组织，实时定位进针轨迹，简单安 全地引导阻滞治疗。 为了探讨超声引导下颈椎旁神经阻 滞在全科门诊疼痛治疗中的安全性和有效 性，笔者采用超声引导下颈椎旁神经阻滞 技术治疗1例神经根型颈椎病患者，获得 了满意的疼痛缓解效果，未出现相关并发 症，避免了住院治疗。
颈部椎旁神经阻滞配合颈复康治疗颈椎病的疗效观察
临床实践颈部椎旁神经阻滞配合颈复康治疗颈椎病的疗效观察丁炜,施伟 【摘要】 目的 观察颈部椎旁神经阻滞配合颈复康治疗颈椎病的疗效。
方法 本组患者共60例,应用颈部椎旁神经阻滞法配合颈复康治疗颈椎病2个疗程后,观察V A S评分及相应压迫症状评定疗效。
结果 经2个疗程治疗后,48例痊愈,10例明显好转,仅2例需行手术治疗。
结论 颈部椎旁神经阻滞配合颈复康治疗颈椎病具有操作简单、经济、安全性高及疗效好的特点,尤适于疼痛门诊应用。
【关键词】 颈部椎旁神经阻滞;颈椎病;颈复康 【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1008-5971(2008)05-0049-02 我院自2001年以来,应用颈部椎旁神经阻滞法配合颈复康治疗颈椎病,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法111 一般资料 本组患者共60例,男28例,女32例,年龄42～70岁。
经临床检查配合颈椎摄片(X线平片或核磁),诊断为颈型18例、神经根型10例,椎动脉型8例,混合型24例。
112 方法11211 患者健侧侧卧,根据颈椎片及临床检查选择骨质增生伴局部疼痛最剧的颈椎间隙,在其上一棘突下缘旁开2cm处,用22G阻滞针垂直稍向外侧方向穿刺,当触及横突并滑过横突下缘或外侧缘后接针筒徐缓进针,采用注射器试探阻力法进针,当感到针芯阻力突然减低时,作回抽试验,如无液体或血液,即可注入药液10m l(配方:2%利多卡因注射液4m l+ 019%氯化钠溶液4m l+维生素B121mg)。
每周2次,2周为1疗程。
同时服用颈复康(承德颈复康药业有限公司,批号030210,每袋5g)10g/次,2次/d。
11212 疗效评定 治疗2个疗程后,用VAS评分法及相应压迫症状评定疗效。
0分:治疗后疼痛不适症状完全消失,颈部活动度恢复正常;10分:治疗后症状毫无减轻,疼痛严重,颈部活动度无改善,呈痛苦表情。
将治疗效果分为优(0～2分),良(3～5分),较差(6～8分)和无效(8～10分)。
椎旁神经阻滞治疗急性神经根性颈椎病的临床疗效
椎旁神经阻滞治疗急性神经根性颈椎病的临床疗效发表时间：2018-11-20T14:38:08.470Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：丁玉莲[导读] 目的：探究椎旁神经阻滞治疗急性神经根性颈椎病的临床疗效。
常德市第一人民医院疼痛门诊湖南省 415000【摘要】目的：探究椎旁神经阻滞治疗急性神经根性颈椎病的临床疗效。
方法：选取于2016年4月~2018年4月期间来我院进行治疗就诊的急性神经根性颈椎病患者76例，进行随机数字表法进行分组，分为实验组以及参照组，参照组患者采用常规治疗方法进行治疗，实验组患者在此基础上采用椎旁神经阻滞治疗方法进行治疗。
对其两组患者的临床疗效。
结果：实验组患者的治疗效果显著优于参照组患者，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：椎旁神经阻滞治疗方法应用于急性神经根性颈椎病中，其临床疗效显著，值得临床应用以及推广【关键词】椎旁神经阻滞；急性神经根性颈椎病；临床疗效。
