辛伐他汀治疗高脂血症例78疗效观察
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３ 讨论
１ ３ 给 药 方 法 ． 入 选 患 者 坚 持 连 续 服 辛 伐 他 汀 １ ｍ ，每 晚 １ ， 共 ８ Ｏｇ 次 周 ，治疗 期间给 予低 脂低盐 饮食 ，适 量运 动。尽量 不应用
影响脂代谢 的药物 。高血压及冠心病患者维持原用药 。
１４ 疗效判定标准 ． 按卫 生部心血 管用药 临床 研究指 导原 则：显效 ：达 以
参考文献 ｎ］ 王蔚浩 ，林轶雄 ，邵超华 ，等． 左心室肥 厚对高血压患者心功 能的影响 ［］ 中国全科 医学 ，２ ０ ， （ ）：１ ６ Ｊ． ０６ ９ ５． ［ ］ 段刚 ，白梅 ． ２ 血压昼夜模 式与心率变异对 高血压 患者预后的影响 ［］ 中 Ｊ． 华心血管病杂志 ，２ ０ ， （ ）：１ wenku.baidu.com ０３ ３ ６．
下任何一项者 ，Ｔ 下降＞２ ％ Ｇ ｃ ０ ，Ｔ 下降 ＞４ ％ Ｄ — 升高 ＞ ０ ，Ｈ Ｌ Ｃ ０ ２ ｍ ｏ ／ 。 有 效 ： 达 以下 任 何 一 项 者 ，Ｔ 下 降 １％ ２ ％ ．６ｍ ｌＬ Ｃ ０一０ ， Ｔ 下降２ ％ ４ ％ Ｄ － 升高０ Ｏ 一 ．６ ｍ ｌ Ｌ Ｇ ０ － ０ ，Ｈ Ｌ Ｃ ． ｌ ０ ２ ｍ ｏ ／ 。无效：未达 到上述标准 。 ２ 结 果 ２ １ 治疗前后血脂水平变化及疗效结果 （ ． 见表 １ ）
系统更长时间处于高水平血压负荷，容 易导致和加重左心室 肥厚的形成。血压昼夜节律状况与心 、脑 、肾靶器官损害之 间 有 较 高 的相 关 性 ，夜 间 血 压 水 平对 左 心 室 肥 厚 发 生 发 展 有 更重要的影响，本文结果显示，左心 室肥 厚的发生不但取决 于高血压 的水平 ，还与血压超过 正常值 的频数有关 ，提示降 压治疗不仅应降低平均血压 ，更重要的是要降低血 压增 高的 频数，才 能有 效地减少或避 免靶器官 的损害 。 Ｆ ａ ｉｇ ａ ，脏研究随诊４ ，发现ＬＭ 每增￣ ５ ｇ ｍ， ｒｍ ｎｈ ｍ￣ 年 ＶＩ Ｒ Ｏ／ ２ 男性 发 生 心 血 管 事 件 的 相对 危 险增 加 １４ 倍 ， 女 性 增加 １５ ．９ ．７ 倍 。在所 有 心血 管 病 的死 亡病 例 中 ，约４ ％的 患者 存在 ７ Ｌ Ｈ 已发生Ｌ Ｈ ｖ， Ｖ 患者５ 年病死率高达 ３ ％。而无Ｌ Ｈ ５ Ｖ 的高血压 病患者死亡率仅为１％ １％ Ｏ ～ ５ 。因此左心室肥厚是猝死、冠心
许振民 范 明梅
新泰 ２ １０ ７２ ７ 山东盛泉矿业有 限公司医 院，山东
【 摘 要 】：目的：观 察辛伐他汀对高脂血症的治疗效 果及 不 良反应。方法 ：选择 总胆 固醇 （ Ｃ Ｔ ）≥６ ３ ｍ ｌ Ｌ ． ｍ ｏ ／ 、伴或不伴甘油三酯 （Ｇ Ｔ ）≥２ Ｏ ｌＬ ． ￣ｏ ／ 和高密度脂蛋 白胆 固醇 （Ｄ — ）≤１ ９ ￣ｏ ／ 的患者７ 例 ，嘱其每 晚服辛伐他丁 ｌｍ ，于用 药第８ Ｈ Ｌｃ ． ６ ＩＬ ８ Ｏｇ 周分别测定血脂 、 血常规和肝 、肾功能。结果：治疗前后血脂水平 比较差异有统计学意义 （ ＜Ｏ ０ ）。服药期 间少数患者 出现消化道及 一过性转氨酶增高 Ｐ ．５ 等不 良反应。结论：辛伐 他汀调脂疗 效好 ，不 良反应 少。 【 关键词 】：辛伐他汀；高脂血症 【中图分类号】Ｒ ７＋ ９ ２６ 【 献标识码 】Ａ 文
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓａ ｃ ｌｎｃｌ ｅｅｒｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅｅ Ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎｍ ｄｃｎ ａ ｄ Ｅｈｏｈｒａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｐａ ｍ ｃ ・１ ０７ ・
