痛风治疗知识讲堂
痛风病的健康宣教ppt
肾脏损害是痛风病长期 发展的结果，表现为肾 结石、肾功能不全等。
02 痛风病的预防与控制
饮食控制
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、红 肉等，以减少尿酸生成 。
控制热量摄入
避免过度摄入脂肪和糖 分，以免影响尿酸排泄 。
多饮水
每日至少饮用2000ml 的水，以促进尿酸排泄 。
避免饮酒
酒精会抑制尿酸排泄， 加重痛风症状。
适度运动
选择适合自己的运动方式
如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。
坚持规律运动
每周进行3-5次运动，每次持续30分钟以上 。
避免剧烈运动
剧烈运动会使身体产生过多的乳酸，抑制尿 酸排泄。
注意运动时的保暖
避免关节受到寒冷刺激诱发痛风发作。
控制体重
保持健康的体重范围
过重或肥胖会加重关节负担，诱发痛风发作 。
医疗机构和社区卫生服务中心应 加强对痛风病防治的宣传教育，
提供专业的咨询和指导服务。
谢谢聆听
热水泡脚
每晚用热水泡脚，促进血液循环， 缓解关节疼痛。
避免过度劳累
控制运动量
痛风患者应避免剧烈运动和过度劳累，选择适量的有氧运动如散 步、太极拳等。
合理安排工作和休息时间
避免长时间连续工作，适当安排休息时间，缓解身体疲劳。
避免提重物
尽量避免提重物，以免加重关节负担，导致关节损伤。
06 痛风病的社会认知与教育
适当运动
合理膳食
选择低热量、低脂肪、低盐的食物，避免暴 饮暴食。
通过运动消耗多余的热量，减轻体重。
02
01
保持良好的生活习惯
规律作息，避免长时间久坐或卧床。
04
03
戒酒戒烟
2023版《痛风诊疗规范》解读PPT课件
痛风的主要发病机制是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，引发炎症反应。尿酸升高通常与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学现状
痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区的发病率存在较大差异。发达国家中，痛风发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率也逐年上升。
治疗原则
评估病情：在制定个体化治疗方案前，应对患者的病情进行全面评估，包括血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、合并症情况、生活习惯等。
04
非药物治疗措施探讨
戒烟限酒
减重与控制体重
增加身体活动
吸烟和过量饮酒均可增加痛风发作风险，戒烟限酒有助于改善痛风症状。
肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于降低尿酸水平和痛风发作风险。
偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准。
反映肾脏排泄尿酸的情况，有助于痛风的诊断和分型。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断，符合痛风诊断标准者可确诊。
诊断标准
需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，注意询问病史、查体及进行相关检查以明确诊断。
鉴别诊断
03
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2023版《痛风诊疗规范》解读
2023-12-30
汇报人：xxx
目录
痛风概述与流行病学诊断方法与标准更新治疗原则与药物选择非药物治疗措施探讨并发症防治策略患者管理与健康教育
01
痛风概述与流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的疾病，常表现为急性关节炎发作、痛风石形成以及慢性关节炎等症状。
个体化评估
(完整)痛风健康知识讲座
(完整)痛风健康知识讲座痛风是一种常见的代谢性疾病，给患者带来很大的痛苦和不便。
为了帮助大家更好地了解痛风，本次讲座将为您介绍痛风的基本知识和预防措施。
什么是痛风？痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病。
当体内尿酸浓度过高时，尿酸晶体就会在关节、肾脏等部位积聚，引发炎症反应，导致疼痛和关节肿胀等症状。
痛风的症状和诊断常见的痛风症状包括关节疼痛、关节肿胀、红、热和僵硬等。
如果您出现这些症状，请及时就医进行诊断。
医生会通过询问病史、体格检查和化验等方式来确认您是否患有痛风。
痛风的危害及合理饮食建议痛风如果不及时控制，会导致关节损伤和尿酸肾病等严重后果。
因此，合理的饮食惯对于痛风患者来说非常重要。
以下是一些建议：- 控制摄入高嘌呤食物：高嘌呤食物会导致尿酸升高，如动物内脏、海鲜、肉类等，减少这些食物的摄入对于控制尿酸水平有帮助。
- 增加蔬果和全谷物的摄入：蔬果和全谷物富含维生素和膳食纤维，有助于降低尿酸水平。
- 保持适当体重：肥胖会增加痛风的发病风险，保持适当的体重对于控制痛风非常重要。
- 饮水：增加水的摄入量有助于稀释尿酸，推荐每天饮水量为8杯以上。
痛风的治疗和预防痛风的治疗主要包括药物治疗和生活方式的改善。
如果确诊患有痛风，应根据医生的建议进行药物治疗，并坚持合理的饮食和生活惯。
在日常生活中，我们可以进行以下预防措施以减少痛风发作的机会：- 避免过度饮酒：酒精会增加尿酸的产生和排泄的难度，因此应控制饮酒，尤其是啤酒。
- 锻炼身体：适量的体育锻炼有助于身体健康，并降低痛风发作的风险。