急性神经根性颈椎病是临床中常见的疾病，主要因颈椎间盘突出使神经根受到压迫致炎性水肿、椎间盘破裂释放化学物质刺激神经根，导致患者上肢出现疼痛为主要症状，伴有颈部疼痛、腱反射减弱、神经末梢发麻等[1]。
对患者的生活质量造成巨大影响，本文特选取76例患者作为研究对象，研究椎旁神经阻滞治疗急性神经根性颈椎病的临床疗效，具体研究方法如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2016年4月至2018年4月两年中，我院收治的急性神经根性颈椎病患者76例，经我院检测诊断，患者均满足急性神经根性颈椎病的诊断标准。
且排除其中存在严重功能障碍、器官衰竭以及精神类障碍患者。
将所选取患者采用随机数字表法进行分组，分为实验组以及参照组，两组患者均为38例，其中实验组患者中男性患者为20例，女性患者为18例，患者年龄在29~62岁之间，患者的平均年龄为（45.21±15.32）岁。
参照组患者中男性患者为22例，女性患者为16例，患者年龄在30~60岁之间，患者的平均年龄为（44.71±15.74）岁。
疼痛的椎旁阻滞治疗技术
疼痛的椎旁阻滞治疗技术对疼痛患者进行神经阻滞治疗前，首先考虑的是安全性和有效性。
椎旁阻滞(Paravertebral Block, PVB)技术正具备上述特点，特别适用根性神经痛患者的治疗。
追述1927年Cleland提出PVB解除疼痛的发现已近80年[1],由于疼痛医学不断发展，应用PVB治疗疼痛的范围日益广泛[2-5]。
进行PVB前充分了解其解剖学关系，对提高阻滞效果、预防并发症发生至关重要。
本文就PVB的概念、作用、解剖学基础及技术操作等问题分别介绍如下：一、概念与作用PVB的概念，指用穿刺针经椎板外侧缘刺到椎间孔外口，经穿刺针将局麻药注射到椎间孔外口，让局麻药充分作用在所阻滞的脊神经根的阻滞方法。
PVB的作用，主要用于颈部、胸部和腰部手术麻醉、手术后镇痛、脊神经根炎性疼痛以及肿瘤引起的疼痛治疗。
二、解剖学特点脊神经是借助与脊髓相连的前根（含运动纤维）和后根（含感觉纤维）在出椎间孔之前合并而成。
前根为运动根，发自脊髓灰质前角、侧角、骶副交感核内，支配躯体运动神经元和内脏运动神经元。
后根为感觉根，来自脊神经背根神经节内的假单极神经元的中枢突。
脊神经节为后根在椎间孔处的椭圆形膨大，由假单极神经元的胞体组成。
此神经元的周围支分布于横纹肌、平滑肌和腺体。
出椎间孔前与前支感觉神经纤维组成的前根汇合组成，含有传入和传出两种神经纤维的混合性神经由椎间孔发出[2]。
颈椎共有7个，C1-2为环椎和枢椎，C7与胸椎相似，其余为普通颈椎。
普通颈椎的椎体较小，椎孔较大，呈三角形，每根脊神经均经横突沟出椎间孔。
颈椎横突较宽，横突末端分裂成前结节和后结节，后结节较大且表浅，术者较前结节易触及到。
横突根部有一横突孔，在横突孔中的椎动脉和椎静脉恰位于椎间孔发出脊神经前方通过。
颈椎上下关节突的关节面近似水平位。
不同颈神经根受压时可产生涉及不同部位持续性疼痛。
如，C2-4神经根损伤时，可出现枕后、颈后、肩部、颈前区和上胸壁范围的疼痛。
超声引导椎旁神经阻滞
01
02
03
04
神经损伤
在操作过程中，如果注射针误 入神经或刺伤神经，可能导致
神经损伤和功能障碍。
药物过敏
部分患者可能对局部麻醉药或 其它药物出现过敏反应，严重
时可能导致休克或死亡。
注射部位疼痛
注射过程中或注射后，可能会 出现注射部位疼痛、酸胀等不
适感。
感染
如果操作过程中无菌操作不严 格，或注射部位已有感染灶存 在，可能导致感染的发生。
对于一些解剖结构异常或复杂病例，超声 引导可以帮助医生更好地理解和操作，提 高手术效果。
对未来研究的展望
进一步优化技术
随着超声技术的不断发展，未来可以进一步优化超声引导 椎旁神经阻滞的技术和方法，提高操作的准确性和安全性 。
