2016学年外科手术学基础复习答案

外科手术学基础复习提纲

01、手术就是如何进行分类的?(答出4种分类方法与每种分类的手术名称)

分类方法:1、根据手术的缓急程度分类;2、根据手术的无菌程度分类;3、根据手术的性质与远期疗效分类;4、根据手术就是否分期完成分类

1、根据手术的缓急程度分类:(1)急救手术;(2)急症手术;(3)限期手术;(4)择期手术

2、根据手术的无菌程度分类:(1)无菌手术;(2)污染手术;(3)感染手术

3、根据手术的性质与远期疗效分类:(1)根治性手术;(2)姑息性手术

4、根据手术就是否分期完成分类:(1)一期手术;(2)二期手术;(3)多期手术

02、什么叫围手术期？时限起止如何？

围手术期就是指以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体就是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5~7天至术后7~12天。围手术期处理就是贯穿术前、术中、术后一个连续阶段的整体处理,使患者获得最佳的手术治疗效果。

03、手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5

患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗,吸烟患者手术前2周停止吸烟。手术前做好必要的皮肤准备,根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者,要训练患者学会正确的咳嗽与咳痰方法,以及在床上大小便。胃肠道手术患者,手术前1~2天日开始进流质饮食。其她手术,手术前12小时禁食,4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸,引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术,手术前一日灌肠。患者如享有活动义齿,应将义齿取下,防止手术与麻醉过程中脱落或咽下。

04、手术后处理中对体位的要求有哪些？p6

手术后的体位,应按不同的要求,采取不同的体位,合适的体位,对患者手术后的康复就是有益的,手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者,应平卧,头转向一侧,防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后,应去枕平卧6~12小时,防止头痛。硬膜外麻醉后,平卧4~6小时,可不必去枕。颅脑术后,如无休克或昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸手术后,多采用半坐位,便于呼吸;腹部手术后,可取半卧位;脊柱手术后,可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位,根据切口位置而定。如有引流物,取患侧卧位。休克患者,下肢抬高20°,头部与躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者,原则上应鼓励患者早期活动,早期活动可改善血液循环,促进新陈代谢,防止下肢深静脉血栓形成,减少肺部并发症。

05、手术后并发症有哪些？p7

(1)术后出血;(2)切口感染;(3)切口裂开;(4)肺不张;(5)尿路感染;(6)炎症及感染;(7)瘢痕

06、影响手术创口愈合的局部因素就是什么？p8

局部因素(1)局部血液循环不良;(2)异物与感染;(3)制动与活动

07、外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9

切口分类:

Ⅰ类:无菌切口,用“Ⅰ”表示,就是指缝合的清洁切口,如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。

Ⅱ类:污染切口,用“Ⅱ”表示,就是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口,如胃大部切除术的切口等;皮肤不容易彻底灭菌的部位;创伤后经过清创缝合的伤口;新缝合的切口又再度切开者均属此类。

Ⅲ类:感染切口,用“Ⅲ”表示,就是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口,如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的切口等。

切口愈合分类:

甲级:愈合优良,没有不良反应的初期愈合

乙级:愈合欠佳,有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破裂等,但无化脓。

丙级:切口化脓需要敞开切口或切开引流。

切口愈合记录方法,例如单纯疝修补术切口愈合优良,则记录为Ⅰ/甲;甲状腺次全切除术切口化脓,记为Ⅰ/丙;胃大部切除术切口发生血肿,记为Ⅱ/乙;胃穿孔并发腹膜炎腹部切口愈合优良,记为Ⅲ/甲。

08、手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13

细菌普遍存在于人体与周围环境中。一般手术野细菌的来源有以下五个方面:1、皮肤;2、鼻咽部;3、空气;4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌;5、感染病灶或空腔脏器中的细菌

09、何谓灭菌(无菌术)？何谓消毒(抗菌术)?p13-14

灭菌就是用高温、高压等物理方法,消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品与器械上的微生物,灭菌方法在临床上常称为无菌术。消毒就是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物,消毒方法又称为抗菌术。灭菌可杀灭一切微生物,包括致病菌与非致病菌。消毒可杀灭细菌芽胞以外的病源微生物,且不能杀灭全部病原微生物,只就是使之减少到不致引起感染的程度。

手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50

10、物理灭菌法包括哪五种？p14-16

一、煮沸灭菌法;二、蒸气灭菌法1、高压蒸汽灭菌法;2、真空高压蒸汽灭菌法;3、蒸笼灭菌法

三、干热灭菌法;四、紫外线灭菌法;五、微波灭菌法

11、煮沸灭菌法有何注意事项？p14？

①煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中,不可露出水面,锅底要放纱布以防止震动;②煮沸时盖好锅盖,保持沸点,灭菌时间从煮沸之后算起,中途加入其它物品应重新计时;③玻璃器皿可先放入冷水中,逐渐加热至沸,以防破裂;④丝线及橡胶类在煮沸后加入,持续10~15分钟取出,以免加速其变质老化;⑤煮沸器械时,必须将器械上的油污擦净,器械的咬合部位应张开,使之能与沸水接触;⑥锐利器械最好不要用煮沸法消毒,以免变钝。

12、高压蒸气灭菌法有何注意事项？p15

1、高原地区的气压与沸点降低,应用高压蒸气灭菌时,若要达到与平地相等的温度,应相应提高压力;

2、包扎高压消毒物品不要过紧,体积一般不要超过0.04m 3 ,特别就是厚度不要超过20cm,放入锅中的排列也不可过密,以利蒸气透入物件中心;

3、为了保持高压锅的灭菌效果,应定期进行检测;

4、包扎的消毒物品存放两周后需要重新消毒使用。

13、应用化学消毒的注意事项如何？

1、器械在消毒前应将其擦净,松开关节,内外套分开;

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