辛伐 他 汀 治 疗 高脂 血 症 例 ７ 疗 效 观 察 ８
【 章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ０ — ０ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １） ８ １７ １
防止动脉 粥样硬化 的重要环 节之一 是防止 高脂血症 。 合 理 的 饮 食 与 良好 的生 活 习 惯 均 可 降血 脂 ，但 部 分 患 者 通 过 上 述 方 式 并 不 能控 制 高脂 血 症 。２ ０ 年 ４ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０６ 月 ０８ ２ 我们对 高脂血症 患者应用 辛伐他 汀治疗 ，取得 良好 疗效 ， 现报告如下。 １ 资 料 与方 法
Ｌ Ｇ ． ｍ ｏ ／ ，Ｈ Ｌ Ｃ １ ９ ｍ ｏ ／ 。 ，Ｔ ＞２ Ｏ ｍ ｌ Ｌ Ｄ — ＜ ． ６ ｍ ｌ Ｌ
２ ２ 不 良反 应 ．
本组 患者治疗 前后检 查肝 肾功 能 、血 常规 、血 黏度 、 有４ 例出现一过性转氨 酶升高 、停药后恢 复正常；服药期 问 出现消化道 反１ 应例 ，但 能耐受 、均未停 药；出现肌 肉酸痛 ３１ １ 、均 于停 药后缓解 。 Ｙ ］
辛伐 他汀是选择性竞争Ｈ Ｇ Ｃ Ａ 原酶 抑制剂，依靠抑 Ｍ —ｏ还 制Ｈ Ｇ Ｃ Ａ 原 酶 减 少肝 细 胞 胆 固 醇 的早 期 的 生 物 合 成 ，从 Ｍ— ｏ还 而有效 明显地 降低 血中Ｔ 和Ｌ Ｌ Ｃ ｃ Ｄ － ，同时也 能轻 度地降低Ｔ Ｇ 和 升高Ｈ Ｌ Ｃ Ｄ — 。许多大型 临床 实验 已经证实 ，降低血脂 ，特 别是 降（ Ｌ Ｌ Ｃ ｋ Ｄ — ，可 明显 改善 患者的生活质量 ，并 防止心 脑 ￣ 血管事件 ，降低脑卒中和冠心病的总病死率 。本组７ 例高脂 ８ 血症 患者服用辛伐他汀８ 周后能显著 降低血清Ｔ 、Ｌ Ｌ Ｃ Ｃ Ｄ — ，中 等程度 降低Ｔ 及Ｈ Ｌ Ｃ Ｇ Ｄ — 轻度 升高，且不 良反应轻微 ，安全可 靠 ，值得临床广泛应用 。
病和充血性心衰 的独立 的、主要的危险因素和预后信号 。本 研究相关性分析表 明，左心室肥厚与２ ｈＢ 、ｄ Ｂ 、ｎＢ 、 ４ Ｓ Ｐ ＳＰ Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ 值 呈 显 著 正 相 关 ， 与 Ｓ Ｐ 、Ｄ Ｐ 呈 显 著 负 相 关 ， 与 国 ＢＬ Ｂ Ｆ ＢＦ 内多 数报道 一致 。因此在治疗 高血压 时 ，应选用 能够 控 ￥ ２ ｈ 压总体水 平 ，尽 可能减少 血压负荷 并能恢 复２ ｈ ￣４血 ４ 血 压昼夜节 律 的药物 ，以免靶器 官受损 ，从而 改善高血压 病 患者的预后和生活能力。
表ｆ辛伐他丁治疗前后血脂水平变化及疗效
Ｐ ．１ ＜Ｏ Ｏ
Ｐ Ｏ０ （检验 ） ＜ ．５ ｔ
１ １ 一般资料 ． ７ 例 患 者 均 来 自我 院 门诊 或 住 院 患 者 ， 男 ４ 例 ， 女 ３ ８ ８ ０ 例 ；年 龄３ ￣７ 岁 。合 并高血 压３ 例 ，冠心病 ｌ 例 ，脑血 ４ ０ ０ ７ 管 疾 病 ７ ，余 为 单 纯 高脂 血症 。 并 排 除 可 能 导致 血 脂 增 高 例 的其他 疾病 如肝， 肾， 甲状腺疾 病 ，痛 风或药物 所致血 脂 增高。 １ ２ 入选标准 ． 所 有 观 察 患 者均 能 随诊 ，连 续 服 药８ ， ２ 内未 服 调脂 周 周 药 ，在饮 食 控 制下 测血 脂 异常 ，血 脂 异 常标 准 ：Ｔ ＞６３ ｏ／ Ｃ ．ｔ ｌ ｏ