- 注意药物使用：一些药物会增加尿酸的产生或减少尿酸的排泄量，使用药物时应咨询医生并告知自己的痛风情况。
总结痛风是一种常见疾病，对患者的生活和健康造成一定影响。
通过合理的饮食、生活方式的改善和药物治疗，我们可以有效地控制痛风，减少发作的机会，并提高生活质量。
如果您有疑问或需要更多信息，请咨询您的医生。
痛风常见的治疗方法
痛风常用的治疗方法1、痛风的治疗目标在痛风治疗的总体原则和总体目的的前提下，力求能够实现下列5项目标：①尽快终止急性关节炎发作，减轻痛苦，减少损害，缩短疗程。
②防止关节炎复发，最大限度地减少反复发作的次数，从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。
③纠正高尿酸血症，使尿酸浓度经常保持在正常范围内，以争取病情逆转。
防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。
④防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石形成，以保持良好的肾功能。
⑤提高生活质量，延长寿命。
总之，痛风的治疗目标是通过降低血尿酸水平、缓解急性关节炎症、预防关节和组织损伤以及避免并发症等措施，达到改善患者症状、提高生活质量和预防疾病进展的目的。
2、痛风的治疗原则目前痛风的病因尚不十分清楚，因此，无论是原发性痛风还是继发性痛风，大多数缺乏病因治疗。
虽然无法针对病因进行治疗，但仍有一些治疗总原则，包括以下几个方面：（1）降低血尿酸水平：尿酸是痛风发生的主要因素之一，因此治疗痛风的首要原则是通过药物治疗和生活方式改变等手段降低血尿酸水平。
这可以有效地控制痛风的发作和疾病的进展。
（2）缓解急性关节炎症：急性关节炎症是痛风的常见症状之一，患者在发作期间需要进行相应的药物治疗以缓解症状，如使用非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物。
同时，患者需要卧床休息、冰敷患处等方法来减轻疼痛。
（3）预防复发和并发症：痛风患者需要长期进行药物治疗，并且需要采取一些生活方式的改变来预防复发和并发症的发生。
例如，避免过度运动、控制体重、戒酒、限制高嘌呤食物等。
（4）个体化治疗：痛风的治疗需要针对个体情况进行个性化治疗。
例如，对于不同程度的高尿酸血症和痛风患者，医生会根据具体情况选择不同的药物治疗方案，并定期监测患者的尿酸水平和病情变化，及时调整治疗方案。
中医认为急则治其标，缓则治其本，对于不同的时期治疗策略也有所不同。
急性期以缓解关节疼痛为主，根据患者的具体情况进行辨证论治，多以清热利湿，祛浊化瘀，通络止痛为法。
痛风药物治疗PPT课件
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肝肾功能损害
总结词
痛风药物可能对肝肾功能产生损害，导致肝功能异常、肾功能不全等。
详细描述
肝肾功能损害是痛风药物治疗中较为严重的副作用之一，主要是由于药物在肝脏和肾脏 代谢和排泄过程中产生的毒性物质对肝肾细胞的损伤。症状可能包括肝功能异常、肾功 能不全、尿蛋白阳性等。如果发生肝肾功能损害，应立即停药并就医，进行相应的治疗
定期监测和评估治疗效果
在治疗过程中，定期监测患者 的病情变化和药物不良反应， 及时调整治疗方案和药物剂量。
通过实验室检查和相关指标的 监测，评估治疗效果和病情控 制情况，为后续治疗提供依据。
与患者保持良好沟通，了解其 病情变化和自身认知情况，提 高治疗的依从性和治疗效果。
06 痛风患者的生活方式和饮 食习惯建议
联合用药
在治疗过程中，根据患者的具体 情况，合理联合使用不同种类的 痛风药物，以提高治疗效果和减
少单一药物的副作用。
通过联合用药，可以同时针对痛 风的不同病理生理环节，实现多 靶点治疗，提高治疗的有效性和
安全性。
注意药物之间的相互作用和配伍 禁忌，避免不良反应的发生，确 保联合用药的安全性和有效性。
痛风的发病机制涉及炎症反应、免疫应答 和细胞凋亡等多个方面，其中炎症反应是 痛风发病过程中的核心环节。
02 痛风药物治疗的重要性
控制痛风症状
痛风急性发作期
通过药物治疗迅速缓解疼痛、红肿等症状，提高患者生活质 量。
痛风慢性期
长期药物治疗有助于控制痛风石形成，减轻关节损害，预防 关节畸形。
预防痛风发作
详细描述
秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的活性 和趋化作用，减少炎症细胞的浸润， 从而缓解关节炎症和疼痛。但秋水仙 碱具有一定的毒性，需要在医生指导 下使用。
2024版年度痛风健康知识系列5
通过抑制中性粒细胞趋化、粘附和吞噬作用， 减轻关节炎症反应。
糖皮质激素
尿酸合成酶抑制剂和尿酸排泄剂
具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛 症状。
通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血 尿酸水平。
2024/2/3
9
药物治疗方案制定与调整原则
01
02
03
04
个体化原则
根据患者病情、合并症、肝肾 功能等制定个体化治疗方案。
心血管疾病
痛风患者易伴发高血压、冠心病等心 血管疾病，增加心肌梗死、脑卒中等 风险。
关节破坏
痛风反复发作可导致关节骨质破坏、 关节畸形，严重影响患者生活质量。
代谢综合征
痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血 脂等代谢性疾病，增加健康风险。
2024/2/3
19
风险评估方法介绍
血尿酸水平监测
定期检测血尿酸水平，评估痛风控制情况及 并发症风险。
2024/2/3
02
