儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责

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医疗质量与安全管理委员会红头文件2023

江阳市人民医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为建立健全医院医疗质量保障体系，加强医疗质量管理与持续改进，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经医院研究决定，现调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责。

一、医疗质量与安全管理委员会主任委员：***（党委书记、院长）副主任委员：***（副院长）***（副院长）***（副院长）***（纪检组长）***（副院长）委员：***（医政科主任）***（质控办主任）***（护理部主任）***（医院感染管理科主任）***（药剂科主任）***（信息管理科主任）***（总务科主任）***（纠风办副主任）（心血管内科主任）（神经内科/脑卒中防治中心主任）（内分泌/肾病内科主任）（消化内科主任）（呼吸内科主任）（感染性疾病科主任）（普通外科/泌尿外科主任）（骨科病区主任）（妇产科/危重孕产妇救治中心主任）（儿科/危重新生儿救治中心主任）（耳鼻咽喉科主任）（重症医学科主任）（手术麻醉科主任）（康复医学科副主任）（急诊医学科主任）（门诊部主任）（口腔科主任）（眼科主任）（医学影像科主任）（医学检验科主任）（病理科副主任）（超声诊断科主任）********* *** *** *** ***************************************************（输血科主任）委员会下设办公室，办公室设在医政科，***同志兼任办公室主任，***兼任办公室副主任，***、***、***为办公室成员。

负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。

二、医疗质量与安全管理委员会工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本院医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本院质量管理信息；（三）制订本院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本院临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本院医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实上级卫生计生行政部门规定的其他内容。

医疗质量安全管理措施（2篇）

医疗质量安全管理措施包括以下几个方面：1. 设立医疗质量安全管理机构：建立专门的医疗质量安全管理部门或委员会，负责医疗质量安全相关工作，制定质量安全管理制度和规范。

2. 建立医疗质量安全管理体系：采用国际认可的医疗质量管理标准，如ISO9001和JCI认证，建立医疗质量管理体系，从组织机构、人员管理、设施设备、过程控制等方面全面管理医疗质量。

3. 建立医疗风险管理系统：开展医疗风险评估和分析，制定相应的风险预防措施和应急处理方案，提高医疗安全风险应对和处理能力。

4. 开展质量安全培训和教育：对医务人员进行培训，提高其医疗质量安全意识和专业技能，规范操作流程，减少差错和医疗事故的发生。

5. 建立医疗质量评价和监控机制：建立医疗质量评价指标体系，开展医疗质量评估和监测，及时发现问题，采取措施进行改进。

6. 强化医疗质量信息化建设：通过信息化技术手段，实现医疗质量数据的采集、分析和管理，提高医疗质量管理效能。

7. 加强医患沟通与合作：建立和完善医患沟通机制，提高患者参与程度，改善医患关系，减少纠纷和医疗事故的发生。

8. 健全医疗质量安全监督机制：建立医疗质量安全监督机构，加强对医疗机构的监督和检查，对违规行为进行严肃处理，保护患者权益。

以上是一些常见的医疗质量安全管理措施，医疗机构可以根据自身的实际情况进行具体操作和实施。

医疗质量安全管理措施（二）随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断改善，对于医疗质量和安全的要求也越来越高。

医疗质量安全管理是一项重要的工作，它涉及到医疗机构的所有环节和方面，关系到医疗服务的质量和安全，直接影响到患者的健康和生命安全。

为了提高医疗质量和安全水平，医疗机构需要建立和实施一系列的管理措施。

下面是一个医疗质量安全管理措施的范文，供参考。

一、医疗质量安全管理的组织结构医疗机构应建立完善的医疗质量安全管理组织机构，明确各级负责人的职责和权利，确保医疗质量安全管理工作的开展。

医疗质量安全管理组织应包括以下几个层次：1、医疗质量安全委员会：由医院院长担任主任委员，医疗部、护理部、质管科、行政部等相关部门的负责人担任委员，负责全院范围的医疗质量安全管理工作。

儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责

儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责1.制定和完善医疗质量和安全管理制度：小组负责制定和完善儿科二病区的医疗质量和安全管理制度，包括各项规章制度、操作规范等。