加强培训和教育
超声引导椎旁神经阻滞是一项新技术，需要加强医生和相 关医务人员的培训和教育，提高其操作技能和应用能力。
果和安全性
效果评估
1 2 3
镇痛效果
超声引导椎旁神经阻滞能够准确地将药物注射到 目标神经周围，迅速发挥镇痛作用，减轻患者疼 痛。
操作简便
通过超声实时监测，可以清晰地观察到神经和周 围结构，使得操作简便、快速，减少操作时间和 难度。
安全性高
由于超声引导下操作可视化，可以避免盲目穿刺 可能带来的损伤和并发症，提高操作的安全性。
规范，以减少感染的风险。
准确位置
医生应熟练掌握超声技术和解剖 知识，确保椎旁神经阻滞的准确 位置，避免损伤周围重要结构。
监测生命体征
在椎旁神经阻滞过程中，应密切 监测患者的生命体征，特别是呼 吸、血压和心率的变化，以便及
时处理可能出现的并发症。
04
超声引导椎旁神经阻滞的步
颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果
颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果【摘要】目的：探讨颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果。
方法：选择2020年3月至2020年12月期间本科收治的61例神经根型颈椎病患者，回顾分析临床资料，将采取常规治疗的21例患者作为对照组，将采取颈椎旁神经阻滞治疗的40例患者作为观察组。
对比两组患者治疗前、治疗2周后颈椎疼痛评分及颈椎前屈活动度变化情况。
结果：与治疗前相比，两组治疗2周后颈椎疼痛评分、颈椎前屈活动度均有明显改善，且观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在神经根型颈椎病患者治疗中使用颈椎旁神经阻滞方法其疗效显著，可有效减轻患者疼痛，改善颈椎活动功能，具有较高的应用价值。
【关键词】颈椎旁神经阻滞；神经根型颈椎病；颈椎疼痛；颈椎前屈活动度；效果神经根型颈椎病是颈椎病中比较多见的一个类型。
主要是由于颈椎退变以后出现颈椎间盘突出、颈椎骨刺这些原因，导致颈神经根的受压和刺激，并且出现相应的临床症状的一种疾病[1]。
临床表现主要是出现颈肩疼,上臂的放射性疼痛、麻木还有无力的症状。
大部分的神经根型颈椎病都可以通过保守治疗得到康复，可以适当的做牵引、理疗或者用营养神经的药物结合针灸，均有良好疗效[1]。
本研究主要探讨颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果，现将结果报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选择2020年3月至2020年12月期间本科收治的61例神经根型颈椎病患者，回顾分析临床资料。
其中对照组21例，男13例，女8例；年龄在33-66岁，平均年龄为（49.5±16.5）岁。
观察组40例，男21例，女19例；年龄在34-69岁，平均年龄为（51.5±17.5）岁。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组常规治疗，即颈椎牵引联合推拿治疗。
具体方法为：①牵引治疗：采取坐卧位，将牵引带于颌枕位固定,牵引重量初始设置为6 kg,逐渐增加,直至15 kg。
超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果对比
超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果对比一、超声引导下椎旁神经阻滞椎旁神经阻滞是一种通过局部麻醉药物将神经传导阻断，从而实现术后镇痛的手术方式。