饮食调整至关重要，应 减少高嘌呤食物摄入， 增加水果、蔬菜等碱性 食物。
03
适度运动、保持正常体 重有助于预防痛风发作。
7
04
定期体检，及时发现并 治疗高尿酸血症等潜在 疾病。
02
药物治疗与管理策略
2024/2/3
8
常用药物介绍及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
秋水仙碱
通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成， 从而发挥抗炎、镇痛作用。
包括饮食控制、运动锻炼、减轻体重等非药物治疗措施，降低并 发症风险。
对于关节骨质破坏严重的患者，可采取关节镜手术、人工关节置 换等手术治疗方式，保护关节功能。
针对痛风患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预 和治疗。
痛风病防治知识讲座
痛风病防治知识讲座
简介
痛风是由尿酸代谢紊乱引起的疾病，通常表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
本讲座旨在向大家介绍痛风病的防治知识，帮助大家了解病因、症状，并提供一些预防和治疗建议。
病因
痛风病主要由于体内尿酸水平过高引起，尿酸的生成与排泄不平衡是导致尿酸水平升高的主要原因。
生活惯、饮食和遗传因素是导致痛风的重要因素。
高嘌呤食物（如肉类、海鲜等）和酒精摄入过多也会增加患病风险。
症状
痛风病最常见的症状是急性关节炎，通常累及大脚趾关节，持续数天至数周。
关节红、肿、热、疼痛，活动受限，严重影响生活质量。
长期患病还可能导致痛风石的形成，损害肾脏功能。
预防与治疗建议
预防和治疗痛风病的关键在于控制尿酸水平。
以下是一些建议：
1. 饮食调整：避免高嘌呤食物，如肉类、海鲜等。
增加蔬果、
全谷物和低脂乳制品的摄入，有助于降低尿酸水平。
2. 控制体重：保持适当的体重有助于减少尿酸水平的升高。
3. 避免酒精和甜饮料：酒精和甜饮料中的糖会影响尿酸的排泄，应尽量避免。
4. 增加水的摄入：多喝水有助于稀释尿酸，促进其排泄。
5. 注意药物使用：某些药物（如利尿剂、阿司匹林等）可影响
尿酸的排泄，应遵医嘱使用。
总结
痛风病是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，其治疗以降低尿酸
水平为主。
通过饮食调整、控制体重和药物治疗等综合手段，我们
能够有效预防和治疗痛风病，提高生活质量。
希望本讲座能为大家提供有关痛风病的相关知识，增加大家对该疾病的认识，以便及时预防和处理。
谢谢！。
关于痛风的科普知识
医诊通全科痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、尿酸盐沉积在关节和其他部位引起的急性关节炎。
尽管痛风在医学界已有数百年的历史，但对很多人来说，这仍然是一个陌生的名词。
引起痛风的原因1.高尿酸血症高尿酸血症是痛风的基本病理生理过程，即血液中尿酸的浓度升高。
高尿酸血症可以由多种原因引起，包括体内尿酸生成过多和尿酸排泄减少。
2.遗传因素痛风有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。
如果你的父母或其他家庭成员患有痛风，那么你也有患痛风的风险。
3.生活方式和饮食习惯不良的生活方式和饮食习惯是痛风的常见原因。
摄入过多的高嘌呤食物，如肉类（特别是内脏肉和红肉）、海鲜、豆类制品（例如大豆和豆腐）、酒精等，会导致尿酸生成过多，增加痛风的风险。
4.肥胖和代谢综合征肥胖和代谢综合征与痛风发病风险的增加有关。
肥胖会增加尿酸生成，并降低尿酸的排泄。
5.酒精摄入酒精摄入会促使尿酸生成，并抑制尿酸排泄。
因此，过量饮酒会增加患痛风的风险。
6.药物因素长期使用噻嗪类利尿药、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、环孢素等药物也会干扰尿酸排泄，造成急性痛风发作。
痛风的症状1.关节疼痛急性关节炎是痛风最典型的症状之一。
通常发生在大脚趾关节，也可以发生在其他关节，如脚踝、膝盖、手腕等。
通常是突然发作的、剧烈的疼痛，可以持续数小时至数天。
疼痛经常在夜间开始，而且可能会对日常生活造成影响，如行走、站立或触摸关节都会加重疼痛。
2.红肿和发热痛风发作时，患者的关节周围会出现红肿和发热。
炎症反应引起的血管扩张和渗透性增加，导致局部组织充血和水肿，造成关节红肿、发热和触痛。
3.触痛和敏感患有痛风的关节通常会对触摸非常敏感，即使轻轻触碰关节，也会引起明显的疼痛和不适感。
4.关节功能受限痛风发作期间，由于疼痛和肿胀，关节功能受限，活动范围缩小。
患者可能会出现行动不便，难以屈伸或移动，关节功能受影响。
痛风的预防和管理1.饮食调整减少食用富含嘌呤的食物，如肉类（特别是内脏肉和红肉）、海鲜、豆类制品（如大豆和豆腐）、酒精等。
痛风科普知识(1)
痛风科普知识（1）1. 什么是高尿酸血症和痛风？高尿酸血症及痛风是一种代谢疾病，主要由体内嘌呤代谢紊乱和 (或) 尿酸排泄障碍所导致。
正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性> 420 µmol/L 或女性> 360 µmol/L，可诊断为高尿酸血症。
痛风与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。
除了其他疾病 (如肾脏病、血液病等)，或由服用某些药物、肿瘤放射治疗、化学治疗等多种原因引起的继发性痛风外，一般提到的均为原发性高尿酸血症及痛风。
2. 检查尿酸有什么特殊的要求吗？尿酸的检查比较方便，只要进行抽血检查就可以，而且这个检查不管是否吃饭都随时可以去检查的。