制度的建立和完善能够规范医务人员的行为，从而提高医疗质量和安全水平。

2.设立并组织实施质量评价体系：小组负责建立儿科二病区的质量评价体系，包括制定评价指标、评价方法和评价标准等。

通过定期的质量评价，了解和评估病区的医疗工作情况，及时发现问题并采取措施加以改进。

3.确保医疗过程的安全和质量：小组负责监督和检查儿科二病区的医疗过程，包括开展医疗操作、使用医疗器械和药品等环节。

通过严格的操作规范和审核流程，确保医疗过程的安全和质量。

4.开展质量控制活动：小组负责组织和指导儿科二病区的质量控制活动，包括医疗事故的报告和分析、巡查和抽查等。

通过这些活动，可以发现和解决医疗质量问题，提高儿科二病区的医疗质量。

5.带教培训医务人员：小组负责对儿科二病区的医务人员进行相关的培训和教育，提高医务人员的专业知识和技能。

同时，小组还负责指导和培养医务人员的质量意识和安全意识，推动整个团队的质量和安全工作。

6.处理投诉和意见反馈：小组负责儿科二病区的患者投诉和意见反馈工作，及时了解患者对医疗质量和安全的反馈，采取措施解决问题，并向患者做好沟通和解释工作。

7.促进科研与学术交流：小组负责组织和推动儿科二病区的科研和学术交流工作，通过科研成果的推广和学术交流的举办，提高医务人员的专业水平和病区的医疗质量。

8.进行绩效考核和持续改进：小组负责对儿科二病区的医疗质量和安全管理工作进行绩效考核，及时发现问题和不足，并采取措施进行持续改进。

通过不断提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

总之，儿科二病区医疗质量与安全管理小组的职责是确保儿科二病区的医疗质量和安全工作，提高医疗过程的规范性和安全性，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动病区的质量管理工作不断完善和提高。

儿科安全生产工作制度

儿科安全生产工作制度一、总则为确保儿科病房的安全与秩序，保障患儿及家长的权益，提高医疗服务质量，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。

二、组织架构1. 成立儿科安全生产工作小组，由科主任、护士长、安全员及相关工作人员组成。

2. 儿科安全生产工作小组负责本科室的安全管理工作，组织开展安全教育和培训，制定和落实安全措施，及时处理安全事故。

三、患儿及家长管理1. 患儿及家长进入病房时，必须遵守医院规章制度，服从医护人员管理。

2. 患儿及家长应妥善保管个人物品，防止丢失或被盗。

3. 患儿及家长不得在病房内吸烟、饮酒、赌博、大声喧哗，影响他人休息。

4. 患儿及家长应配合医护人员进行患儿治疗，不得擅自离开病房。

四、医护人员管理1. 医护人员应严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。

2. 医护人员应定期进行安全教育培训，提高安全意识。

3. 医护人员应加强病房巡查，发现问题及时处理。

4. 医护人员应做好患儿及家长的思想工作，引导其配合医院安全管理。

五、设施设备管理1. 医院应定期检查和维护儿科病房的设施设备，确保其正常运行。

2. 医护人员应熟悉和掌握病房设施设备的使用方法，确保患儿安全。

3. 患儿及家长不得随意损坏或挪用病房设施设备。

六、应急预案1. 儿科病房应制定应急预案，包括火灾、地震、中毒、意外伤害等突发事件。

2. 医护人员应熟练掌握应急预案，定期进行应急演练。

3. 患儿及家长应了解应急预案，配合医护人员进行应急处理。

七、安全事故处理1. 发生安全事故时，医护人员应立即采取措施，防止事故扩大，及时报告上级部门。

2. 医院应根据事故调查结果，依法追究相关人员的责任。

3. 医护人员应积极采取措施，减轻事故损失，安抚受害者。

4. 医院应总结事故教训，加强安全管理，防止类似事故再次发生。

八、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归儿科安全生产工作小组。

3. 儿科病房可根据实际情况，对本制度进行修订和完善。

科室质量与安全管理小组

科室质量与安全管理小组科室医疗质量与安全管理小组一病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX成XXX二病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX三病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX四病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX五病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXXXXXXXXXXX六病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX 七病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX八病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX左成员：XXX手术室小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXICU小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX急诊科小组成员：组长：XXXXXX副组长：XXX成员：XXX检验科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX药剂科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX医学影相科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。