超声引导下椎旁神经阻滞在手术操作中可以清楚地定位到椎旁神经丛，提高了神经阻滞的准确性和成功率。
在胸腔镜肺叶切除术中，超声引导下椎旁神经阻滞可以有效减轻患者手术后的疼痛感，降低术后的并发症发生率，提高患者术后生活质量。
二、竖脊肌平面阻滞竖脊肌平面阻滞是一种新近提出的麻醉方式，通过向竖脊肌内注入麻醉药物，从而达到局部神经阻滞的效果。
相较于传统的椎旁神经阻滞，竖脊肌平面阻滞更加简单易行，对于术者技术要求较低。
在胸腔镜肺叶切除术中，竖脊肌平面阻滞同样可以有效控制术后疼痛，减少术后并发症的发生，让患者更加舒适地度过术后恢复期。
三、效果对比1. 镇痛效果：超声引导下椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞在镇痛效果上并无明显差异，两者均能有效减轻患者的术后疼痛感。
2. 操作难易度：竖脊肌平面阻滞相较于椎旁神经阻滞更加简单易行，对术者的技术要求较低。
而超声引导下椎旁神经阻滞需要较高的技术水平和经验，操作难度相对较大。
3. 安全性：两种麻醉方式在安全性上并无明显差异，但在操作规范的前提下，竖脊肌平面阻滞具有更低的并发症发生率。
四、结论超声引导下椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的效果均较为理想。
在选择合适的麻醉方式时，可以根据手术者的经验水平、患者的具体情况以及手术的特点进行综合考量，以选用最适合的麻醉方式。
需要重视术后的镇痛管理，针对不同的患者采取个体化的镇痛方案，以期提高手术的成功率以及患者的术后生活质量。
希望本文的介绍能够为临床医生提供一定的参考价值，促进麻醉方式的不断优化，为患者提供更好的医疗服务。
椎旁阻滞原理
椎旁阻滞原理1. 概述椎旁阻滞（Paravertebral Block，PVB）是一种神经阻滞技术，用于麻醉和镇痛目的。
它通过在脊柱旁边的椎旁间隙中注射局麻药物来产生麻醉效果。
椎旁阻滞可用于胸部、腹部和下肢手术，以及提供术后镇痛。
2. 解剖学基础为了理解椎旁阻滞的原理，我们首先需要了解相关的解剖学结构。
2.1 胸段脊柱胸段脊柱由12个胸椎组成，每个胸椎之间有相应的神经根通过椎旁间隙向外走行。
这些神经根负责供应胸廓、内脏器官和皮肤。
2.2 椎旁间隙椎旁间隙位于脊柱侧面，在胸段脊柱上方与下方各有一个。
每个椎旁间隙包含以下结构：•神经根：从相应的胸椎穿出，负责传递感觉和运动神经信号。
•椎旁神经节：位于椎旁间隙内，包含交感神经元，负责传递自主神经信号。
•椎旁静脉丛：位于椎旁间隙内，负责引流血液。
2.3 神经阻滞神经阻滞是一种通过注射局麻药物来阻断或减轻神经传导的技术。
在椎旁阻滞中，局麻药物被注射到椎旁间隙，通过作用于胸段脊柱的神经根来产生麻醉效果。
3. 椎旁阻滞的原理椎旁阻滞的原理可以总结为以下几个方面：3.1 局麻药物的作用局麻药物是椎旁阻滞中最关键的因素之一。
它们通过作用于神经细胞膜上的钠通道来产生麻醉效果。
具体而言，局麻药物会在细胞膜上形成一个可逆的钠通道阻滞状态，从而抑制了神经冲动的传导。
3.2 神经根的阻滞在椎旁阻滞中，局麻药物被注射到椎旁间隙，通过扩散作用进入到神经根周围的组织中。
局麻药物的扩散可以通过以下几个途径实现：•弥散：局麻药物会沿着浓度梯度从注射点向外扩散，直至达到平衡。
•吸收：局麻药物可以通过毛细血管吸收进入血液循环，然后再通过血流输送到神经根周围。
当局麻药物达到足够的浓度时，它们会与神经细胞膜上的钠通道结合，阻断了钠离子进入细胞内的通道。
这导致了神经冲动传导的阻滞或抑制。
3.3 神经节的影响在椎旁间隙内，除了神经根外还有椎旁神经节。
这些神经节包含交感神经元，负责传递自主神经信号。
椎旁神经阻滞