3. 痛风发作时尿酸一定增高吗？约有 30%～40％的病人在痛风的急性发作期血尿酸值是在正常范围之内的。
因此不能单纯因为尿酸不高就排除痛风的发作。
这就需要专科医师的临床经验。
如果的确是痛风发作，即使尿酸在正常范围，也要按痛风处理。
4. 存在高尿酸血症就一定会发生痛风吗？血尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素。
血尿酸浓度越高，发生痛风的可能性越大。
虽然在高尿酸血症的患者中，10%～20% 将发展为痛风，但大多数高尿酸血症并不发展为痛风。
因此高尿酸血症不能等同于痛风。
5. 有关节肿痛，检查血尿酸高就是痛风吗？引起关节肿痛的原因很多，需要专科医生具体判断。
即使检查出血尿酸升高，不一定就是痛风发作，许多高尿酸血症患者可以终生不发作痛风性关节炎。
只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的临床诊断。
另外急性痛风性关节炎可能和感染同时存在，因此，在怀疑存在关节感染时，即使痛风性关节炎诊断成立，也应同时行关节液培养，明确是否合并感染性关节炎。
6. 痛风发作的典型表现是怎样的？典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在 6～12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。
脚肿痛风咋办老年人-知识讲解
日常护理注意事项
保持脚部清洁干燥，每天用温水清洗脚部，避免使用热水烫脚。 选择舒适、透气的鞋子，避免长时间穿同一双鞋子。 避免长时间站立或久坐，适当进行脚部活动，促进血液循环。 控制饮食，避免摄入过多高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等。
预防老年人脚 肿痛风的方法
定期检查
合理饮食：保持低嘌呤、低 脂、低盐的饮食习惯，避免 摄入过多高热量食物
穿宽松的鞋子：避 免挤压和摩擦患处
适度运动：促进血 液循环，增强肌肉 力量
生活方式调整
饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，如肉 类、海鲜、动物内脏等，增加水果、蔬菜 的摄入。
适度运动：老年人可以根据自身情况选 择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 有助于促进血液循环和新陈代谢。
控制体重：肥胖会增加关节负担，不利于 痛风缓解，老年人应该保持适当的体重。
运动后应适当休息，并进行 足部按摩促进血液循环。
老年人应避免剧烈运动，选 择适量的有氧运动如散步、 太极拳等。
运动时应避免过度疲劳，注 意补充水分和电解质。
心理护理
保持乐观心态，积极面对疾病 避免过度焦虑和紧张，以免加重病情 增强信心，相信通过科学治疗和生活护理，脚肿痛风可以得到有效控制 寻求心理支持，与家人和朋友交流，分享感受和经验
避免高嘌呤食物，如肉类、海鲜、 动物内脏等。
饮食护理
多喝水，保持每日尿量在2000毫 升以上，有利于尿酸的排泄。
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限制饮酒，酒精会抑制肾脏排泄尿 酸，诱发痛风。
避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料， 以免引起自主神经兴奋，加重病情。
运动护理
运动时应穿着舒适、透气的 鞋子，避免长时间站立或久 坐。
痛风宣教ppt课件
治疗方法
药物治疗和非药物治疗，药物治 疗包括使用尿酸合成酶抑制剂、 尿酸排泄剂等药物；非药物治疗 包括饮食控制、减肥、适当运动
等。
02 痛风的生活方式管理
饮食管理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食 物，尽量少吃肉类和鱼类。
控制食物中的脂肪和盐
减少高脂肪和高盐食物的摄入，降低心血管 疾病的风险。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发 性痛风多与遗传因素有关，继发 性痛风可由肾脏疾病、药物等多 种原因引起。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
其他症状
关节红肿、热痛，通常在夜间发作， 疼痛剧烈，数天或数周自行缓解。
发热、头痛、乏持续疼痛、僵硬，可导致关节畸 形。
坚持运动习惯
将运动融入日常生活，保 持长期的运动习惯，促进 身体健康。
体重管理
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度 肥胖，降低痛风风险。
减肥方法
采用科学的减肥方法，如合理饮食 、适量运动等，避免盲目减肥和快 速减重。
定期监测体重
定期监测体重，及时调整生活方式 和饮食习惯，保持健康的体重。
心理管理
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
在需要时寻求心理咨询和支持，帮助调整心态和 生活态度。
提高心理健康意识
了解心理健康的重要性，增强自我心理调节能力 。
03 痛风的预防与控制
预防痛风的重要性
降低痛风发作频率
通过预防措施，可以显著减少痛风发作的次数，减轻患者的痛苦 。
坚持药物治疗
按照医生的建议使用降尿酸药 物，不要随意停药或更改剂量
。
记录病情变化
健康科普知识-痛风的营养治疗
痛风的营养治疗痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓度的目的。
由于痛风的发生与营养过剩密切相关，科学的饮食结构还能从根本上消除这一诱发因素。