2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷进行分析和讨论，发现缺陷。

针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

3、严格做好临床、护理质控工作。

认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。

对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

科室质量与安全管理小组工作计划一、加强研究，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。

全科医护人员要加强研究，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。

自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。

《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》

《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。

质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。

2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。

负责质量管理工作。

科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。

3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。

科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。

医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。

质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。

核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。

对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。

5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。

科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。

通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。

医疗质量与安全管理组织架构与考核指标

XX县人民医院医疗质量与平安管理组织架构与考核指标一、指导思想落实医院承当的各项功能任务，持续改良医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、标准化、管理水平，为患者提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，增强医院的竞争力。

特制定此持续改良方案。

二、制定依据㈠【广西壮族自治区二级综合医院评审标准实施细那么】〔2021年版〕㈡上级文件要求。

㈢本院相关规定。

三、医疗质量管理体系㈠院级管理组织设立医院质量与平安管理委员会，在医院质量与平安管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。

医院质量平安管理委员会主任由XXX院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。

医院质量与平安管理委员会职责：1.医院质量与平安管理委员会是医院质量和平安管理的专门组织，负责全院质量和平安管理工作的督导、检查与协调工作。

医院质量和平安管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

2.在委员会主任的领导下，负责制定医院【医疗质量与医疗平安管理和持续改良方案】、工作方案、质量目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。

3.催促各管理委员会按照医院总体质量和平安管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内相关问题，提出改良方案，推动相关领域的质量与平安工作，实现质量持续改良。

4.听取各委员会工作报告，审定医院年度质量目标和工作方案；及时研究解决医院质量与平安管理存在的问题，推动医院质量与平安管理持续改良。

5.定期开展质量与平安教育和培训工作，提高全员质量与平安意识。

㈡部门质量管理组织在医院各相关质量管理委员会主任领导下，成立各部门质量和平安管理组织，由各位副院长担任组长，设有医疗医技组、护理组、药事组、控感组、医保农合组、设备组、综合管理组检查小组。

医疗质量与安全管理方案

医疗质量与安全管理方案医疗质量与安全管理方案1医疗质量与安全是医院管理的核心。

为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。

一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南（20xx年版）》2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》3、卫生部《20xx——20xx年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。

院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。

健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。

监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。

牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。

职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。

抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

内儿科病区管理制度

内儿科病区管理制度一、病区管理概述内儿科病区是医院的重点科室之一，主要负责收治1个月至14岁的儿童患者，病区管理的良好与否直接影响到患者的治疗效果和满意度。

为了保证内儿科病区的正常运转和管理有序，制定本管理制度。

二、病区管理人员1. 院长：负责全院医疗工作的领导和管理，对内儿科病区的管理负最终责任。

2. 护士长：负责内儿科病区的护理工作和护士队伍的管理，协助院长进行病区管理。

3. 主治医师：对患者的诊断和治疗负责，保证患者获得及时有效的医疗服务。

4. 护士：负责患者的护理工作，包括病情观察、药物管理、护理操作等。

三、患者管理1. 患者的分诊：患者根据病情轻重分为急危重症、病情稳定、普通患者等级，安排不同等级的床位和治疗。

2. 患者的护理：根据患者的病情和治疗需要，制定个性化护理计划，确保患者得到全面、及时的护理。

3. 患者的宣教：对患者及家属进行健康教育，让他们了解病情和治疗进程，做好疾病的预防和控制工作。

四、药品管理1. 药品的采购：内儿科病区的药品应当符合国家药品管理法规的要求，保证药品的质量和安全。

2. 药品的储存：药品储存在专门的药房，按照规定的温度、湿度和光线条件进行存放，避免受潮、受热和失效。

3. 药品的使用：严格按照医嘱和规定的用药流程使用药品，保证患者用药的安全和有效性。

五、医疗设备管理1. 医疗设备的维护：对内儿科病区的医疗设备进行定期检查、清洁和消毒，确保设备的正常运转和安全使用。

2. 医疗设备的使用：使用医疗设备前应经过正规培训和考核，确保使用人员的操作规范和正确。

六、感染控制1. 感染控制的监测：定期对内儿科病区的环境、患者和医护人员进行感染监测，发现问题及时处理。

2. 感染控制的预防：采取严格的隔离和消毒措施，避免交叉感染的发生。

七、病区卫生1. 病区的清洁：定期对内儿科病区进行清洁消毒，保证病区的环境整洁卫生。

2. 病区的通风：定期开窗通风，保持病区空气新鲜，减少细菌和病毒的传播。

儿科的科室工作制度

儿科科室工作制度一、总则儿科科室工作制度是为了保障儿科医疗工作的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家法律法规、医疗卫生行业标准和医院内部管理制度而制定的。