还行 不错 也可以
to cure sometimes；to relive often；to comfort often。
穷寇莫追！
谢谢聆听！
症状明显缓解出院
病案3：带状疱疹后神经痛
患者男性，58岁，右侧T9-12带 状疱疹后神经痛1+月。查体： 右侧散在疱疹后色素沉着，触诱 发痛（+）
彩超辅助下胸椎旁神经阻滞
症状明显缓解出院，随访一个月，停口服止疼药。
病案4：腰椎间盘突出症
患者，男性，76岁，左侧 腰腿部疼痛数年，加重伴 左下肢麻木1+月。查体： 左侧直腿抬高试验（+）， 仰卧挺腹（+）。
女性，66岁，左侧肩背部疼痛伴左 上肢疼痛3+月，加重1+月。 查体：压顶（+）、左侧臂丛牵拉 （+）
彩超辅助颈椎旁神经阻滞
症状完全消失出院
病案2：胸椎压缩
女性，78岁，多发胸椎体压缩骨折， 其中T12为陈旧性，T7为新发压缩骨 折。查体 ：胸椎广泛椎旁压痛，叩 痛（+）。
彩超辅助胸椎旁神经阻滞（小关节）
彩超辅助下椎旁神经（穴位注射） 阻滞治疗
成都中医药大学附属医院疼痛科 兰桦
椎旁神经阻滞PVB(Paravertebral-block)
thoracic
cervical
(T1–10)
thoracolumbar (T11–L2)
lumbar or psoas
compartment
(L2–5)
病案1 颈椎病
彩超辅助下腰椎旁神经阻滞
患者症状缓解出院，术后嘱坚持游 泳锻炼，随访一月无加重。
讨论：麻醉与疼痛
麻醉 止痛！！ 精准 高浓度、少量 万众之中取王者首级
颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的相关分析
颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的相关分析康雄;王锁良【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)010【摘要】目的研究并探讨颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法选取我院收治的100例神经根型颈椎病患者,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组实施颈椎牵引+推拿治疗,观察组在对照组的基础上实施颈椎旁神经阻滞治疗.比较两组患者的治疗优良率,治疗前、后的颈椎疼痛评分及颈椎前屈活动度.结果治疗后,观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05).两组患者的颈椎疼痛评分、颈椎前屈活动度均明显改善(P<0.05);且观察组的疼痛评分明显低于对照组,颈椎前屈活动度明显高于对照组(P<0.05).结论神经根型颈椎病患者实施颈椎旁神经阻滞治疗的临床疗效显著,可有效缓解患者颈椎疼痛,改善颈椎活动功能.【总页数】2页(P11-12)【作者】康雄;王锁良【作者单位】西安交大医学院医学院,陕西西安,710000;西安交通大学第一附属医院,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R246.9【相关文献】1.脉络宁和当归联合颈椎旁神经阻滞术治疗神经根型颈椎病临床观察 [J], 张馨心2.为神经根型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗的效果评价 [J], 张虹3.颈椎旁神经阻滞后注射臭氧联合牵引下手法治疗神经根型颈椎病 [J], 邓磊; 胡伟民; 庹秀均; 彭继红; 吴春龙; 李关; 彭连超4.颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病45例疗效观察 [J], 唐瑞辉;蒋东生;袁慧萍;侯鹏飞;任青青5.超声引导下颈椎旁神经阻滞联合银质针导热疗法治疗神经根型颈椎病疗效及对颈部生物学相关参数的影响 [J], 刘园;郭毅;李博;梁振芝;庞浩;马龙保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈椎椎旁神经阻滞术