１ ３ 给 药 方 法 ． 入 选 患 者 坚 持 连 续 服 辛 伐 他 汀 １ ｍ ，每 晚 １ ， 共 ８ Ｏｇ 次 周 ，治疗 期间给 予低 脂低盐 饮食 ，适 量运 动。尽量 不应用
影响脂代谢 的药物 。高血压及冠心病患者维持原用药 。
１４ 疗效判定标准 ． 按卫 生部心血 管用药 临床 研究指 导原 则：显效 ：达 以
参考文献 ｎ］ 王蔚浩 ，林轶雄 ，邵超华 ，等． 左心室肥 厚对高血压患者心功 能的影响 ［］ 中国全科 医学 ，２ ０ ， （ ）：１ ６ Ｊ． ０６ ９ ５． ［ ］ 段刚 ，白梅 ． ２ 血压昼夜模 式与心率变异对 高血压 患者预后的影响 ［］ 中 Ｊ． 华心血管病杂志 ，２ ０ ， （ ）：１ wenku.baidu.com ０３ ３ ６．
下任何一项者 ，Ｔ 下降＞２ ％ Ｇ ｃ ０ ，Ｔ 下降 ＞４ ％ Ｄ — 升高 ＞ ０ ，Ｈ Ｌ Ｃ ０ ２ ｍ ｏ ／ 。 有 效 ： 达 以下 任 何 一 项 者 ，Ｔ 下 降 １％ ２ ％ ．６ｍ ｌＬ Ｃ ０一０ ， Ｔ 下降２ ％ ４ ％ Ｄ － 升高０ Ｏ 一 ．６ ｍ ｌ Ｌ Ｇ ０ － ０ ，Ｈ Ｌ Ｃ ． ｌ ０ ２ ｍ ｏ ／ 。无效：未达 到上述标准 。 ２ 结 果 ２ １ 治疗前后血脂水平变化及疗效结果 （ ． 见表 １ ）
系统更长时间处于高水平血压负荷，容 易导致和加重左心室 肥厚的形成。血压昼夜节律状况与心 、脑 、肾靶器官损害之 间 有 较 高 的相 关 性 ，夜 间 血 压 水 平对 左 心 室 肥 厚 发 生 发 展 有 更重要的影响，本文结果显示，左心 室肥 厚的发生不但取决 于高血压 的水平 ，还与血压超过 正常值 的频数有关 ，提示降 压治疗不仅应降低平均血压 ，更重要的是要降低血 压增 高的 频数，才 能有 效地减少或避 免靶器官 的损害 。 Ｆ ａ ｉｇ ａ ，脏研究随诊４ ，发现ＬＭ 每增￣ ５ ｇ ｍ， ｒｍ ｎｈ ｍ￣ 年 ＶＩ Ｒ Ｏ／ ２ 男性 发 生 心 血 管 事 件 的 相对 危 险增 加 １４ 倍 ， 女 性 增加 １５ ．９ ．７ 倍 。在所 有 心血 管 病 的死 亡病 例 中 ，约４ ％的 患者 存在 ７ Ｌ Ｈ 已发生Ｌ Ｈ ｖ， Ｖ 患者５ 年病死率高达 ３ ％。而无Ｌ Ｈ ５ Ｖ 的高血压 病患者死亡率仅为１％ １％ Ｏ ～ ５ 。因此左心室肥厚是猝死、冠心
许振民 范 明梅
新泰 ２ １０ ７２ ７ 山东盛泉矿业有 限公司医 院，山东
【 摘 要 】：目的：观 察辛伐他汀对高脂血症的治疗效 果及 不 良反应。方法 ：选择 总胆 固醇 （ Ｃ Ｔ ）≥６ ３ ｍ ｌ Ｌ ． ｍ ｏ ／ 、伴或不伴甘油三酯 （Ｇ Ｔ ）≥２ Ｏ ｌＬ ． ￣ｏ ／ 和高密度脂蛋 白胆 固醇 （Ｄ — ）≤１ ９ ￣ｏ ／ 的患者７ 例 ，嘱其每 晚服辛伐他丁 ｌｍ ，于用 药第８ Ｈ Ｌｃ ． ６ ＩＬ ８ Ｏｇ 周分别测定血脂 、 血常规和肝 、肾功能。结果：治疗前后血脂水平 比较差异有统计学意义 （ ＜Ｏ ０ ）。服药期 间少数患者 出现消化道及 一过性转氨酶增高 Ｐ ．５ 等不 良反应。结论：辛伐 他汀调脂疗 效好 ，不 良反应 少。 【 关键词 】：辛伐他汀；高脂血症 【中图分类号】Ｒ ７＋ ９ ２６ 【 献标识码 】Ａ 文
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓａ ｃ ｌｎｃｌ ｅｅｒｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅｅ Ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎｍ ｄｃｎ ａ ｄ Ｅｈｏｈｒａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｐａ ｍ ｃ ・１ ０７ ・