本制度适用于儿科全体医护人员，包括医生、护士、技师及其他相关人员。

二、工作原则1. 以患者为中心，全心全意为患者服务。

2. 严格遵守医疗法律法规和医疗卫生行业标准。

3. 坚持预防为主，加强儿童保健工作。

4. 提高医疗质量，确保患者安全。

5. 加强科室内部管理，建立和谐的工作氛围。

三、岗位职责1. 科主任职责：（1）负责儿科科室的整体管理和运行，组织科室各项工作。

（2）制定科室工作计划和发展目标，组织实施并检查执行情况。

（3）组织科室人员进行业务学习和学术交流，提高科室整体业务水平。

（4）负责科室人员调配和培训，提高科室工作效率。

（5）组织科室科研和新技术项目的开展，促进科室发展。

2. 医生职责：（1）认真执行医疗法律法规和医疗卫生行业标准，为患者提供优质的医疗服务。

（2）认真履行诊断、治疗、抢救和转诊等职责，确保患者得到及时、准确的医疗服务。

（3）参与科室科研和新技术项目的开展，提高自身业务水平。

（4）参加科室业务学习和学术交流，不断提高诊疗水平。

3. 护士职责：（1）严格执行护理规范和操作规程，为患者提供优质的护理服务。

（2）负责患者的日常生活照顾，观察患者病情变化，及时报告医生。

（3）参与科室护理质量管理和改进工作，提高护理水平。

（4）参加科室业务学习和学术交流，提高自身业务水平。

4. 技师及其他相关人员职责：（1）认真执行技术和操作规程，为患者提供优质的技术服务。

（2）负责科室设备和器材的维护和管理，保证设备正常运行。

（3）参与科室科研和技术改进工作，提高自身业务水平。

（4）参加科室业务学习和学术交流，提高自身业务水平。

四、医疗质量管理1. 加强诊断和治疗工作，确保医疗安全。

2. 严格执行处方审核制度，确保药物治疗安全有效。

儿科医办室的工作制度

儿科医办室工作制度一、工作原则1. 坚持以患儿为中心，全面关爱患儿，确保医疗安全，提高医疗服务质量。

2. 坚持团队协作，充分发挥各专业优势，共同为患儿提供全面、专业的医疗服务。

3. 坚持科学管理，严格执行各项规章制度，确保医疗工作有序进行。

二、岗位职责1. 主任/副主任医师：负责儿科医疗工作的整体安排与指导，协调各专业组工作，组织重大病例讨论和会诊。

2. 主治医师：负责本科室日常医疗工作，指导住院医师和进修医师，组织病例讨论，解决复杂病例。

3. 住院医师：负责病患的收治、诊断、治疗和病情观察，参与病例讨论，向主治医师汇报病情。

4. 护士：负责病患的护理工作，执行医嘱，参与护理病例讨论，提高护理质量。

5. 医疗技术人员：负责相关检查和治疗工作，确保检查结果准确，设备正常运行。

三、日常工作流程1. 患儿就诊：遵循挂号、就诊、检查、治疗、取药的顺序，确保患儿有序就诊。

2. 病例讨论：每日早晨由主治医师组织，住院医师汇报病例，共同讨论治疗方案。

3. 查房制度：主任/副主任医师定期查房，了解患儿病情，指导治疗和护理工作。

4. 医嘱执行：护士严格遵循医嘱，确保药物准时、准确给予患儿。

5. 病情报告：住院医师及时向主治医师报告病情变化，共同商讨治疗方案。

6. 出院结算：患儿出院前，护士协助办理出院手续，确保费用准确无误。

四、质量管理1. 严格遵循诊疗规范，提高诊疗水平，减少医疗差错。

2. 定期开展业务培训，提高医务人员业务素质。

3. 加强医疗质量监控，及时发现问题，制定整改措施。

五、医德医风1. 遵守职业道德，关爱患儿，尊重家长。

2. 廉洁行医，严格遵守医药购销领域廉洁从业规定。

3. 热情服务，耐心解答家长疑问，提供优质医疗服务。

六、安全与应急预案1. 加强安全意识，防范医疗风险，确保患儿安全。

2. 制定应急预案，提高应对突发事件的能力。

3. 定期进行应急演练，确保医务人员熟悉应急处理流程。

通过以上制度的实施，旨在规范儿科医办室的工作流程，提高医疗服务质量，保障患儿安全，为患儿提供优质、专业的医疗服务。

医疗质量与安全管理责任追究制度（二篇）