颈椎椎旁神经阻滞术【1】适应症（1）上颈段阻滞用于治疗颈源性头痛。
（2）中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。
（3）应用神经损毁药物治疗顽固性神经痛、椎骨转移癌性痛。
（4）用于臂丛神经分布区手术麻醉、腋部肿物切除、改良式乳房肿物根治术和上胸部手术辅助麻醉及术后镇痛。
禁忌症（1）禁忌双侧同时阻滞。
（2）颈部畸形、结核、炎症。
（3）颈部巨大肿物。
（4）气管受压移位。
操作步骤演示1．颈后入路法（1）体位：取俯卧位、胸下垫一薄枕，颈部前屈。
（2）体表定位：确定要阻滞颈神经之相应颈椎棘突，在其旁开3cm （距中线旁3cm）为穿刺点，画好标记。
（3）常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。
（4）采用长10cm、7号腰穿针。
（5）双手持针从皮丘处垂直刺入皮肤，然后取稍斜向中线方向进针，直至触及骨样物，即为颈椎椎板后侧，将事先套在针体上的深度标记物移至距皮肤1cm处。
将针退至皮下，改针尖稍向外进针，沿第一次触及椎板外缘，继续缓慢进针，直至标记物触及皮肤。
拔出针芯，回抽，无血、无脑脊液，注入空气会有阻力消失，表明针尖进入颈椎椎旁间隙。
（6）针尖一旦刺入椎旁间隙，注入空气立即出现阻力消失感，此间隙在颈部互相连通，可使药液扩散至相邻的神经节段。
（7）药物及用量：治疗用药配方为2%利多卡因2ml+维生素B500~1000μg，地塞米松5~10mg或曲安奈德40mg加水至15ml。
每节段注123~4ml或一个节段注射8~10ml，隔5d1次。
2．颈侧入路法（1）体位：仰卧位、头转向健侧，肩下垫一薄枕以突出颈椎。
（2）体表定位：先确定颈之横突，遇肥胖或不易触及横突患者3~7横突之间画一线，在此线后0.5cm再画一条平行直线，由时，可在乳突和颈6横突不易触及，常位于第二条线的乳突尖下方1.5cm左右，以每个横突于颈2依此向尾侧移动约1.5cm左右即为各椎旁阻滞进针点，画好标记，遇身材高大或颈部过长患者相邻横突间距可相应增大。
颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的疗效分析
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医护 论 坛 ・
颈交感神经 阻滞与颈椎椎旁注射 治疗 顽 固性 呃 逆 的疗效 分 析
翟伟 奇 （ 吉林 省通 化 市人 民医 院疼痛 科 ， 林通 化 吉 １４０ ） ３ ０ １
【 摘要】目的 ： 观察颈 交感神 经阻滞 与 颈椎椎旁 注射 治疗 顽 固性 呃逆 的效 果 。方法 ： 选择 ２ ６例 呃逆患 者 ， 随机分 为 Ａ组 和 Ｂ组 。 组 １ 每 ３例 ， 中 Ａ组行 颈 交 感 神经 阻 滞 治疗 ， 行 颈 椎 （ ４ 椎 旁 注 射 治疗 ， 其 Ｂ组 颈 ） 注射 用药 均为 ｌ ％利 多 卡 因＋ 酸 曲安奈 德 注射 液 ５ｍｇ 生 理盐 水 １ ｌ１ ／ ， 续 治疗 ３ ５次 ， 醋 ＋ ＯＩ ， 次 周 连 ｎ ～ 比较 两 组病 例 治疗 １个月 后 呃逆 的缓解
情 况 。结果 ： 组患 者治 疗后 呃逆 缓解 情 况相 似 ， 与 Ａ组 相 比 ， 异无 统 计学 意 义 （ ＞ ．５ ， 两 Ｂ组 差 Ｐ ００ ） 总有效 率 差异 无 统