1、限制食物嘌呤摄入急性发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克，不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物。
其食物选择只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水，一般病人每天液体的摄入量应达到2500～3000ml。
如果病人心肺功能正常，每日排尿量最好能达到每日2000毫升左右，以促进尿酸的排出。
禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。
可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。
慢性期可适当放宽限制，少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物。
痛风患者不宜选用嘌呤含量超过150毫克/百克的食物。
其食物选择可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限用一个。
瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100克，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。
建议每周2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。
严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼类等。
其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。
（禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。
2、降低膳食能量如果是肥胖患者更要坚持饮食能量负平衡（负平衡：摄入的能量小于消耗的能量），使体重适当减轻。
3、维持较低的蛋白质摄入按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质，每天蛋白质总摄入量为50克～60克。
以不含或少含核蛋白的奶类、蛋类等为主要的蛋白质来源。
4、低脂肪摄入，增加尿酸排出每日脂肪摄入约在40克～50克。
烹调油每天的用量不超过25克。
烹调时多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法，少选含饱和脂肪多的动物性食物，不选择硬果类食物。
5、以碳水化合物作为热能的主要来源每天来自碳水化合物的能量不少于50%。
痛风患者知识大全
痛风的病人，为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重了呢？临床遇到一些痛风的病人，开始的时候他们的关节非常痛，到医院就诊，用了降尿酸的药物，关节疼痛的症状不仅没有好转，反而加重了，这是怎么回事呢？我们大家知道，痛风是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。
这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。
它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、发热和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。
在细菌感染的时候，这种局部的炎症反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来帮忙，消除感染。
但是痛风的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是感染的细菌，而是尿酸结晶，只不过这些细胞将尿酸结晶误认为是细菌而已。
而这些巨噬细胞和中性粒细胞并不能帮助清除尿酸结晶，它们过来只能“帮到忙”，即加重炎症反应，因此痛风病人在急性期，那是相当痛的。
体内如何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。
但是，肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸，不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。
由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一个缓慢的过程。
有些病人，开始出现骨关节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。
这是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节疼痛过几天后，可以自动缓解。
但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。
也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。
他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处，因此埋下了“酸高易结晶”病根，从此“关节难安生”了。
带你了解痛风及高尿酸血症的相关知识及中药治疗方法