医疗质量与安全管理责任追究制度医疗质量与安全是医疗机构的重要责任，为了保障患者的生命和身体健康，对医疗质量与安全的管理责任进行追究是必要的。

医疗质量与安全管理责任追究制度是指医疗机构建立的一套管理规定，将医务人员个人和机构的医疗质量与安全责任进行明确，并对违反规定的行为进行相应的处罚或追责。

医疗质量与安全管理责任追究制度包括以下几个方面：1. 机构层面的责任追究：医疗机构要建立健全医疗质量和安全管理体系，明确相关负责人的责任，对质量和安全管理不力的情况进行追责，如责令整改、停业整顿等。

2. 医务人员个人责任的追究：医务人员在工作中应遵守相关法律法规、管理制度和操作规程，对违反规定、造成医疗质量事故或安全事故的行为将进行相应的追责，如扣减年终奖、降职、罚款等。

3. 患者投诉和举报的处理：医疗机构要建立投诉举报制度，对患者的投诉和举报积极予以处理，对真实的投诉和举报进行调查核实，并进行相应的处理和追责。

4. 质量与安全事件的报告和处理：医疗机构要建立医疗质量和安全事件的报告制度，将发生的质量和安全事件及时报告相关部门，对事件进行调查、分析和处理，并对相关责任人进行相应的追责。

医疗质量与安全管理责任追究制度可以强化医疗机构对质量和安全管理的意识，加强对医务人员的管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和生命安全。

同时，对于违反规定的医务人员和机构，也能够起到警示作用，减少医疗事故的发生，提升社会对医疗行业信任度。

医疗质量与安全管理责任追究制度（二）为了更好地提高医疗质量，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。

增强广大医务人员安全意识，特制定此制度。

一、认真执行《首诊负责制》(一)急、危、重患者的处理1.凡急、危、重患者来院就诊，接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢救。

本人不能胜任抢救工作时，应及时请上级医师或科主任会诊。

需住院的由首诊医师收入病房，交给住院部接诊医师。

违反上述规定的，责任人扣____分；科主任负管理责任；未及时请上级医师或科主任会诊，需住院而未收入院，发生医疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。

医疗质量与安全管理小组工作计划(3篇)

医疗质量与安全管理小组工作计划(3篇)在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我汇编整理的《医疗质量与安全管理小组工作计划(3篇)》，希望能够帮到你!医疗质量与安全管理小组工作计划1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日确诊率≥90%。

4、术前平均住院日≤3、5、入出院诊断符合率≥95%。

6、住院危重病人抢救成功率≥85%。

7、手术前后诊断符合率≥90%。

8、临床与病理诊断符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。

12、医疗设备，仪器完好率≥90%。

13、急救仪器，药物完好率＝100%。

14、抗菌素使用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。

15、手术720台。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

科室医疗质量管理小组职责模版

科室医疗质量管理小组职责模版科室医疗质量管理小组是医院中负责协调和实施医疗质量管理工作的重要组织，其职责如下：一、制定医疗质量管理制度医疗质量管理小组负责制定医院科室的医疗质量管理制度，明确各项管理指标、流程和要求，确保医疗质量工作按照标准规范进行。

二、建立科室医疗质量管理档案医疗质量管理小组负责建立科室的医疗质量管理档案，包括质量管理体系文件、各类管理记录和报告等，通过档案管理，实现管理数据的有效积累和追溯。

