消毒供应中心质量控制考核表

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（3）生物监测：每周监测一次，植入型器材应每批次灭菌监测一次，有记录。
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一项不符合不得分
（4）B-D试验：每日灭菌前监测，有记录。
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2.环氧乙烷监测（9分）
一项不符合扣2分
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
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（2) 化学监测：每包进行.
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(3) 生物监测：每灭菌批次监测，有记录。
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不符合不得分
3.过氧化氢低温等离子灭菌监测：每天至少进行一次灭菌循环监测。
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6.每日进行空气消毒，地面、物表擦拭消毒两次并做好登记。
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7.保持无菌物品发放车清洁，每日使用后用酸化水进行擦拭消毒。
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消毒灭菌质量监测及环境卫生监测
（30分）
1.预真空压力蒸汽灭菌（12分）
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
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一项不符合不扣2分
（2）化学监测：每包进行，指示卡放于每以待灭菌物品包的中央，指示卡交代粘贴于每以待灭菌物品包外。
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一项不符合扣2分
5.器械表面、关节和齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。并检查器械的品名、规格、数量、性能、有无脱铭等，关节灵活度是否符合要求。
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一项不符合扣2分
6.与去污区传递窗保持关闭状态，检查包装间的洁具间应处于封闭状态。
2
一项不符合扣1分
7.器械包和布类包的重量和体积应符合要求。
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3.消毒供应中心采取集中管理的方式，对医院所有重复使用的诊疗器械、物品等统一由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
3
一项不符合要求扣2分
一次性无菌
物品管理
（8分）
1.有一次性无菌医疗物品的管理制度及存储库记录。
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一项不符合扣1分
2.一次性无菌医疗用品专人、专区域管理，拆除外包装后，存入一次性无菌物品存放间。
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3.定期检查一次性无菌医疗用品的有效期，保证无过期物品。
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过期物品不得分
职业防护（3分）
医务人员掌握职业防护知识和标准预防,并进行职业暴漏演练；科室防护用品配备齐全，使用规范；操作时防护得当。
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一项不符合扣1分
去污区质量检查
（21分）
1.重复使用的诊疗器械器械、器具和物品应采取封闭容器回收，特殊污染器械和器具等有标识。
绵阳富临医院消毒供应中心公共卫生（院感）管理质量考核评分标准
考核日期： 年 月 日考评人：总分：
项 目
考 核 标 准内 容
分 值
评分方法
得分
管理组织
（7分）
1.有公共卫生（医院感染）管理小组，职责明确并严格落实，每月有小组持续质量改进活动记录。
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缺一项扣1分
2.建立健全各项各项规章制度，并根据科室特点，制定工作计划和总结。
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不符合不得分
4.酸化水监测：每日进行理化指标监测，有记录。
2
不符合扣1分
5.空气消毒机：有使用累计时间，过滤网每季度清洗一次。
2
不符合扣1分
6.科室规格化管理符合要求，每季度进行空气监测培养一次，物体表面、医务人员手及灭菌后物品每月监测一次，均符合要求。
2
一项不符合不得分
2
无菌物品存放区
质量检查
（14分）
1.接触无菌物品前应进行手消毒或戴无菌手套。
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不符合扣1分
2.高温灭菌后无菌物品应在冷凝区冷却30分钟后再发放。
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3.无菌物品分类放置，数量齐、标识明确，无过期、失效。
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4.无菌物品与消毒后物品应分区专架存放，标识醒目。
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5.灭菌器械包不潮湿、无散包、不掉地等，灭菌方法与器材相适。
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一项不符合扣1分
2.包装材料与器材相适应、包装完整、闭合性好。物品标记中名称、打包者、检查者、姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期信息齐全且清楚易读。
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一项不符合扣1分
3.做好每锅次灭菌物品种类、数量的登记，1分
4.做好外来器械的包装、灭菌及登记，并做好植入物的生物监测。
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6.特殊感染器械、器具和物品的处理流程规范，并做好登记。
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7.每日做好去污区空气消毒、酸化水监测工作，并有记录。
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8.腔镜的清洗按操作要求进行，清洗质量达标。
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8.做好外来器械的接收、清洗、消毒及登记。
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9.保持物品回收车清洁，每日使用后用酸化水擦拭消毒。
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检查包装区
质量检查
（17分）
1.包布清洁无破损、一用一清洗，制作规范。
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一项不符合扣1分
2.工作人员更换防水鞋，着隔离衣、防水围裙、防水袖套、双层手套，戴好帽子、防溅口罩。
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缺一项扣1分
3.接收、分类人员操作符合要求，按物品种类进行分类，脏布类入桶，无乱扔现象。
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一项不符合扣1分
4.多酶、润滑剂、除锈剂等浓度配置符合要求。
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5.手工清洗方法正确，清洗后物品符合要求器械数量齐全、性能完好、清洗有效、检测合格，有记录。