神经传导速度图文稿

神经传导速度

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神经传导速度

神经传导速度是用于评定传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。

中文名神经传导速度

测定方法MCV测定、SCV测定等适用范围评定传导功能

临床意义反映髓鞘损害，轴索损害

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1测定方法

（1）MCV测定：①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。②MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到2次复合肌肉（compound muscle action potential,CMAP），测定其不同的，用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。计算公式为：神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。波幅的测定通常取。

（2）SCV测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）；地线固定于刺激电极和记录电极之间。②SCV计算：记录潜

伏期和感觉神经动作电位（sensory nerve action

protential,SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。

2异常NCV及临床意义

MCV和SCV异常表现为传导速度减慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。

3NCV的临床应用

NCV的测定用于各种原因的的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合EMG可以鉴别前角细胞、、及肌源性损害等。

感觉神经传导速度

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1操作名称

感觉神经传导速度

2适应症

判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。适应证如下：

1.。

2.。

3.。

3禁忌证

无特殊禁忌证。

4准备

1.检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。

2.仪器设备准备使用仪，选择输出的方法持续时间为0.1～0.2ms、刺激频率1～2Hz、超强刺激。分别使用环状表面电极进行刺激和记录。

5方法及内容

1.方法

可使用顺向法和逆向法。

（1）顺向法：是在指（趾）端或皮肤刺激，在相应的神经干记录。

（2）逆向法：是在感觉或混合神经干进行刺激，在指（趾）端或皮肤记录。

2.测定的参数

测定的参数包括：

（1）感觉神经的。是从刺激开始到诱发的感觉神经的第一个正波峰。（2）感觉神经的传导速度的确定是以潜伏期（ms）除以刺激点至记录点距离（mm）得出（m/s）。

3.判定标准

根据所记录电位幅度、潜伏期及传导速度作出判断。正常的感觉神经和传导速度以及影响因素与运动大致相同。

感觉神经传导速度的改变出现在的早期。即当患者有和时。所以，感觉神经传导速度的测定在临床早期具有重要诊断意义。

4.操作

1）记录电极可用表面电极及双针状电极。表面电极按运动神经传导速度方法置于神经干表浅位置。使用针状电极时，长电极接近神经，短电极为无关电极，平行放置，间距2.0cm。刺激电极使用指环电极或双极表面电极。

2）刺激电流时限选用0.1-0.5ms，频率1-2/s，电压放大0.5-

10μV/cm。经用数字平均器，累加64-128次显示神经电位后，由显示屏上直接观测或摄影记录。

3）测量神经电位的时限、电压、潜伏期，潜伏期测量应自刺激点开始测至正波峰尖处（ms）。用皮尺测量自刺激电极（作用电极）至记录电极（作用电极）间距离。将结果代入下述公式。

感觉神经传导速度（m/s）=刺激电极与记录电极间的距离（cm）×10÷潜伏期（ms）

感觉电位潜伏期亦可单独表示而不计算传导速度。

4）刺激与记录位置的选择

（1）：中指近处、腕、肘、腋窝、Erb点，任一远端刺激，记录。（2）：小指近掌指关节处、腕、肘、腋窝、Erb点，任一远端刺激，近心端记录。

（3）：拇指近端指节（虎口处）、腕背桡侧，前臂下1/3，肱骨外上髁上6cm处（桡神经沟）、腋窝，任一远端刺激，近心端记录。

（4）：踝背横纹处刺激，腓骨小头记录。

（5）：在蹲及第2、3趾刺激，内踝处记录；或内踝处刺激，记录。（6）腓肠神经：在小腿中下1/3交界处刺激，外踝处记录。

5.参考值

正中神经：指－腕3.0±0.35ms、腕－肘传导速度66.8±3.9m/s。

尺神经：指－腕潜伏期2.2-3.4ms。

桡神经：前臂－拇指潜伏期2.4ms、腕-肘传导速度53.7±3.8m/s。

腓总神经：小腿53.0±3.85m/s，潜伏期5.94-1.2ms。

腓肠神经：小腿潜伏期4.46±0.15ms。胫后神经：踇-踝

33.4±4.3m/s，踝-腘54.1±5.6m/s。

6注意事项

1．使用表面电极记录时应粘贴紧密，以免噪音过大影响记录。另可将地极放置在刺激电极及记录电极间以减少干扰。

2．放大倍数应合适，未用数字平均器时，过高放大倍数使感觉电位埋入噪音内不能分辨，过低时也不能显示。

周围神经损伤

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损伤的主要由于外伤、、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、和。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对和(交感神经、)。

英文名称peripheral nerve injury 常见病因牵拉损伤，切割伤，压迫性

损伤，，缺血性损伤等就诊科室神经外科

常见症状上肢下垂，手部小肌肉全部

萎缩，（方形肩），猿掌畸

形等

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