三、开展医疗质量评估和监测医疗质量管理小组负责组织开展科室的医疗质量评估和监测工作，制定评估方法和标准，定期开展医疗质量自评、对等评估和外部评估，及时发现和纠正问题，提高医疗质量水平。

四、推动医疗质量改进医疗质量管理小组负责推动医院各科室的医疗质量改进工作，通过定期召开质量分析会议、组织病例讨论和病例演练等形式，深入分析和研究医疗事故和不良事件，并制定改进措施和方案，确保类似问题不再发生。

五、指导和培训质量管理人员医疗质量管理小组负责指导和培训各科室的质量管理人员，提高其质量管理工作能力，确保管理规范和标准得到落实。

六、协调医疗质量风险管理工作医疗质量管理小组负责协调各科室的医疗质量风险管理工作，建立包括事前、事中和事后在内的全过程风险管理体系，通过风险评估、控制和预防，最大限度地降低医疗事故的发生。

七、组织医疗质量培训和教育医疗质量管理小组负责组织医疗质量培训和教育活动，包括质量管理规范和流程的培训、医务人员的职业道德和责任意识的培养等，提高医务人员的医疗质量意识和综合素质。

八、开展医疗质量信息管理医疗质量管理小组负责开展医疗质量信息管理，包括医疗质量统计和分析、报表和文档的管理等，为医院科室的决策和管理提供依据。

九、加强与患者的沟通和交流医疗质量管理小组负责加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的医疗满意度和意见反馈，为患者提供优质的医疗服务。

十、参与医院医疗质量管理工作医疗质量管理小组负责参与医院的医疗质量管理工作，协调和配合医院其他相关部门的工作，共同提高医院整体的医疗质量水平。

医疗质量小组的规章制度

医疗质量小组的规章制度第一章总则第1条为提高医疗服务质量，保障医疗安全，加强医疗质量管理，依据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第2条本规章制度适用于医疗机构内设立的医疗质量小组，负责医疗机构的医疗质量管理工作。

第3条医疗质量小组是由医疗机构相关部门和专业人员组成的专门负责医疗质量管理的工作团队。

第二章组建和管理第4条医疗质量小组的组建由医疗机构的质量管理部门负责，结构包括主任、副主任和成员等，任职期限为两年，连任一次。

第5条医疗质量小组成员应具备相关专业知识和工作经验，选拔方式公开、公平、公正。

第6条医疗质量小组主任负责组织召集小组会议，制定工作计划，安排质量管理工作，对工作成果负责。

第7条医疗质量小组副主任协助主任工作，协调小组内部事务，代理主任工作职责。

第三章工作职责第8条医疗质量小组的工作职责包括但不限于：1. 负责医疗质量评估，定期组织医疗服务质量评价等活动；2. 督促医疗机构严格执行各项医疗工作制度和规范；3. 组织开展医疗安全培训和教育，提高医务人员的安全意识和自我保护能力；4. 定期开展医疗风险评估和控制，减少医疗事故的发生；5. 搜集医疗事故的原因，分析成因，提出改进措施并督促执行；6. 组织医疗技术研究和创新，不断提升医疗服务水平和质量。

第9条医疗质量小组应当按照国家相关规定，制定和完善医疗质量管理制度，如《医疗质量管理规范》等。

第四章工作流程第10条医疗质量小组应当按照以下流程开展工作：1. 制定工作计划和目标，明确工作重点和要求；2. 定期召开小组会议，通报工作进展和问题，研究解决措施；3. 组织开展医疗质量评估和风险评估，做好记录和报告；4. 督促医疗机构整改措施的执行情况，如有问题及时提出建议；5. 定期总结工作成果，评估医疗质量管理效果，提出改进建议。

第五章其他规定第11条医疗质量小组应当按照国家相关规定，定期向上级主管部门报告工作进展，接受检查和考核。

第12条对于医疗质量小组工作中的违规行为，应当及时进行处理，对于严重情况应当追究相关责任人的法律责任。

科室质量与安全管理小组成员及分工

科室质量与安全管理小组成员及分工
医办字〔2017〕35号
关于调整科室质量与安全管理小组成员及分工附件：
全院各科室质量与安全管理小组成员及分工汇总表
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工
科室质量与安全管理小组成员及分工。