辛伐 他 汀 治 疗 高脂 血 症 例 ７ 疗 效 观 察 ８
【 章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ０ — ０ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １） ８ １７ １
防止动脉 粥样硬化 的重要环 节之一 是防止 高脂血症 。 合 理 的 饮 食 与 良好 的生 活 习 惯 均 可 降血 脂 ，但 部 分 患 者 通 过 上 述 方 式 并 不 能控 制 高脂 血 症 。２ ０ 年 ４ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０６ 月 ０８ ２ 我们对 高脂血症 患者应用 辛伐他 汀治疗 ，取得 良好 疗效 ， 现报告如下。 １ 资 料 与方 法
Ｌ Ｇ ． ｍ ｏ ／ ，Ｈ Ｌ Ｃ １ ９ ｍ ｏ ／ 。 ，Ｔ ＞２ Ｏ ｍ ｌ Ｌ Ｄ — ＜ ． ６ ｍ ｌ Ｌ
２ ２ 不 良反 应 ．
本组 患者治疗 前后检 查肝 肾功 能 、血 常规 、血 黏度 、 有４ 例出现一过性转氨 酶升高 、停药后恢 复正常；服药期 问 出现消化道 反１ 应例 ，但 能耐受 、均未停 药；出现肌 肉酸痛 ３１ １ 、均 于停 药后缓解 。 Ｙ ］
辛伐 他汀是选择性竞争Ｈ Ｇ Ｃ Ａ 原酶 抑制剂，依靠抑 Ｍ —ｏ还 制Ｈ Ｇ Ｃ Ａ 原 酶 减 少肝 细 胞 胆 固 醇 的早 期 的 生 物 合 成 ，从 Ｍ— ｏ还 而有效 明显地 降低 血中Ｔ 和Ｌ Ｌ Ｃ ｃ Ｄ － ，同时也 能轻 度地降低Ｔ Ｇ 和 升高Ｈ Ｌ Ｃ Ｄ — 。许多大型 临床 实验 已经证实 ，降低血脂 ，特 别是 降（ Ｌ Ｌ Ｃ ｋ Ｄ — ，可 明显 改善 患者的生活质量 ，并 防止心 脑 ￣ 血管事件 ，降低脑卒中和冠心病的总病死率 。本组７ 例高脂 ８ 血症 患者服用辛伐他汀８ 周后能显著 降低血清Ｔ 、Ｌ Ｌ Ｃ Ｃ Ｄ — ，中 等程度 降低Ｔ 及Ｈ Ｌ Ｃ Ｇ Ｄ — 轻度 升高，且不 良反应轻微 ，安全可 靠 ，值得临床广泛应用 。
病和充血性心衰 的独立 的、主要的危险因素和预后信号 。本 研究相关性分析表 明，左心室肥厚与２ ｈＢ 、ｄ Ｂ 、ｎＢ 、 ４ Ｓ Ｐ ＳＰ Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ 值 呈 显 著 正 相 关 ， 与 Ｓ Ｐ 、Ｄ Ｐ 呈 显 著 负 相 关 ， 与 国 ＢＬ Ｂ Ｆ ＢＦ 内多 数报道 一致 。因此在治疗 高血压 时 ，应选用 能够 控 ￥ ２ ｈ 压总体水 平 ，尽 可能减少 血压负荷 并能恢 复２ ｈ ￣４血 ４ 血 压昼夜节 律 的药物 ，以免靶器 官受损 ，从而 改善高血压 病 患者的预后和生活能力。
表ｆ辛伐他丁治疗前后血脂水平变化及疗效
Ｐ ．１ ＜Ｏ Ｏ
Ｐ Ｏ０ （检验 ） ＜ ．５ ｔ
１ １ 一般资料 ． ７ 例 患 者 均 来 自我 院 门诊 或 住 院 患 者 ， 男 ４ 例 ， 女 ３ ８ ８ ０ 例 ；年 龄３ ￣７ 岁 。合 并高血 压３ 例 ，冠心病 ｌ 例 ，脑血 ４ ０ ０ ７ 管 疾 病 ７ ，余 为 单 纯 高脂 血症 。 并 排 除 可 能 导致 血 脂 增 高 例 的其他 疾病 如肝， 肾， 甲状腺疾 病 ，痛 风或药物 所致血 脂 增高。 １ ２ 入选标准 ． 所 有 观 察 患 者均 能 随诊 ，连 续 服 药８ ， ２ 内未 服 调脂 周 周 药 ，在饮 食 控 制下 测血 脂 异常 ，血 脂 异 常标 准 ：Ｔ ＞６３ ｏ／ Ｃ ．ｔ ｌ ｏ