带你了解痛风及高尿酸血症的相关知识及中药治疗方法什么是痛风与高尿酸血症？痛风疾病作为临床中常见代谢性疾病，通常是由于患者机体内血尿酸水平过高，进而造成患者出现尿酸结晶，部分结晶沉积在患者关节内部，进而引发的一种疾病。
高尿酸血症同样作为目前慢性代谢性疾病，该疾病的发生通常是由于患者机体内部嘌呤代谢障碍所导致。
两种疾病的发生均是由于嘌呤代谢障碍所引起的，但是痛风的发病有明显的异质性，除了存在高尿酸血症之外，还可以表现出急性关节炎、痛风石、慢性关节炎以及关节畸形等，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量。
为什么痛风患者需要控制嘌呤摄入量呢？经体内代谢，嘌呤最终会产生尿酸，痛风发作的罪魁祸首正是尿酸。
人体内尿酸内源性产生约占80%，其余20%则与含有嘌呤的食物有关。
因此，减少高嘌呤食物摄入，对于减少尿酸生成具有积极作用。
虽然，摄入嘌呤食物代谢产生的尿酸仅占人体内尿酸总含量的20%，但是因其具有可控性，所以对于缓解疾病症状具有较为重要的作用。
痛风患者需注意饮食控制基本原则为避免高嘌呤饮食摄入，限制中等嘌呤饮食摄入，鼓励低嘌呤饮食摄入。
同时，痛风患者应注意保证饮食搭配均衡，充分饮水，低盐低脂。
1、禁止饮酒痛风发作的独立危险因素中，乙醇是不容忽视的。
饮酒对痛风的影响也与酒的种类有关，影响由高到低依次为陈年老酒→啤酒→清型黄酒→白酒→红酒。
虽然适量饮用红酒并不会增加痛风的发生几率，但是不论是哪种乙醇饮品，过量摄入都是不利于疾病好转的。
这与乙醇对尿酸生成有促进作用有关，特别是啤酒，会导致患者尿酸排泄减少。
2、严格限制高嘌呤饮食摄入动物内脏、海鲜、火锅、荤汁、煎炸食物等都属于高嘌呤饮食，痛风患者都是不可以吃的。
对于处于急性发作期的痛风患者，嘌呤摄入量应＜150mg/d，最理想状态是控制在100mg/d内。
进入慢性期后，每周饮食需要有2天依照急性期安排，其余5天食物应以低嘌呤食物为主，控制在每天150mg以内。
缓解期，患者应保证膳食的稳定性，将体重维持在理想状态，不用过于限制嘌呤摄入量，但是高嘌呤食物必须严格禁止。
痛风治疗的有效方法
痛风治疗的有效方法痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要症状包括关节疼痛、红肿和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者缓解症状，有效治疗痛风成为关键。
在本文中，我们将讨论一些治疗痛风的有效方法。
一、药物治疗药物治疗是痛风治疗的首要选择。
以下是几种常用的药物治疗方法：1.非类固醇类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs主要通过抑制环氧化酶的活性来缓解炎症反应和关节疼痛。
对于痛风发作期间的急性关节炎，NSAIDs是常见的治疗药物之一。
2.糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙可以迅速缓解炎症和疼痛，但应避免长期使用以减少其副作用。
3.尿酸降低药物：尿酸降低药物是预防和长期治疗痛风的主要药物。
常用的尿酸降低药物包括阿法骨化醇和苯扎贝特。
它们通过抑制尿酸的产生或增加其排泄来降低血尿酸水平。
二、饮食调整饮食调整在痛风治疗中起着重要的作用。
以下是一些建议：1.限制高嘌呤食物：高嘌呤食物是尿酸的主要来源，应该限制其摄入。
常见的高嘌呤食物包括酒精、红肉、内脏器官、海鲜和豆类等。
适度限制这些食物的摄入有助于控制尿酸水平。
2.增加蔬果摄入：蔬果富含维生素C和纤维，具有抗氧化和利尿作用，有助于降低尿酸水平。
建议每天摄入5份蔬果。
3.饮水量增加：足够的水分摄入有助于促进尿酸的稀释和排泄，并减少尿酸结晶的风险。
建议每天饮水量在1.5-2升。
三、体重管理肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会增加尿酸的产生和降低其排泄。
因此，通过体重管理来减少体脂肪含量可以有效预防和治疗痛风。
建议采取合理的饮食控制和适量运动来控制体重。
四、适度锻炼适度的锻炼对于痛风患者也是非常重要的。
合理的运动可以帮助改善关节灵活性，预防关节炎发作，同时有助于调节体重和减少尿酸积累。
建议选择适合个人情况的低冲击性运动，如散步、游泳和瑜伽等。
五、避免酒精和高糖饮料酒精和高糖饮料会增加尿酸的合成和排泄的抑制，因此应该避免饮用。
尤其是啤酒，其酿造过程中产生的酵母会产生大量的嘌呤，容易导致痛风发作。
痛风科普知识(2)
痛风科普知识（2）16. 痛风及高尿酸血症患者只要严格控制饮食就可以避免痛风发作吗？饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。
因为血尿酸的升高，是尿酸生成过多或（和）尿酸排泄不良的结果。
痛风发作时，应严格控制饮食。
若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。
如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。
17. 听说粗粮的嘌呤含量比细粮高，痛风患者应该只吃精米白面，少吃粗粮，这是真的吗？关于「痛风患者不能吃粗粮」的说法，是没有科学依据的。
没有研究能证明全谷杂粮会增加痛风的风险。
而且，有一些粗粮的嘌呤含量并不高。
例如，玉米和小米的嘌呤含量均低于 10 mg / 100 g ，而同样重量的精白大米的嘌呤含量为 20 mg ，是玉米和小米的两倍多。
不仅如此，痛风患者需要充足的 B 族维生素和钾，而精白大米，因为被加工过，这些成分都非常低，玉米和小米中所含的钾元素和 B 族维生素是精白大米的几倍。
因此建议，改善主食种类，适度用杂粮薯类代替精米白面，可以帮助减肥和改善整体的代谢功能，有助于控制尿酸和预防痛风发作。