计 学意 义 （ ＞ ． ） 全部 患者 未 见明 显 的不 良反应 和 副作 用 。结论 ： Ｐ ００ ， ５ 由于邻 近重 要神 经 、 管 ， 神 经 阻滞 常不 易 成 血 膈 功 ． 交感 神 经 阻滞 与颈 椎椎 旁 注射 由于有 明显 体形 标 志 作参 考 ， 膈 神经 阻滞 安 全易 行 ， 据 患者 具体 情 况 做 出 颈 较 根
选择 均能 有效 缓解 顽 固性 呃逆 。
ｆ 键 词 】 交 感 神 经 阻 滞 ； 椎 椎 旁 注 射 ； 固 性 ； 逆 关 颈 颈 顽 呃
【 中图分 类号［ 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ２（ 一 ５ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０ １ ａ） １ １ ０
颈椎椎旁神经阻滞术
颈椎椎旁神经阻滞术之阳早格格创做符合症（1）上颈段阻滞用于治疗颈源性头痛.（2）中、下段阻滞用于治疗颈肩痛战上肢根性痛及戴状疱疹后遗神经痛.（3）应用神经益毁药物治疗顽固性神经痛、椎骨变化癌性痛.（4）用于臂丛神经分集区脚术麻醒、腋部肿物切除、改良式乳房肿物根治术战上胸部脚术辅帮麻醒及术后镇痛.禁忌症（1）禁忌单侧共时阻滞.（2）颈部畸形、结核、炎症.（3）颈部巨大肿物. （4）气管受压移位.支配步调演示1．颈后进路法（1）体位：与俯卧位、胸下垫一薄枕，颈部前伸.（2）体表定位：决定要阻滞颈神经之相映颈椎棘突，正在其旁启3cm（距中线旁3cm）为脱刺面，绘佳标记表记标帜.（3）惯例皮肤消毒、戴无菌脚套、脱刺面局麻皮丘.（4）采与少10cm、7号腰脱针.（5）单脚持针从皮丘处笔直刺进皮肤，而后与稍斜背中线目标进针，直至触及骨样物，即为颈椎椎板后侧，将预先套正在针体上的深度标记表记标帜物移至距皮肤1cm处.将针退至皮下，改针尖稍背中进针，沿第一次触及椎板中缘，继承缓缓进针，直至标记表记标帜物触及皮肤.拔出针芯，回抽，无血、无脑脊液，注进气氛会有阻力消得，标明针尖加进颈椎椎旁间隙.（6）针尖一朝刺进椎旁间隙，注进气氛坐时出现阻力消得感，此间隙正在颈部互贯串通，可使药液扩集至相邻的神经节段.（7）药物及用量：治疗用药配圆为2%利多卡果2ml+维死素B12500~1000μg，天塞米紧5~10mg或者直安奈德40mg 加火至15ml.每节段注3~4ml或者一个节段注射8~10ml，隔5d1次.2．颈侧进路法（1）体位：俯卧位、头转背健侧，肩下垫一薄枕以超过颈椎.（2）体表定位：先决定颈3~7之横突，逢肥肥或者没有简单触及横突患者时，可正在乳突战颈6横突之间绘一线，正在此线后再绘一条仄止直线，由于颈2横突没有简单触及，常位于第两条线的乳突尖下圆安排，以每个横突依此背尾侧移动约安排即为各椎旁阻滞进针面，绘佳标记表记标帜，逢身材下大或者颈部过少患者相邻横突间距可相映删大.（3）惯例消毒皮肤、戴无菌脚套、标记表记标帜处搞局麻皮丘.（4）采与少5cm、7号脱刺针.（5）脱刺时先摸浑脱刺部位横突后用左脚牢固皮肤，左脚持脱刺针笔直刺进皮肤后与稍斜背尾侧进针，普遍进针2.5~3cm即可触及横突后结节或者引出同感，回吸无血、无气、无脑脊液后即可注射局麻药3~5ml.（6）应特天注意脱刺针没有要过深，预防刺进椎动脉.注意事项（1）一定要回吸无血、无脑脊液后圆可注药.如误将药物误注进蛛网膜下隙可出现齐脊麻.如将药物误注进椎动脉，可使药物赶快到达脑搞引起意识丧得. （2）颈部椎旁阻滞后进路法较侧进路法仄安，只消脆持脱刺针沿椎板中缘笔直脱刺没有会益伤椎动脉.侧进路进针没有宜过深（进针深度没有克没有及超出横突），应警告误进椎动脉及阻滞膈神经.。
