健康宣传手册高血压

高血压之危害

患者中伴有高血压的比例图

死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是

一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底

的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）

高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动

脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，

最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动

脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。

高血压之特点

通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与

症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到

不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其

他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。

正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日

就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、

高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人

无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。

高血压之分类

紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。

继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因

有： A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血

管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚

期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部

疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素等。

高血压之定义

1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过

或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。

高血压的相关疾病

高血压与高胆固醇血症

高血压与高血脂对动脉粥样硬化形成与发展的影响是一个相辅相成的关系，过高的血压会使血管内皮功能失调，血管通透性增加，胆固醇脂蛋白聚集，由于脂肪物质过多的黏附在血管壁上，引起动脉粥样硬化。而过多地脂肪黏附在血管壁上，使管腔变小，血管阻力增加，从而使心脏的压力负荷增加，心脏的射血受阻，血压升高，最终出现心脏血管、脑血管的损害，导致心血管病的发生。

中国同时有高血压和高胆固醇血症的患者35岁及以上的人群中超过2500万，并且这些患者得心肌梗死和中风的几率高于只有高血压和只有高胆固醇血症的危险之和，即1+1>2。去年公布ASCOT研究结果显示，在已经严格控制血压的患者加用阿托伐他汀立普妥10mg/日治疗3年，可在降压治疗降低39%中风和16%心肌梗死的基础上进一步大幅降低36%的心肌梗死和27%的中风。因此在继续关注高血压的同时，必须重视胆固醇，“两手都要抓”。

高血压与糖尿病

高血压与2型糖尿病关系密切，近40%的2型糖尿病患者同时有高血压，而5%～10%的高血压病患者中同时有2型糖尿病。总之，高血压病与糖尿病是独立但又关系密切的疾病，恰似“狼”与“狈”的关系。

高血压病与糖尿病的关系很复杂，常同时存在。但是，有的人先发生糖尿病，有的人先发生高血压。一些患者患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白，血压逐步升高。在高血压病患者群中高胰岛素血症及糖耐量异常（又称“胰岛素抵抗”状态）比正常血压者明显要多。这部分患者随着时间延长，其中一些人将逐步发展成2型糖尿病。高血压病患者要注意保护肾脏，当合并糖尿病时更要注意保护肾脏，因为高血压加上高血糖，更易损伤肾脏，发生蛋白尿，加快肾功能的恶化。保护肾脏除降血糖外更重要的是充分控制高血压。

高血压的诊断标准

1999年世界卫生组织／

国际高血压联盟（WHO－

ISH）高血压治疗指南中制订

了新的18岁以上者高血压诊

断标准和分级。（见下表1）

（WHO－ISH）高血压治疗指南中血压水平定义和分类

另外，2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）（见下表2）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg 为高血压前期。

表2：2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告

（JNC7）中血压水平定义及分类

2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（见下表3）2003年欧洲高血压防治指南(见下表4)

表

注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

表4

引发高血压的重要因素

1、性别与年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

3、工作压力过重

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

4、性格

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重或肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

7、吸烟

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和