18. 高尿酸血症使用降尿酸药物是不是会有依赖性？害怕药物依赖，这是一种错误的理解。
降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。
这是由于身体本身就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用药物来调整。
19. 治疗痛风及高尿酸血症的药物有哪些？主要包括控制急性发作的药物（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（丙磺舒、苯溴马隆）。
碱化尿液的药物包括碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
当尿 pH 在 6.0 以下时，需碱化尿液。
痛风的最好治疗办法
痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病，是因为人体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起关节疼痛和炎症。
痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。
常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
但是，对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者，需要谨慎使用或避免使用。
2.糖皮质激素：口服或关节内注射，可以减轻症状和炎症。
但是，长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。
3.利尿剂：尿酸排泄依赖于肾脏排泄。
利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度，帮助患者排泄尿酸。
但是，使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失，如钾盐和镁盐等。
在使用时需要注意这些物质的补充。
4.降尿酸药物：如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平，就需要使用降尿酸药物。
常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。
但是，这些药物会增加肾脏负担，导致肾脏功能损害。
同时，这些药物的使用也需要谨慎，因为一些患者有对药物的不良反应，比如过敏反应等。
二、饮食调节1.限制嘌呤摄入：嘌呤是一种存在于食物中的物质，当摄入过量后会导致尿酸增多。
应该避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、肉类等。
同时，应该适量摄入低嘌呤食物，如牛奶、鸡肉、蛋类等。
2.增加水分摄入：水分可以帮助排泄尿酸，建议每日饮水量应该在2000毫升以上。
3.适量摄入碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂，导致尿酸水平升高。
应该适量摄入低脂肪、低糖食物。
三、生活方式改变1.控制体重：肥胖是痛风发病的一个重要因素。
应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。
2.控制饮酒：饮酒是导致痛风的因素之一。
应该减少或避免饮酒。
3.适度运动：适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢，有助于控制体重和降低尿酸水平。
4.避免紧张和疲劳：紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度，应该避免这些情况。
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嘌呤含量
（mg/100g）
食物名称
>150
心脏 沙丁鱼 酵母 贝类
75-150 肝 肾 鹅 鸽
75
芦笋 鲈鱼 牛肉 脑 蟹
龙虾 牡蛎 河虾 猪肉 菠菜
少或无 蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类
无症状期的治疗
• 目前意见不一 • 一般应进行生活方式调整，定期复查
• 若血尿酸仍大于9mg（ 535µmol/l），尿
新黄嘌呤氧化酶抑制剂
febuxostat(FT)
• 非嘌呤选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂 • 分子结构完全不同于别嘌醇 • 不依赖肾脏排除。对轻、中度肾功能不
痛风治疗的新进展
近年，痛风发病率快速增加，发病 年龄日趋年轻，临床表现更为严重，还 有部分患者因并发症和并用药物多，疗 效不佳或不能耐受现有治疗，致病情得 不到有效控制而日益发展，成为难治性 痛风。
降尿酸药物（uratc-lowering agents, ULA）治疗
• 治疗现状令人担忧： 对患者教育少；患者依从性差（）；
尿酸>1100mg，或有家族史，则应使用降低 尿酸药物，避免诱发因素
急性关节炎期治疗
卧床休息，抬高患肢，避免负重。 药物：
秋水仙碱 解热镇痛药 糖皮质激素 急性期不宜用降尿酸药物
秋水仙碱
• 为首选药物 • 发作最初几小时内服用疗效最好， 24小时内疗效
约有75%，24小时后疗效减低 • 用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小时一
