电子鼻咽镜联合泪道探通治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床分析

电子鼻咽镜联合泪道探通治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床分析

目的分析应用电子鼻咽镜联合泪道探通治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床效果。方法选择2015年1月～2016年3月我院收治的100例先天性鼻泪管阻塞的患儿作为研究对象，采用随机（单双日）分组方式，将50例接受电子鼻咽镜联合泪道探通治疗的先天性鼻泪管阻塞患儿作为治疗组，将采用传统方式进行治疗的50例同类型疾病患儿作为对照组。观察两组患儿的治疗情况、并发症情况，评价不同方案的临床治疗效率。结果治疗组探通有效率为98%，效果优于对照组的92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电子鼻咽镜与泪道探通联合方案治疗先天性鼻泪管阻塞患儿疗效显著、安全，具有较高的临床应用价值。

[Abstract]Objective To analyze clinical efficacy of applying electronic nasopharyngoscope combined with lacrimal duct probing in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in infants.Methods From January 2015 to March 2016，100 infants with congenital nasolacrimal duct obstruction admitted into our hospital were selected as research objects.According to single or double day，they were evenly divided into treatment group and control group in random.In the treatment group，electronic nasopharyngoscope combined with lacrimal duct probing was used，while in the control group，traditional way was applied to treat congenital nasolacrimal duct obstruction.The treatment condition，complications and clinical therapeutic effective rate by different regimens were observed.Results In the treatment group，the effective rate of successful probing was 98%，while the rate was 92% in the control group，which were displayed statistical differences after inter-group comparisons （P＜0.05）.In addition，the occurrence of complications in the treatment group was lower than that in the control group，with a statistical difference after inter-group comparison （P＜0.05）.Conclusion Therapeutic regimen of electronic nasopharyngoscope combined with lacrimal duct probing in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in infants is safe in process and remarkable in effect，therefore it has a higher clinical application and promotion value.

[Key words]Congenital nasolacrimal duct obstruction；Electronic nasopharyngoscope；Infant；Lacrimal duct probing

先天性鼻泪管阻塞（新生儿泪囊炎）是临床中较为常见的婴幼儿泪道疾病，临床发病几率为5%～6%[1]。早产儿患先天性鼻泪管阻塞疾病的几率更高[2]，其并发的原因主要是由于新生儿刚刚出生时，泪管下端的黏膜皱襞hasner瓣膜的开裂程度与普通新生儿相比存在较大的差异；甚至部分新生儿的hasner瓣膜完全遮挡在鼻泪管开口处，导致该部分的发育出现畸形，残留的膜状物不能正常排出，由此出现阻塞问题；也有部分新生儿是由于先天性的鼻泪管骨性管腔狭窄所导致的鼻泪管阻塞[3]。临床研究证明，泪道中会产生大量的杯状细胞，在数量不多时，新生儿可能会在细胞刺激黏膜的作用下产生不适感，当杯状细胞达到一定数量时就会产生慢性炎症，甚至引发泪囊继发感染，致使新生儿出现眼睑皮

肤湿疹、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡，重者造成眶周蜂窝织炎、颜面感染、副鼻窦炎以及全眼球炎、颅内感染等严重并发症[4]。先天性鼻泪管阻塞不仅使新生儿承受着较大的痛苦，也给患儿的家庭造成了严重的伤害，致使其生活质量严重下降。为此，临床中亟需一种安全高效的治疗方式为患儿进行治疗，现报道对患有先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿分别采用电子鼻咽镜联合泪道探通和常规泪道探通的治疗效果。1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年3月我院收治的100例先天性鼻泪管阻塞的患儿随机（单双日）分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；单眼46例，双眼4例。治疗组中，男性28例，女性22例；单眼45例，双眼5例。患儿年龄均在7～24个月。两组患儿性别、年龄、体质及泪道感染等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

①患儿年龄7～24个月；②确诊为先天性鼻泪管阻塞；③以往没有接受过手术治疗；④经药物、泪囊按摩加压冲洗等治疗措施无效；⑤患儿身体情况可以耐受麻醉和治疗的。

1.3排除标准

①年龄24个月；②病情未确诊为先天性鼻泪管阻塞；③合并有其他眼科疾病；④以往接受过手术治疗；⑤患儿身体不能耐受麻醉和治疗的[5]。

1.4方法

1.4.1物品准备①泪点扩张器；②5 ml一次性注射器；③6号、7号钝头侧孔圆形带芯空心探针；④生理盐水；⑤0.5%的丁卡因液和奥布卡因滴眼液（倍诺喜）；⑥妥布霉素滴眼液；⑦电子鼻咽镜。

1.4.2治疗方法对照组采用常规泪道探通治疗，治疗组采用电子鼻咽镜联合泪道探通治疗。具体方法如下：对患儿结膜囊滴少许倍诺西行表面麻醉，同时鼻腔喷少许的丁卡因行表面麻醉和喷少许0.5%呋麻液收缩鼻黏膜，患儿取仰卧位，用包布将患儿躯干及四肢包裹起来，由护士固定头部，家属固定躯干及四肢，根据年龄大小选择7号（或6号）探针，在电子鼻咽镜直视下了解鼻腔情况，排外鼻部疾病，如发现鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻部畸形等则给予相应的治疗[6-7]。在进行泪道冲洗的过程中，需要使用泪点扩张器进行新生儿泪点的扩张，使针头保持垂直状态，准确地插入到泪点中，一直以水平的角度将针经由泪小管推至骨壁，后进行垂直转角，顺鼻翼方向进入鼻泪管，电子鼻咽镜直视下见探针通过泪道达下鼻道鼻泪管开口处后，停留5～10 min，边退边冲洗边吸引（电子鼻咽镜自带吸引系统），妥布霉素滴眼液少许冲洗后，拔除探针，退出电子鼻咽镜，治疗后妥布霉素滴眼。1周后复查并冲洗。