颈椎病的神经阻滞疗法(附298例分析)
疗 效 与 病 程 年龄 相 关 木 组 2 9 8 例 患者
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治 疗 后 疗 效观 察 表 明 年 龄 越 小 病 程 越 短 则 治 疗 效 果 越 好 反 之 年 龄越 大 病 程 越 长 则 治
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王忠 诚 等 B N I 射 频 治疗 机 及
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颈椎椎旁神经阻滞术
适应症
（1）上颈段阻滞用于治疗颈源性头痛。
（2）中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。
（3）应用神经损毁药物治疗顽固性神经痛、椎骨转移癌性痛。
（4）用于臂丛神经分布区手术麻醉、腋部肿物切除、改良式乳房肿物根治术和上胸部手术辅助麻醉及术后镇痛。
禁忌症
（1）禁忌双侧同时阻滞。
（2）颈部畸形、结核、炎症。
（3）颈部巨大肿物。
（4）气管受压移位。
操作步骤演示
1．颈后入路法
（1）体位：取俯卧位、胸下垫一薄枕，颈部前屈。
（2）体表定位：确定要阻滞颈神经之相应颈椎棘突，在其旁开3cm（距中线旁3cm）为穿刺点，画好标记。
（3）常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。
（4）采用长10cm、7号腰穿针。
（5）双手持针从皮丘处垂直刺入皮肤，然后取稍斜向中线方向进针，直至触及骨样物，即为颈椎椎板后侧，将事先套在针体上的深度标记物移至距皮肤1cm处。
将针退至皮下，改针尖稍向外进针，沿第一次触及椎板外缘，继续缓慢进针，直至标记物触及皮肤。
拔出针芯，回抽，无血、无脑脊液，注入空气会有阻力消失，表明针尖进入颈椎椎旁间隙。
（6）针尖一旦刺入椎旁间隙，注入空气立即出现阻力消失感，此间隙在颈部互相连通，可使药液扩散至相邻的神经节段。
（7）药物及用量：治疗用药配方为2%利多卡因2ml+维生素
B
12
500~1000μg，地塞米松5~10mg或曲安奈德40mg加水至15ml。
每节段注3~4ml 或一个节段注射8~10ml，隔5d1次。
2．颈侧入路法
（1）体位：仰卧位、头转向健侧，肩下垫一薄枕以突出颈椎。
（2）体表定位：先确定颈
3~7
之横突，遇肥胖或不易触及横突患者时，
可在乳突和颈
6横突之间画一线，在此线后0.5cm再画一条平行直线，由于颈
2
横突不易触及，常位于第二条线的乳突尖下方1.5cm左右，以每个横突依此向尾侧移动约1.5cm左右即为各椎旁阻滞进针点，画好标记，遇身材高大或颈部过长患者相邻横突间距可相应增大。
（3）常规消毒皮肤、戴无菌手套、标记处做局麻皮丘。
（4）采用长5cm、7号穿刺针。
（5）穿刺时先摸清穿刺部位横突后用左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤后取稍斜向尾侧进针，一般进针2.5~3cm即可触及横突后结节或引出异感，回吸无血、无气、无脑脊液后即可注射局麻药3~5ml。
（6）应特别注意穿刺针不要过深，防止刺入椎动脉。
注意事项
（1）一定要回吸无血、无脑脊液后方可注药。
如误将药物误注入蛛网膜下隙可出现全脊麻。
如将药物误注入椎动脉，可使药物迅速到达脑干引起意识丧失。
（2）颈部椎旁阻滞后入路法较侧入路法安全，只要保持穿刺针沿椎板外缘垂直穿刺不会损伤椎动脉。
侧入路进针不宜过深（进针深度不能超过横突），应警惕误入椎动脉及阻滞膈神经。