心血管护理常规

心血管系统疾病护理常规

循环系统疾病护理常规

疾病概述循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机制组成。循环系统疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。

一般护理

(一)保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

(二)心理护理关心、体贴、鼓励患者，做好充分解释、安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼、激动的事，协助其克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

(三)生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。

(四)休息及卧位保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。

(五)饮食护理宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。

(六)排泄护理鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。必要时可给予缓泻剂或低压温水灌肠。

(七)药疗护理掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。

(八)注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。

(九)心导管术后护理密切观察伤口、足背动脉搏动情况、桡动脉止血器定时放气，注意心率、心律、血压的变化。

(十)外科术后护理协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞，注意引流液的性状、颜色和量，做好记录。

(十一)备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。

(十二)做好出院指导按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，定期门诊复查等。

专科护理

(一)活动原则心功能I级:避免重体力活动，一般体力活动不受限制; 心功能II级:避免较重体力活动，一般体力活动适当限制;心功能Ⅲ级:严格限制体力活动；心功能IV级:绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。

(二)心功能不全，出现呼吸困难者，应予半卧位或坐位，两腿下垂，必要时给予氧气吸入。

(三)有水肿、心力衰竭或使用利尿剂时，应记录24h出入水量。

(四)每周测量体重1次，必要时每天1次。每周至少测量血压1次，可根据病情酌情增加测量血压次数。

(五)应用洋地黄、胺碘酮等药物时，注意其毒性反应。每次给药前应了解上次用药后的反应并测量脉搏(房颤者应测心率)。静脉注射洋地黄制剂，应缓慢推注(10~20min注完)，射前及注射后0.5~1h测量脉搏，并记录。如出现中毒症状或心率少于60/min，应停止给药，并立即报告医生处理。

(六)使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。

(七)使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，严格控制滴速，有条件者应用输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。

(八)严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化;测量脉搏1 min 如脉搏短绌，应由2名护士同时测量脉搏与心率，并记录。

健康教育

(一)向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。

(二)鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

(三)根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。

(四)根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。

(五)对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应避免做MRI检查。随身携带好保健卡;行金属瓣膜置换术患者外出旅游经过海关时，需备疾病诊断证明书，供有关人员查看。

(六)向患者说明长期服用抗凝药的重要性，不能擅自增减药量，应遵医嘱按时服药，定期随访。

心力衰竭护理常规

疾病概述心力衰竭(heart falure)是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种临床综合征。因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。其临床表现为心悸、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、水肿、腹胀、尿少等。病因为原发性的心肌损害，如心肌炎、心肌病、心肌梗死等，以及各种原因引起的心脏负荷过重。

一般护理

(一)按循环系统疾病一般护理常规护理。

(二)适当限制钠和水的摄入;宜少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。

(三)避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。

(四)注意口腔及皮肤的清洁，伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生压疮。

(五)衣服应宽松，盖被不宜太厚重，以减少憋闷感。呼吸困难者取半卧位。

专科护理

(一)保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给高浓度氧吸人，急性左心衰竭发作时予30%一35%酒精湿化氧吸入。烦躁不安时，遵医嘱给镇静剂。

(二)急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持，使其有安全感。

(三)用药护理

1.遵医嘱给予纠正心功能不全的药物。

2.密切观察用药过程及用药后患者的呼吸困难程度、心率、心律等生命体征变化，观察有无药物副作用出现，如低钾、血钠变化及洋地黄类药物的毒性作用。

3.注意液体平衡，根据生命体征调整和控制滴速，一般以每分钟20~30滴为宜。

4.准确记录24h出入量，必要时每天测量体重。

健康教育

(一)避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。

(二)饮食护理限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性。少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。

(三)根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以不引起气促为宜。

(四)定时服药，定期复诊。