一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮 疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。 苯溴马龙:是一新型促尿酸排泄药。50mg，每日1 次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠 道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细 胞减少等。
• 适应征
６０岁以下，２４h尿尿酸＜７００ mg及无痛风石，肾功能正常者。９０％ 以上的患者对该类药物耐受性好。
次，直至出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明 显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总 也有效 • 对于经常发作者，有发作预兆时，立即口服 0.5mg- 1mg，常可有效预防发作。
秋水仙碱
• 副作用大（限制了临床应用）： 因其有效剂量与中毒剂量相近，80%的患 者在临床完全缓解之前，出现恶心、呕吐、 腹泻、腹痛， 长期服用可引起脱发、肌肉 痛、白细胞减少、再生障碍性贫血、癌症。
• 副作用：
诱发关节炎急性发作，胃肠刺激， 皮疹，骨髓抑制或肝损伤等。该药总的 不良反应率占２０％左右，因药物毒性 需停用者占５％，别嘌醇过敏反应综合 征发生率约占１０％（病死率高达２５ ％），表现为发热、皮疹、嗜酸细胞增 高、肝坏死和肾功能异常，值得重视。
促尿酸排泄的药物
主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收 • 丙磺舒:0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。
穿鞋要舒适、防止关节损伤 • 多饮水，每日饮水应在2000ml以上。 • 发作间期适当运动 • 注意有无影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂(如
双氢克尿塞） 、小剂量阿司匹林、酵母片、抗结 核药（乙胺丁醇）、环孢素A、左旋多巴等。 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压， 冠心病和糖尿病等
食物中嘌呤含量
并发症和并用药物的相互作用； ULA品 种有限（我国已难见丙磺舒）；用药剂 量不当（）；缺乏长期随访观察等。
ULA治疗适应征
• ①频发和/或失能性急性关节炎;②痛风石 痛风;③痛风性泌尿系结石;④慢性痛风性 肾病⑤尿酸产生和排泄过多,如血尿酸＞ １２mg／dl(714umol/L),或２４h尿尿酸 ＞１１００mg(6.545mmol)。
抑制尿酸生成的药物
别嘌呤醇
• 可抑制黄嘌呤氧化酶，减少UA生成，还能 增强促尿酸排泄药的疗效，两药可同时用
• 剂量为每日0.2-0.6g，分次口服，维持量 0.l-O.2g/d
• 肾功能不全者视肌酐清除率酌减用量.
• 适应征
进普通饮食２４h尿尿酸＞８００mg； 痛风石；尿酸性肾石；肾功能不全（肌 酐清除率＜５０ml/min)；不能耐受促尿 酸排泄药；血尿酸＞１２mg／dl,或２４h 尿尿酸＞１１００mg。
• 痛风性关节炎急性发作期禁用ULA。任 何水平的无症状高尿酸血症和非痛风石 痛风的间歇期是否使用ULA仍存争议。
ULA治疗目的
• ①降低血尿酸，理想水平应达6～4mg/dl (357 ～238umol/L),并应长期维持； ②促 进尿酸结晶溶解； ③预防或逆转晶体沉 积病。
降尿酸治疗的新兴策略
• 肝肾疾病、胆道梗阻或骨髓抑制者不宜服 用。
• 静脉注射容易发生严重的不良反应，目前 临床很少使用。
非甾体类解热镇痛药
• 有较好的疗效
• 无并发症的急性痛风性关节炎可首选，特 别适合于对秋水仙碱不耐受者，还可与秋 水仙碱合用，增强止痛效果
• 副作用：过敏反应、消化过出血等
• 消化性溃疡病史、肾脏疾病、肝脏疾病、 心功能不全以及服用抗凝药物的患者慎用。 老年患者也应当慎用
痛风及高尿酸血症
痛风的治疗
防治目的：
①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；② 预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症， 以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏 损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进 行矫形手术，以提高生活质量。
一般治疗
• 控制体重，避免肥胖 • 饮食 • 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉，精神紧张，
药物： 消炎痛 布洛芬 奈普生 可塞风 扶他林 法斯通 瑞力芬 西乐葆 美洛昔康
注意： 禁止同时服用两种或多种药物 一旦症状减轻即逐渐减量，5-7天停用
糖皮质激素
• 具有迅速缓解作用 • 停药后症状易复发 • 副作用多 • 对秋水仙碱和解热镇痛药无效或有禁忌时
短期使用
间歇期和慢性期的治疗
目标： • 预防急性痛风性关节炎发作 • 保护肾脏 • 消除痛风石 方法： • 抑制尿酸合成 • 加速尿酸排出
肾脏病变的治疗
积极控制血尿酸水平（血尿酸水平 高低与肾功能恶化程度密切相关）。碱 化尿液，多饮多尿，亦十分重要。选择 利尿剂时可用螺内酯等，避免使用速尿 和噻嗪类利尿剂。降压可用血管紧张素 转化酶抑制剂，避免使用减少肾血流量 的β受体阻滞剂和钙拮抗剂。大部分尿酸 结石可溶解，自行排除。体积大且固定 者需体外碎石或手术治疗。